QUEIMADURAS

Question 1

Qual público mais afetado pelas queimaduras?

Answer 1

HOMENS EM ATIVIDADES LABORAIS
CRIANÇAS EM ACIDENTES DOMÉSTICOS

Question 2

Como é classificado o grande queimado? Como deve ser conduzido seu atendimento inicial?

Answer 2

PACIENTE POLITRAUMATIZADO, PORTANTO, SEU ATENDIMENTO INICIAL DEVE SER CONDUZIDO DE ACORDO COM O ABCDE INSTRUIDO PELO ATLS 10 EDIÇÃO

Question 3

Quando a queimadura será classificada como grave/intensa?

Answer 3

QUANDO A SQC FOR MAIOR QUE 10%

Question 4

Como se classifica a reação do organismo à queimadura?

Answer 4

A QUEIMADURA SE TRATA DE UMA INFLAMAÇÃO SISTEMICA

Question 5

Qual a anatomia básica da pele?

Answer 5

EPIDERME – DERME – HIPODERME

Question 6

Quais os componentes das camadas da pele?

Answer 6

EPIDERME: CELULAS QUERATINIZADAS
DERME: VASOS SANGUINEOS, GLANDULAS, FOLICULOS PILOSOS E TERMINAÇÕES NERVOSAS
HIPODERME: TECIDO SUBCUTANEO

Question 7

Por que pode ocorrer choque hipovolemico e distributivo em grandes queimados?

Answer 7

COMO AS QUEIMADURAS DESENCADEIAM UMA RESPOSTA INFLAMATORIA SISTEMICA, HÁ INTENSA LIBERAÇÃO DE CITOCINAS. ESTAS PROVOCAM VASODILATAÇÃO E, POR CONSEGUINTE, HÁ AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR, ACOMPANHADA DE REDUÇÃO DO DEBITO CARDIACO E DIMINUIÇÃO DA PERFUSÃO RENAL. A VASODILATAÇÃO SISTEMICA EVOLUI PARA UM CHOQUE DISTRIBUTIVO E O AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR EVOLUIR PARA UM CHOQUE HIPOVOLEMICO

Question 8

Qual a classificação das queimaduras?

Answer 8

1 GRAU / EPIDERMICAS: RESTRITA A EPIDERME, CAUSA ERITEMA DOLOROSO. EXEMPLO: QUEIMADURA SOLAR
2 GRAU SUPERFICIAL / ESPESSURA PARCIAL SUPERFICIAL: ATINGE A CAMADA MAIS SUPERFICIAL DA DERME (DERME PAPILAR), CAUSANDO BOLHAS ROSEAS E DOR INTENSA. EXEMPLO: ESCALDADURA POR AGUA
2 GRAU PROFUNDA / ESPESSURA PARCIAL PROFUNDA: ATINGE A CAMADA MAIS PROFUNDA DA DERME (DERME RETICULAR), CAUSANDO BOLHAS ESBRANQUIÇADAS COM REDUÇÃO DA DOR. EXEMPLO: CHAMA/ESCALDADURA
3 GRAU / ESPESSURA TOTAL OU COMPLETA: ATRAVESSA TODA A DERME, ATINGINDO A HIPODERME OU CAMADAS MAIS PROFUNDAS, FORMANDO CARAPAÇA CARBONIZADA/NICARADA, SENDO INDOLOR E SECA. EXEMPLO: CONTATO DIRETO COM CHAMA

EM RESUMO:
FORMOU BOLHA: 2 GRAU
BOLHA DOLOROSA E ROSA: 2 GRAU SUPERFICIAL
BOLHA MENOS DOLOROSA E ESBRANQUIÇADA: 2 GRAU PROFUNDO
CAMADA CARBONIZADA/INDOLOR: 3 GRAU

Question 9

Existem pacientes com queimaduras de 3 grau com dor?

Answer 9

SIM. NESSES CASOS, OS PACIENTES APRESENTAM AREAS CIRCUNDANTES COM QUEIMADURAS DE 2 GRAU SUPERESTIMADAS PELA MORTE DAS TERMINAÇÕES NERVOSAS EM REGIÃO DE 2 GRAU PROFUNDA/3 GRAU

Question 10

Qual o manejo das queimaduras?

