Purentavirheiden varhaishoito ja diagnostiikka

Question 1

Kuvaile aktivaattorin rakenne

Answer 1

 Akryylirunko ulottuu sekä ylä- että alaleuan alueelle, sivustoilla akryyli ulotetaan okklusaalipinnan puoliväliin.
 Yläsivuhampaille ei hiota puhkeamisuria, vaan yritetään estää puhkeaminen ”hyllyn” avulla.
 Alasivuhampaille hiotaan urat suoraan ylöspäin tai hiotaan sivusta kokonaan vapaaksi puhkeamaan.
 Yläetuhampaille tehdään inkisaalinen tuki ja alaetuhampaiden yli tehdään usein kappa.

Question 2

Aktivaattorin vaikutusmekansimit

Answer 2

 Alaleuan kasvu kondyylissä ja ramuksessa
 Yläleuan kasvu jarruttuu
 Aktivaattori säätelee hampaiden puhkeamista ja alveoliharjanteiden kasvua
 Alaleuan rotaatio (purenta avautuu)

Question 3

Aktivaattorin käyttöalueet

Answer 3

 Sopii sekä luustollisen että hampaistollisen distaalipurennan hoitoon
 Sopii alustavaksi hoidoksi distaalipurennan korjauksessa ennen kiinteäkojehoitoa
 Sopii jatkohoidoksi esim. niskavedon jälkeen
 Voidaan käyttää purentafysiologisessa hoidossa
 Uniapnea
 Retentiokojeena

Question 4

Aktivaattorihoidon indikaatiot

Answer 4

 Kasvava potilas
 Kasvojen suotuisa kasvutapa
(alaleuan kasvumalli sulkeutuva)
 Hyvät hammaskaaret
 Alainkisiivit pystyt alaleuan basiksella
 Alakasvokorkeus pienehkö

Hyvä kooperaatio
Profiili näyttää paremmalta alaleukaa eteenpäin tuotaessa
Potilaan on helppo tuoda alaleukaa eteenpäin

Question 5

Aktivaattorihoidon ajoitus

Answer 5

 Vaikeissa distaalipurennoissa voi hoidon aloittaa jo maitohammasvaiheessa.
 Useimmilla lapsilla on juveniili kasvupyrähdys, jolloin hoidon onnistumiselle on hyvät mahdollisuudet. (Joillakin tytöillä juveniilin kasvupyrähdyksen vuosittainen kasvun lisäys on jopa suurempi kuin murrosiän kasvupyrähdyksen vuosittainen kasvu).
 Aktivaattori olisi kuitenkin oltava käytössä viimeistään puberteetin kasvupyrähdyksen alkaessa.
 Kasvupyrähdyksen ollessa lopuillaan ei enää suuria muutoksia saada aikaan ja joillakin potilailla muutokset ovat jopa epäedullisia.

Question 6

Milloin aktivaattorihoidon olisi viimeistään oltava käytössä

Answer 6

 Aktivaattori olisi oltava käytössä viimeistään puberteetin kasvupyrähdyksen alkaessa.

Question 7

Aktivaattorihoidon tarkoitus matalissa kasvokorkeuksissa

Answer 7

 Ehkäistä yläinkisiivien puhkeamista
 Sallia alamolaarien puhkeaminen
 Purentasuhteen korjaus
 Purennan avaus

Question 8

Aktivaattorihoidon tarkoitus normaaleissa kasvokorkeuksissa

Answer 8

 Sekä ekstraoraalivetoa että aktivaattoria voidaan hyvin käyttää distaali- ja syvän purennan hoidossa
 Purennan aukeamisesta ei haittaa

Question 9

Aktivaattorihoidon tarkoitus longface a3 tapauksissa

Answer 9

 Vaikea hoitaa!
 Purenta ei saisi avautua/nousta hoidon aikana.
 Jos käytetään aktivaattoria (van Beek), on huolehdittava, ettei sivuhampaat pääse puhkeamaan (sivustoille tehdään akryyliblokit, eikä puhkeamisuria hiota).

