Oikomishoidon periaatteet Flashcards

Question

Crot piste

Answer 1

• Center of rotation = piste, jonka suhteen rotaatio todellisuudessa tapahtuu, ei vakio, riippuu hampaan siirtotyypistä

Answer 2

• Kontrolloimattomassa kallistumisessa hampaan kruunu ja juuri siirtyvät vastakkaisiin suuntiin – Nettovoima kohdistuu center of rotation- pisteeseen, joka on lähellä vastustuskeskipistettä – Usein irtokojeilla

Answer 3

• Kontrolloidussa kallistumisessa hampaan kruunu kallistuu voiman suuntaan, juuren kärki kallistuu minimaalisesti – nettovoima kohdistuu center of rotation pisteeseen lähellä hampaan apexia

Answer 4

1) Ankkurin kontrollointi Ankkurin vahvistus lisäämällä useampia yksiköitä tukialueeseen – liittämällä useita hampaita tukialueeseen (intramaksillaarinen ankkuri) – ekstraoraalivedolla – ottamalla tukea vastakkaisesta leuasta (intermaksillaarinen ankkuri) – välttämällä kitkaa – lisäämällä erillinen tukiyksikkö 2) ”Stationary anchorage” = siirrettävät hampaat saavat kallistua, ankkurihampaat siirtyvät yhdensuuntaissiirtona > vastavoima ei riitä yhdensuuntais- siirtymän aikaansaamiseen, ankkuri säilyy paikallaan 3) Kortikaalinen ankkuri - hampaan siirtyminen hidastuu, kun sen juuri tulee kosketukseen kortikaalisen luun kanssa esim.vanhan poistoaukon kohdalla -toistuva kosketus kortikaaliseen luuhun lisää juuriresorption riskiä!

Answer 5

Tukialueeseen liitetään useita hampaita

Answer 6

Tukea otetaan vastakkaisesta leuasta

Answer 7

• lievät ja kohtalaiset luustoepäsuhdat; dentoalveolaarinen kompensaatio • translaatio ja torkkaus • intruusio ja ekstruusio • rotaatioiden korjaukset • usean hampaan asennon korjaus samassa kaaressa • ylimäärätilan sulkeminen • EIVÄT huonon ko-operaation korvike

Answer 8

• hampaaseen kohdistuu kova, keskeytyvä voima (esim. nv) • tarvitaan sekä bukkaalinen että linguaalinen kiinnike • hampaan kruunuosa on matala • hammaseisovelluetsattavaksi(fluoroosi, amalgaami- tai metallirestaurointi, posliinikuorikko)

Answer 9

Etiologia useimmiten dentaalinen: 1. ahtaus • leuan kokoon nähden kookkaat hampaat • varhainen maitohammasmenetys 2. aukkoisuus • hampaiden pienikokoisuus/ puuttuminen • voimakas frenulum 3. pysyvän hampaan väärä sijainti • impaktoituminen

Answer 10

 kiinnityssäikeet pääosin kollageenia lisäksi mm. elastisia säikeitä  verisuonitus runsas, aineenvaihdunta nopea  solut sidekudossoluja  voimakas hermotus (tunto, kipu)  rajapintoina sementti (juuren pinnalla) ja periosti (luun pinnalla)

Answer 11

Ylhäällä 22mm, alhaalla 21mm

Answer 12

Hoitovaihtoehdot: • ahtauden hyväksyminen • leeway spacen hyödyntäminen • hammaskaaren laajentaminen • hampaiden poisto HUOM: AI purennassa ylä- ja alahammaskaarella yhtä monta hammasta/ puoli

Answer 13

* potilaan ikä • potilaan motivaatio • pehmytkudosprofiili • hoitotuloksen ennuste * tilanpuutteen määrä: – vähäinen ahtaus 8 mm/ hammaskaari

Answer 14

II vaihdunnan aikaan • yläkaarella ylimäärätila n. 1 – 11⁄2 mm • alakaarella ylimäärätila n. 2 – 21⁄2 mm • Linguaalikaari maitoviitosten irrotessa • Linguaalikaaren valmistaminen ennen maitoviitosten irtoamista + maitoviitosten mesiaalihionta

Answer 15

II Hammaskaaren laajentaminen Kaarta voidaan pidentää ja kaaren ympärysmittaa lisätä Kallistamalla inkisiivejä labiaalisesti – riippuu olemassa olevasta kompensaatiosta – riippuu pehmytkudosten riittävyydestä Siirtämällä molaareja distaalisesti – dentaalinen niskaveto – pidentävä coil Pyöristämällä kaarta – levitys suositeltava vain ristipurenta- tapauksissa

Answer 16

Ahtautta tulossa, • jos jo maitohampaat ahtaalla • 5-vuotistarkastuksessa ei havaittavissa diasteemoja