Answer 10

1 GRAU E 2 GRAU SUPERFICIAL: MANEJO AMBULATORIAL
Obs.: 1 grau recuperação em 2 dias/ 2 grau superficial: recuperação em 14 dias
2 GRAU PROFUNDO: PODE NECESSITAR DE ENXERTO/DEBRIDAMENTO, POR APRESENTA BAIXA CAPACIDADE DE REGENERAÇÃO. CONDUÇÃO INTRA-HOSPITALAR
3 GRAU: NECESSITA DE ENXERTO. CONDUÇÃO INTRA HOSPITALAR

Question 11

Qual a abordagem inicial pré-hospitalar de um paciente queimado?

Answer 11

1- GARANTIR A SEGURANÇA DA CENA
2- PARAR O PROCESSO DE QUEIMADURA: RETIRAR VESTIMENTAS/JOIAS ETC
3- LAVAGEM COM AGUA CORRENTE
4- SEGUIR ABCDE

Question 12

Qual a abordagem intra-hospitalar?

Answer 12

1- PACIENTE POLITRAUMATIZADO: SEGUIR AS DIRETRIZES DO ABCDE
2- NECESSIDADE DE IOT?
3- INFUSÃO DE CRISTALOIDE SEGUINDO A FORMULA: 2XSCQXPESO
4- SVD PARA AVALIAR SE DIURESE DO PACIENTE SE MANTEM ENTRE 0,5-1ML/KG/H (ADULTOS: 1 ML/KG/H CRIANÇAS: 0,5ML/KG/H)

Question 13

Quando indicar IOT precoce?

Answer 13

1- QUEIMADURAS EXTENSAS: ACIMA DE 40% SCQ
2- QUEIMADURAS EXTENSAS EM FACE/BOCA
3- EDEMA SIGNIFICATIVO EM FACE/PESCOÇO
4- PRESENÇA DE FULIGEM EM VIA AEREA/QUEIMADURA DE VIBRISSAS NASAIS, ESCARRO CARBONÁCEO
5- ROUQUIDÃO OU ALTERAÇÃO DA VOZ
6- ESTRIDOR OU DIFICULDADE RESPIRATORIA
7- PROXIMIDADE DO PACIENTE EM AMBIENTE FECHADO COM FUMAÇA
8- ALTERAÇÃO DO NC
9- TRANSFERENCIA DE GRANDE QUEIMADO COM TRANSPORTE PROLONGADO

Obs.: nem toda queimadura facial é igual. alguns pacientes podem apresentar queimaduras de 2 grau superficial e não apresentar sinais de comprometimento de via aerea. PORÉM, nao exclui a necessidade de vigilancia constante, pois o quadro do paciente pode evoluir

Question 14

Quais os criterios de internação de um paciente vitima de queimadura?

Answer 14

1- QUEIMADURAS PROFUNDAS: 2 GRAU PROFUNDO/3 GRAU
2- EXTENSAS: MAIS DE 10% SCQ
3- QUEIMADURAS EM AREAS NOBRES: MÃO / FACE / PERINEO
4- QUEIMADURAS EM CRIANÇAS
5- IDADE AVANÇADA OU COMORBIDADES QUE AUMENTEM RISCO DE CHOQUE
6- LESÕES ELÉTRICAS OU QUIMICAS

ALTA AMBULATORIAL:
1- QUEIMADURA 1 GRAU
2- QUEIMADURA 2 GRAU SUPERFICIAL SE <10% SCQ

Question 15

Qual o manejo das bolhas (flictenas):

Answer 15

PELO MS, EM CASO AMBULATORIAL: BOLHAS INTACTAS DEVEM SER MANTIDAS: CONFIGURAM UMA BARREIRA BIOLOGICA QUANDO O TEMPO ENTRE A QUEIMADURA E O ATENDIMENTO FOR MAIOR QUE 1 HORA // BOLHAS ROMPIDAS DEVEM SER DEBRIDADAS, PERMITINDO MELHOR PENETRAÇÃO DE CURATIVOS TOPICOS E MELHOR AVALIAÇÃO DA PROFUNDIDADE DA QUEIMADURA

NA PRÁTICA HOSPITALAR, EM CASO DE INTERNAÇÃO: O DESBRIDAMENTO É FREQUENTEMENTE UTILIZADO, POIS FACILITA O TRATAMENTO (COM CURATIVOS E APLICAÇÃO DE ANTIBIOTICOS TOPICOS) E A AVALIAÇÃO DA PROFUNDIDADE DA QUEIMADURA

Question 16

Quais sinais diretos e indiretos de possivel obstrução de VA?

Answer 16

DIRETOS: QUEIMADURA DE NASOFARINGE, LARINGE E TRAQUEIA
INDIRETOS: EDEMA CERVICAL E DE LINGUA

Question 17

Como avaliar lesão termica de via aerea ?

