Pulmo - pietrzyk 1

Question 1

1. Angina - Skala Centora/McIsaaca

Answer 1

viii. 1-3 pkt wymaz
ix. 4 pkt wymaz, antybiotyki

i. > 38 stopni – 1 pkt
ii. Niewystępowanie kaszlu – 1 pkt
iii. Powiększone ww chłonne szyjne przednie – 1 pkt
iv. Nalot włóknikowy i obrzęk migdałków – 1 pkt
v. Wiek 3-14 – 1pkt
vi. Wiek 15-44 lata- 0 pkt
vii. Wiek >45 - -1 pkt

Question 2

1. Angina - objawy

Answer 2

i. Po 2-3 dniach naloty na migdałkach

ii. 20-30% nawrotów po 3 msc

Question 3

1. Angina - leczenie

Answer 3

i. Doustnie fenoksymetylpenicylina lub amoksycylina
ii. Przy nadwrażliwości na penicyliny – cefadroksyl
iii. Przeciwgorączkowo – ibuprofen, paracetamol NIE RUTYNOWO
iv. Nie stosować leków przeciwkaszlowych, antyhistaminowych
v. Leki obkurczające błonę śluzową przeciwskazane <2 lata życia

Question 4

1. Angina - Wskazania do tonsillektomii

Answer 4

i. 7 w ostatnim roku
ii. 5 rocznie / 2 lata
iii. 3 rocznie / 3 lata

Question 5

2. Infekcyjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok obocznych

Answer 5

a. Zatoki klinowa i czołowa upowietrzniają się w wieku 3 lat

b. Samoograniczenie po 5-7 dniach

Question 6

2. Infekcyjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok obocznych - rozpoznanie

Answer 6

2 z 4 (z czego co najmniej 1 z 1-3)

i. Zatkanie nosa
ii. Obrzęk błony śluzowej
iii. Wydzielina
iv. Ból i uczucie rozpierania twarzy
v. Kaszel
vi. Utrata węchu

Question 7

2. Infekcyjne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok obocznych - rodzaje i postępowanie

Answer 7

i. Ostre (OZNZO)
1. < 12 tygodni i ustępuje całkowicie
2. Brak leczenie, smarkać dużo

ii. PZNZO
1. >12 tygodni i nie ustępuje całkowicie
2. Mogą być polipy
3. Najczęstsza przyczyna – przerost migdałka gardłowego
4. Amoksycylina po 5 dniach przez 10 dni
5. Amoksycylina z kw. Klawulanowym / klindamycyna / fluorochinolon przez 3-6 tyg

Question 8

3. Krup - co to

Answer 8

a. Stan zapalny błony śluzowej okolicy podgłośniowej krtani prowadzący do zwężenia szpary głośni

Question 9

3. Krup - epi

Answer 9

b. 6 msc do 3 roku zycia u chłopców
c. Paragrypy 50-70%, mycoplasma
d. Może prowadzić do laryngo-tracheo-bronchitis

Question 10

3. Krup - objawy

Answer 10

i. Stridor wdechowy
ii. Chrypka
iii. Temperatura NIE przekracza 38 stopni
iv. Szczekający kaszel – ustępuje w ciągu 48h
v. Duszność wdechowa
vi. Objaw „wieży” w RTG

Question 11

3. Krup - objawy alarmujące

Answer 11

i. Ustępowanie wczesne głośnego stridoru – narastanie niedrożności głośni

Question 12

3. Krup - leczenie

Answer 12

i. Wyczekujące
ii. Deksametazon / budezonid - średni / ciężki krup
iii. Nebulizacja adrenaliną i tlen w ciężkich przypadkach – przyjęcie do szpitala

Question 13

4. Zapalenie tchawicy - powód

Answer 13

a. Najczęściej wirusowy – leczenie wyczekujące; bakteryjne – przypał

Question 14

4. Zapalenie tchawicy - objawy

Answer 14

i. Przeziębienie oraz
ii. Nieproduktywny, sprawiający ból, szczekający albo dudniący kaszel
iii. Ból za mostkowy lub szyi

Question 15

4. Zapalenie tchawicy - leczenie

Answer 15

i. Inhalacje z 0,9% NaCl

ii. Przeciwskazane
1. Szlugi
2. Leki przeciwkaszlowe

Question 16

4. Zapalenie tchawicy - powikłania

Answer 16

bakteryjne ZT - Przebieg piorunujący <24h ze wstrząsem septycznym śmiertelność 3%

Question 17

5. Zapalenie oskrzeli - etiologia

Answer 17

i. Grypa / paragrypa / RSV, korona-, adeno-,rinowirusy
ii. Mykoplasma
iii. 10 % bakteryjne

Question 18

5. Zapalenie oskrzeli - objawy

Answer 18

i. Klasyk
ii. 10-14 dni
iii. Bezgorączkowe
iv. Rzężenia

v. Objawy obturacji drzewa oskrzelowego
1. Świsty
2. Ściszenie szmeru pęcherzykowego
3. Wydłużony wydech

