PTI

Question 1

Dans quel cas devons nous approfondir un examen clinique?

Answer 1

Si une anomalie est détectée

Question 2

Est-ce que l’évaluation par système est une évaluation complète?

Answer 2

Non, c’est une évaluation des systèmes ciblés selon le cas du patient

Question 3

Quel est l’ordre des systèmes à évaluer?

Answer 3

• Truc= on procède de la tête au pieds
  1. Observation générale
  2. Système neurologique
  3. Système respiratoire
  4. Système cardio-vasculaire
  5. Système urinaire
  6. Système digestif et abdominal
  7. Système tégumentaire
  8. Système musculosquelettique

Question 4

Quels sont les éléments à considérer lors d’une observation générale?

Answer 4

 Inspection (observation) : Apparence générale (expression faciale, posture), Audition, langage verbal (articulation, débit)
 Questionnaire : Évaluer la présence de symptômes ou de préoccupations, Tenir compte des soins qui ont précédé (ex. est-il soulagé après avoir reçu un analgésique)
 Signes vitaux : seulement si prévu à l’horaire ou pertinent à ce moment

Question 5

Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système neurologique?

Answer 5

Questionnaire et inspection

 État de conscience
◼ Alerte, léthargique, somnolent; attentifs aux questions, réponses appropriées

 Orientation
◼ Temps, lieu

Si requis: poursuivre l’examen neurologique… ◼ Ex. pupilles, force des membres supérieurs et inférieurs

Question 6

Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système respiratoire?

Answer 6

Questionnaire et inspection
 Respiration (fréquence, rythme, amplitude)
 Effort respiratoire, tirage, utilisation des muscles accessoires, cyanose (centrale, périphérique)
 Toux, expectorations

Si requis, poursuivre l’examen pulmonaire
 Ex. auscultation des bruits respiratoires

Appareillage
 Oxygène (masque, lunettes nasales) - vérifier l’ajustement (ex. débit)
 C-PAP, B-PAP
 Drain thoracique

Question 7

Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système cardiovasculaire?

Answer 7

Questionnaire et inspection
 Pouls (fréquence, rythme, amplitude, symétrie)
 TA
 Coloration et chaleur des membres supérieurs et inférieurs, remplissage capillaire
 Œdème, pouls périphériques

Si requis, poursuivre l’examen cardiaque
 Ex. bruits cardiaques Appareillage
 Solution IV (type, expiration, débit, tubulure, site d’insertion)
 Médicament IV en cours (compatibilité)
 Cathéter IV avec bouchon intermittent
 Cathéter IV central

Question 8

Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système urinaire?

Answer 8

Questionnaire et inspection
 Fréquence et quantité des mictions, dernière miction, caractéristiques de l’urine

Si requis, poursuivre l’examen du syst. urinaire
 Ex. globe vésical (rétention urinaire), incontinence urinaire

Appareillage
 Sonde vésicale (intégrité du système, quantité et caractéristiques de l’urine dans le sac collecteur)

Question 9

Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système digestif et abdominal?

Answer 9

Questionnaire et inspection
 Diète (NPO, sans résidus, sans sel, etc.), hydratation
 Nausées/vomissements
 Fréquence des selles, dernière selles, caractéristiques d’élimination et des selles
 Pourtour de l’abdomen, distensions

Si requis, poursuivre l’examen de l’abdomen
 Ex. auscultation des bruits intestinaux, percussion et palpation

Appareillage
 Tube nasogastrique
 Gavage
 Stomie

Question 10

Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système tégumentaire?

Answer 10

Questionnaire et inspection
 Couleur de la peau
 Intégrité de la peau (lésions, ecchymoses, masse, plaie)

Si requis, poursuivre l’examen tégumentaire
 Ex. turgescence de la peau

Appareillage
 Pansements (apparence extérieure : ex. écoulements)
 Agrafes, sutures, diachylon de rapprochement

Question 11

Quels sont les éléments à considérer lors d’une évaluation du système musculosquelettique?

