Questions Flashcards
Dentine intratubulaire - Expliquer ce que c’est et où on la retrouve
La dentine intratubulaire se trouve à l’intérieur des tubulis dentinaire, tapissant ces derniers. Il s’agit d’une dentine plus minéralisée que la dentine intertubulaire, puisqu’elle contient peu de fibrilles collagènes. Elle entraine une modification de la dentine primaire en diminuant le diamètre des tubulis dentinaire. Cela est dû au fait qu’il y a toujours des échanges entre les fibres de Tomes présentes dans les tubulis et la substance fondamentale environnante. Comme cette dentine commence à être apposé relativement tôt suite à la formation des tubulis dentinaires, elle est physiologique, mais augmente avec le vieillissement de la dent.
Nommer 3 propriétés physiques de l’émail de jonction et expliquer pourquoi l’amélogenèse est différente à cet endroit
- Aprismatique
- Hyperminéralisée
- Épaisseur de 30 um
L’émail de jonction est une première couche d’émail qui correspond au tout début de l’amélogenèse, où les améloblastes qui en son responsable n’ont pas encore de prolongement de Tomes à leur pôle distal. Ainsi, il n’y a pas de forme de bâtonnet délimité par une gaine organique, et tous les cristaux sont alors dans la même direction. **même chose qui se produit au niveau de l’émail de surface
Décrire brièvement la minéralisation de la dentine
Pour que la minéralisation débute, il faut qu’une couche suffisante de prédentine ait été formé, soit d’environ 4 microns. Une fois cette épaisseur de dentine formé, des foyers de minéralisation apparaisse dans la matrice organique, sous forme de cristaux d’hydroxyapatite. Cette minéralisation peut se faire de deux façons : soit par des petits ilots pour former la calcification linéaire, ou par des formations globulaires pour former la calcification globulaire. Ces masses vont par la suite grossir et se fusionner pour former une masse continue. Cette production se fait de façon rythmique, avec des périodes d’activités et des périodes de repos. La minéralisation commence au bout incisif/occlusal et va en direction cervical, et de la jonction énamo-dentinaire en direction interne. De plus, quand la dentine commence à se former, on ne parle plus de papille dentaire mais bien de pulpe dentaire.
Absence congénitale de ILS, dire si c’est :
a) Hypodontie, oligodontie ou anodontie
b) Quand ça se passe dans la vie de l’enfant
c) Phénomène histophysiologique impliqué
d) Donner 3 causes qui pourraient expliquer l’absence de ces dents
a) Hypodontie, puisqu’il y a absence de 1 à 5 dents (oligodontie c’est 6 dents et plus & anodontie c’est toutes les dents)
b) Au moment de la vie fœtale ;
- si ILS primaire : 8e semaine in utero
- si ILS permanente : 4-5e mois in utero
c) Initiation
d)
- Facteur environnementale (chimique, nutritionnels)
- Facteur local (physique)
- Facteur métabolique (endocrinien, bactérien)
- Erreur génétique fortuite
- Codage génétique déficient
- Pas d’initiation donc absence de cette dent
- Évolution qui se manifeste de façon aléatoire
Donner 2 rôles de l’épithélium réduit de l’émail
- Permet de détruire par desmolyse les fibres du tissu conjonctif situées entre l’épithélium de la cavité buccale et celui de l’organe épithéliale de l’émail. Pour ce faire, l’épithélium réduit de l’émail produit un enzyme lors de l’éruption des dents.
- Protège l’émail du tissu conjonctif du sac dentaire environnant. Si le tissu conjonctif du sac dentaire venait en contact avec l’émail, du cément afibrillaire pourrait se déposer sur l’émail ou l’émail pourrait être résorbé
Expliquer la différence entre l’hypoplasie et l’hypocalcification
Hypoplasie : Manque de formation de la matrice organique de l’émail durant l’amélogenèse se manifestant par des puits, des sillons ou des cavités. C’est donc une absence d’émail, puisque comme il n’y a pas eu de matrice organique, il ne peut se produire une minéralisation = stade de la formation de la matrice organique de l’amélogenèse qui est affecté
Hypocalcification : Minéralisation incomplète de l’émail durant l’amélogenèse. L’émail a son épaisseur normale mais c’est la minéralisation qui est incomplète, et donc l’émail n’a pas son lustre normal et s’use rapidement. C’est le stade de la minéralisation & de la maturation de l’amélogenèse qui est affecté
Qu’est-ce que la dentine interglobulaire et nommez 3 causes
La dentine interglobulaire se trouve au niveau de la couronne, plus précisément à la jonction entre la dentine circumpulpaire et le manteau dentinaire. Comme il n’y a pas de manteau dentinaire a/n de la racine, il est clair que cette dentine se trouve seulement au niveau de la couronne. Il s’agit d’une dentine d’apparence étoilée, non ou hypominéralisée, qui persistent au niveau de la dentine mature et qui représentent des endroits où des masses de calcification globulaire ne se sont pas fusionnées. S’il y a des tubulis dentinaires à ces endroits, on n’y retrouve pas de dentine intratubulaire. Ce phénomène témoigne d’un changement dans le processus de dentinogenèse, passant de la mantle dentine à la dentine circumpulpaire. Les odontoblastes, maintenant mature, produisent des protéines et des fibres collagènes différentes (type III von Korff à type I)
Causes possibles :
- Les odontoblastes maintenant mature au niveau de la dentine circumpulpaire par rapport à ceux de la mantle dentine, les protéines et fibres de collagènes produites par ces derniers sont différentes (von korff à type I) + production peut être insuffisante pour permettre de stimuler la minéralisation de la dentine
- déficience en vitamine D
- dysplasie dentinaire
21. À quoi doit-on faire attention lors d’un traitement d’endo dans une / Nommez une variation:
a) 31 (incisive central inférieur)
b) Incisive latérale supérieure
c) Racine mésiale de la 1ère molaire
a) Dans 40 % des cas, le canal radiculaire se divise en 2 canaux, un labial et un lingual. Dans cette situation, soit qu’il y a des foramen apicaux séparés, soit que les deux canaux s’unissent vers l’apex pour former un seul canal avec un seul foramen apical
b) Dans 0,04-10% des cas, on peut voir une dens in dente
c)
Supérieure : deux canaux dans la racine mésio-buccal dans 60 % des cas, donc la 1ère molaire supérieure aurait alors 4 canaux
Inférieure : deux canaux dans la racine mésial dans 78 % des cas, donc la 1ère molaire inférieure aurait alors 3 canaux
Différences entre la dentinogenèse imparfaite et la dysplasie dentinaire
a) Qui entre la dentinogenèse/la dysplasie (encercler) peut passer inaperçu lors d’un examen dentaire et expliquer pourquoi
b) Que doit-on faire pour être sûr de notre diagnostic
Dentinogenèse imparfaite : formation imparfaite de la dentine. La dent apparait bleuâtre ou brunâtre mais l’émail est histologiquement et chimiquement correct. La dentine est moins minéralisée que la dentine normale, les tubulis dentinaires sont moins nombreux et ont un diamètre plus grand. La cavité pulpaire va s’Oblitérer complètement par l’apposition continuelle de dentine. L’émail va se séparer très facilement de la dentine. La dentine est peu ou non sensible. C’est héréditaire et la dentition primaire et la dentition permanente sont affectées.
