Queimaduras Flashcards
No que consiste o atendimento pré hospitalar das queimaduras?
Afastar da fonte (retirar roupas e joias)
Resfriar a lesão (jogar água ambuente)
Previnir hipotermia (lençóis e panos secos)
Indicar Centro especializado se: queimadura 2º grau > 10% superfície corporal ou terceiro grau independente da % / Lesão por inalação e extremidades articulares/ face e períneo
Como é o tto hospitalar do paciente com queimadura?
A- (vias aérea e colar cervical) + queimadura de face e edema de glote
B- respiração: lesão térmicas/ químicas/ gases tóxicos
C- circulação: acesso venoso prejudico valoroso + cristaloide aquecido (ringuer) de acordo com o cálculo da SCQ
D- disfunções neurológica
E- exposição + analgesia + profilaxia tétano e TVP
Clínica diagnóstico e tto de lesão térmica
Supraglotico: “queima a cara” fumaça quente
Clínica: hiperemia, rouquidão e estridor
Diagnóstico: história + laringoscopia
Tto: IOT precoce
Clínica diagnóstico e tto de lesão química
Subglotica: “queima a cara” fumaça suja
Clínica: sibilos, escarro carbonácio
Diagnóstico: broncoscopia +/- cintilografia
Tto: broncodilatador + (heparina + N-Acetil cisteína)
Clínica diagnóstico e tto de lesão por gases tóxicos
Gases tóxicos passam pela via aérea superior e os pulmões, causando ligação forte com a hemoglobina (CO2 e Cianeto) principalmente em recinto fechado
Clínica: cefaleia e redução nível de consciência
Diagnóstico: dosa COHb, cianeto e lactato
Tto: hiper Ática e hidroxicobalamina
Como calcular a quantidade de superfície corporal queimada?
Com a regra dos 9 “Wallace”
1: genital e mão (tamanho de uma mão)
9: cabeça e MS
18: MI, Tórax e abdome
36: tronco
Como é feita a hidratação do queimado?
Através de um acesso periferico + ringuer lactato aquecido
Fórmulas:
PARKLAND: 4 X SCQ X peso
ATLS: 2x SCQ X peso
Até 24 horas: 1/2 em 8h + 1/2 em 16h subsequentes
Após 24 hrs: manter diurese >|= 0,5 ml/kg/hra
Quais os cuidados com a ferida da queimadura?
1º grau: epiderme (antiinflamatórios)
2º grau: derme - bolhas
3º grau: subcutâneo: escaras
Tto: limpeza + desbridamento + sulfadiazina de prata +- enxerto
Escarotomia: síndrome compartimental
Analgesia: opioides - morfina IV
Profilaxia tétano: reforço dT ou SAT
Qual a clínica e a conduta da queimadura elétrica?
Rabdomiolise: lesão muscular e liberação de mioglobina
Clínica: urina escura + CPK > 5x
Conduta: hidratação + diurese 1-5 ml/kg/dia
Se síndrome compartimental: clínica desproporcional + parestesia + diminuição pulso. TTO fasciotomia
Quais agentes responsáveis pela Queimadura química? Qual a conduta?
Ácidos e álcalis (mais grave)
Irrigação 30 min