Answer 17

DESDE QUE ESTÁVEL: BRONCOSCOPIA

Question 18

Quais sinais de uma possível restrição respiratória e, portanto, necessidade de escarotomia?

Answer 18

1- QUEIMADURAS DE 2 GRAU PROFUNDO E/OU 3 GRAU
2- QUEIMADURAS CIRCUNFERENCIAS, PRINCIPALMENTE EM TORAX

Question 19

Quais características do ambiente para suspeitar de intoxicação por CO?

Answer 19

QUEIMADURA EM AMBIENTE FECHADO

Question 20

O que ocorre com o paciente vitima de queimadura em ambiente fechado?

Answer 20

INALAÇÃO POR CO. A HEMOGLOBINA APRESENTA ALTA AFINIDADE POR ESSE GAS, QUE OCUPA O LUGAR DO O2, LEVANDO A FORMAÇÃO DE CARBOXIHEMOGLOBINA, COMO CONSEQUENCIA, A HEMATOSE FICA PROGRESSIVAMENTE PREJUDICADA, EVOLUINDO PARA HIPOXIA E PCR.

Question 21

Quais sintomas de uma vitima por inalação de CO?

Answer 21

PRINCIPAIS SINTOMAS SÃO NAUSEA, VOMITO, TURVAÇÃO VISUAL E CEFALEIA

Question 22

Quando o exame físico de um grande queimado fará suspeitar de inalação de CO?

Answer 22

OXIMETRO COM VALORES NORMAIS
PAO2 COM VALORES ALTERADOS (BAIXOS) = HIPOXEMICO

Question 23

Como conduzir paciente vitima de intoxicação por CO?

Answer 23

SUPORTE VENTILATORIO: MASCÁRA DE O2 A 100%

Question 24

O que ocorre na intoxicação por cianeto?

Answer 24

ALTERAÇÕES NAS REAÇÕES MITOCONDRIAIS, LEVANDO A INSTABILIDADE NO CICLO DE KREBS. POR CONSEQUENCIA, HÁ PREDOMINIO DE REAÇÕES ANAEROBICAS, COM PRODUÇÃO EM EXCESSO DE ACIDO LACTICO, LEVANDO A ACIDOSES METABOLICAS INEXPLICAVEIS. ACOMPANHADA DA ACIDOSE, HÁ REBAIXAMENTO DO NC, APNEIA, HIPOTENSÃO E BRADICARDIA

Question 25

Como conduzir paciente vitima de intoxicação por cianeto?

Answer 25

SUPORTE VENTILATORIO + B12

Question 26

Como conduzir paciente vitima de inalação de fuligem?

Answer 26

1- BRONCOSCOPIA PARA AVALIAR PERVIEDADE DE VIA AEREA E LAVAR A FULIGEM 2- SUPORTE VENTILATORIO 3- CONTROLE INFECCIOSO

Question 27

Como calcular a % de SCQ?

Answer 27

1- REGRA DE WALLACE 2- 1% DE SCQ EQUIVALE A MÃO DO PACIENTE COM OS DEDOS

Question 28

O que é a regra de Wallace?

Answer 28

1- ADULTOS: FACE TOTAL: 9% (ANTERIOR: 4,5% E POSTERIOR: 4,5%) TORAX ANTERIOR (TRONCO): 18% TORAX POSTERIOR (DORSO): 18% TORAX TOTAL: 36% ABDOME: 9% TORAX: 9% PERÍNEO: 1% MSD: 9% = MSE MID: 18% = MIE FACE ANTERIOR MSD: 4,5% = FACE POSTERIOR MSD = FACE ANTERIOR E POSTERIOR = MSE FACE ANTERIOR MID: 9% = FACE POSTERIOR MID = FACE ANTERIOR E POSTERIOR = MIE 2- CRIANÇAS: FACE TOTAL: 18% (CABEÇUDA) FACE ANTERIOR: 9% = FACE POSTERIOR MSD = MSE = 9% FACE ANTERIOR DO MSD = FACE POSTERIOR MSD = FACE ANTERIOR E POSTERIOR MSE = 4,5% TORAX TOTAL: 31% TORAX ANTERIOR: 18% TORAX POSTERIOR: 13% MIE = MID = 14% FACE ANTERIOR MIE = FACE POSTERIOR MIE = FACE ANTERIOR E POSTERIOR MID = 7%

Question 29

Como fazer a reposição?