Dysplasie dentinaire : Il y a aussi une oblitération de la cavité pulpaire par une apposition de dentine atypique. Certaines régions de cette dentine sont atubulaires et d’autres zones ont des tubuli dentinaires volumineux. Cependant, les dents sont de couleur normale, l’émail n’a pas tendance à se séparer de la dentine et il y a un retard et/ou un manque de formation de la racine avec des zones radiotranslucide à l’apex
a) Dysplasie dentinaire
b) Une radiographie afin de vérifier l’état de la racine
Quels sont les stades du cycle de vie des cellules de l’épithélium interne de l’émail ?
- Stade morphogénétique
- Stade d’organisation
- Stade de formation
- Stade de maturation
- Stade de protection
- Stade de desmolyse
Expliquez le stade morphogénétique du cycle de vie des cellules de l’é.i.é
À ce stade, les cellules de l’épithélium interne de l’émail prennent le nom de préaméloblastes. Ils sont de forme cylindrique courte, et on y retrouve au gros noyau au centre avec des mitochondries dans tout le cytoplasme. Au pôle proximal, on y trouve l’appareil de Golgi et les centrioles ainsi que des barres terminales. À ce stade, il y a une zone libre de cellules entre la membrane basale et la papille dentaire, où on retoruve de la substance fondamentale, des fibrilles collagènes & des prolongements cytoplasmiques des fibroblastes. Il est important de mentionner que les cellules du bout incisif1occlusal commencent à se différencier avant celles au niveau cervical. Les cellules de l’é.i.é prennent la forme définitive de la couronne/jonction énamo-dentinaire.
Expliquez le stade d’organisation du cycle de vie des cellules de l’é.i.é
Les cellules servent d’organisatrice vis-à-vis les fibroblastes de la papille dentaire pour qu’ils se transforment en odontoblastes. Il y a 2 phases lors de ce stade
PHASE A
Lors de cette phase, les préaméloblastes s’allongent et il y a donc disparition de la zone libre de cellules. Au pôle proximal de ces cellules, on retrouve maintenant le noyau, les mitochondries et les barres proximales, alors qu’au pôle distal il y a maintenant l’appareil de Golgi et les centrioles. À ce stade, certains fibroblastes en périphérie de la papille dentiare commencent à se différencier en odontoblastes, qui ont une forme +/- cubique et qui s’accolent à la membrane basale.
PHASE B
À cette phase, les odontoblastes sont complètement différenciés, et ils produisent maintenant de la dentine, entrainant un léger raccourcissement des améloblastes. La formation de dentine entraine un changement de source nutritive des améloblastes, qui était auparavant nourri par les vaisseaux sanguins de la papille dentaire. Ils sont maintenant nourri par les vaisseaux sanguisn du sac dentaire. Ainsi, le réticulum étoilé diminue d’épaisseur pour permettre cela. Au pôle proximal des améloblastes on retrouve encore le noyau, les mitochondries et les barres terminales, alors qu’au pôle distal on retrouve toujours l’appareil de Golgi et les centrioles.
Expliquez le stade de formation du cycle de vie des cellules de l’épithélium interne de l’émail
À ce stade, on observe la formation de l’émail par les améloblastes. Les améloblastes s’allongent et deviennent cylindrique longue. Au pôle proximal des améloblastes, on retrouve encore le noyau et les mitochondrie et les barres terminales, alors qu’au pôle distal il y a un changement, c’est-à-dire qu’il y a maintenant l’apparition des prolongements de Tomes et des barres terminales, et l’extrémité distalprend donc une forme conique.
Expliquez le stade de maturation du cycle de vie des cellules de l’épithélium interne de l’émail
À ce stade, l’émail est complété et les améloblastes deviennent cylindrique courts et perdent leur prolongement de Tomes. La maturation se fait plus tôt au bout incisif/occlusal qu’au bout cervical. Au niveau du pôle distal, on voit l’apparition de nombreuses microvillosités et de vacuoles cytoplasmiques, indiquant que les cellules réabserbent une certaine quantité de matrice organqiue à la surface externe de l’émail
Expliquez le stade de protection du cycle de vie des celules de l’épithélium interne de l’émail
Les améloblastes deviennent pavimenteux, et ils ne se différencie plus des cellules du stratum intermédiaire et de l’épithélim externe de l’émail. Cela forme alors l’épithélium réduit de l’émail. Cet épithélium protège l’émail du tissu conjonctif du sac dentaire environnant.
Expliquez le stade de desmolyse du cycle de vie des cellules de l’épithélium interne de l’émail
Ce stade se produit lors de l’érutpion des dents. L’épithélium réduit de l’émail produit un enzyme ce qui détruit par desmolyse les fibres du tissu conjonctif situés entre l’épithélium de la cavité buccale et celui de l’organe épithéliale de l’émail
Lorsqu’on est en PIM et qu’on recule en rétrusion , qu’arrive- t-il avec
a) la supraclusion
b) le surplomb
c) la DVO
d) l’angle entre le plan d’occlusion et l’angle de l’éminence articulaire
a) Diminue, puisque la mandibule se déplace vers le bas
b) Augmente, puisque la mandibule se déplace postérieurement
c) Augmente. Si on mesure la DVO une fois le patient en position de rétrusion, et donc en relation centrique, avec les mêmes points de repères utilisés auparavant, on pourra remarquer une augmentation de cette mesure. En effet, comme la mandibule se déplace vers le bas, la DVO augmente. La DVO peut être changé par :
- Usure anormale des dents
- Prothèses fixes ou amovibles
- Carie extensive ou perte des dents postérieures
- Appareil de Hawley
- Manbibule placée en relation centrique
d) Il n’y aura aucun changement. Bien que le plan d’occlusion soit un facteur variable, il faudrait une intervention du dentiste pour entrainer un changement, comme c’est un plan représentant une position moyenne de l’ensemble des dents. De plus, l’angle de l’éminence articulaire est un facteur fixe, représentant la trajectoire du condyle contre la paroi postérieure de l’éminence articulaire. Ainsi, le changement de position, de la P.I.M en rétrusion ne change rien.
Quelle dent a la plus grande inclinaison axiale vestibulo-lingual?
L’incisive centrale supérieure (28°)
Deux images, définir il s’agit de quel considération clinique lié à l’émail (dû au fait que l’émail ne se regénère pas) Nommez les
- Attrition : usure mécanique causée par les contacts des dents entres elles
- Érosion : usure causée par une substance chimique (ex : aliments acides)
- Abfraction : usure mécanique causée par des forces occlusales néfastes qui indeuisent une flexion au niveua du collet de la dent
- Abrasion : usure mécanique causée par autre chose que les contacts entre les dents ; brosse à dents, dentifrices abrasifs ou certains objets d’usage quotidien
Quelles dents ont plus de 40% de chance d’avoir deux canaux dans une même racine ?