Question 10

Mikä on van beek aktivaattori

Answer 10

 Kombinoitu aktivaattori ja ekstraoraaliveto

 Parempi pysyvyys
 Vaikutus maksillaan (vertikaalisen
kasvun kontrollointi)
 Ekstraoraalivedon suuntaa voidaan muuttaa (intruusiovaikutuksen kontrollointi)
 Inkisiivien kallistumisen hallinta – korkea akryylikappa edessä

Question 11

Kuinka kauan aktivaattoria käytetään päivässä

Answer 11

 Aktivaattorin pito 13 t vuorokaudessa

Question 12

Milloin ensimmäinen kontrolli altivaattorihiodon aloittamisesta

Answer 12

 Kontrollit 1kk-2kk kuluttua

Question 13

Aktivaattorihiodon retentio

Answer 13

 Kojeen pitomäärä vähennetään (koje vain öisin, sitten joka toinen yö, myöhemmin joka kolmas yö)
 Jatkohoidoksi harkitaan kiinteät kojeet tasoitteluun, jos on tarvetta

Periaatteena on, että kasvun säätelyhoito retentoidaan kasvun loppuun asti.

Question 14

Milloinkin aktivaattorihoito voidaan katsoa epäonnistuneeksi

Answer 14

Huono kooperaatio
Purenta ei muutu
- hitaan kasvun vaihe Tapahtuu epäedullisia muutoksia
- alaleuka kiertyy liikaa taaksepäin
- purenta aukeaa, muttei siirry
- kasvot ”venähtävät”, alaleuan kärki siirtyy alas-taakse
- Alainkisiivit kallistuvat labiaalisesti

Question 15

Mihin aktivaattoria pääasiallisesti käytetään

Answer 15

Distaalipurentojen hoitoon

Question 16

Luettele eri yläleuan kasvua hillitsevät ekstraoraalivetojen tyypit

Answer 16

• Kervikaalivetoeli niskaveto
• Horisontaalivetol. kombiveto
• Parietaalivetol. päälaenveto l. okkipitaaliveto l. high pull
• Vertikaalivetol.high pull

Question 17

Soveltuuko nipskaveto kiinteän oikomishoidon ankkuriksi

Answer 17

Soveltuu huonosti, päälakiveto hyvä

Question 18

Ekstraoraalivetodon käytön vaikutus

Answer 18

• Niskavedon käytön aikana maxillan alas- eteenpäin suuntautuva kasvu on rajoittunut
• Mandibula pääsee vapaasti kasvamaan
• AII-purentasuhde korjaantuu
• Osittain vaikutus perustuu pehmytkudoksiin: – Kasvokaari nostaa huulet ja posket pois
hammaskontaktista
– Hammaskaari pääsee laajenemaan lab. ja bukk.

Question 19

Ortodonttinen voima

Answer 19

Pieni, noin 200-300g/ puoli, hampaistovaikutus suurempi

Question 20

Ortopedinen voima

Answer 20

Suuri 300-500g/ puoli, skeletaalinen voima suurempi

Question 21

Missä on maxillan rotaatiopiste

Answer 21

Lähellä yläpremolaarien juuria

Question 22

Niskavedon skeletaalinen vaikutus

Answer 22

• Maxilla saattaa roteerautua eli kiertyä, tavallisella niskavedolla yleensä edestä alas
• Roteerautumiseen vaikuttaa maxillan rotaatiopisteen sijainti ja voiman vektorin suunta
• Maxillan rotaatiopisteen (tai vastavoimakeskiön) arvioidaan olevan lähellä yläpremolaarien juuria, tarkka määrittäminen vaikeaa

Question 23

Mitä otat huomioon ekstraoraalivetodon suunnittelussa

Answer 23

1. Päälaki/ niskaveto
2. Vedon kiinnitys hampaisiin
3. Toivottu hampaistovaikutus

Question 24

Niskavedon ankkurointimahdollisuudet

Answer 24

• 2. VEDON KIINNITYS HAMPAISIIN
– Yleensä rengaskiinnikkeet dd.16,26
– Joskus koko ylähammaskaaren kattava, irroitettava akryylisplintti (kisko)
– Aikuisella joskus kiinnitys dd.17,27
– Varhaishoidossa mahd. vedon kiinnitys maitoviitosiin

Question 25

Missä sijaitsee molaarin vastavoimakeskiö

Answer 25

Molaarin vastavoimakeskiö sijaitsee juurten alueella (juurten keskellä)

Question 26

Ortopedisen niskavedon indikaatiot

Answer 26

• AII,kapeaylähammaskaari • Sivualueenristipurenta+distaalipurenta • Maxillanulkonevuuseliprotruusio • Yläkaarenahtaus • Yläkuutostenmesiopalatinaalinenkiertyminen • RCP-ICP-liuku • LuustollinenI-taiII-lk • Luustollisesti kapea tai normaalin rajoissa oleva yläleuka • Yläkasvokorkeuspienehkötainormaali