Answer 29

REPOSIÇÃO É FEITA COM CRISTALOIDE AQUECIDO ***** NÃO PODE USAR ALBUMINA NEM COLOIDE **** NÃO PODE SER CRISTALOIDE RESFRIADO, POIS HÁ RISCO DE HIPOTERIMA

Question 30

Onde fazer a reposição?

Answer 30

1- DEVE-SE EVITAR AREAS QUEIMADAS 2- 2 ACESSOS CALIBROSOS DE MS 3- SE NÃO CONSEGUIR EVITAR AREAS QUEIMADAS, CONSIDERAR ACESSO VENOSO CENTRAL (NÃO PERMITE MUITO VOLUME) OU, PREFERENCIALMENTE, ACESSO INTRAOSSEO

Question 31

Quanto de volume a ser infundido? Quais regras utilizar?

Answer 31

O VOLUME INFUNDIDO DEVE RESPEITAR A REGRA DE PARKLAND / ATLS ADULTOS: PARKLAND: 2-4 ML X SCQ X PESO (HÁ QUESTÃO QUE COBRA 2X / 4X) ATLS: 2 ML X SCQ X PESO CRIANÇAS ABAIXO DE 14 ANOS: 3 ML X SCQ X PESO Obs.: crianças abaixo de 30 kgs: 3 ML X SCQ X PESO + HOLLIDAY SEGAR

Question 32

Por que não infudir pouco ou muito volume?

Answer 32

A HIPERHIDRATAÇÃO AUMENTA O RISCO DE SINDROME COMPARTIMENTAL E DE PIORA VENTILATORIA, ENQUANTO A HIPOHIDRATAÇÃO AUMENTA RISCO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO POR HIPOPERFUSÃO TECIDUAL. Obs.: primeiro dia deve-se realizar uma hidratação rigorosa, devendo-se reduzir o volume diario ofertado para evitar hiperhidratação guiando-se pela diurese, a qual nas primeiras 24 horas deve ser entre 1-1,5 ml/kg/h, e nos dias seguintes 0,5 - 1 ml/kg/h (quando a urina clarear)

Question 33

Em quanto tempo a reposição volêmica deve ser feita?

Answer 33

NAS PRIMEIRAS 8 HORAS DEVE-SE REALIZAR 50% DO VOLUME DEFINIDO PELA FORMULA. O 50% RESTANTE DEVE SER INFUNDIDO NAS PROXIMAS 16 HORAS. Obs.: deve-se descontar o horario para transportar o paciente até o centro especializado

Question 34

Qual um bom parametro para avaliar a hidratação e a função renal do paciente vitima de queimadura?

Answer 34

A QUANTIFICAÇÃO DA DIURESE. PORÉM, A DIURESE INICIAL NÃO É CONFIAVEL, POIS PODE REPRESENTAR DIURESE RESIDUAL, DEVENDO SER DESPREZADA ANTES DE INICIAR A AVALIAÇÃO

Question 35

Qual a meta da diurese?

Answer 35

ADULTOS: 1 ML/KG/H CRIANÇAS: 0,5 ML/KG/H ** EM QUEIMADURAS ELÉTRICAS: NAS PRIMEIRAS 24 HORAS: 1-1,5 ML/KG/H, OU ATÉ A URINA CLAREAR

Question 36

Antes de calcular a taxa de infusão de volume, pode-se iniciar a reposição volemica em vitimas de queimaduras?

Answer 36

SIM. ADULTOS: 1 L NA PRIMEIRA HORA // CRIANÇA: 20 ML/KG PORÉM, ESSE VOLUME/TEMPO DEVE SER DESCONTADO NA ADEQUAÇÃO DO CALCULO APÓS

Question 37

Quais os cuidados gerais com a queimadura?

Answer 37

1- LIMPEZA COM SORO FISIOLOGICO ESTERIL / AGUA CORRENTE: EVITAR COMPRESSAS FRIAS (HIPOTERMICA) E SOLUÇÕES ALCOOLICAS 2- HIDRATAÇÃO: HIDRATANTES OU ACIDO GRAXO 3- BOLHAS: AVALIAR SE TRATAMENTO AMBULATORIAL OU INTRA HOSPITALAR 4- ANTIBIOTICO: NÃO REALIZAR PROFILAXIA, APENAS TRATAMENTO TOPICO COM SULFADIAZINA DE PRATA 5- CURATIVO: ESTERIL, PRIMEIRA CAMADA NAO ADERENTE (GAZE COM ACIDO GRAXO), SEGUNDA CAMADA ABSORTIVA (ALGODAO ESTERIL OU GAZE) 6- DURANTE A AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA: AVALIAR STATUS VACINAL, PARA, CASO NÃO TENHA, REALIZAR VACINA ANTITETÂNICA 7- SNG 8- ANALGESIA: ESCALONADA (SIMPLES - OPIOIDES - SEDATIVOS) 9- TROMBOPROFILAXIA PARA EVITAR TRIADE DE VIRCHOW (LESÃO ENDOTELIAL + COAGULOPATIA + ESTASE SANGUINEA)

Question 38

Como adequar a dieta do grande queimado?