- Incisives inférieures (40% de chance)
- 1e molaire supérieure (60% de chance ; 2 canaux dans la racine mésio-buccale)
- 2e molaire supérieure (40% de chance)
- 1e et 2e molaire inférieure (78% de chance)
- Patient a des interférences en protrusion qu’est-ce qu’on peut faire pour améliorer ? (Cocher toutes réponses applicables)
● Augmenter DVO
● Diminuer DVO
● Augmenter supraclusion et surplomb
● Diminuer supraclusion et surplomb
● Augmenter supraclusion et diminuer surplomb
● Diminuer supraclusion et augmenter surplomb
● Courbe de Spee + Plate
● Courbe de Spee + courbe
● Courbe de Wilson + Plate
● Courbe de Wilson + courbe
- augmenter DVO
- augmenter supracusion & surplomb
- courbe de spee + plate
- Expliquer les facteurs physiologique de la cavité pulpaire (changements)
Avec le vieillissement, la cavité pulpaire subit certain changement. En effet, alors que les cornes pulpaires sont pointues et que la chambre pulpaire est d’un volume important chez une dent jeune, avec le vieillissement de la dent les cornes pulpaires deviennent arrondies et la chambre pulpaire rétrécit graduellement en raison d’une déposition continuelle de dentine secondaire. Cette formation de dentine se fait de façon plus importante au niveau du plancher pulpaire, et également au niveau du plafond quoi que de façon moins importante. Il y a une moins grande apposition sur les parois latérales de la chambre. Également, lorsque la dent vient de faire éruption, la racine n’a pas terminé son développement et l’espace apical en formation est largement ouvert. Le diamètre du canal est donc à son plus large à l’apex et le canal possède une forme d’entonnoir. La racine continue de se développer, et l’ouverture apicale devient réduite. Lorsque la formation de la racine est terminée, on observe un foramen apical étroit. Avec les années, la déposition de dentine secondaire va réduire le diamètre du canal radiculaire et du foramen apical.
- Quel phénomène histophysiologique correspond à ceci (Nommez les différents phénomènes histophysiologique)
a) Perle d’émail
b) Mésiodens
c) Puits & fissures
d) Dens in dente
Apposition, prolifération, histodiffrenciation, morphodifférenciation & apposition
a) Perle d’émail : Ca se produit quand la membrane de Hertwig s’allonge, si l’é.i.é se sépare de l’é.e.é. Dans ce cas, l’épithélium interne de l’émail va reprendre sa capacité à former de l’émail comme elle sera en contact avec la dentine, et donc il y aura une induction réciproque = HISTODIFFÉRENCIATION (cellules n’acquièrent pas la faculté de former le tissu escompté)
b) Mésiodens : C’est une dent surnuméraire (entre les 2 incisives centrales supérieures vue dans les notes) = INITIATION
c) Puits et fissures : C’est un manque d’apposition, entrainant un manque de fusion entre les lobes de développement = APPOSITION
d) Dens in dente : C’est causé parce qu’il y a une trop grande morphodifférenciation (morphodifférenciation affecte la forme de la dent) = MORPHODIFFÉRENCIATION
e) Fluorose : Apposition
- Autre que le canal principal, quels canaux peuvent se retrouver dans la racine ?
Communication pulpe/ligament :
- canal interradiculaire
- canal accessoire latéral
- Formation en “delta”
Communication pulpe/pulpe :
- canal transverse
Nommez 4 formations pouvant être présentes au niveau radiculaire n’étant pas de nature histologique
- Foramen apical
- Canal radiculaire
- Canal interradiculaire
- Canal accessoire latéral
- Canal transverse
- Formation en « delta »
Quelle dent n’est pas dans la même direction vestibulo-lingualement que les autres de sa classe ?
La 1ère prémolaire inférieure. Elles sont tous inclinés lingualement (prémolaires & molaires), permettant ainsi une courbe de Wilson courbe. La 1ère prémolaire inférieure, de son côté, est plutôt incliné buccalement.
Quel angle (degrés) on vise pour le guide incisif selon Woefel ?
On vise un angle de 50 ° en moyenne
- Le blanchiment des dents est possible grâce à ……
La semi-perméabilité de l’émail, en raison de l’espace interprimastique entre les bâtonnets d’émail. Le peroxyde d’hydrogène va donc pénétrer dans ces espaces déloger les molécules indésirables, permettant ainsi de blanchir l’émail
- À partir de quel stade du développement des dents on aperçoit l’apparition des structures suivantes :
a) Épithélium interne de l’émail
b) Stratum intermédiaire
c) Apparition de la papille dentaire
a) Épithélium interne de l’émail : Capuchon (apparait quand il y a une invagination de l’organe épithélial de l’émail)
b) Stratum intermédiaire : Cloche (dernière structure à apparaitre, se situe entre l’épithélium interne de l’émail et le réticulum étoilé)
c) Apparition de la papille dentaire : Capuchon (apparait quand il y a une invagination)
Donnez-moi un fait inusité sur :
a) Radiculaire de la 1ère prémolaire supérieure
b) Chambre pulpaire de l’incisive latérale supérieure
c) Racine mésiale de 1ère molaire inférieure
a) Radiculaire de la 1ère prémolaire supérieure : Dans 62% des cas, la 1ère prémolaire supérieure a 2 racines, dans 33% des cas elle a plutôt seulement 1 racine, avec 23 % des cas qui ont 2 canal radiculaire vs 10 % avec un seul canal, et enfin dans 5% des cas elle a 3 racines
b) Chambre pulpaire de l’incisive latérale supérieure : L’incisive latérale supérieure n’a que rarement plus de deux cornes pulpaires, comme elle est très étroite mésio-distalement. Elle a donc souvent seulement 2 cornes pulpaires
c) Racine mésiale de 1ère molaire inférieure : Dans 78% des cas, la racine mésiale de la 1ère molaire inférieure contient 2 canaux radiculaires, un buccal et un lingual
Lors de la sculpture négative du bas, pourquoi faut-il réduire la taille des cuspides linguales avant de commencer à travailler les surfaces linguales ? (2 raisons)
- Bien que les cuspides linguales soient plus longues que celles buccales, il faut prendre en considération que les dents postérieures sont inclinés lingualement (sauf la 1ère prémolaire inférieure). Les cuspides linguales paraissent donc plus courte que celle buccal. Comme il s’agit de cuspide guidante, elles entrent en contact avec aucune structure supérieure adjacente lors de l’occlusion. Il faut donc les réduire pour respecter cette inclinaison.
- Pour éviter/diminuer les interférences lors des mouvements de latéralité
Donnez 4 faits sur la dentine péritubulaire / intratubulaire
- Elle est plus minéralisé que la dentine intertubulaire puisqu’elle contient peu de fibrilles collagènes
- Elle commence à être apposée très tôt suite à la formation des tubulis dentinaire ; elle est donc une dentine physiologique
- Elle augmente avec le vieillissement de la dent
- Elle modifie la dentine primaire en diminuant le diamètre des tubuli dentinaire puisqu’il y a toujours des échanges entre les fibres de Tomes et la substance fondamentale environnante
- Elle a une épaisseur plus élevé à la surface externe par rapport à la surface près de la pulpe dentaire
- Elle tapisse l’intérieur des tubulis dentinaires
Donnez 4 faits sur la dentine secondaire
- Elle est moins minéralisée que la dentine primaire
- Elle manifeste la maturation de la dent
- Elle se forme tout au long de la vie de la dent permanente à un rythme beaucoup plus lent que celui de la dentine primaire
- Elle diminue continuellement le volume de la cavité pulpaire, se formant plus rapidement au niveau du plancher et du plafond de la chambre pulpaire qu’aux autres endroits
- La direction générale des tubulis dentinaires est différente de ceux de la dentine primaire
- Le parcours des tubulis dentinaires de la dentine secondaire est souvent capricieux et présente des inflexions à cause de l’entassement des odontoblastes
- Les odontoblastes qui participent à son édification sont moins nombreux que ceux pour la dentine primaire
- Elle commence à être déposer quand la dent permanente atteint sont plan occlusal ; il y a donc de la dentine secondaire dans la couronne alors que la racine n,a aps encore fini de se former (peut même se déposer sur une dent incluse)
Pourquoi les cuspides linguales des molaires inf sont plus longues que les cuspides buccales quand la dent est hors du bouche, mais apparaissent plus courtes que les cuspides buccales quand la dent est en bouche ?