Question 19

5. Zapalenie oskrzeli - leczenie

Answer 19

i. Leki rozszerzające oskrzela
ii. Teofilina
iii. GKS
iv. Antybiotykoterapia empiryczna

Question 20

5. Zapalenie oskrzeli - powikłania

Answer 20

Plastyczne zapalenie oskrzeli:

i. Powikłanie po operacjach Fontana
ii. Nadmierna sekrecja wysokobiałkowej wydzieliny prowadzi do powstania odlewu oskrzela powodującego niedodmę i niewydolność oddechową
iii. Szybka interwencja endoskopowa

Question 21

6. Laryngomalacja - co to

Answer 21

a. Synonimy: wrodzona wiotkość krtani, wrodzony świst krtaniowy
b. Zapadanie się elementów krtani do światła w czasie wdechu

Question 22

6. Laryngomalacja - przebieg

Answer 22

i. Początek objawów: zwykle w ciągu 2 pierwszych tygodni życia
ii. Narastanie objawów do 6-8 miesiąca życia
iii. Stopniowe samoistne ustępowanie do 18-24 miesiąca

Question 23

6. Laryngomalacja - diagno

Answer 23

badanie fiberolaryngobronchoskopowe

Question 24

6. Laryngomalacja - objawy

Answer 24

i. Zwiększony wydatek energetyczny na oddychanie -> słaby przyrost masy ciała
ii. Zwiększony wysiłek oddechowy

Question 25

najczęstszą przyczyną stridoru u: noworodków i niemowląt i małych dzieci, niewywołanego czynnikiem infekcyjnym

Answer 25

Laryngomalacja

Question 26

Laryngomalacja - Leczenie

Answer 26

i. Zachowawcze

Question 27

7. Tracheobronchomalacja – TBM co to

Answer 27

a. Wpuklenie się części ściany tchawicy i/lub oskrzela w fazie wydechu

Question 28

7. Tracheobronchomalacja – TBM - objawy

Answer 28

i. Kaszel „lwa morskiego” / metaliczny ii. Kaszel uwydatnia się w stanach hiperwentylacji iii. Brak odchyleń w badaniu fizykalnym podczas wentylacji spoczynkowej

Question 29

7. Tracheobronchomalacja – Diagn

Answer 29

badanie fiberolaryngobronchoskopowe

Question 30

7. Tracheobronchomalacja - leczenie

Answer 30

i. Zachowawcze | ii. Tracheoplastyka / aortopleksja / stent

Question 31

Stridor wdechowy

Answer 31

zwężenie dróg oddechowych powyżej ich wejścia do klatki piersiowej

Question 32

Stridor wydechowy

Answer 32

zwężenie dużych dróg oddechowych poniżej ich wejścia do klatki piersiowej

Question 33

9. Ostre zapalenie oskrzelików -rząd?

Answer 33

a. Oskrzeliki 11-16 rzędu

Question 34

9. Ostre zapalenie oskrzelików - epi

Answer 34

i. 3-6 miesiące – szczyt ii. Chłopcy iii. RSV – 75%

Question 35

9. Ostre zapalenie oskrzelików - czynniki ryzyka

Answer 35

i. <6 msc ii. <33 tydzień – wcześniactwo iii. Wrodzone wady serca iv. Skrócony czas karmienia piersią <2 msc

Question 36

9. Ostre zapalenie oskrzelików - rozpoznanie

Answer 36

i. Wiek <24 msc ii. 2-5 dni wcześniej katar iii. Zmiany osłuchowe nad polami płucnymi – świsty wydechowe / trzeszczenia / rzężenia

Question 37

9. Ostre zapalenie oskrzelików - leczenie i umieralność

Answer 37

e. Leczenie zachowawcze – leki nie przynoszą korzyści | Umieralność 1,5%

Question 38

Ostre zapalenie oskrzelików - powikłania

Answer 38

zapalenie ucha środkowego 60%

Question 39

10. Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae - co to, patofizjo

Answer 39

a. Oporna na beta – laktamy b. Ig przeciwko glikolipidowi mycoplasmy mogą reagować krzyżowo z erytrocytami, komórkami płuc i mózgu c. Inkubacja 3 tygodnie

Question 40

10. Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae - objawy

Answer 40

i. Klasyk ii. Może być bez zmian osłuchowych iii. Rzężenia / furczenia / świsty iv. Wysypki skórne v. Obrzęki i bole stawowo vi. Wymioty vii. Niedokrwistość hemolityczna viii. Zaburzenia rytmu serca ix. Objawy ze strony OUN x. Powiększone węzły chłonne wnęk i wysięk opłucnowy – zmiany w dolnych polach płucnych

Question 41

10. Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae - leczenie

Answer 41

makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony