Psyk: personlighedsstruktur, forstyrrelser, adfærd

Question 1

Anne er en 35-årig kvinde, som har fået stillet diagnosen dependent personlighedsstruktur. Hvilke karaktertræk kendetegner dette?

a. Rethaverisk, optaget af konspirationer og jaloux
b. Uselvstændige, afhængige af, at andre tage beslutninger for sig, bliver i forhold, der ikke er gode for dem
c. Impulsiv, manglende udholdenhed og med tomhedsfølelse
d. Tvangsprægede, perfektionistiske med vanskeligheder med at afslutte arbejdsopgaver
e. Følelse af utilstrækkelighed, ængstelighed ved at være i nye situationer, bekymrede for at komme til at udstille sig

Answer 1

*b. Uselvstændige, afhængige af, at andre tage beslutninger for sig, bliver i forhold, der ikke er gode for dem

Noter:

Dependente: mindst 4 af følgende:

• Overlader beslutninger til andre
• Underordningstendens
• Stiller ikke krav
• Hjælpeløshed
• Frygt for at blive forladt
• Problemer med dagligdagsbeslutninger

A: paranoid type

B: dependent type

C: EUP

D: obsessiv-kompulsiv type

E: ægstelig-evasiv type

Question 2

Anne (fra spørgsmål 49: Anne er en 35-årig kvinde, som har fået stillet diagnosen dependent personlighedsstruktur.) er tilbudt behandling for sin dependente personlighedsforstyrrelse. I behandlingstilbuddet indgår:

a. Terapi, psykoedukation og eventuelt medicinsk behandling for angstsymptomer og depressive symptomer
b. Gruppebehandling med fokus på kost og motion
c. Medicinskbehandling primært med stemningsstabiliserende og antipsykotisk behandling
d. Behandling med benzodiazepiner i en længere periode, mens hun arbejder terapeutisk
e. Alle ovenstående

Answer 2

Der er ikke svar hertil.

Behandlingen er langvarig psykoteapi og mååske SSRI eller lyrica ved angsttilfælde. Derfor mener jeg at svaret er a.

Question 3

Hvilket udsagn om personlighedsforstyrrelse er korrekt?

a. Opstår altid i voksenlivet
b. Er kun til gene for patienten
c. Har sjældent psykiatrisk komorbiditet
d. Er ofte ledsaget af misbrug
e. Er hyppigst hos mænd

Answer 3

*d. Er ofte ledsaget af misbrug

Note:

A: Forkert. I de generelle kriterier er et punkt, at det skal være siden barn eller adolescen.

B: Forkert. I de generelle kriterier er et punkt, at personens adfærd skal gå ud over sig selv eller sine omgivelser.

C: Forkert. Der er ikke sjækdent comorbiditet.

D: Korrekt.

E: Forkert - hyppigst hos kvinder

Question 4

Rikke er en 27-årig kvinde, som har fået stillet diagnosen - emotionel ustabil personlighedsstruktur af impulsiv type.

Hvilket karaktertræk kendetegner dette?

a. Rethaverisk
b. Selvusikker
c. Selvdestruktiv
d. Intellektuelt meget velovervejet
e. Manglende udholdenhed

Answer 4

*e. Manglende udholdenhed

Note:

EUP - impulsiv type:generelle kriterier samt mindst 3 af følgende:

• Tendens til at handle impulsivt og uoverlagt
• Stridbarhed, især ved impulsfrustration
• Affektlabilitet, eksplosivet
• Manglende udholdenhed
• Ustabilt og lunefuldt humør
• (Har også en snert af dyssocial tendens)

A: Paranoid

B: Ængstelig evasiv

C: EUP Borderline

D: OCD type

E: EUP impulsiv type

Question 5

En 30-årig kvinde bliver fulgt af politiet til den somatiske skadestue, hvor du er vagthavende læge. Hun er kort forinden sprunget i havnen men hjulpet op af reddere. Har pådraget sig en mindre flænge på underarmen men er ellers somatisk velbefindende. To dage tidligere blev hun hjulpet ned fra gelænderet på en bro, hvorfra hun angiveligt ville springe ud. Hun nægtede dengang at opgive navn og identificere sig til politiet, hvorfor hun blev anbragt kortvarigt i detentionen. Hun er i ambulant behandling i psykiatrien under diagnosen Emotionel Ustabil Personlighedsforstyrrelse af Borderline type og er tilknyttet faste behandlere. I modtagelsen er hun urolig, vred og irritabel. Hun siger vredt til dig, at hun ikke er færdig med at selvskade. Hun ønsker ikke at blive indlagt. Hvad vil du gøre? Vælg et svar.