En raison de l’inclinaison axiale des dents. En effet, les dents postérieures, sauf la 1ère prémolaire inférieure, sont inclinés lingualement
- Lamelles d’émail (c’est quoi, qu’est-ce qui se trouve dans les lamelles, quel stade est impliqué)
Les lamelles d’émail sont des structures de surface de l’émail. Elles ont un aspect de fissures et partent perpendiculairement à la surface externe de l’émail en direction de la dentine. Elles peuvent être vues uniquement au niveau de l’émail, mais peuvent aussi dépasser la jonction énamo-dentinaire jusque dans la dentine. Il existe 3 types de lamelles d’émail, selon la nature du matériel organique qu’on y retrouve
Type A
- Bâtonnets d’émail pauvrement calcifiés = contiennent plus de matériel organique que la normale
- Uniquement au niveau de l’émail
- Défaut au niveau de la maturation de l’émail
- Se produisent avant l’éruption de la dent dans la cavité buccale
Type B
- Fissure se produit après la maturation de l’émail ; les cellules de l’épithélium réduit de l’émail pénètrent dans la fissure, dégénèrent et forment le matériel organique.
- Peuvent être vues dans l’émail, atteindre la jonction énamo-dentinaire et même atteindre la dentine.
- Se forment avant l’éruption de la dent dans la cavité buccale
Type C
- Fissure se produit après que la dent ait fait éruption dans la cavité buccale ; la substance organique provient des débris salivaires
- Peuvent être vues dans l’émail, atteindre la jonction énamo-dentinaire et même atteindre la dentine
- Expliquer la différence entre l’hypocalcification et l’hypoplasie (3 différences)
- Lors de l’hypocalcification, c’est le stade de la minéralisation et de la maturation de l’amélogenèse qui est affecté, alors que lors de l’hypoplasie, c’est le stade de la formation de la matrice organique de l’amélogenèse qui est affecté.
- Lors de l’hypocalcification, l’émail a tout de même son épaisseur normale, la minéralisation étant tout simplement incomplète. Au contraire, lors de l’hypoplasie, il n’y a aucun émail comme il n’y a pas pu avoir minéralisation en raison de l’absence de matrice organique
- L’hypoplasie se manifeste par des puits, des sillons ou encore des cavités, alors que l’hypocalcification se manifeste par un émail n’ayant pas son lustre normal et qui s’use rapidement
Expliquer 3 différences entre la pulpe de la 1ere prémolaire inférieure et la 2e prémolaire inférieure
La présence de 2 canaux pulpaires est plus fréquent chez la 1ère prémolaire inférieure que chez la 2e prémolaire inférieure. En effet, dans 25 % des cas, la 1ère prémolaire possède 2 canaux, alors que chez la 2e prémolaire ce pourcentage est de 15 %. Dans tous les cas, s’il y a 2 canaux, il y a tout de même une seule racine, et donc il y a un canal au buccal et un au lingual
- Expliquez ce qui peut arriver à la dentine primaire lors du vieillissement d’une dent
Il y a 3 phénomènes qui peuvent être vues au niveau de la dentine primaire lors du vieillissement de la dent :
- Dentine intratubulaire : cette dentine, qui augmente avec le vieillissement de la dent, vient modifier la dentine primaire en diminuant le diamètre des tubuli dentinaire
- Dentine sclérosée/transparente : Des stimuli de nature différente peuvent changer la nature même de la dentine. Le dépôt de sels minéraux, précipités de la décalcification de l’émail ou provenant de la pulpe environnante favorise la minéralisation complète des tubulis dentinaires. Les fibres de Tomes sont alors étoufées, et la dentine perd la capacité de s’adapter. C’est aussi un pgénomène physiologique résultant de la mort de certains odontoblastes entassées ou l’apoptose de ceux-ci
- Tubuli inertes : Ce sont des régions de dentine où les fibres de Tomes ont dégénéré et où les tubuli dentinaires sont remplis d’air. Ils diminuent la sensibilité dentinaire car ils n’ont plus de fibres vivantes.
- Donnez 4 éléments de ‘interarche’ à prendre en considération lors d’une P.I.M ?
- Ligne médiane
- Surplomb & supraclusion
- Forces de l’occlusion dirigés le long de l’axe longitudinal de la dent
- Béance d’occlusion
- Articulation croisée
- Occlusion des dents
Un patient se présente avec une malocclusion classe 2 division 2. Expliquez ce que c’est.
Tout d’abord, une malocclusion de classe II est une malocclusion dans lequel la mandibule est positionné plus postérieurement qu’elle le devrait l’être. Ainsi, en regarde le bout de la cuspide mésio-buccal de la 1ère molaire supérieure, on pourrait remarquer que cette dernière arrive mésialement par rapport au sillon mésio-buccal de la 1ère molaire inférieure. Dans le cas d’une classe II division 2, la couronne des incisives supérieures est inclinée lingualement. Ainsi, il y a une supraclusion exagérée des incisives supérieures par rapport aux incisives inférieures.
Le dentiste meule les obturations du patient pour diminuer la DVO, qu’est-ce qui arrive à :
a) Espace interocclusal ?
b) Supraclusion ?
c) Surplomb ?
d) Est-ce que l’occlusion va être améliorée ou empirée ? Expliquez votre réponse.
a) Comme la DVO diminue, et que l’espace interocclusal est obtenu par l’équation DVP – DVO, l’espace interocclusal sera augmentée
b) Augmentée
c) Augmentée
d) Cela dépend quelle était la DVO avant le changement. En effet, si la DVO était trop grande, l’espace interocclusal était alors insuffisant ou encore absente, et alors des problèmes peuvent se produire tel que l’usure anormale aux dents, un spasme musculaire, des douleurs aux joints temporo-mandibulaire, un serrement des dents, du bruxisme ou encore une résorption accélérée des crêtes alvéolaires dans les cas de prothèses amovibles. Ainsi, la diminution de la DVO sera bénéfique pour l’occlusion. Si, au contraire l’espace était déjà suffisant, le fait de diminuer la DVO augmente l’espace interocclusal. Si cet espace devient alors trop grand, il peut se produire des spasmes musculaires, une douleur aux joints temporo-mandibulaire ou encore entrainer des changements au niveau du profil facial du patient.
Pourquoi l’abfraction est une entité controversée
*
Donner 4 propriétés chimiques qui sont caractéristiques de l’émail
- La substance inorganique de l’émail est sous forme de cristaux d’hydroxyapatite
- Contenu en substance inorganique est de 96 %
- Les cristaux d’hydroxyapatite sont deux fois plus gros que ceux de la dentine
- L’émail contient une faible teneur de carbonate de magnésium, que l’on retrouve au centre des cristaux d’hydroxyapatite
- Contenu en substance organique est de 1 %
- Contenu en eau est de 3 %
- Elle contient des protéines amélogénines et non amélogénines, mais davantage de protéines amélogénines (90 % vs 10 %)
- Elle contient des lipides dont des phospholipides et du cholestérol qui sont en fait des résidus membranaires des prolongements de Tomes
- Donner 4 propriétés chimiques qui sont caractéristiques de l’émail (propriétés chimiques de l’émail qui le différencie des autres tissus minéralisés de la dent)
L’émail est le tissu le plus minéralisée du corps humain et est le seul tissu calcifié d’origine ectodermique (les autres sont d’origine ectomésenchymateuse). Contrairement à la dentine, 96% de son poids est constitué de matière inorganique (vs 70 % dentine), dont 90 % sous forme de cristaux d’hydroxyapatite qui sont deux fois plus gros que ceux de la dentine, et 6% sous forme de minéraux. Seulement 4% du poids de l’émail est de la substance organique (vs 30% pour la dentine), dont 3% sous forme d’eau et 1% sous forme de protéines, lipides et acides aminés libres. Contrairement aux autres tissus calcifiés, l’émail ne contient pas de fibres collagènes.