Answer 17

* Ahtaus hammaskaarella ≥ 7mm • Ylä- ja alakaaren keskiviivat kohdakkain * Molaarisuhde sekä oik että vas AI • Harmoniset luustosuhteet kaikissa kolmessa tasossa (sagittaalisesti/ vertikaalisesti/ transversaalisesti)

Answer 18

• maitokulmahampaiden poisto,kun inkisiivit ahtaalla (poikkeus: syväpurenta) • maitonelosten poisto kun p 4 juuresta 1⁄2 -2⁄3 valmiina • pysyvien nelosten poisto Nyrkkisääntö: • alakaarella pysyvän nelosen poisto heti kun mahdollista • yläkaarella nelosen poisto, kun pysyvän kulmahampaan kärki puhkaisemassa limakalvoa

Answer 19

• Tylppä nasolabiaalikulma • Parodontiumin ongelmat • Aikaisemmasta oikomishoidosta aiheutunut resorptiota • Hampaiden juuret lyhyet ja pyöristyneet • Kapea alveoliharjanne

Answer 20

* Hampaiden pienikokoisuus/ puuttuminen | * voimakas frenulum

Answer 21

• aukkoisuuden hyväksyminen • tilan sulkeminen omilla hampailla • puuttuvien hampaiden korvaaminen autotransplantaatiolla / proteettisesti / implanteilla kasvun päätyttyä

Answer 22

Harkittava tapauksen mukaan, esim. • potilas ei halua oikomishoitoa • yksittäisen hampaan puutos, ei muuta oikomishoidon tarvetta • usean hampaan puutos, ei suljettavissa ortodonttisesti • huonokuntoinenhampaisto,ankkurointiongelmia

Answer 23

• toteutus vasta kasvun päätyttyä > väliaikaisratkaisut • luusiirteet • implantti ei jatka puhkeamista kuten omat hampaat • ei voida siirtää ortodonttisesti • implantti vaatii säännöllistä huoltoa, potilas on ”ainainen” potilas • kallis

Answer 24

Etiologia • pitkä mandibula • fossa glenoideus sijaitsee anteriorisesti > kondyylin pää anteriorisesti > prognatia • usein asymmetria • lyhyt maksilla • keskikasvot takana > maksillan retruusio • sekä pitkä mandibula että lyhyt, retrusiivinen maksilla

Answer 25

• alahammaskaari yleensä laaja ja tasainen, mahdollisesti diasteemoja • yläkaarella usein ahtautta • yläkaaren pienikokoisuus voi johtua myös hampaan/ hampaiden synnynnäisestä puuttumisesta • ahtautta voi esiintyä molemmillakin hammaskarilla

Answer 26

* Huom.:hampaidenkallistuskulmat! | * liukuRP-IP

Answer 27

* useita eri hoitojaksoja: – ristipurennan hoito (maitohampaisto – I vaihdunta) – inkisiivien ohjaaminen (kallistaminen) oikeaan purentasuhteeseen (I vaihdunta) – ristipurennan hoito (II vaihdunta) – ahtauden hoito (II vaihdunta) – vaihdunnan päätyttyä tarvittavat kompensaatiot kiinteällä kojeella * Yleisesti: ortodonttinen hoito pyrkii lisäämään dentoalveolaarista kompensaatiota • jos alkutilanteessa reilut kompensaatiot – ulkonäkö vaarantuu – tuloksen pysyvyys vaarantuu

Answer 28

Fränkel III (FR-III, functional regulator III) • maksillan hypoplasia • tavoitteina stimuloida maksillan kasvua ja muuttaa mandibulan kasvusuuntaa • konstruktiopurennassa mandibulaa kierretään auki • pelotit venyttävät maksillan periostia > lisäkasvu • muutokset suurimmaksi osaksi dentaalisia: – yläinkisiivit kallistuvat labiaalisesti – alainkisiivit kallistuvat linguaalisesti >>> normaalit ylipurennat – ylämolaarien sallitaan puhjeta ja siirtyä mesiaalisesti – alamolaarit pidetään paikallaan >>> purentataso kiertyy, AIII → AI

Answer 29

– Skeletaalisesti lievä epäsuhta – Inkisiivit (lähes) kärkipurennassa – Matala alakasvokorkeus – Alainkisiivien kallistuskulma normaali tai alainkisiivit kallistuneet labiaalisesti

Answer 30

* maksillankasvun kiihdyttäminen vaikeampaa kuin jarruttaminen • ongelmana kohdistaa riittävästi voimaa maksillan taka- ja yläreunan suturoihin, kun suturoiden interdigitaatio hyvä * yli 10-vuotiailla hoitotulokset pääasiassa dentaalisia, mutta nuorellakin potilaalla osa tuloksesta dentaalista • ympäröivätvpehmytkudokset kontrolloivat maksillan kasvua > ilman kirurgiaa mahdollista saavuttaa max 4–5 mm:n korjaus * Hoidon päätyttyä mandibulan kasvu noudattaa alkuperäistä kasvumallia > ”palautuminen” • 25-30%:illa hoidetuista kasvun päätyttyä etualueen ristipurenta > kirurginen hoito • Muista: ankyloituneiden hampaiden hyödyntäminen ankkurina!