Answer 38

ESSE PACIENTE APRESENTA UM CATABOLISMO IMPORTANTE, DEVENDO SER ALIMENTADO PRECOCEMENTE, SENDO A DIETA ENTERAL POR SONDA NASOGASTRICA A PRINCIPAL ESCOLHA EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE ALIMENTAÇÃO POR VIA ORAL.

Question 39

Como realizar o calculo das calorias necessarias para o grande queimado?

Answer 39

CALCULO É REALIZADO DE ACORDO COM A SQC E A IDADE DO PACIENTE

Question 40

Dieta parenteral ou enteral?

Answer 40

DEVE-SE OPTAR PELA DIETA ENTERAL, POIS A PARENTERAL NÕA CONSEGUE NUTRIR A MUCOSA INTESTINAL, PODENDO LEVAR A SUA ATROFIA (SEMELHANTE A PANCREATITE)

Question 41

Quais as diferenças entre queimadura térmica e elétrica?

Answer 41

TÉRMICA: A- TIPO DE LESÃO: FORA PARA DENTRO B- HIDRATAÇÃO: 2ML X PESO X SCQ C- DIURESE: 0,5 ML/KG/H D- PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSIVOS: ESCAROTOMIA E- INDICAÇÃO CIRURGICA: PRECOCE (3 A 5 DIAS) ELÉTRICA: A- TIPO DE LESÃO: DENTRO PARA FORA B- HIDRATAÇÃO: 4 ML X PESO X SCQ C- DIURESE: 1-1,5 ML/KG/H D- PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSIVOS: FASCIOTOMIA E- INDICAÇÃO CIRURGICA: TARDIA (>10 DIAS)

Question 42

Qual a diferença entre a sindrome compartimental causada pela queimadura termica para a queimadura elétrica?

Answer 42

1- QUEIMADURA ELÉTRICA: A LESÃO OCORRE DE DENTRO PARA FORA. POR EFEITO JOULE, PELA RESISTENCIA GERADA PELOS OSSOS, HÁ DISSIPAÇÃO DE CALOR EM DIREÇÃO AOS MUSCULOS, LEVANDO A UM PROCESSO INFLAMATÓRIO LOCAL, QUE ,POR CONSEGUINTE, CAUSA EDEMA. AO TENTAREM EXPANDIR, OS MUSCULOS SÃO IMPEDIDOS PELA FÁSCIA, HAVENDO COMPRESSÃO DAS ESTRUTURAS VASCULARES E NERVOSAS DAQUELE MEMBRO, EVOLUINDO PARA SINDROME COMPARTIMENTAL 2- QUEIMADURA TÉRMICA: A QUEIMADURA GERA UM PROCESSO INFLAMATORIO COM EDEMA LOCAL. AO TENTAREM EXPANDIR, OS MUSCULOS SÃO IMPEDIDOS PELA SUBSTITUIÇÃO DO TECIDO NORMAL PELA ESCARA (TECIDO ENDURECIDO E DESVITALIZADO), O QUE LEVA A COMPRESSÃO DE VASOS E NERVOS NO COMPARTIMENTO AFETADO, EVOLUINDO PARA SINDROME COMPARTIMENTAL

Question 43

Como a sindrome compartimental se caracteriza?

Answer 43

5 P's: 1- PARALISIA 2- PARESTESIA 3- PAIN (DOR) 4- PALIDEZ 5- PULSO AUSENTE

Question 44

Quando pensar em escarotomia/fasciotomia?

Answer 44

A ESCAROTOMIA É REALIZADA DENTRO DE UM CONTEXTO DE QUEIMADURAS CIRCUNFERENCIAIS EM MEMBROS OU NO TORAX, CONSISTINDO NA INCISÃO DA ESCARA (TECIDO DESVITALIZADO, RETRAIDO E ENDURECIDO APOS A QUEIMADURA). A FASCIOTOMIA É REALIZADA EM CASOS DE SINDROME COMPARTIMENTAL RELACIONADA A QUEIMADURA ELÉTRICA

Question 45

Qual a diferença entre escarotomia e fasciotomia?