- Nommer 4 différentes structures présentes dans la dentine coronaire et radiculaire et définir lesquels se trouvent uniquement dans la couronne ou racine.
- Dentine interglobulaire : seulement au niveau de la couronne, à la jonction de la dentine circumpulpaire et la mantle dentine. C’est une dentine non ou hypominéralisée, qui persistent au niveau de la dentine mature et qui représentent des endroits où des masses de calcification globulaire ne se sont pas fusionnées. S’il y a des tubuli dentinaire de formés à ces endroits, on n’y retrouve pas de dentine intratubulaire.
- Couche hyaline de Hopewell-Smith : seulement au niveau de la racine, adjacente au cément. C’est une zone de dentine atubulaire, donc plus minéralisée que la dentine radiculaire subséquente. On y trouve des fibres collagènes parallèles à la surface (comme c’est le cas au niveau de la dentine circumpulpaire, ce qui nous indique qu’on est au niveau de la racine comme il y a absence de mantle dentine à ce niveau)
- Couche granuleuse de Tomes : seulement au niveau de la racine, près de la jonction cémento-dentinaire. Causée par la section transversale des branches terminales des tubulis dentinaires qui auraient une courbure particulièrement accentuée dans cette région, dû au fait que la dentine radiculaire se minéralise plus lentement que la dentine coronaire, et donc les fibres de Tomes demeurent longtemps dans la matière organique amorphe, et finissent par s’affaisser en attendant la minéralisation.
- Lignes de développement : au niveau de la racine et de la couronne. Ces lignes sont dû au phénomène rythmique qu’est l’apposition de la dentine. On a 3 types de lignes de développement
* Lignes de von Ebner : représentent des périodes de moindre minéralisation ou des périodes de repos après une apposition quotidienne de dentine (semblable aux stries individuelles au niveau de l’émail). Ces lignes sont plus espacées au niveau de la couronne que de la racine, puisque la dentine radiculaire se produit plus lentement que celle coronaire.
* Lignes de Owen : lignes de développement plus accentuées occasionnellement, dues à des troubles lors de la minéralisation. (Équivalent aux stries Retzius)
* Ligne néonatale : observée sur dents primaires & 1ère molaire = s’observe sur les dents dont la dentine s’est formée à la fois avant et après la naissance. Elle est causée par des perturbations de la nutrition qui accompagnent le passage de la vie intra-utérine à la vie extérieure, affectant ainsi la qualité de la matrice organique.
Nommer trois raisons pourquoi une troisième molaire peut être absente
- Facteur métabolique (endocrinien, bactérien)
- Facteur local (physique)
- Facteur environnemntale (nutritionnel, chimique)
- Erreur génétique fortuite
- Codage génétique déficient
- Évolution qui se manifeste de façon aléatoire
- Pas d’initiation, donc absence de cette dent (initiation = premier phénomène histophysiologique essentiel dans l’odontogenèse)
- Qu’est-ce qu’il peut arriver à une cavité pulpaire avec le temps
En raison de la déposition continuelle de dentine secondaire, il y aura un rétrécissement graduel de la cavité pulpaire avec le vieillissement de la dent. Plus précisément, cette déposition de dentine secondaire sera plus importante au niveau du plancher pulpaire ainsi qu’au niveau du plafond pulpaire, bien que de façon moindre qu’au plancher. Il y aura une plus petite déposition au niveau des parois latérales. Ainsi, la chambre pulpaire est réduite plus rapidement dans le sens occluso-cervical. De plus, alors que les cornes pulpaires sont pointues chez la jeune dent, ces dernières vont s’arrondir avec le vieillissement de la dent. Enfin, lorsque la dent fait éruption dans la cavité buccale, la racine n’est pas encore complétement formé et l’espace apical en formation est largement ouvert. Ainsi, le diamètre du canal est à son plus large à l’apex et le canal prend une forme d’entonnoir. Avec le temps, cette ouverture devient réduite et une fois la formation de la racine terminée, il ne reste plus qu’un foramen étroit qui laisse sortie de la dent la pulpe dentaire. Avec le vieillissement, le diamètre du canal radiculaire et du foramen apical diminuera en raison de la déposition de dentine secondaire.
- Décrivez brièvement le rôle de la lame dentaire de la formation des bourgeons jusqu’à l’éruption des dents permanentes (1/3 de page)
Premièrement, à 10 endroits de la mandibule et 10 endroits au maxillaire, à l’extrémité de la lame dentaire, vont apparaitre des multiplications cellulaires de tissu ectodermique qui donneront les bourgeons dentaires pour chacune des dents primaires. La lame croit par la suite en direction linguale et occlusale/incisive à chacune des dents primaires en développement pour donner 10 languettes à chacun des maxillaires, formant la lame dentaire de remplacement, qui donnera les bourgeons pour les dents permanentes de remplacement. Finalement, le bord libre à l’extrémité distal de la lame va subir une prolifération ectodermique en direction distal pour former les bourgeons dentaires des molaires permanentes. Les bourgeons vont s’accroitre et s’isoler de la lame dentaire, chacun constituant l’organe épithélial de l’émail. La lame va s’amincir, se perforer et se désagrégé. Des cellules peuvent persister, c’est ce qu’on appelle les Perles de Serres, qui peuvent éventuellement donner naissance à des kystes d’origine épithélial.
Énumérez trois différences entre la formation des perles d’émail et la formation des canaux accessoires et donnez le stade histophysiologique en cause.
Stade histophysiologique en cause = Histodifférenciation
* Les perles d’émail sont causées par la persistance de la membrane de Hertwig sur la dentine radiculaire, alors que les canaux accessoires sont plutôt causés par l’absence de la membrane de Hertwig ou la perforation de cette membrane
* Les perles d’émail sont retrouvées à la surface des racines, alors que les canaux accessoires sont plutôt à l’intérieur de la racine
* Au niveau des perles d’émail il y a de la dentine radiculaire, alors qu’il n’y a pas de formation de dentine radiculaire au niveau des canaux accessoires, comme il ne peut y avoir l’induction de la transformation des fibroblastes de la papille dentaire en odontoblaste par les cellules de l’épithélium interne de l’émail.
On place le patient en protrusion et on s’aperçoit qu’il y a plusieurs interférences aux dents postérieures. Quels facteurs de l’occlusion doit-on modifier pour éviter ces interférences ? Nommez-en 4 et dites si on doit les augmenter ou les diminuer
- Courbe de Spee : diminuer
- Angle entre le plan occlusal et la trajectoire condylienne : augmenter
- Hauteur des cuspides : diminuer
- Surplomb : diminuer
- Supraclusion : augmenter
Quel canal est le plus difficile à atteindre dans la première molaire supérieure ?
Le canal lingual de la racine mésio-buccal, car c’est le plus petit et donc l’espace est très restreint. Au contraire, le canal à privilégier est celui palatin car il est très large et assez doit
Définir qu’est-ce que l’oligodontie
L’oligodontie se définie comme étant l’absence congénitale/agénésie de plus de 6 dents
Nommez 3 caractéristiques physiques de l’émail de jonction
- Aprismatique (tous les cristaux d’hydroxyapatite sont dans la même direction)
- Hyperminéralisée
- Zone de 30 microns d’épaisseur d’émail
Quel est le stade d’histophysiologique d’une absence congénitale de la 3e molaire ?
