Quemaduras (escaldadura, flama) Flashcards
(35 cards)
¿Qué es una quemadura?
Deshidratación súbita de un tejido, ya sea por calor u otros agentes, cuya característica es:
- Desnaturalización proteica
- Destrucción celular
- Abolición de su metabolismo
Provocando pérdida de la continuidad de piel u otros tejidos.
¿Dónde ocurren la mayoría de las quemaduras en niños?
En el hogar.
¿Cuál es la principal causa de quemaduras en niños (sobre todo los <5 años)?
Líquidos calientes (escaldaduras) en cocina y baño.
¿Qué partes del cuerpo se ven más frecuentemente afectadas por quemaduras?
- Extremidades superiores (71% de los casos)
- Cabeza y cuello (52% de los casos)
La alta incidencia de quemaduras no accidentales en niños debe hacer sospechar la posibilidad de:
Maltrato infantil.
¿Qué sistemas de clasificación existen para las quemaduras?
Converse-Smith (grados I-IV) y de Benaim (tipos A, AB, B).
Describe las quemaduras de 1er grado:
Quemadura de 1er grado epidérmica superficial
- Incluye quemaduras solares o producidas por un contacto breve
- Apariencia: húmeda y roja, palidece a la presión, sin ampollas
- Sensibilidad: puede ser dolorosa
- Tiempo de curación: <7 días
- Cicatriz residual: No
NO se consideran en el cálculo de reposición hídrica
Describe las quemaduras de 2do grado superficiales:
Quemadura de segundo grado superficial espesor parcial superficial
- Incluye a las escaldaduras por salpicadura o derrame
- Apariencia: rosada o rojo intenso con ampollas delgadas, palidece a la presión
- Sensibilidad: muy dolorosa
- Tiempo de curación: <14 días
- Cicatriz residual: Puede haber alteraciones de la coloración, pero el riesgo de cicatrización es bajo
Describe las quemaduras de 2do grado profundas:
Quemadura de segundo grado profunda espesor parcial profundo
- Incluye escaldaduras, fuego y/o contacto con superficies calientes
- Apariencia: rosa pálido o rojo violáceo, puede haber ampollas y no hay llenado capilar
-Sensibilidad: dolorosa
- Tiempo de curación: >21 días, puede requerir injerto
- Cicatriz residual: Riesgo elevado de cicatrización hipertrófica
Describe las quemaduras de 3er grado:
Quemadura de tercer grado espesor total
- Incluye escaldaduras por inmersión en aceite o grasa, fuego, químicas o por electricidad de voltaje alto
- Apariencia: blanca o negra, acartonada o aperlada
- Sensibilidad: ninguna
- Tiempo de curación: no cura espontáneamente, requiere injertos
- Cicatriz residual: siempre
Describe las quemaduras de 4to grado:
Quemadura de cuarto grado
Involucra fascia, músculo y/o hueso
¿A qué grado de Converse-Smith corresponde cada tipo de quemadura en la clasificación de Benaim?
Grado I: A (eritematosa)
Grado II superficial: AB-A (flictenular)
Grado II profundo: AB-B
Grado III-IV: B
¿Cómo se define el “paciente gran quemado”?
Presenta una o más de las siguientes:
- índice de gravedad >70 puntos o quemaduras de 2do y 3er grado en >20% de la superficie corporal
- <2 años o >65 años con quemaduras de 2do y 3er grado en >10% de la superficie corporal
- Quemaduras respiratorias o por inhalación de humo
- Quemaduras eléctricas por corrientes de alta tensión
- Quemaduras asociadas a politraumatismo
- Pacientes con enfermedades graves asociadas
¿Cuál es la herramienta de evaluación de extensión de quemaduras de elección para adultos?
Regla de los 9 de Wallace.
Describe los porcentajes correspondientes a cada región anatómica de acuerdo a la regla de los 9 de Wallace:
- Cabeza y cuello: 9%
- Tórax (ant): 9%
- Abdomen (ant): 9%
- Espalda superior (post): 9%
- Espalda inferior (post): 9%
- Cada extremidad superior: 9% (ambas 18%)
- Cada extremidad inferior: 18% (ambas 36%)
- Genitales: 1%
La superficie palmar (incluyendo dedos) de la mano del paciente representa aproximadamente un ___% de su SC.
La superficie palmar (incluyendo dedos) de la mano del paciente representa aproximadamente un 1% de su SC.
¿Cuál es la herramienta de evaluación de extensión de quemaduras de elección para niños?
Esquema de Lund and Browder.
¿Cuál es el manejo inicial en la atención del paciente quemado?
- Comprobar seguridad de la escena
- Quemadura por electricidad: desconectar la corriente y separar al paciente de la fuente
- Paciente en llamas: cubrir con una manta y hacerlo rodar, retirar ropa para detener el proceso de ardor (excepto la ropa que esté adherida)
- Enfriamiento de la quemadura con agua corriente a 8-15°C por 20 minutos
- Colocación de apósito y vendaje
- Cubrir con sábanas tibias, limpias y secas para prevenir hipotermia
Indicaciones para intubación temprana del paciente quemado:
- Signos de obstrucción de vía aérea (estridor, ronquera, uso de músculos accesorios)
- Signos de compromiso respiratorio (mal manejo de secreciones, pobre oxigenación, etc)
- Extensión de la quemadura >40% de la superficie corporal total
- Quemaduras faciales extensas y profundas
- Quemaduras dentro de la boca
- Quemaduras circunferenciales del cuello de espesor total (3er grado)
- Edema significativo o riesgo de edema
- Disfagia
- Diminución del nivel de conciencia con afectación de los reflejos protectores de la vía aérea
Un nivel de carboxihemoglobina >____% en un paciente involucrado en un incendio sugiere lesión por ______________.
Un nivel de carboxihemoglobina >10% en un paciente involucrado en un incendio sugiere lesión por inhalación.
¿En qué pacientes quemados se deberá realizar reanimación hídrica?
En aquellos con quemaduras de 2do y 3er grado con >20% de SCQ.
La tasa inicial de infusión para la reanimación hídrica en adultos y adolescentes ≥14 años quemados por flama o escaldadura es de _____ml x kg x %SCQ.
La tasa inicial de infusión para la reanimación hídrica en adultos y adolescentes ≥14 años es de 2ml x kg x %SCQ.
La tasa inicial de infusión para la reanimación hídrica en niños <14 años quemados por flama o escaldadura es de _____ml x kg x %SCQ.
La tasa inicial de infusión para la reanimación hídrica en niños <14 años quemados por flama o escaldadura es de 3ml x kg x %SCQ.
La tasa inicial de infusión para la reanimación hídrica en todos los quemados por electricidad es de _____ml x kg x %SCQ, también llamada fórmula de ___________.
La tasa inicial de infusión para la reanimación hídrica en todos los quemados por electricidad es de 4 ml x kg x %SCQ, también llamada fórmula de Parkland.
