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Reproductivo 🚺 1 Flashcards

(106 cards)

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1
Q

El tejido glandular del útero es…

A

Endometrio

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Q

El tejido muscular del útero es…

A

Miometrio

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3
Q

Mujer de 35 años con múltiples parejas sexuales (ultimo año 6). Viene por leucorrea y dispareunia y sangrado durante la relación

A

VPH

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4
Q

Mujer de 55 años, obesa, con 3 parejas sexuales en toda su vida (casada hace 30 años y en el último año solo ha tenido 1 pareja sexual) hace 6 años que no se hace papanicolao. Viene por sangrado uterino anormal y durante la relación sexual sangra
* Dx diferenciales
* ¿Estudios de dx?

A
  • Adenocarcinoma / Hiperplasia / Pólipos
  • Ultrasonido y citologia
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5
Q

Mujer de 25 años con vida sexual activa (último año 2 parejas sexuales). Viene por leucorrea y prurito y dispareunia

A

VPH

Lesion intraepitelial de bajo grado

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6
Q

Cervix

La mayoría de los tumores de cervix son…

A

Epiteliales (escamosos)

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7
Q

Epitelio del canal vaginal

A

Epitelio plano estratif no queratinizado

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8
Q

Lesion cervical asociada a VPH

A

Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)

Lesiones precancerosas → carcinoma escamoso

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9
Q

Cervix

  • ¿En qué partes se puede presentar el adenocarcinoma cervical?
  • Epitelio

Causa

A
  • Endocervix y endometrio
  • Cilíndrico simple

Hormonales

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10
Q

Cervix

  • ¿En qué partes se da el VPH?
  • Epitelio
A
  • Exocervix
  • Plano estratificado no queratinizado
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11
Q

¿Qué da el VPH en hombres?

A

Carcinoma escamoso de pene

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12
Q

Cervix

Grados de la neoplasia intraepitelial

A
  • Bajo
  • Alto
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13
Q

Cervix

Neoplasia intraepitelial cervical de bajo grado

¿Qué se hace?

A

NIC 1 (1/3) y 2 (2/3) “benignos”

Se vigila

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14
Q

Cervix

Neoplasia intraepitelial cervical de alto grado

¿Qué se hace?

A

NIC 3 (3/3) “maligno” relación núcleo-citop perdido

Se hace biopsia y se da tx (abordaje)

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15
Q

¿Qué diferencia hay entre los papanicolaus de VPH de BG y AG?

A
  • BG: 3 papanicolaus y -
  • AG: 3 papanicolaus y + → tx
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16
Q

Evolución de la neoplasia intraepitelial cervical de alto grado

A

Carcinoma in situ “NIC 3” (biopsia) → carcinoma invasor (sobrepasa membrana basal) → carcinoma metastásico

In situ → se quita el pedazo

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17
Q

Cervix

¿Cuánto tarda el VPH en aparecer aprox?

A

5-10 años

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18
Q

Cervix

¿Con qué se puede reactivar el VPH?

A

Inmunosupresión

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19
Q

Cervix

El cáncer de VPH es (unifactoriall/multifactorial)

A

Multifactorial

No solo depende del 🦠 sino de factores que influyen en el ⚠️ y result.

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20
Q

Cervix

¿Cada cuánto se tiene que hacer el papanicolau?

A

Cada año a partir de los 21a

Después de 3 resultados - → cada 3 años

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21
Q

Cervix

Progresión de las lesiones intraepiteliales

A

NIC 1: 1/3 - NIC 2: 2/3 - NIC 3: 3/3

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22
Q

Cervix

¿Cuáles son las células del exocervix que se ven afectadas por VPH?

A

Basales

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23
Q

Tipo de VPH

Se mete a la célula pero no se une a su material genético. Hay coilocitos. Cuando madura se descama y sale

A

VPH BG

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24
Q

Tipo de VPH

Se une y forma parte del material genético (pts E6 y E7) y cuando la célula hace mitosis resultan células hijas con VPH