Initiation
- Lors du projet de la sculpture négative du bas, vous deviez suivre une démarche précise. Placez les étapes en ordre chronologique (1 à 8).
● détails morphologiques
● tracer les lignes sur la cire
● ébauche des surfaces buccales
● diminuer le lingual
● ébauche des surfaces linguales
● ébauche des surfaces occusales
● enlever les artéfacts
● trouver les contacts
● détails morphologiques 8
● tracer les lignes sur la cire 1
● ébauche des surfaces buccales 2
● diminuer le lingual 3
● ébauche des surfaces linguales 4
● ébauche des surfaces occusales 6
● enlever les artéfacts 5
● trouver les contacts 7
Nommer 3 différences de la dentinogénèse sur la racine et sur la couronne (structures histologiques, sans nommer le type de cellules)
- La prédentine au niveau de la racine contient seulement une couche, soit la dentine circumpulpaire, alors qu’il y a de la mantle dentine également au niveau de la couronne en plus de la dentine circumpulpaire. Ainsi, on peut voir de la dentine interglobulaire au niveau de la couronne, qui se trouve à la jonction entre la mantle dentine et la dentine circumpulapire
- L’espace entre les lignes de Von Ebner est plus grande au niveau de la couronne que de la racine. Cela s’explique par le fait que la dentine radiculaire se produit plus lentement que la dentine coronaire
- On peut observer une couche granuleuse de Tomes au niveau de la racine, près de la jonction cémento-dentinaire. Cette couche est dû à la courbure particulièrement accentuée des branches terminales des tubulis dentinaires. Ces courbures abruptes s’expliquent par le fait que la dentine radiculaire se minéralise plus lentement que la dentine coronaire. Ainsi, les fibres de Tomes, demeurant longtemps dans la matière organique amorphe, finissent par s’affaisser en attendant la minéralisation
Un homme est en classe I et lors d’un mouvement de protrusion, il a beaucoup d’interférence entre ses dents. Nommez 5 facteurs d’occlusion que l’on peut varier pour diminuer ces interférences et dites s’ils doivent être diminués ou augmentés (attention, 3x plus de points sont alloués pour augmentation/diminution)
- Angulation & hauteur des cuspides : diminuer
- Courbe de Spee : diminuer
- Angle entre le plan d’occlusion & la trajectoire condylienne : augmenter
- Surplomb : diminuer
- Supraclusion : augmenter
- DVO : augmenter
Quel est la classe de dents la plus incliné vestibulo-lingualement ?
Incisive (et la plus c’est l’incisive centrale supérieure)
Quel sont les facteurs intra-arche à vérifier lors de l’analyse de l’occlusion ?
- Forme de l’arcade dentaire
- L’inclinaison axiale de chacune des dents dans le sens mésio-distal et vestibulo-lingual
**Si c’est deux composantes sont adéquates, les zones de contacts seront bien situées, et nous avons alors des embrasures adéquates (interproximale, occlusale/incisive, vestibulaire & linguale) - Position des dents prises individuellement
- Nombre de dents
Nommez 5 structures que l’on trouve dans le 1/3 interne de l’émail
- Bâtonnets d’émail (trajet sinueux/ondulations à ce niveau)
- Bandes de Hunter-Shreger
- Touffes d’émail
- Émail noueux
- Émail de jonction
- Fuseaux d’émail
- Expliquer l’occlusion de classe 2 division 1
Premièrement, l’occlusion de classe II est une occlusion où la mandibule est positionnée plus postérieurement que ce qui est souhaitable. Ainsi, on peut observer le bout de la cuspide mésio-buccale de la 1ère molaire supérieure situé mésialement au sillon mésio-buccal de la 1ère molaire inférieure. Dans le cas d’une division I, les couronnes des incisives supérieures sont inclinés labialement, créant ainsi un surplomb exagéré, et peu ou une absence de supraclusion au niveau des incisives.
Quelles sont les variations les plus courantes dont il faut tenir compte lors d’un traitement de canal sur les dents suivantes
- incisive centrale inférieure
- canine inférieure
- 1ère prémolaire supérieure
- 2e prémolaire inférieure
- 1ère molaire supérieure
- 1ère molaire inférieure
● Incisive centrale inférieure : Dans 40% des cas, le canal peut se diviser pour donner un canal labial et un canal lingual. Dans ce cas, il peut avoir soit deux foramen apical séparés, ou les deux canaux s’unissent vers l’apex pour former un seul canal avec un seul foramen apical
● Canine inférieure : Dans 6 à 13%, il peut y avoir une bifidité canalaire (1 racines & 2 canaux) et dans 5% des cas il peut y avoir une bifidité radiculaire (2 racines donc 2 canaux)
● 1ère prémolaire supérieure :
- 33% des cas une racine (23 % 2 canaux & 10 % 1 canal)
- 62% des cas deux racines (buccale & linguale)
- 5% des cas trois racines (mésio-buccale, disto-buccale & linguale)
● 2e prémolaire inférieure : 85% un canal & 15% deux canaux
● 1ère molaire supérieure : 60% 4 canaux (2 canaux dans la racine mésio-buccale) et 40% 3 canaux
● 1ère molaire inférieure : 78% 3 canaux (2 canaux dans la racine mésial), 18% 2 canaux & 4% 4 canaux
Quelles structures de l’émail sont visibles à l’œil nu ?
- Fissures/lamelles d’émail
- Périkymaties
Nommez des phénomènes qui amènent un changement au niveau de la dentine primaire
- Dentine intratubulaire : elle diminue le diamètre des tubuli dentinaire
- Dépôt de sels minéraux, précipités de la décalcification de l’émail ou provenant de la pulpe environnante peut favoriser la minéralisation complète des tubuli dentinaire = dentine sclérosée
- Mort de certains odontoblastes entassés ou de l’apoptose de ceux-ci = dentine sclérosée
- Dégénération des fibres de Tomes et donc les tubuli sont remplis d’air = tubuli inertes
- Quels bourgeons dentaires permanents ne sont pas formés à la naissance ?
- 1ère prémolaire permanente (à la naissance)
- 2e prémolaire permanente (9 mois)
- 2e molaire permanente (1 an après)
- 3e molaire permanente (4-5 ans)
- Quelles sont les causes des touffes d’émail et de l’émail noueux ?
La superposition des bâtonnets qui elle est causée par l’ondulation de la jonction énamo-dentinaire et la sinuosité des bâtonnets
- Les perles d’émail sur les furcations des racines sont le résultat d’une anomalie lors du développement de la dent.
* Quel est le résultat du phénomène contraire à cette anomalie ?
* Expliquez ce phénomène
- Quel est le résultat du phénomène contraire à cette anomalie ? Canaux accessoire
- Expliquez ce phénomène : Anomalie qui se produit lors du stade d’histodifférenciation. Lorsque la membrane de Hertwig forme une furcation, la couche de l’épithélium externe de l’émail peut se décoller laissant seule la couche de l’épithélium interne de l’émail en contact avec la papille dentaire. Il y aura donc induction réciproque, et formation de perles d’émail sur la surface de la racine au lieu du cément
Un bon guide incisif est utile pour…
- Éviter de mordre la langue (protection du complexe lèvre-joue-langue)
- Couper les aliments
- Protéger l’ATM
- Conserver le profil du visage
- Éviter les interférences en postérieur (dégagement efficace lors du mouvement de protrusion)
- Que veut dire subdivision ?
