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Cirurgia > Trauma Toracico > Flashcards

Trauma Toracico Flashcards

1
Q

Qual a diferença de toracotomia e toracostomia

A

Toracostomia é um orifício (dreno) no tórax
E toracotomia é quando abre o tórax

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Q

Qual a diferença de toracotomia de urgência e emergência?

A

A de emergência é mais grave e a conduta deve ser feita na sala de trauma

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3
Q

Quais as indicações da toracotomia de urgência

A

Hemotorax maciço (1500 ml ou > 200 mil de 2- 4 hrs)
Trauma penetrante + tamponamento cardíaco
Destruição da caixa torácica
Lesão de vasos nobres (aorta subclávia) com instabilidade
Lesão de via aérea principal
Perfuração esofágica

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4
Q

Quais as indicações de toracotomia de emergência / reanimação

A

PCR pós trauma de tórax + sinais de vida (pupila reagente, movimentos, ECG com atividade)

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5
Q

Quais os objetivos da toracotomia de emergência

A

Massagem direta
Acessar saco pericárdico
Controle de hemorragia
Camplear aorta distal
Embolia aérea

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6
Q

Qual a definição de tórax instável?

A

Fratura em > 2 arcos costas consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco

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7
Q

Qual a clínica do paciente com tórax instável?

A

Dor
Respiração paradoxal

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8
Q

Qual a conduta pra paciente com tórax instável?

A

Analgesia e O2

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9
Q

A contusão pulmonar é uma condição normalmente associada ao tórax instável. Como realizar o diagnóstico?

A

RX = consolidações

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10
Q

Qual o tto da contusão pulmonar?

A

Analgesia e 02
Oximetria e gasometria
IOT * Ventilação mecânica se hipoxemia

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11
Q

Qual a clínica do Pneumotórax hipertensivo? (5)

A

Murmúrio diminuindo ou abolido
Hipertimpanismo *
Desvio da traqueia
Turgência jugular
Hipotensão

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12
Q

Qual exame pode ser utilizado para auxiliar o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo?

A

FAST. O diagnóstico é clínico

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13
Q

Qual a conduta imediata no paciente com pneumotórax hipertensivo?

A

A conduta imediata é a toracocentese de alívio (4-5 EIC anterior a LAM E 2 EIC na linha hemiclavicular na criança)

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14
Q

Qual a conduta definitiva do pneumotórax hipertensivo?

A

Drenagem em selo d’água
(5 EIC anterior a LAM)
Se drenou e não melhorou: provável lesão de grande via aérea

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15
Q

Como é o diagnóstico de lesão de grande via aérea?

A

Broncoscopia

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16
Q

Qual a conduta imediata da lesão de grande via aérea? E a conduta definitiva?

A

IOT seletiva
Novo dreno

Def: toracotomia

17
Q

Qual a definição de pneumotórax aberto?

A

Lesão > 2/3 da traqueia

18
Q

Qual a conduta imediata do pneumotórax aberto?

A

Curativo em 3 pontas

19
Q

Qual a conduta definitiva do pneumotórax aberto?

A

Drenagem em selo d’água
(5 EIC anterior a LAM)

20
Q

Qual a. Conduta do Pneumotórax simples ?

A

Não drenar, a menos que:
Transporte aéreo ou ventilação mecânica

21
Q

Qual a clínica do genitoras?

A

Murmúrio diminuído
Macicez à percussão
Jugular colabada

22
Q

Qual a conduta do hemotorax?

A

Drenagem em selo d’água
Se for hemotorax maciço: (+1.500ml) toracotomia de urgência

23
Q

Qual a clínica de contusão miocárdica?

A

Insuficiência de VD
Arritmia: extrassístole, FA, BDR
Hipotensão

24
Q

Como é o diagnóstico da contusão miocárdica?

A

Clínica + ECO
(Anatomopatológico)

25
Q

Qual a conduta da contusão miocardica?

A

Monitorização (24h)
Donut amina se Insf. VD

26
Q

Qual a Definição de tamponamento cardíaco?

A

Líquido no espaço pericárdico (100- 150ml)

27
Q

Qual a clínica do tamponamento cardíaco?

A

Tríade de beck:
Turgência jugular
Hipotensão
Hipófise de bulhas

Pulso paradoxal: redução da PAS > 10mmhg na inspiração
Sinal de kussmaul: aumento da turgência jugular

28
Q

Como é o diagnóstico de tamponamento cardíaco?

A

Clínica + FAST

29
Q

Como é o tto de tamponamento cardíaco?

A

Toracotomia + reparo da lesão ou pericardiocentese (15-20ml)

30
Q

Qual o principal local de lesão da aorta?

A

Ao nível do ligamento arterioso

31
Q

Qual a clínica do paciente com lesão de Aorta?

A

A clínica é pobre.
Há redução de pulso de MMII

32
Q

O diagnóstico de lesão de aorta se baseia em:

A

RC: alargamento do mediastino (>8cm)
Perda do contorno aórtico
Desvio para direita da traqueia
TC com contraste (angio-tc)
Aortografia (padrão ouro)

33
Q

Qual o tto da lesão de atleta?

A

Tratar primeiros as outras lesões
Controlar a FC (<80)e a PAM (60-70mmhg) com esmolol
Toracotomia ou reparo endovascular

Cirurgia (5 decks)

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