A

VPH AG

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25
# Cervix Factores de riesgo para carcinoma escamoso
* Edad temprana con inicio de VSA * Muchas parejas sexuales * Pareja 🚹 con muchas parejas * Infección persistente por VPH
26
# Cervix Serotipos de bajo grado del VPH
6, 9, 11
27
# Cervix Serotipos de alto grado del VPH
16, 18
28
# Cervix Contexto: cuando te expones al VPH, puedes resultar con lesiones de alto o bajo riesgo **¿De qué depende que caigas en uno u otro?**
* Sistema inmune * Genética * Otros
29
# Cervix Tipo de lesiones en un una exposición a VPH de bajo grado
Condilomas/verrugas genitales (forma de mosaico)
30
# Cervix Imagen de la neoplasia de cuello uterino
31
# Cervix Cx cx del VPH
* Silencioso * Sangrado * Leucorrea (no es tan característico) * Dispareunia * Disuria | Muy avanzados = fístulas
32
Coilocito (cel de neoplasia intraepitelial BG) | Cambio nuclear con citoplasma en laguna
33
A todas las pacientes se les hace...
Citología (Papanicolau)
34
Edad de predominancia en el VPH
< 30 años
35
Fun factoooo
* **6, 9 y 11**: NIC 1 y 2 😊 * **16 y 18**: NIC 3 💀
36
¿Qué características tienen las lesiones de NIC III?
Ulceradas, con necrosis y sangrado
37
¿Cómo saber si la lesion de alto grado es in situ o invasor?
Biopsia
38
# LIEAG invasor Tx para lesiones microinvasoras (< 3mm)
Cono
39
# LIEAG invasor Tx para lesiones macroinvasoras (> 3mm)
Histerectomía
40
# VPH El cono también puede ser tx para...
* In situ en duda * Mujeres que quieren ser mamás
41
Presencia de **tejido endometrial** en el **miometrio**
Adenomiosis (invade m. liso) | Hay tejido **glandular** y tejido del **miometrio**
42
¿Qué hay en la adenomiosis? | **Px de predominancia**
Nidos de estroma y glándulas | **35-50a**
43
Síntomas de la adenomiosis
* Menorragia * Dismenorrea * Dolor pélvico | **SOLO del 3-10% son sintomáticas**
44
La adenomiosis es una neoplasia benigna de caracter:
Maligno | (porque invade el m. liso)
45
**Tejido endometrial** en cualquier parte **fuera del útero**
Endometriosis | Puro tejido **glandular**
46
La endometriosis puede ser causa de...
Adenomiosis
47
¿Cuál es la causa + frecuente de endometriosis?
Cesáreas (por implantación de t. endometrial)
48
Teorías de la endometriosis
* T. de la regurgitación * T. de la metástasis benigna * T. de la metaplasia * T. de la cél. madre
49
Teoria de la endometriosis en la que se regresa el tejido endometrial por relaciones sexuales durante la menstruación
T. de la regurgitación
50
Cuando se desprende la parte del endometrio, se mete a un vaso, viaja y se siembra
Teoría de la metástasis benigna
51
Células de endometrio se quedan en otros tejidos como peritoneo y cambia el tejido por alguna razón
Teoría de la metaplasia
52
Cuando sacas el bebé de una cesárea dejas tejido endometrial en cualquiera de las capas que se abren
Teoría de la célula madre
53
¿Cuáles son los sitios + comunes de endometriosis?
* Peritoneo * Ovario
54
Aumento de # glándulas en el endometrio
Hiperplasia endometrial
55
La imagen representa algo caracteristico de la **hiperplasia endometrial**, ¿Que es?
Endometrio anovulatorio
56
Hiperplasia endometrial SIN atipia
57
Hiperplasia endometrial CON atipia
58
Nivel de riesgo de malignidad de un una hiperplasia endometrial SIN atipia
Bajo (1-3%) | Solo sangra mucho
59
Nivel de riesgo de malignidad de un una hiperplasia endometrial CON atipia
Alto (20-50%)
60
¿Qué gen se inactiva en una hiperplasia endometrial CON atipia? | **¿Edad de predominancia?**
PTEN | **Mujeres >40-50 años**
61
¿Por qué ocurre una hiperplasia endometrial?
Estrogenos no contrarrestrados por progesterona | Desesquilibrio hormonal (↑ estrógenos)
62
Tx para hiperplasia SIN atipia
Legrado y regulacion hormonal
63
Tx para hiperplasia CON atipia
Histerectomia
64
¿A qué evoluciona la hiperplasia endometrial CON atipia?
Carcinoma endometrial
65
¿En qué px es frecuente encontrar una hiperplasia endometrial?
* Perimenopáusicas * SOP * Obesidad * Consumo de esteroides y estrógenos * Tumores de la teca granulosa
66