a. Giver hende et benzodiazepin (Oxapax) og sender hende hjem igen, når hun er faldet til ro
b. Udfylder papirer med henblik på at tvangsindlægge hende på psykiatrisk afdeling til behandling, da hun er til fare for sig selv og affekttilstanden kan sidestilles med en psykotisk tilstand
c. Giver hende et beroligende antipsykotisk middel (Quetiapin) med hjem, da hun ikke kan indlægges med tvang, idet hun ikke er psykotisk
d. Ringer til nogle pårørende og bede dem tage hende med hjem
e. Ingen af ovenstående

Answer 5

b. Udfylder papirer med henblik på at tvangsindlægge hende på psykiatrisk afdeling til behandling, da hun er til fare for sig selv og affekttilstanden kan sidestilles med en psykotisk tilstand

Question 6

En 17 årig ung mand bliver undersøgt på børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling, hvor han får diagnosen: Socialiseret adfærdsforstyrrelse.
Hvilken af nedenstående svarmuligheder er korrekt for denne diagnose? Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt.

A. Adfærdsforstyrrelse gennem ≥ 6 måneder, løgnagtighed, slagsmålstilbøjelighed, natlig udebliven, fysisk grusomhed mod andre og hærværk. Adfærden optræder uden for hjemmet eller familien og forholdet til jævnaldrende er naturligt.

B. Adfærdsforstyrrelse gennem ≥ 12 måneder, løgnagtighed, slagsmålstilbøjelighed, natlig udebliven, provokerende adfærd, røveriforsøg og indbrud. Adfærden optræder uden for hjemmet eller familien og forholdet til jævnaldrende er naturligt.

C. Adfærdsforstyrrelse gennem ≥ 9 måneder, løgnagtighed, slagsmålstilbøjelighed, natlig udebliven, fysisk grusomhed mod andre, hærværk. Der er et dårligt forhold til jævnaldrende visende sig ved bl.a. afvisning, upopularitet og fravær af holdbare venskaber.

D. Adfærdsforstyrrelse gennem ≥ 6 måneder, løgnagtighed, slagsmålstilbøjelighed, natlig udebliven, fysisk grusomhed mod andre, tyveri, ildspåsættelse. Der er et dårligt forhold til jævnaldrende visende sig ved bl.a. afvisning, upopularitet og fravær af holdbare venskaber.

E. Adfærdsforstyrrelse gennem ≥ 9 måneder, løgnagtighed, slagsmålstilbøjelighed, natlig udebliven, fysisk grusomhed mod andre, mobning af andre, tab af interesser, raserianfald, selvbebrejdelser og håbløshedsfølelse. Adfærden optræder uden for hjemmet eller familien og forholdet til jævnaldrende er naturligt.

Answer 6

A. Adfærdsforstyrrelse gennem ≥ 6 måneder, løgnagtighed, slagsmålstilbøjelighed, natlig udebliven, fysisk grusomhed mod andre og hærværk. Adfærden optræder uden for hjemmet eller familien og forholdet til jævnaldrende er naturligt.

Question 7

Hvilket af nedenstående forventer man at finde ved et typisk tilfælde af paranoid personlighedsforstyrrelse?

1. Har en tendens til at gøre impulsive og uigennemtænkte ting
2. Gør alt for at undgå at være alene
3. Har en tendens til at bære nag
4. Har svært ved at stille krav til andre mennesker, som man er afhængig af
5. Er overdrevet optaget af detaljer, regler, eller skemaer

Answer 7

c. Har en tendens til at bære nag

Note:Paranoid personlighed: mindst 4 af følgende

• Overfølsomhed overfor nederlag
• Bærer nag (husker fortrædeligheder som en elefant)
• Mistroiskhed og mistydningstendens
• Stridbar og rethaverisk (rethaverisk er en klodset og pinlig måde at få opmærksomhed på)
• Ubegrundet jalouxi
• Selvhenføringstendens (tendens til at tro at andre er meget interesserede i en og at andres handlinger har noget med en selv at gøre, men de ved godt at det ikke er tilfældet. Det er ikke psykotisk før det bliver en vrangforestilling)
• Høj selvfølelse
• Konspiratoriske forklaringer

1: Det er EUP af impulsiv type
2: Det er EUP af borderline type
3: Det er paranoid type
4: Dependente type
5: Det er obsessiv-kompulsiv-type.