Subdivision signifie que la malocclusion est seulement d’un côté dans la classe II division 1 ou 2 de la classification orthodontique de Angle
Que signifie facteur semi-fixe ? Nommez-le
Un facteur semi-fixe est un facteur qui peut être modifié par le dentiste, mais qui est considéré comme fixe une fois changé. Parmi les facteurs semi-fixes, on retrouve :
- Position des dents (relation intra-arche & inter-arche, malposition des dents et nombre de dents)
- Le complexe : DVO, DVP et espace interocclusal
Quels sont les tissus produits par l’ectomésenchyme ?
- Dentine
- Pulpe
- Cément
= tous les tissus durs de la dent sauf l’émail qui origine de l’ectoderme
Qu’est-ce que la dentinogenèse imparfaite ?
La dentinogenèse imparfaite est une formation imparfaite de la dentine. La dent est alors bleuâtre ou brunâtre mais l’émail est histologiquement et chimiquement correct. La dentine est toutefois moins minéralisée que la dentine normale, et elle contient moins de tubuli mais de diamètre plus important. Il s’agit d’un phénomène héréditaire touchant tant la dentition primaire que permanente. Radiologiquement, on peut voir que la cavité pulpaire va s’oblitérer complètement en raison de l’apposition continuelle de dentine. De plus, l’émail se sépare facilement de la dentine, et la dentine est peu ou non sensible.
Qu’est-ce que la dysplasie dentinaire ?
La dysplasie dentinaire ressemble beaucoup à la dentinogenèse imparfaite par le fait qu’il y a une oblitération de la cavité pulpaire par une apposition continuelle de dentine atypique. Certaines régions de cette dentine sont atubulaires et d’autres zones ont des tubulis dentinaires volumineux. Dans cette situation, les dents sont toutefois de couleur normale et l’émail n’a pas tendance à se séparer de la dentine. Contrairement à la dentinogenèse imparfaite, on peut voir un retard et/ou un manque de formation de la racine avec des zones translucides à l’apex.
Quelle est la dernière étape de l’histodifférenciation et quelles sont les considérations cliniques ?
Apposition :
Pas assez d’apposition = hypoplasie de l’émail (absence d’émail sur la couronne d’une dent) ; se produit seulement lors de la formation de la couronne
- Dent de Turner (facteur chimique local)
- Incisive de Hutchinson (facteur systémique bactérien)
- Puits & fissures (manque de fusion entre les lobes de développement)
Trop d’apposition
- dysplasie dentinaire ou dentinogenèse imparfaite (oblitération de la cavité pulpaire par apposition continuelle de dentine) ; se produit dès la formation et post-formation
- Hypercémentose (développement éxagéré de cément sur les racines d’une dent) ; se produit uniquement post-formation
- Tubercules
Combien de cornes ont les incisives centrales inférieures ?
Seulement 2 cornes puisqu’elles sont trop étroite pour avoir 3 cornes
Qu’est-ce que la prognation ?
Prognathie : C’est lorsque la mandibule est trop avancé. On se trouve donc, selon la classification orthodontique de Angle, dans une classe III où la cuspide mésio-buccale de la 1ère molaire supérieure est placé distalement au sillon mésio-buccale de la 1ère molaire inférieure.
Qu’est-ce que la rétrognation ?
Rétrognathie : C’est lorsque la mandibule est trop reculé. On se retrouve donc, selon la classification orthodontique de Angle, dans une classe II, où la cuspide mésio-buccale de la 1ère molaire supérieure est placé mésialement par rapport au sillon mésio-buccal de la 1ère molaire inférieure
Qu’est-ce qui cause un problème de déglutition
Malocclusion (béance d’occlusion, prognation, rétrognation)
La plupart du temps, combien de canaux possède l’incisive latérale supérieure ?
Seulement qu’un, comme l’incisive centrale supérieure
Chez la canine inférieure, quel est le pourcentage de cas de chambre pulpaire à deux cornes ?
Seulement une corne comme la canine supérieure
V/F Les racines de la 2e molaire supérieure sont plus près des sinus maxillaires que celles de la 1ere molaire supérieure
VRAI
Identifier les canaux sur un dessin : interradiculaire, accessoire, en delta.
Quelles dents montrent dans 40% des cas un canal qui se divise en un labial et un lingual ?
Incisive inférieures
- L’apex radiculaire de la canine supérieure permanente s’incline souvent vers les côtés:
● a) distal et labial
● b) mésial et labial
● c)mésial et lingual
● d) distal et palatin
a) distal (32%) et labial (13%)
- La fonction primaire de la pulpe est (peut aussi être posée sous forme de question à développement!) :
a) une fonction de croissance et de développement de la dent
b) fonction d’innervation
c) fonction de protection
d) fonction de nutrition
a) fonction de croissance & de développement de la dent
La fonction primaire de la pulpe est de produire de la dentine (primaire, secondaire et tertiaire) grâce aux odontoblastes. En effet, d’origine ectomésenchymateuse, la pulpe contient la plupart des éléments du tissu conjonctif. Elle joue donc un rôle primordial durant la dentinogenèse.
Quelle situation voyons-nous le plus souvent au niveau de la 1ère molaire supérieure permanente ?
4 canaux dans 60% des cas malgré qu’elle ait seulement 3 racines (2 canaux dans la racine mésio-buccal, un lingual et un buccal)
Que se produit-il pour les molaires (1 et 2) inférieures permanente dans 78% des cas ?
3 canaux, un buccal et un lingual dans la racine mésiale
Comment reconnaît-on une classe II division II ?
Premièrement, pour déterminer qu’il s’agit d’une classe II, on peut regarder l’emplacement de la cuspide mésio-buccale de la 1ère molaire supérieure. En classe II, la mandibule est reculé, et donc cette cuspide sera placé mésialement par rapport au sillon mésio-buccal de la 1ère molaire inférieure. Par la suite, pour vérifier qu’il s’agit d’une division 2, il s’agit de regarder les incisives supérieures. Ces dernières sont incliné lingualement, produisant ainsi une supraclusion exagérée.
Nommer les termes synonymes de classe I, II et III
Classe I : neutroclusion
Classe II : rétrognathie, distocelusion, opistognathie
Classe III : prognathie, mésioclussion
Concernant les cuspides des dents postérieures, qu’est-ce que le mouvement de Bennett peut contrôler ?
- Hauteur des cuspides : sur le plan vertical
- Position mésio-distale des cuspides : sur le plan horizontal
Quels sont les facteurs à tenir compte lors de la modification de la courbe de Spee ?
*Courbe de Spee = ligne antéro-postérieur qui relie les bouts incisifs et les bouts des cuspides buccales de toutes les dents inférieures (doit être pas trop courbe)
- Position des dents
- Localisation de la pulpe
- Ration couronne clinique/racine clinique
*Ça pour courbe de Spee, courbe de Wilson, guide incisif, angulation/hauteur des cuspides, plan occlusal
- Que devons-nous prendre en considération lorsqu’on veut modifier le plan d’occlusion ?
**Plan d’occlusion = plan imaginaire droit qui passe par le bout de la cuspide de la canine supérieure jusqu’au bout de la cuspide disto-buccale de la dernière molaire supérieure = moyenne (plan sagittal & frontal (canine à canine))
- Position des dents
- Ratin couronne clinique/racine clinique
- Localisation de la pulpe dentaire
V/F Plus la courbe de Spee est convexe inférieurement, plus il y a de possibilités de rencontrer des interférences au niveau des dents post lors de mvt de latéralité ?