Question 27

Ortopedisen niskavedon kontraindikaatoiot

Answer 27

• ”Vanha” potilas • Profiili suora tai kovera • Suuri yläkasvokorkeus / kasvokorkeus • Voimakkaasti avautuva alaleuan kasvusuunta • Hampaisto: Voimakas ahtaus alakaarella, erittäin syvä purenta, syvä AII/2

Question 28

Ortopedisen niskavedon vaikutus ylähammaskaareen ja hampaisiin

Answer 28

• Yläkuutonen extrudoituu • Yläkuutoset roteerautuvat distaalisesti • Yläkuutosen juuret kallistuvat distaalisesti • Yläinkisiivien kallistuskulma muuttuu • Ylähammaskaari levenee ja ahtaus helpottuu

Question 29

Ortopedisen niskavedon vaikutus alahammaskaareen ja hampaisiin

Answer 29

• Alakuutonen kallistuu distaalisesti yläkuutosen paineesta • Okklusaalitaso muuttuu horisontaalisemmaksi • Alahammaskaari leviää vastaamaan ylähammaskaarta ja ahtaus helpottuu (hidasta, ei tapahdu aina)

Question 30

Virheellisen niskavedon käytön seuraukset

Answer 30

• Kuutostensaksipurenta • Diasteematyläkaarella,ahtausalakaarella • Yläkuutostendistaalisestikallistuneetjuuret häiritsevät seiskojen puhkeamista • Kuutostenjuuretbukkaalisenkortikaaliluunläpi • Profiilinlitistyminen(AII/2,syvätsulkeutuvat purennat) • Avopurennanavautuminenlisää • Ristipurenta

Question 31

Yleisin lasten oikomishoidon syy

Answer 31

• Lasten oikomishoidon yleisin syy Suomessa on II lk purentavirhe • II lk purentavirheen piirteitä ovat ulkonevat yläetuhampaat, suurentunut ylipurenta, lyhyt ylähuuli, yläetuhampaitten taakse hakeutuva alahuuli ja kapea ylähammaskaari • Hoidetaan usein niskavedolla; hoito on yksinkertaista ja lasten helposti hyväksymää

Question 32

Niskavedon vaikutukset HYP ja VYP arvoihin

Answer 32

• HYP pieneni, purennan syvyyteen (VYP) hoidon vaikutus oli vähäinen

Question 33

Niskavedon käyttöaika purentavirheiden korjaamiseksi

Answer 33

• Purentavirheen korjaukseen tarvittava hoitoaika oli keskimäärin 1.7 vuotta

Question 34

Kompivedon käyttö

Answer 34

• KÄYTTÖ ORTODONTTISESTI: Kuutosen distaalisiirto ilman extruusiota, ankkurina kiinteäkojehoidossa • KÄYTTÖ ORTOPEDISESTI: Luustollisen II-lk korjaus kun kasvusuunta on hieman vertikaalinen, yläleuan / yläkaaren levitys

Question 35

Kombivedon kontraindikaatio

Answer 35

• KONTRAINDIKAATIOT: horisontaalinen kasvutyyppi, voimakas syväpurenta

Question 36

Milloin päälaenveto sopii käytettäväksi

Answer 36

• Kunalaleuan kasvusuunta on avautuva (posteriorinen rotaatio) • Hyväankkurikojeesim. kiinteäkojehoidon aikana, kun pyritään välttämään purennan avautumista

Question 37

Separointiaika

Answer 37

• Separointiaika n. 2-7 vrk.

Question 38

Niskavedon sisäkaari ja yläleuan levitys

Answer 38

• Sisäkaareen laitetaan lähes aina levitystä, muuten yläkaari kapenee hoidon aikana • Levitys arvioidaan yksilöllisesti, yleensä 4- 10mm • Jos halutaan yläkaareen kavennusta, ei laiteta levitystä • Kuutosen roteeraus: aloitetaan enemmän mesiopalatinaalisesti kiertyneestä kuutosesta, roteerataan vuorotellen 16/26

Question 39

Kuinka monta tuntia päivässä olisi niskavetoa käytettävä ja mihin aikaan vuorokaudesta (miksi?)