Question 8

Hvilke af nedenstående kriterier kan indgå, når der stilles en personlighedsforstyrrelsesdiagnose? (Der er mere end en rigtig svarmulighed)

1. Symptomerne skal have været gennemgribende til stede siden barndom/ungdom
2. Anden psykiatrisk lidelse er uden betydning for diagnostikken, da der er så stor komorbiditet
3. Misbrug ses sjældent hos patienter med personlighedsforstyrrelse
4. Der er karakteristiske mønstre i patientens kontrol over egne behov og impulser
5. Personlighedsforstyrrelse kan opstå på et hvilket som helst tidspunkt i livet

Answer 8

1. Symptomerne skal have været gennemgribende til stede siden barndom/ungdom
2. Der er karakteristiske mønstre i patientens kontrol over egne behov og impulser

Question 9

Hvilket af nedenstående forventer man at finde ved et typisk tilfælde af paranoid personlighedsforstyrrelse?

a. Har en tendens til at gøre impulsive og uigennemtænkte ting
b. Gør alt for at undgå at være alene
c. Har en tendens til at bære nag
d. Har svært ved at stille krav til andre mennesker, som man er afhængig af
e. Er overdrevet optaget af detaljer, regler eller skemaer

Answer 9

c. Har en tendens til at bære nag

Note:

A: Forkert - EUP af ustabil type

B: Forkert - EUP af borderline type

C: Korrekt - se nærmere nedenfor

D: Forkert - dependente

E: Forkert - obsessiv kompulsive type

Paranoid personlighedsforstyrrelse:

Mindst 4 af følgende:

• Overfølsom overfor nederlag
• Bærer nag
• Mistroisk og mistydnimngstendens
• Stridbar og rethaverisk
• Ubegrundet jalousi
• Selvhenføringstendens
• Høj selvfølelse
• Konspiratoriske forklaringer

Question 10

Den histrione personlighedsforstyrrelse er typisk præget af:

1. Perfektionisme
2. Depressiv affekt
3. Emotionel kølighed
4. Dramatiseringstendens

Answer 10

4. Dramatiseringstendens

Note:

Histroniske personlighedstype:generelle kriterier samt mindst 4 af følgende:

• Dramatiseringstendens, teatralsk tolkning, overdrevet følelsesudtryk
• Suggestibilitet
• Overfladisk og labilt følelsesliv
• Spændings- og opmærksomhedssøgende adfærd
• Pseudoforførende
• Overdrevet optaget af udseende og tiltrækningsevne

Question 11

Ved dissociativ fugue er patienten karakteriseret ved:

1. Tvangsprægede bevægelser
2. Bortrejse fra vante omgivelser
3. At smadre omgivelserne
4. At være deprimeret
5. Svær motorisk hæmning

Answer 11

2. Bortrejse fra vante omgivelser

“Ved denne type udfører man usædvanlige handlinger, som tilsyneladende har et formål. Det kan fx være længere rejser og besøg hos venner og bekendte, der umiddelbart ikke mærker, at noget er galt. Handlingerne er foretaget i relation til traumet, og personen er uforstående og kan ikke huske det passerede”

Question 12

Yngre kvinde er bange for, at vandet kan vaske hende væk, når hun går i bad. Fænomenet kan bedst karakteriseres som:

1. En persekutoriske vrangforestilling
2. En ”jeg forstyrrelse”
3. Derealisation
4. En bizar vrangforestilling
5. Katatoni

Answer 12

2. En ”jeg forstyrrelse”

Question 13

En 45-årig mand går med alt sit overtøj på inden døre. Han sover også med alt tøjet på om natten.
Det mest sandsynlige fænomen er:

1. Transitivisme (opløste jeg-grænser)
2. Katatoni
3. Selvforsømmelse
4. Negativisme
5. Anhedoni

Answer 13

1. Transitivisme (opløste jeg-grænser)

Question 14

Hvilke af disse forstyrrelser er ikke en specifik udviklingsforstyrrelse?