Tipos de carcinoma endometrial
* Endometrioide → 80% * Seroso → 15%
67
Factores de riesgo para cáncer endometrial endometrioide
* Postmenopáusicas * Ca ovario * Colon * GI
68
¿A qué sx se asocia el ca de colon, ovario, GI? | **¿Alteración?**
Sx de Lynch | **Alteración en MLH1, MSH2, MSH6**
69
¿En qué px es más frecuente el carcinoma endometrial?
Mujeres de EUA 55-65a | Perimenopáusicas y postmenopáusicas
70
El carcinoma endometrial endometrioide se asocia a la exposición de... | **Poblacion de predominancia**
Estrógenos | **Px 70 años**
71
Alteraciones genéticas relacionadas con el carcinoma endometrial (endometrioide)
* **PTEN** (sx Cowden) * **Genes reparadores de ADN** (sx Lynch)
72
Alteraciones genéticas relacionadas con el carcinoma endometrial (seroso) | **En el carcinoma endometrial seroso se presentan cuerpos de...**
p53 | **Psammoma**
73
Factores de riesgo para el carcinoma endometrial
* Obesidad * Diabetes * Infertilidad * HAS * Exposición a estrógenos no contrarrestada
74
Carcinoma endometrioide grado 1 (+ frecuente) | MUY DIFERENCIADO
75
Carcinoma endometrioide grado 3 | POCO DIFERENCIADO
76
Carcinoma seroso
77
Mutación en p53 | Carcinoma seroso
78
Síntomas del carcinoma endometrial
* Hemorragia irregular * Hemorragia posmenopáusica
79
Supervivencia de los estadíos tempranos (a 5 años) del ca endometrial
90% | Disminye conforme estadío avanza
80
**Lesiones** tumorales **benignas** que se originan de las células del **m. liso** | **%**
Leiomiomas | 30-50% de los tumores benignos en 🚺
81
Complicación de los leiomiomas
Riesgo de abortos, gestas pretérmino y anemia | El leiomioma le dice al bebé "hasta pa allá" porque es una masa
82
Síntomas de los leiomiomas
* Metrorragia * Menorragia
83
El 70% de los leiomiomas tienen mutaciones en el gen...
MED12
84
# Leiomiomas Cromosomas en los que puede haber un reordenamiento
6 y 12
85
¿Qué tipos de leiomiomas hay?
* Subserosos * Intramurales (+ común) * Submucosos
86
Imagen de los leiomiomas micro y macro
87
Tx del leiomioma
Histerectomia
88
FUUUUUN FACT
Si una paciente quiere ser mamá y temporalmente cortas la irrigación del leiomioma, en algún momento tendrás que hacer histerectomía
89
Leiomioma/leiomiosarcoma ¿Cuál presenta muchas mitosis?
Leiomiosarcoma
90
**Lesion** solitaria tumoral **maligna** de las células del **m. liso**
Leiomiosarcoma | Normalmente es *de novo*
91
¿En qué px es más frecuente el leiomiosarcoma?
Px posmenopáusicas
92
¿Cómo se describe el leiomiosarcoma en la biopsia?
* ↑ índice mitósico + pleomorfismo * Masas con necrosis hemorrágica
93
¿Cuál es el sitio más común de metástasis del leiomiosarcoma?
Pulmón
94
¿Cuál es la supervivencia a 5 años de un leiomiosarcoma?
40% con metástasis pulmonar
95
¿Cómo diferencio un leiomioma de un leiomiosarcoma?
Leiomioma son muchas bolas y en leiomiosarcoma solo 1 | También por la mitosis
96
El SOP es un trastorno endocrinológico caracterizado por... | SOP: sx de ovario poliquístico
* Hiperandrogenismo * Alteraciones menstruales (ciclos irregulares) * Ovarios poliquísticos * Anovulación crónica * ↓ de la fertilidad
97
¿En qué px es más frecuente el SOP?
* Adolescentes * Adultos jóvenes
98
Características clínicas de SOP
* Hirsutismo * Acné en zona de vello * Oligomenorrea/periodos largos sin 🩸
99
Morfología de los ovarios en SOP
* Duplican su tamaño * 12-30 quistes de 0.5 a 1.5 cm
100
Dx de SOP
* Clínica * USG transvaginal
101
¿Por qué se presentan a consulta las px (adolescentes/adultas) con SOP?
* Adolescentes: estética (acné) * Adultas: no se pueden embarazar
102
¿Qué puede predisponer a hiperplasia, adenomiosis, endometriosis, leiomiomas, leiomiosarcoma, adenocarcinoma... etc?
* Menarca temprana * Menopausia tardía * ACO's * Nuliparidad
103
# . ¿Qué causa un VHS, VPH y VHB?
* Displasia * CACU
104
# . ¿Qué causa clamidia trachomatis?
* Sx ureteral * Cervicitis * Bartolinitis * Salpingitis
105
# . ¿Qué causa ureaplasma urealyticum?
Cervicitis
106
# . ¿Qué causa trichomonas vaginalis?
Vaginitis

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