Answer 39

• Käyttö alusta asti 10-12h/vrk • Käyttö öisin + illalla (kasvuhormonia erittyy eniten illalla, kojeen käyttö tehokasta silloin)

Question 40

Miksi oikomishoito lapsena

Answer 40

• Maitohammasvaihe on hyvin nopeaa leukojen kasvun aikaa ja sopisi hyvin oikomishoitoon. • Voidaanvaikuttaakasvuunjahampaiden puhkeamiseen. • Estetään hankalasti hoidettavien purentavirheiden synty. • Aikuisiässähoitoontyöläistä,vaatiiusein hammaspoistoja, ortognaattisia leikkauksia, kallista.

Question 41

Missä iässä on tärkeä seuloa lapsia oikomishoidon kannalta

Answer 41

• Ontärkeääseuloa4–5 vuotiaita lapsia

Question 42

Lasten varhaisoikomishoidon tavoitteet

Answer 42

Varhaishoidon tavoitteet: • Interferenssien/ohjauksen poisto • normaalifunktion ylläpito • purentavirheiden syntymisen ehkäisy • purentavirheen korjaaminen

Question 43

Lasten oiomishoidon varhaishoitodon miinukset

Answer 43

• hoito voi kestää pitkään, loppuvaiheessa tulee hoitoväsymystä • tarvitaanuseinkaksi hoitovaihetta

Question 44

Siirtyykö toiminnallinen sivualueen ristipurenta pysyvään hampaistoon

Answer 44

Ristipurenta siirtyy pysyvään hampaistoon 90 %:lla

Question 45

Miksi etualueen ristipurenta kannattaa korjata varhain

Answer 45

Kannattaa korjata varhain, jotta estetään yläleuan kasvun jarruttuminen

Question 46

Miksi saksipurenta kannattaa korjata varhain ja miten se tehdään

Answer 46

Kannattaa korjata varhain, jotta estetään alaleuan kasvun jarruttuminen • Purennanohjain/ funktionaalinen koje Alakaaren levitys

Question 47

Miten eri tapojen aiheuttamat avopurennat hoidetaan

Answer 47

Erilaisten tapojen aiheuttamat avopurennat pyrkivät sulkeutumaan spontaanisti, jos tapa lopetetaan ajoissa.

Question 48

Luustollisen avopurennan syitä

Answer 48

Syy: iso kieli tai kielen viallinen toiminta, risat, suuhengitys

Question 49

Kuinka paljon vertikaalinen ylipurenta kasvaa pysyvien hampaiden puhjettua

Answer 49

keskimäärin 1,75mm (88 %:lla)

Question 50

Milloin aloitat hoidon jos • Traumaattisen syvä purenta, johon liittyy luustollisesti sulkeutuva kasvumalli sekä pieni distaalinen alaleuka. • Ylipuhjenneet yläinkisiivit ja ”gummy smile” Miten hoidat

Answer 50

Varhain, ensimmäisen vaihdunnan lopussa. Purennan ohjain, aktivaattori

Question 51

Distaalisen purennan hoito

Answer 51

• Purennanohjain • Fränkel II • Aktivaattori • Ortopedinen niskaveto

Question 52

Mesiaalipurenta, miksi kannattaa korjata varhain ja miksi

Answer 52

Jotta yläleuan kasvu ei esty • Yläleuan levitys ja Kasvomaski • FränkelIII • Leukakappa

Question 53

Huulikilven ja ora-kojeiden indikaatiot

Answer 53

Indikaatiot: • Huulien lihaksiston voimistaminen • Puutteellisen huulisulun korjaaminen • Kielen ja huulien toiminnan harjoittaminen • Kielen lepoaseman korjaaminen • Kielen toiminnan ohjaus (esim. ääntämisvirheen korjaaminen)

Question 54

Frankfort taso

Answer 54

luisen korvakäytävän aukon ylimmän pisteen ja vasemman orbitan alareunan alimman pisteen yhdistävä taso.

Question 55

Kefalometriassa arvioidaan viiden toiminnallisen yksikön horisontaalista ja vertikaalista suhdetta. Mitkä nämä yksiköt ovat

Answer 55

 Kallo ja kallonpohja  Luinen maxilla  Luinen mandibula  Maxillan dentoalveolaarinen osa(hampaat ja alveoliluu)  Mandibulan dentoalveolaarinen osa

Question 56

Kefalometrian indikaatiot

Answer 56

Diagnoosin apuväline Hoitoa edeltävä dokumentaatio Hoidon edistymisen seuranta Tutkimus

