Trauma Toracico

Question 1

Qual a diferença de toracotomia e toracostomia

Answer 1

Toracostomia é um orifício (dreno) no tórax
E toracotomia é quando abre o tórax

Question 2

Qual a diferença de toracotomia de urgência e emergência?

Answer 2

A de emergência é mais grave e a conduta deve ser feita na sala de trauma

Question 3

Quais as indicações da toracotomia de urgência

Answer 3

Hemotorax maciço (1500 ml ou > 200 mil de 2- 4 hrs)
Trauma penetrante + tamponamento cardíaco
Destruição da caixa torácica
Lesão de vasos nobres (aorta subclávia) com instabilidade
Lesão de via aérea principal
Perfuração esofágica

Question 4

Quais as indicações de toracotomia de emergência / reanimação

Answer 4

PCR pós trauma de tórax + sinais de vida (pupila reagente, movimentos, ECG com atividade)

Question 5

Quais os objetivos da toracotomia de emergência

Answer 5

Massagem direta
Acessar saco pericárdico
Controle de hemorragia
Camplear aorta distal
Embolia aérea

Question 6

Qual a definição de tórax instável?

Answer 6

Fratura em > 2 arcos costas consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco

Question 7

Qual a clínica do paciente com tórax instável?

Answer 7

Dor
Respiração paradoxal

Question 8

Qual a conduta pra paciente com tórax instável?

Answer 8

Analgesia e O2

Question 9

A contusão pulmonar é uma condição normalmente associada ao tórax instável. Como realizar o diagnóstico?

Answer 9

RX = consolidações

Question 10

Qual o tto da contusão pulmonar?

Answer 10

Analgesia e 02
Oximetria e gasometria
IOT * Ventilação mecânica se hipoxemia

Question 11

Qual a clínica do Pneumotórax hipertensivo? (5)

Answer 11

Murmúrio diminuindo ou abolido
Hipertimpanismo *
Desvio da traqueia
Turgência jugular
Hipotensão

Question 12

Qual exame pode ser utilizado para auxiliar o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo?

Answer 12

FAST. O diagnóstico é clínico

Question 13

Qual a conduta imediata no paciente com pneumotórax hipertensivo?

Answer 13

A conduta imediata é a toracocentese de alívio (4-5 EIC anterior a LAM E 2 EIC na linha hemiclavicular na criança)

Question 14

Qual a conduta definitiva do pneumotórax hipertensivo?

Answer 14

Drenagem em selo d’água
(5 EIC anterior a LAM)
Se drenou e não melhorou: provável lesão de grande via aérea

Question 15

Como é o diagnóstico de lesão de grande via aérea?

Answer 15

Broncoscopia

Question 16

Qual a conduta imediata da lesão de grande via aérea? E a conduta definitiva?

Answer 16

IOT seletiva
Novo dreno

Def: toracotomia

Question 17

Qual a definição de pneumotórax aberto?

Answer 17

Lesão > 2/3 da traqueia

Question 18

Qual a conduta imediata do pneumotórax aberto?

Answer 18

Curativo em 3 pontas

Question 19

Qual a conduta definitiva do pneumotórax aberto?

Answer 19

Drenagem em selo d’água
(5 EIC anterior a LAM)

Question 20

Qual a. Conduta do Pneumotórax simples ?

Answer 20

Não drenar, a menos que:
Transporte aéreo ou ventilação mecânica

Question 21

Qual a clínica do genitoras?

Answer 21

Murmúrio diminuído
Macicez à percussão
Jugular colabada

Question 22

Qual a conduta do hemotorax?

Answer 22

Drenagem em selo d’água
Se for hemotorax maciço: (+1.500ml) toracotomia de urgência

Question 23

Qual a clínica de contusão miocárdica?

Answer 23

Insuficiência de VD
Arritmia: extrassístole, FA, BDR
Hipotensão

Question 24

Como é o diagnóstico da contusão miocárdica?

Answer 24

Clínica + ECO
(Anatomopatológico)

Question 25

Qual a conduta da contusão miocardica?

Answer 25

Monitorização (24h) Donut amina se Insf. VD

Question 26

Qual a Definição de tamponamento cardíaco?

Answer 26

Líquido no espaço pericárdico (100- 150ml)

Question 27

Qual a clínica do tamponamento cardíaco?

Answer 27

Tríade de beck: Turgência jugular Hipotensão Hipófise de bulhas Pulso paradoxal: redução da PAS > 10mmhg na inspiração Sinal de kussmaul: aumento da turgência jugular

Question 28

Como é o diagnóstico de tamponamento cardíaco?

Answer 28

Clínica + FAST

Question 29

Como é o tto de tamponamento cardíaco?

Answer 29

Toracotomia + reparo da lesão ou pericardiocentese (15-20ml)

Question 30

Qual o principal local de lesão da aorta?

Answer 30

Ao nível do ligamento arterioso

Question 31

Qual a clínica do paciente com lesão de Aorta?

Answer 31

A clínica é pobre. Há redução de pulso de MMII

Question 32

O diagnóstico de lesão de aorta se baseia em:

Answer 32

RC: alargamento do mediastino (>8cm) Perda do contorno aórtico Desvio para direita da traqueia TC com contraste (angio-tc) Aortografia (padrão ouro)

Question 33

Qual o tto da lesão de atleta?

Answer 33

Tratar primeiros as outras lesões Controlar a FC (<80)e a PAM (60-70mmhg) com esmolol Toracotomia ou reparo endovascular