Answer 45

ESCAROTOMIA: A- INCISÃO: SUPERFICIAL B- PROCEDIMENTO: RAPIDO E INDOLOR (TERMINAÇÕES NERVOSAS PERIFERICAS FORAM QUEIMADAS) C- SALA: NA SALA DE TRAUMA OU UTI FASCIOTOMIA: A- INCISÃO: PROFUNDA ATÉ A FASCIA, EXIGINDO HEMOSTASIA B- PROCEDIMENTO: COMO AS TERMINAÇÕES NÃO FORAM QUEIMADAS E MORTAS, HÁ DOR, NECESSITANDO DE CENTRO CIRURGICO COM ANESTESIA C- SALA: CENTRO CIRURGICO, SOB ANESTESIA

Question 46

Qual o risco de queimadura elétrica?

Answer 46

RISCO DE LESÃO MUSCULAR IMPORTANTE, OU SEJA, ALTO RISCO PARA RABDOMIÓLISE. COMO CONSEQUENCIA DESSA NECROSE MUSCULAR, HÁ LIBERAÇÃO DE COMPONENTES INTRACELULARES PARA CIRCULAÇÃO. 1- PRINCIPAL ALTERAÇÃO: AUMENTO DE CPK (ENZIMA MUSCULAR) 2- OUTRA ALTERAÇÃO IMPORTANTE: AUMENTO DE MIOGLOBINA A MIOGLOBINA É FILTRADA PELOS RINS, LEVANDO A MIOGLOBINURIA (ESCURECIMENTO DA URINA) 3- OUTRA CONSEQUENCIA É A LIBERAÇÃO DE ELETROLITOS: POTASSIO, FOSFORO, ACIDO URICO E CALCIO: HIPERCALEMIA, HIPERFOSFATEMIA E HIPERURICEMIA. NO ENTANTO, HÁ HIPOCALCEMIA, POIS HAVERA INFLUXO DE CALCIO NO MIOCARDIO 4- DIANTE DISSO, AUMENTA-SE A PERMEABILIDADE VASCULAR, HAVENDO PERDA DE LIQUIDO PARA O TERCEIRO ESPAÇO (EDEMA DE PARTES MOLES), DIMINUINDO O DEBITO CARDIACO E A PERFUSÃO RENAL --> LESÃO RENAL AGUDA 5- TRATAMENTO DA RABDOMIOLISE, ISTO É, PARA PREVENIR A LESÃO RENAL AGUDA E UMA CONSEQUENTE HEMODIALISE: HIDRATAÇÃO VIGOROSA

Question 47

Qual a diferença entre queimaduras por ácidos ou alcalis?

Answer 47

ÁCIDOS: OCORRE NECROSE DE COAGULAÇÃO DO TECIDO (A COAGULAÇÃO IMPEDE A PENETRAÇÃO). PORTANTO, MAIS SUPERFICIAL ALCALIS: OCORRE NECROSE POR LIQUEFAÇÃO DO TECIDO, PORTANTO, HÁ PENETRAÇÃO, SENDO MAIS PROFUNDA

Question 48

Qual a conduta diante de queimadura quimica?

Answer 48

1- SE HOUVER PÓ SECO: REMOVE-LO ANTES DE IRRIGAR A REGIÃO 2- IRRIGAR A REGIÃO COM AGUA CORRENTE E AQUECIDA 3- NAO UTILIZAR AGENTES NEUTRALIZANTES

Question 49

Qual a conduta diante de queimadura quimica ocular?

Answer 49

1- DEVE-SE IRRIGAR A REGIÃO OCULAR COM SORO FISIOLOGICO ESTERIL 2- ENCAMINHAR PACIENTE PARA UM CENTRO OFTAMOLOGICO

Question 50

Qual a definição de Ulcera de Marjolin?

Answer 50

TUMOR DE PELE (CEC, NA MAIORIA DOS CASOS) EM LOCAIS ASSOCIADOS A QUEIMADURAS DE LONGA DATA (+/- 35 ANOS) E OUTROS PROCESSOS CICATRICIAIS DIFICULTOSOS ASSOCIADOS, POR EXEMPLO, A OSTEOMIELITE, ULCERA DE PRESSÃO, FISSURAS CRONICAS ETC