Trauma torácico Flashcards
En paciente con trauma torácico hemodinámicamente estable se recomienda realizar el siguiente estudio de imagen:
Radiografía de tórax PA o AP.
En paciente con trauma torácico hemodinámicamente inestable o con duda diagnóstica se recomienda realizar el siguiente estudio de imagen:
Radiografía de tórax PA o AP
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USG de tórax
Son lesiones amenazantes de la vida en el paso “Airway” de la revisión primaria del ATLS:
- Obstrucción de la vía aérea
- Lesión del tracto traqueobronquial
Son lesiones amenazantes de la vida en el paso “Breathing” de la revisión primaria del ATLS:
- Neumotórax a tensión
- Neumotórax abierto
Son lesiones amenazantes de la vida en el paso “Circulation” de la revisión primaria del ATLS:
- Hemotórax masivo
- Taponamiento cardiaco
- Parada circulatoria traumática
¿Qué es el neumotórax simple?
Es la presencia de aire entra la pleura parietal y la visceral.
¿Cuál es la causa más común de neumotórax simple por traumatismo contuso?
La laceración del pulmón con fuga aérea.
¿Qué hallazgos clínicos podemos encontrar en el paciente con neumotórax simple?
- Disminución del murmullo vesicular en zona afectada
- Hiperresonancia a la percusión
¿Qué estudio diagnóstico se recomienda para el paciente con neumotórax simple? ¿Qué esperamos encontrar en este?
Radiografía de tórax, la cual muestra radiolucidez en el área afectada.
¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con neumotórax simple?
Colocación de sonda endopleural 28 Fr en el 4to o 5to espacio intercostal línea axilar media.
En caso de falta de respuesta o recidiva con sonda pleural se debe considerar realizar:
Toracotomía o pleurodesis (en caso de no ser candidatos a cirugía).
¿A qué patología puede evolucionar un neumotórax simple?
Neumotórax a tensión.
¿Cómo se define un neumotórax simple menor?
Desplegamiento pleural <1.5 cm en la región apical.
¿Cuál es el manejo conservador recomendado en pacientes con neumotórax simple menor?
O2 suplementario a altos flujos (>15 l/min) siempre y cuando tenga seguimiento clínico y radiológico.
¿Qué es el neumotórax a tensión?
Salida de aire del pulmón a la cavidad torácica sin otro medio de escape.
¿Qué tipo de choque puede provocar un neumotórax a tensión? ¿Por qué?
Choque obstructivo, debido a que el neumotórax a tensión desplaza el mediastino al lado contralateral, oprime el pulmón contrario y disminuye el retorno venoso.
¿Cuál es la causa más común de neumotórax a tensión?
Uso de ventilación mecánica invasiva en paciente con lesión de pleura visceral.
¿Qué manifestaciones clínicas se encuentran en un paciente con neumotórax a tensión?
- Ausencia de murmullo vesicular en área afectada
- Desviación traqueal (lado contralateral)
- Disnea
- Distensión venosa yugular
- Hipotensión
¿Qué manifestaciones clínicas son cruciales para diferenciar al neumotórax a tensión de un taponamiento cardiaco?
El paciente con neumotórax a tensión tendrá:
- Ausencia de ruidos respiratorios unilateral
- Hiperresonancia a la percusión
¿Cuál es el tratamiento inmediato inicial del neumotórax a tensión?
Descompresión mediante colocación de aguja en 5to espacio intercostal línea media axilar o axilar anterior con catéter 6.5cm de longitud y 14 Fr de diámetro.
¿Cuál es el tratamiento definitivo del neumotórax a tensión?
Colocación de tubo pleural con sonda endopleural de 28-32 Fr en 5to espacio intercostal línea media axilar o axilar anterior.
¿Qué es el neumotórax abierto?
Neumotórax donde el aire fluye hacia la cavidad torácica por el sitio de la herida al momento de la inspiración.
Es sinónimo de neumotórax abierto:
Tórax succionante.
¿Cuál es el tratamiento inicial del neumotórax abierto?
Colocación de cubierta con gasa estéril pegando sólo tres lados de esta y dejando uno descubierto para permitir el cierre parcial de la herida y evitar que entre aire.
Posteriormente se debe colocar sonda endopleural.
