Pulmón 🫁 (tuberculosis/obstructivas/restrictivas)

Question 1

Síntomas de tuberculosis (“La gran imitadora”)

Answer 1

• Sint B
• Hemoptisis
• Pérdida de peso

Question 2

Tuberculosis

¿Qué se ve en una tomografía?

Answer 2

Lesiones superiores cavitadas

Question 3

Px fumador (tos, hemoptisis, ↓ peso)

• Neoplasia a la que se asocia
• Tipo de lesión

Answer 3

• Carcinoma escamoso
• Cavitada central en bronquios

Question 4

Px NO fumador (tos, hemoptisis, ↓ peso)

• Neoplasia a la que se asocia
• Tipo de lesión

Answer 4

• Adenocarcinoma
• Periférica (apical)

Question 5

Manifestación pulmonar del ca de mama

Answer 5

Derrame pleural

Question 6

¿Como se define si es obstructiva o restrictiva?

Answer 6

Relación entre el FEV1 y FVC (con espirometría)

Question 7

¿Qué es FVC?

Answer 7

Capacidad que tiene el tórax de expandirse

El pulmón de llenarse de aire

Question 8

¿Qué es FEV1?

Answer 8

Capacidad de sacar aire que se inspiró

Question 9

¿Cuáles son las enfermedades obstructivas?

Answer 9

• Enfisema
• Bronquitis
• Bronquiectasias
• Asma

EPOC

Question 10

¿FEV1 y FVC en enfermedades obstructivas?

Answer 10

• FVC: normal
• FEV1: ↓

Es dificil sacar el aire por ↓ de la luz

Question 11

¿FEV1 y FVC en enfermedades restrictivas?

Answer 11

• FVC: ↓
• FEV1: normal

Daño en el parénquima impide distención de pulmones

Question 12

Causa de una enfermedad restrictiva

Answer 12

↓ expansión del tórax o parenquima (anatomico-mecánico o intersticial)

Question 13

Causa de una enfermedad obstructiva

Answer 13

Limitación del flujo de aire

Question 14

¿Qué es el enfisema?

Answer 14

Paredes alveolares se rompen (❌ intercambio)

Deficiencia de alfa-1-antitripsina

Question 15

Enfermedad obstructiva más frecuente

Answer 15

Enfisema
(fumadores, humo de leña)

En fumadores si no da cáncer da enfisema

Question 16

Obstructivas

Cx cx de la bronquitis crónica

Answer 16

Tos productiva por 3 meses X 2 años

Hay que preguntar un cuadro de este tipo en tiempos pasados

Question 17

Obstructivas

Características del asma

Answer 17

• Hipereosinofilia
• Empieza en la infancia

Question 18

Obstructivas

¿Qué se puede encontrar citológicamente en el asma?

Answer 18

Espirales de Curschmann

En el esputo

Question 19

Obstructivas

¿Qué patología es descrita para los respiradores rosados?

Answer 19

Enfisema

Question 20

Obstructivas

Cx cx del enfisema

¿Tx?

Answer 20

• Disnea de esfuerzo
• IMC bajo
• Fumadores de largo tiempo
• Debilidad muscular periferica o resp

O2

Question 21

Obstructivas

Diferencia de la tos entre el enfisema y la bronquitis crónica

Answer 21

• Enfisema: tos seca
• Bronquitis: tos crónica productiva

Question 22

Obstructivas

¿Qué patología es descrita para los azules abotargados?

Answer 22

Bronquitis crónica

Question 23

Quick reminder

Answer 23

Px epocosos son susceptibles a cualquier infección LOL

Question 24

Obstructivas

Dx diferenciales de EPOC

Answer 24

• Embolia pulmonar
• Neumonía
• Insuf cardiaca
• Arritmia
• Derrame pleural
• Neumotórax

Se diferencían con imagen y antecedentes

Question 25

Marcador de inflamación para embolia pulmonar

Answer 25

Dímero D

Question 26

# Restrictivas ¿Cuáles son las enfermedades restrictivas?

Answer 26

* Fibrosante * Granulomatosa no caseificante * Neumonitis eosinofílicas * Tabaco*

Question 27

# Restrictivas Característica clave en el esputo de una neumonitis eosinofílica

Answer 27

**Vómica** "*flemas asalmonadas*"

Question 28

# Restrictivas Signo característico en la Rx de una neumonitis eosinofilica

Answer 28

Signo de Loeffler

Question 29

Enfermedades que tienen granulomas no caseificantes

Answer 29

* **Sarcoidosis** * Hipersens. * Patologías no determinadas

Question 30

# Restrictivas Características de la enf granulomatosa no caseificante (**sarcoidosis**)

Answer 30

* Enf de descarte * Se activan CD4 | No se asocia a tabaco

Question 31

Característica de la histología en la sarcoidosis

Answer 31

Cuerpos **Asteroides** y cuerpos de **Schaumann**

Question 32

Característica de la sarcoidosis en la rx de tórax

Answer 32

Adenomegalias parahiliares bilaterales

Question 33

Enfermedad multistémica pero con patología pulmonar la mayoría de las veces (también piel como placas o piel engrosada)

Answer 33

Sarcoidosis

Question 34

Micobacterias

Answer 34

* Tuberculosis * Lepra

Question 35

¿Cómo se ve la lepra a la inspección?

Answer 35

Engrosamiento de las facies (felina o leon "leonina")

Question 36

# Tuberculosis Quick reminder (solo tenlo en mente)

Answer 36

* Bacilo ácido-alcohol resistente (**BAAR**) * Se contagia por contacto estrecho (**gotas de Flügge**)

Question 37

# Tuberculosis ¿Qué son los nódulos de Ghon?

Answer 37

Sitios donde la enf está reprimida

Question 38

# Tuberculosis Cx cx de tuberculosis + frecuente

Answer 38

Pulmonar

Question 39

# Tuberculosis Prueba para buscar bacilos

Answer 39

BAAR

Question 40

# Tuberculosis ¿Cuándo se hace la prueba de la tuberculina?

Answer 40

Si hay sospecha o si te vas a rotar al extranjero

Question 41

# Tuberculosis * Sin defensas te puede dar.. * Con defensas (PPD+) te puede dar...

Answer 41

* TB 1° (pulmonar-meníngea = + agresiva) * TB 2°

Question 42

FR para contraer tuberculosis

Answer 42

* Pobreza * VIH * Contacto * Cárcel * Puerperio

Question 43

Prueba de mantoux (tuberculina)

Answer 43

* DPP+ ≥5 mm: en niños de riesgo * DPP+ ≥10 mm: cualquier otra persona

Question 44

# . Falsos positivos de mantoux

Answer 44

* Vacuna * Micobacterias atipicas * Rotura de vaso en zona de inyeccion

Question 45

# , Falsos negativos de mantoux

Answer 45

* Infecciones * Inmuno↓ * Edad * Mal almacenamiento

Question 46

Única neumonía que da abscesos purulentos (empiema)

Answer 46

Staph aureus

Question 47

Célula característica de tuberculosis | **¿De qué debe estar acompañada?**

Answer 47

Célula de langhans | **Necrosis caseosa**

Question 48

Histoquímica especializada para TB

Answer 48

Ziehl Neelsen

Question 49

# . Dx de tuberculosis

Answer 49

* Confirm. bacteriológica * Muestra: expectoración * PCR * Biomol

Question 50

Tx de tuberculosis (esenciales)

Answer 50

Rifampicina + isoniazida | Combinado, continuo y estricto → ❌ → resistencia

Question 51

Tx de tuberculosis (complementarios)

Answer 51

Pirazinamida + etambutol + estreptomicina