Puerpério

Question 1

Puerpério

Puerpério fisiológico?

Answer 1

4 a 8 semanas pós parto.

Question 2

Puerpério

Puerpério
Períodos? (3)

Answer 2

1. Imediato: 1º ao 10º dia;
2. Tardio: 10º ao 45º dia;
3. Remoto: além do 45º dia.

Question 3

Puerpério

Manifestações involutivas
Útero intrapélvico em…

Answer 3

10 dias.

Question 4

Puerpério

Manifestações involutivas
Colo fechado em…

Answer 4

1 semana.

Question 5

Puerpério

Manifestações involutivas
Retorno da ovulação?

Answer 5

6-8 semanas.

(sem amamentação)

Question 6

Puerpério

Lóquios fisiológico
Ordem?

Answer 6

1ª semana: Rubra ou fusca;
2ª semana: Serosa ou flava;
10 ao 14º dia: Alba.

Question 7

Puerpério

V ou F?
A apojadura ocorre no 1º dia pós parto.

Answer 7

Falso.

A apojadura ocorre no 3º dia pós parto.

Question 9

Puerpério

Lactação
Colostro?

Answer 9

Rico em proteínas (imunoglobulinas) e baixo em lipídeos e carboidratos.

Question 10

Puerpério

Lactação
Leite maduro?

Answer 10

Pouca proteína e rico em lipídeos e carboidratos.

Question 11

Puerpério

V ou F?
No pós-parto imediato observa-se a liberação do leite de transição.

Answer 11

Falso.

No pós-parto imediato observa-se a liberação de colostro. O leite de transição é liberado entre a 2ª e 3ª semanas pós parto.

Question 12

Puerpério

Modificações no trato urinário? (3)

Answer 12

1. Hipotonia e relaxamento da bexiga e ureteres;
2. Retenção urinária pós anestesia;
3. Redução da diurese pelo sangramento.

Question 13

Puerpério

Modificações hemodinâmicas?

Answer 13

Aumento do débito cardíaco e volume plasmático.

(normalização após 1-2 semanas)

Question 14

Puerpério

Modificações hematológicas? (2)

Answer 14

1. Leucocitose sem desvio;
2. Consumo dos fatores de coagulação e aumento do fibrinogênio.

(até 30.000 leucócitos/ml sem desvio)

Question 15

Puerpério

Puerpério fisiológico
Manifestações clínicas?

Answer 15

1. Dor (contração uterina, sucção);
2. Lóquios;
3. Perda de peso (5 a 8 kg);
4. Elevação da temperatura corporal.

Question 16

Puerpério

Orientações pós alta
Consultas de revisão?

Answer 16

7º dia e após 6 semanas.

Question 17

Puerpério

V ou F
O DIU pós parto deve ser colocado nas primeiras 48h ou após 1 mês.

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

Puerpério

Puerpério fisiológico
Útero no pós-parto imediato?

Answer 18

Ao nível da cicatriz umbilical.

Question 19

Puerpério

Puerpério fisiológico
Camada responsável pela regeneração endometrial?

Answer 19

Camada basal da decídua basal remanescente.

Question 20

Puerpério

Puerpério fisiológico
Fases da lactação?

Answer 20

Mamogênese, lactogênese e lactopoese.

Question 21

Puerpério

Puerpério fisiológico
Mamogênese?

Answer 21

Crescimento e desenvolvimento mamário durante a gravidez.

Question 22

Puerpério

Puerpério fisiológico
Lactogênese?

Answer 22

Início da secreção láctea.

Question 23

Puerpério

Puerpério fisiológico
Lactopoese?

Answer 23

Manutenção da lactação iniciada.

Question 24

# Puerpério **Lactopoese** Hormônio mais importante?

Answer 24

Prolactina.

Question 25

# Puerpério **Hemorragia puerperal** Principais causas? (4)

Answer 25

**4 Ts** 1. **T**ônus (atonia); 2. **T**rauma (laceração); 3. **T**ecido (retenção placentária); 4. **T**rombo (coagulopatia).

Question 26

# Puerpério **Hemorragia puerperal** Primária?

Answer 26

Em até 24h.

Question 27

# Puerpério **Hemorragia puerperal** Secundária?

Answer 27

> 24h até 6-8 semanas.

Question 28

# Puerpério **Hemorragia puerperal** Principal causa de hemorragia secundária?

Answer 28

Retenção placentária.

Question 29

# Puerpério **Hemorragia puerperal** Índice de choque?

Answer 29

FC/PA sistólica. ## Footnote Se ≥ 0,9: risco de transfusão.

Question 30

# Puerpério **Hemorragia puerperal** Fatores de risco? (8)

Answer 30

1. Multiparidade; 2. Parto prolongado ou rápido; 3. Anestesia geral; 4. Útero Couvelaire; 5. Sobredistensão uterina; 6. Atonia uterina prévia; 7. Placentação anômala; 8. Cesariana prévia ou atual.

Question 31

# Puerpério **Hemorragia puerperal** Prevenção?

Answer 31

Ocitocina 10 UI IM após o parto.

Question 32

# Puerpério **V ou F?** A ocitocina pós parto deve ser utilizada pós o parto apenas em pacientes de risco para hemorragia.

Answer 32

Falso. ## Footnote A ocitocina pós parto deve ser utilizada em _todas as pacientes_ pós parto, independente do risco de hemorragia.

Question 33

# Puerpério **Hemorragia pós parto** Complicações? (5)

Answer 33

1. Anemia; 2. CIVD; 3. Choque; 4. Insuficiência renal, hepática e respiratória; 5. Síndrome de Sheehan.

Question 34

# Puerpério **Atonia uterina** Quadro clínico?

Answer 34

1. Hemorragia precoce; 2. Útero subinvoluído, amolecido.

Question 35

# Puerpério **Atonia uterina** Medidas gerais? (3)

Answer 35

1. Acesso venoso e hemoderivados; 2. Massagem uterina; 3. Manobra de Hamilton.

Question 36

# Puerpério **Atonia uterina** Manobra de Hamilton?

Answer 36

Massagem uterina bimanual.

Question 37

# Puerpério **Atonia uterina** Tratamento farmacológico de 1ª linha?

Answer 37

Ocitocina 10-20 UI em SF 0,9%.

Question 38

# Puerpério **Atonia uterina** Tratamento farmacológico de 2ª linha?

Answer 38

Metilergonovina ou Misoprostol. | (efeito hipertensivo)

Question 39

# Puerpério **Atonia uterina** Medicação que pode ser usada em conjunto?

Answer 39

Ácido tranexâmico.

Question 40

# Puerpério **Atonia uterina** Técnica de tamponamento?

Answer 40

Balão de Bakri.

Question 41

# Puerpério **Atonia uterina** Tratamento cirúrgico? (4)

Answer 41

1. Sutura de B-Lynch; 2. Ligadura das artérias uterinas ou hipogástricas; 3. Embolização das artérias uterinas; 4. Histerectomia (última opção).

Question 42

# Puerpério **Hemorragia puerperal** Segunda causa mais comum?

Answer 42

Laceração de trajeto.

Question 43

# Puerpério **Laceração de trajeto** Fatores predisponentes? (4)

Answer 43

1. Feto macrossômico; 2. Manobra de Kristeller; 3. Parto operatório; 4. Episiotomia extensa.

Question 44

# Puerpério **Laceração de trajeto** Quadro clínico?

Answer 44

Sangramento persistente com útero contraído.

Question 45

# Puerpério **Laceração de trajeto** Conduta?

Answer 45

Revisão do canal de parto.

Question 46

# Puerpério **Retenção placentária** Quadro clínico?

Answer 46

1. Útero aumentado; 2. Hemorragia secundária; 3. Confirmação com USG.

Question 47

# Puerpério **Retenção placentária** Conduta? (2)

Answer 47

1. Ocitócitos; 2. Remoção placentária.

Question 48

# Puerpério **Retenção placentária** Manobra de Credé?

Answer 48

Remoção placentária a partir do descolamento no fundo do útero.

Question 50

# Puerpério **Hematomas** Conduta?

Answer 50

Expectante (pequenos) ou hemostasia.

Question 51

# Puerpério **Inversão uterina** Fatores predisponentes? (4)

Answer 51

1. Atonia uterina; 2. Esvaziamento rápido da cavidade; 3. Pressão excessiva sobre o útero; 4. Tração intempestiva do cordão.

Question 52

# Puerpério **Inversão uterina** Quadro clínico? (4)

Answer 52

1. Dor aguda; 2. Hemorragia e choque precoce; 3. Ausência de fundo uterino no abdome; 4. Massa firme no colo ou abaixo.

Question 53

# Puerpério **Inversão uteirna** Medidas gerais?

Answer 53

Acesso venoso, volume, hemostasia e tocolíticos.

Question 54

# Puerpério **Inversão uterina** Manobra de Taxe?

Answer 54

Desinversão manual do útero.

Question 55

# Puerpério **Inversão uterina** Conduta se falha na Manobra de Taxe?

Answer 55

Cirurgia de Huntington.