1. Forstyrrelse af tale og sprog
2. Forstyrrelse af skolefærdigheder
3. Forstyrrelse af motoriske færdigheder
4. Forstyrrelse af socialt samspil, kommunikation og stereotype bevægemønstre
5. Forstyrrelse af regnefærdigheder

Answer 14

4. Forstyrrelse af socialt samspil, kommunikation og stereotype bevægemønstre

Question 15

En 39-årig mand er hele tiden plaget af tilbagevendende tanker om, at han måske kunne komme til at slå sin kone ihjel. Han oplever stærk angst i forbindelse med disse tanker. Han fortæller, at han bestemt ikke ønsker at dræbe hende.

Fænomenet kaldes:

1. Pseudoobsessioner
2. Pseudokompulsioner
3. Magisk tænkning
4. OCD
5. Kompulsioner

Answer 15

1. Pseudoobsessioner

Question 16

Splitting og projektiv identifikation er fremtrædende forsvarsreaktioner ved:

1. Den emotionelt ustabile personlighedsforstyrrelse
2. Den paranoide personlighedsforstyrrelse
3. Enkeltfobier
4. Depressive tilstande
5. Generaliseret angst

Answer 16

1. Den emotionelt ustabile personlighedsforstyrrelse

Question 17

17-årig pige, der er lille af vækst, haft det svært i skolen på grund af meget fravær og manglende boglige kundskaber. Har måttet gå en klasse om.

Hun kommer i store konflikter med forældrene, mest moderen, er meget svingende i hu- mør fra den blide søde pige til den grænseoverskridende aggressive. Hun overholder ikke aftaler, kan få voldsomme vredesudbrud, hvor hun smider med ting, også efter moderen. Har af og til selvskadende adfærd, hvor kun skærer sig lidt i håndled eller skinneben. Har en kæreste, som hun ofte skændes med og som ikke er velset i hendes hjem

Hvilken diagnose anser du for mest sandsynlig?

1) Skizofreni
2) Paranoid persolighedsstruktur
3) Personlighedsforstyrrelse af emotionel ustabil impulsiv type
4) Depression
5) Karakterafvigelse

Answer 17

3. 3) Personlighedsforstyrrelse af emotionel ustabil impulsiv type

Question 18

Gansers syndrom ses ved:

1. Depression
2. Akut forbigående psykose
3. Epilepsi
4. Psykiske dissociative tilstande
5. Traumatisk hjerneskade

Answer 18

4. Psykiske dissociative tilstande

Question 19

Ved dissociativ fugue er patienten karakteriseret ved:

1. Tvangsprægede bevægelser
2. Bortrejse fra vante omgivelser
3. At smadre omgivelserne
4. At være deprimeret
5. Svær motorisk hæmning

Answer 19

2. Bortrejse fra vante omgivelser

Question 20

Du er KBU-læge i almen praksis og skal udfærdige en henvisning til udredning i lokalpsykiatrien af en 32-årig kvinde, som du mistænker har en personlighedsforstyrrelse. I henvisningen er det vigtigt, at mistanken er underbygget bedst muligt, hvorfor du lægger vægt på at beskrive:

1. Det drejer sig om en 32-årig kvinde, som du har set i et samtaleforløb over nogle måneder. Hun har siden de tidligste ungdomsår været præget af meget svingende humør, har i perioder haft depressive symptomer, som din kollega har forsøgt at behandle med SSRI- præparat, men hun holder op med det igen og uden aftale med lægen. Hun har svært ved at holde fast i personlige relationer, uddannelse og job og er nu igen ledig. Hun har mange brudte kæresteforhold. Når du foreslår hende tiltag til at få det bedre, så tager hun dem ikke rigtigt til sig
2. Hun har som teenager været selvskadende
3. Hun har i nogle perioder røget hash men er ophørt med det nu og uden egentlig fremgang
4. Hun har i forbindelse med hashrygning været psykotisk kortvarigt og følt sig forfulgt
5. Hun er opvokset i en dysfunktionel familie, præget af fars alkoholoverforbrug og mors kroniske sygdom

Answer 20

1. Det drejer sig om en 32-årig kvinde, som du har set i et samtaleforløb over nogle måneder. Hun har siden de tidligste ungdomsår været præget af meget svingende humør, har i perioder haft depressive symptomer, som din kollega har forsøgt at behandle med SSRI- præparat, men hun holder op med det igen og uden aftale med lægen. Hun har svært ved at holde fast i personlige relationer, uddannelse og job og er nu igen ledig. Hun har mange brudte kæresteforhold. Når du foreslår hende tiltag til at få det bedre, så tager hun dem ikke rigtigt til sig