Answer 11

Questionnaire et inspection
 Déformations (ex. fracture, luxation)
 Démarche, équilibre

Si requis, poursuivre l’examen musculosquelettique
 Ex. douleur à la palpation, force musculaire, amplitude de mouvements

Appareillage
 Aide à la marche (ex. canne, déambulateur)
 Plâtre, attelle, tractions

Question 12

Quel est l’utilité du PTI?

Answer 12

1. Rend accessibles les décisions cliniques de l’infirmière
2. Sur la base de son évaluation décrite dans la note d’évolution
3. Permet d’assurer le suivi clinique à travers
   1) la surveillance clinique et 2) les interventions infirmières.

Question 13

Qu’est-ce qu’un PTI?

Answer 13

Plan de directive infirmière qui s’adresse à toute l’équipe de soin pour les soins d’un patient, permet de suivre les problématiques

Question 14

Où s’insère le PTI dans la démarche de soins?

Answer 14

Les constats= analyse et interprétation

Les problèmes prioritaires= planification

Question 15

Qu’est-ce qu’un PSTI?

Answer 15

• Outil de planification visant à faciliter l’organisation et la continuité des soins usuels.
Ex. Solution IV en cours
• Regroupe les soins infirmiers, ainsi que les traitements médicaux prescrits.

Question 16

Qu’est-ce qu’une note d’évolution?

Answer 16

Compte rendu descriptif de l’état de santé du client et de la démarche clinique de l’infirmière réalisé à chaque quart de travail

Question 17

Le PTI est divisé en 3 parties, quelles sont-elles?

Answer 17

Partie 1= Constats
Partie 2= Directives
Partie 3= Signature

Question 18

Quelle est la question à se poser pour déterminer si un élément doit être inscrit au PTI?

Answer 18

Est-ce qu’à partir de l’évaluation un élément détecté requiert un suivi et une surveillance de l’équipe de soins?

(Par exemple: madame souffre de douleur lombaire depuis des années, mais elle se fait hospitaliser pour une infection urinaire, est-ce que la douleur lombaire se retrouve au PTI? Non, car c’est un problème déjà contrôlé de manière autonome)

Question 19

Qu’est-ce qui est inscrit dans le PTI qui doit être rapporté aux notes d’évolution?

Answer 19

Les décisions inscrites au PTI (constat ou directives) doivent être justifiées dans les notes d’évolution

Question 20

À quel moment le PTI est-il effectué?

Answer 20

Lors de l’admission du client ou de l’évaluation initiale

Question 21

Quelle est l’information minimale à inscrire au PTI?

Answer 21

Motif d’hospitalisation, d’hébergement ou de suivi (ambulatoire ou à domicile)

Question 22

Quels sont les facteurs de précisions à ne pas oublier dans le suivi clinique inscrit dans le PTI?

Answer 22

Préciser l’intervention et déterminer les conditions d’application
◼ Indiquer, si requis : fréquence, moment, durée, intensité, cible, etc.
◼ Ex. : alterner positions q2h

Question 23

Sans indication contraire, à qui s’adresse les suivis cliniques inscrits dans le PTI?

Answer 23

Aux infirmières et aux infirmières auxiliaires

Question 24

Est-ce que les PAB peuvent consulter le PTI?

Answer 24

Non, si une directive leur est accordé, il est recopié dans leur plan de travail

Question 25

Comment inscrire une directive réservé à seulement les infirmières dans le suivi clinique du PTI?

Answer 25

par inf.

Question 26

Comment inscrire une directive réservé à tout autre personne que les infirmières dans le suivi clinique du PTI?

Answer 26

aviser inf.

Question 27

Est-ce que les infirmières auxiliaires peuvent modifier le PTI?

Answer 27

Non, seulement les infirmières peuvent

Question 28

Comment inscrire une directive au PTI pour qu’elle s’adresse aux PAB?

Answer 28

Dir. p. trav. PAB

Question 29

Comment inscrire une directive d’informations qui doivent être transmises verbalement au PTI?

Answer 29

Dir. verbale à la cliente