Question 57

ANB kulma ja angleluokka

Answer 57

 ANB 4 AII

Question 58

Suuhengityksen seuraukset

Answer 58

• alakasvokorkeus kasvaa • takahampaat ylipuhkeavat • alaleuka kiertyy alas – taakse • purenta avautuu > inkisiivit puhkeavat • hypkasvaa • ylähammaskaari kapenee

Question 59

Milloin kielijänteen katkaisu on tehtävä

Answer 59

Ennen 5. Ikävuotta

Question 60

Imeskelytottumuksen vaikutus purentaan

Answer 60

• riippuu tavan kestosta ja intensiteetistä 1) tutti 2) sormenimeminen • sormi tukeutuu suulakeen • suu aukeaa • takahampaat puhkeavat • alaetuhampaita painetaan linguaalisesti, yläetuhampaita labiaalisesti

Question 61

Mihin ikävuoteen asti kaikilla levityskojeilla on keskisaumaa avaava ortopedinen vaikutus

Answer 61

9-10 ikävuoteen saakka

Question 62

Yläleuan levitysmenetelmät

Answer 62

1) Irtokoje, jossa levitysruuvi tai jousi (Coffin jousi) 2) kiinteä levityskoje, jossa levitysruuvi - rengaskiinnitteinen - etsattava 3) palatinaalikaari, W-kaari tai QH - suositeltavin maitohampaistossa ja I -vaihdunnassa

Question 63

Voiko QH renkaat sementoida maitohampaisiin

Answer 63

Voi, maito 5

Question 64

Miksi QH hoidossa torkataan kuutosia

Answer 64

• etteivät palatinaaliset kuspit hammaskaaren levitessä ala roikkua ja korottaa purennassa

Question 65

QH hoidon kesto

Answer 65

- aktiivinen hoito 1–3 kk, ylilevitys (palautumistaipumus) | - sama koje retentiona, hoidon kesto n. 1 vuosi (lihasmuisti

Question 66

Pitkävartisen QH:n indikaatiot

Answer 66

• inkisiivien labiaalinen kallistaminen • sivualueiden levittäminen • mahdolliset III-lk vedot alainkisiivien yli kallistavat alainkisiivejä linguaalisesti

Question 67

Maskihoito suositeltavin lapsille joilla...

Answer 67

* sagittaalisesti ja vertikaalisesti pieni maksilla • vähäinen tai kohtalainen skeletaalinen epäsuhta * nivelasemassa mielellään (lähes) kärkipurenta

Question 68

Milloin aloitat kasvomaskihoidon

Answer 68

Kun kuutoset puhjenneet

Question 69

Miksi kasvomaskihoitoon kuuluu yleensä myös levitys

Answer 69

antero-posterioriset muutokset helpommin saavutettavissa

Question 70

Kasvomaskihoidon ideaalipotilas

Answer 70

* nuori, mieluiten alle 8v, enintään 10v • ylähammaskaari normaali tai retrusiivinen * alakasvokorkeus normaali tai matala

Question 71

Miksi kasvomaskihoidossa hampaat olisi hyvä kytkeä esim splinttiin

Answer 71

• dentaalisen vaikutuksen vähentämiseksi

Question 72

Kasvomaskihoidossa käytetty voima ja sen suunta

Answer 72

• voima n. 350g – 450g / puoli (300 – 500g) • vedonsuuntaus alaviistoon – maksillan suuntaus alas–eteenpäin – mandibula kiertyy alas–taaksepäin >>> AIII korjautuminen

Question 73

Kuinka monta tuntia päivässä kasvomaskia käytetään

Answer 73

• käyttöaika 12 - 14 h/vrk

Question 74

Kuinka kauan kasvomaskihoito kestää

Answer 74

• 6 kk

Question 75

Kuvaile ja kerro LM aktivaattorista

Answer 75

 Tehty silikonista  Kaksi mallia (matala ja korkea) |  Lyhyt tai pitkä  37 eri kokoa  Korkeat reunat

Question 76

LM-aktivaattorin indikaatiot

Answer 76

 Syväpurenta  Distaalinen purenta  Gummy smile  Avopurenta  Ahtaus etualueella  Ristipurenta  Saksipurenta

Question 77

LM-aktivaattorin kontraindikaatiot

Answer 77

 Mesiaalinen purenta  Vaikea skeletaalinen avopurenta

Question 78

LM-aktivaattorin toimintaperiaatteet

Answer 78

• Ohjaa hampaat puhkeamaan kaarille oikeaan paikaan ilman rotaatioita • Suoristaa jo puhjenneita hampaita • Tuo alaleukaa alas ja eteenpäin • Aktivoi alaleuan kasvua • Sallii hampaiden intruusiota • Sallii hampaiden ekstruusiota