Answer 31

• Ohjautuvat ristipurennat mahdollisimman pian (> epäsymmetrinen kasvu) • Erittäin kapean suulaen levitys vaihduntavaiheessa (skeletaalinen korjaus, ahtauden lievittäminen)

Answer 32

Sivualueen ristipurenta

Answer 33

Etiologia • Ahtaus (yksittäinen hammaspari) • Alakaareen nähden kapea yläkaari – AIII – nenähengityksen estyminen, suuhengitys (allergiat, risat) – epäsuotuisat oraaliset tavat (pitkittynyt imeskely)

Answer 34

-Veto myös ekstrudoi hampaita, EI saa jatkaa yli 3 kk:n, ellei tulosta!

Answer 35

* edellytys:maksillankeskisuturaavoin * levitysnopeus0.5–1mm/vrk • hampaat eivät ehdi reagoida siirtymällä • maksillan puoliskot erkanevat, sauma täyttyy kudosnesteellä ja verenvuodolla

Answer 36

• ristipurenta korjautuu • maksilla siirtyy eteenpäin • hammaskaaren ympärysmitta lisääntyy • toteutettavissa milloin tahansa ennen kasvuspurttia, tarvittaessa voidaan toistaa • varhainen toteutus > toiminnallisten ongelmien eliminointi (liuku), tilaa pysyvien puhkeamiselle

Answer 37

• keskisauman kudokset kykenevät mukautumaan n. 0.5 mm:n levitykseen viikossa • levitysnopeudella 0.25 mm/joka 2. päivä skeletaalisen ja dentaalisen levityksen suhde on 1:1, kudosvaurio ja verenvuoto suturassa minimoituu eikä diasteema mediale aukea kuten nopeassa levityksessä

Answer 38

- ahtaus, varhainen mh-menetys | - väärä puhkeamissuunta - skeletaalinen AII

Answer 39

Ennen 9. Ikävuotta

Answer 40

``` Imeskelytottumukset Suuhengitys Yksittäisen hampaan puhkeamishäiriö Alaleuan vertikaalinen kasvumalli Leukaniveleen vaikuttava sairaus Leukanvelen kehityshäiriö Fraktuura ```

Answer 41

Tuntomerkkejä • inkisiivit puhjenneet normaalisti • takahampaat vajaapuhjenneet • ylä- ja alaleuka kiertyvät vastakkaisiin suuntiin • palatinaali- ja mandibulaaritason välinen kulma pieni (normaali 27o ± 9o) • pitkä ramus, lyhyt corpus

Answer 42

• palatinaali- ja mandibulaaritasojen välinen kulma normaali • inkisiivien kallistuskulma poikkeava • usein skeletaalinen AII

Answer 43

• dentaalinen syväpurenta • Speenkaari suoristetaan painamalla ylipuhjenneita inkisiivejä kuoppiinsa • kiinteäkoje • kevyt,jatkuvavoima • hyvä ankkuri,poskihampaat eivät saa ekstrudoitua • kasvuaikana hankala retentoida

Answer 44

• Skeletaalinen syväpurenta • Speen kaari suoristetaan estämällä inkisiivien puhkeaminen ja sallimalla takahampaiden puhkeaminen • II vaihdunta • irtokoje, etualueen korotus Kun myös AII hoito • irtokoje etualueen korotuksella yhdistettynä kervikaaliseen niskavetoon (ekstrudoi ylämolaareja) • aktivaattori, vaikutus joko ylä-tai alamolaareihin – alamolaarien puhkeaminen helpommin

Answer 45

• Kasvuikäisillä syvä purenta tulisi korjata ennen puuttumista AII sagittaalisuhteeseen – Korjaus mahdollistaa mandibulan (spontaanin) kasvun

Answer 46

1) preoperatiivinen ortodontia: kompensaatioiden purku, kaarten tasoitus ja koordinointi 2) mandibulan kirurginen pidennys 3) postoperatiivinen ortodontia: purennan viimeistely

Answer 47

• suurin osa hoitoon liittyvästä palautumisesta kahden ensimmäisen vuoden aikana

Answer 48

Tarpeen, kun • Suljettu hammaskaaren aukkoja (esim. diastema mediale) • Suoristettu kiertyneitä hampaita • Muutettu alaetualueen hampaiden kallistuskulmaa tai kulmahampaiden välistä etäisyyttä • Korjattu hyp, huulten inkompetenssi jäljellä • Hampaiden parodontaalinen tuki heikentynyt

Oikomishoidon periaatteet Flashcards

(73 cards)