Question 79

Kuvaile LM-aktivaattorin matala malli ja sen käyttöindikaatiot

Answer 79

• Enemmän materiaalia edessä kuin takana • Horisontaalinen tai neutraalinen alaleuan kasvumalli • Syväpurenta • Distaalinen purenta

Question 80

LM-aktivaattorin korkea malli ja sen käyttöindikaatiot

Answer 80

 Enemmän materiaalia molaarialueella  Estää takahampaiden puhkeamista  Vertikaalinen alaleuan kasvumalli  Avopurenta

Question 81

LM-aktivaattorin käyttö

Answer 81

 Yöpito (kun ohjataan hampaiden puhkeamista)  2 tuntia päivällä + yöt (jos yläykköset okkluusiossa)

Question 82

LM-aktivaattori käyttö retention aikana

Answer 82

 Yöpito, kunnes viitoset okkluusiossa  Jos on suuri skeletaalinen virhe, yöpito kasvun loppuun

Question 83

Voiko oikomiseen liittyvää relapsia ennustaa

Answer 83

Ei

Question 84

Relapsiin vaikuttavat tekijät

Answer 84

 KASVU!  Periodontaaliligamentin ja gingivan säikeet |  Ympäröivät pehmytkudokset  Funktiot  Okkluusio

Question 85

Millaiset hampaiston alkutilanteet ovat herkkiä relapsille

Answer 85

 Palautumiselle erityisen herkkiä ovat alakaaren ahtaudet, rotaatiot, hammaskaarten leveyden muutokset ja avopurennat

Question 86

Kuinka pitkän ajan hampaisto on alttiina relapsille aktiivisen oikomishoidon päätyttyä

Answer 86

 Suurin taipumus relapsiin 2 vuoden ajan aktiivisen hoidon päättymisestä

Question 87

Tarvitaanko yleensä erillistä retentiokojetta

Answer 87

 YLEENSÄ EI TARVITA ERILLISTÄ UUTTA RETENTIOKOJETTA VAAN RETENTIOVAIHE HOITUU PURENTAVIRHEEN KORJAAMISESSA KÄYTETYLLÄ KOJEELLA, KOJEEN PITOA VÄHENNELLEN

Question 88

Miksi AIII purentojen retentio haasteellista

Answer 88

 Mesiaalipurennan hoidon retentio on vaikeaa erityisesti pojilla, jos alaleuka kasvaa voimakkaasti purentasuhteiden korjaamisen jälkeen  Pojilla progenian korjaus usein palautuu myöhäiskasvun seurauksena

Question 89

Mainitse sopivia kojeita AIII purentojen retentiohoidossa

Answer 89

 Fränkel III sopii retentiokojeeksi mesiaalipurennan hoidon jälkeen ja esim kasvomaskin harvennettu käyttö  III-lk purentavirheet vaativat yleensä pitkän retention!

Question 90

Syvän purennan retentio

Answer 90

 Hoidossa käytetyn funktionaalisen kojeen harvennettu pito  LM-aktivaattori  Korotuslevy (retentiolevy, jossa purennankorotus etualueella)  Kiinteät retentiolangat

Question 91

Avopurennan retentio

Answer 91

 Retentiossa käytetään laitteita, jotka estävät molaarien puhkeamista  Okkipitaaliveto (ylöspäin suuntautuva)  Bite block molaarien välissä  Vertikaalinen leukakappa  LM HIGH?

Question 92

Alaleuan retentio kiinteäkojehoidon jälkeen

Answer 92

 Kiinteä retentiolanka alaetualueelle linguaalisesti (yleensä dd.33-43)  Punottu hieman joustava lanka (esim. PentaOne) kiinnitettynä 33-43  Ei estä hampaiden pientä liikkumista; juurikalvon säikeet saavat reorganisoitua

Question 93

Yläleuan retentio kiinteäkojehoidon jälkeen

Answer 93

 Limakalvoa myötäilevä ja ohut levy, tarvittaessa purennankorotusta  Pinteet: Adams, pallopinne, c-pinne  Labiaalikaari (useita versioita)  Käyttö esim: 1. vuoden ajan jatkuvasti, 2. vuosi yökäytössä, 3. 2 yötä/vko