En fait plus la courbe de Spee est concave, plus on a de chance de rencontrer des interférences lors du mouvement de protrusion. Pas un mouvement qu’on regarde en latéralité car c’est un facteur qu’on apprécie dans le sens antéro-postérieur. Pour les mouvements de latéralité, c’est la Courbe de Wilson. Plus elle est concave, moins il y a de possibilité d’avoir des interférences.
Plus la courbe de Wilson est inversée, plus il y a de possibilités de rencontrer des
interférences en postérieure lors de mouvement de latéralité ?
Inversée ?? Plus elle est droite, plus on risque de rencontrer des interférences en latéralité. Donc si inversé veut dire qu’elle est convexe au lieu de concave, oui.
- Parmi les situations suivantes, laquelle demande les cuspides les plus courtes au niveau des dents postérieures pour éviter le plus possible les interférences lors des mouvements excentriques de la mandibule ?
a. Classe 1
b. Classe 2 division 1
c. Classe 2 division 2
d. a-b
e. b-c
f. a-c
b. classe II division 1 ; couronne des incisives supérieures sont inclinés labialement et donc surplomb exagéré et peu ou absence de supraclusion = dent plus proche (incisive inf viennent toucher au tissu mou)
Vrai ou Faux
1-Entre 2 dents, l’embrasure buccale est moins profonde que l’embrasure linguale
2-La ligne angulaire de transition est plus prononcée au buccal qu’au lingual
1- VRAI
2- FAUX, égal
- V/F L’épithélium réduit de l’émail en phase pré-éruptive comprend une lame basale et un hémidesmosome
VRAI ???
De quoi est composé l’épithélium externe de l’émail ?
Formé d’une couche de cellules cubiques, visible surtout à la partie cervicale. À la partie incisive/occlusal, les cellules deviennent surtout pavimenteuses, irrégulières et plus difficilement distinguables. Elles sont séparées du sac dentaire par une membrane basale. Durant la formation de l’émail, de nombreuses villosités, vésicules cytoplasmiques et un grand nombre de mitochondries indiquent la spécialisation de ces cellules pour le transport des éléments nutritifs nécessaires aux améloblastes.
Comment s’expliquent les concavités rencontrées à l’extérieur des bâtonnets d’émail ?
Ces concavités sont dû au retrait du prolongement de Tomes présents au niveau de l’extrémité distal des améloblastes, en fin d’amélogenèse. On les retrouve sur la surface externe de l’émail. **Ces concavités disparaissent rapidement avec l’usure de la dent
Dites ce que vous savez au sujet de débris épithéliaux de Malassez
Il s’agit de débris épithéliaux de la membrane de Hertwig, produit lors de sa perforation et de son détachement de la dentine, qui persistent au niveau du ligament parodontal dans le voisinage de la racine. Ces débris peuvent parfois causer des kystes d’origine épithéliale.
Quelle est la fonction (toutes les versions de la question)
a) De l’épithélium réduit de l’émail ? Protège l’émail du tissu conjonctif du sac dentaire environnant. Si le tissu conjonctif du sac dentaire venait en contact avec l’émail, il y aurait sois du cément afibrillaire qui se déposerait sur l’émail ou l’émail serait résorbé. Cet épithélium permet également l’éruption des dents en produisant une enzyme qui détruirait par desmolyse les fibres du tissu conjonctif situées entre l’épithélium de la cavité buccale et celui de l’organe épithélial de l’émail
b) De l’épithélium externe de l’émail ? Transport des éléments nutritifs nécessaires aux améloblastes par ces villosités, ces vésicules cytoplasmiques et son grand nombre de mitochondries.
c) Du stratum intermédiaire ? contrôle sur la diffusion des fluides dans ou autour des améloblastes, fournissent des éléments nécessaires pour la minéralisation de l’émail = phosphatase alcaline & remplace certains améloblastes qui viendraient à disparaître au cours de la formation de l’émail
d) 3 fonctions du réticulum étoilé dans le stade de la cloche dentaire : permet aux cellules de l’épithélium interne de l’émail de conserver la forme qu’elles ont prises lors du stade morphogénétique du développement de la dent (tissu de soutien), transport des éléments nutritifs nécessaires aux améloblastes quand la dentinogenèse commence à être produite & permet le rapprochement des cellules de l’épithélium interne de l’émail aux cellules du sac dentaire (diminue d’épaisseur)
- Comment expliquer la présence d’émail au niveau des furcations des racines des dents ?
Arrive au moment de l’histodifférenciation dans l’histophysiologie. Si l’histodifférenciation ne se produit pas de façon adéquate, les cellules concernées n’acquièrent pas la faculté de former le tissu escompté. Quand la membrane de Hertwig forme une furcation, la couche de l’épithélium externe de l’émail peut se décoller et laisser seule la couche de l’épithélium interne de l’émail en contact avec la papille dentaire. Il y aura donc une induction réciproque comme pour la couronne et ainsi, formation de perle d’émail sur la surface de la racine au lieu du cément.
Quelles sont les principales causes de l’hypocalcification de l’émail et comment pouvons-nous les distinguer ?
- Systémique = un groupe de dents en formation est affecté
- Local = une seule dent est affectée
- Héréditaire = toutes les dents sont affectées = amélogenèse imparfaite
**hypocalcification de l’émail : minéralisation incomplète de l’émail durant l’amélogenèse. L’émail a donc son épaisseur normale mais c’est la minéralisation qui est incomplète. L’émail n’a pas son lustre normal et s’use rapidement. C’est onc le stade de la minéralisation & de la maturation de l’amélogenèse qui est affecté
Quel tissu favorise la multiplication cellulaire de la lame dentaire et des bourgeons dentaires ?
Ectomésenchyme
Qu’est-ce qu’une béance d’occlusion ?
Une béance d’occlusion est une malocclusion caractérisée par l’absence de contacts verticaux entre les dents des arcades opposées. Ce manque de contact peut se produire dans la région antérieure ou postérieure ou dans les deux régions à la fois. Elle peut être d’un seul côté ou affecter les deux côtés de l’arcade.
Comment fait-on pour déterminer un cas de Classe III (proganthie/mésiocclusion) ?
Pour déterminer s’il s’agit d’une occlusion de classe III selon la classification orthodontique de Angle, il suffit de regarder la cuspide mésio-buccale de la 1ère molaire supérieure. En effet, dans un cas de classe III la mandibule est avancée. Ainsi, la cuspide sera placée distalement par rapport au sillon mésio-buccale de la 1ère molaire inférieure.
Si on compare la cavité pulpaire de la 1ère et 2e prémolaire supérieure permanente, outre les dimensions entre ces dents, quelles sont les différences ?
- 1ère prémolaire supérieure a une seule racine dans seulement 33% des cas, alors que la 2e prémolaire supérieure a une seule racine dans 81% des cas. Sur ces pourcentages, dans 60,5% des cas les 2e prémolaire ont un canal (donc 20,5% des cas 2 canaux) alors que la 1ère prémolaire a un canal dans seulement 10 % des cas (23 % avec deux canaux)
- Dans 62% des cas la 1ère prémolaire a 2 racines, avec par conséquent 2 canaux. La 2e prémolaire a plutôt 2 racines dans 18,5 % des cas
- Dans seulement 5% la 1ère prémolaire a 3 racines, alors que ce pourcentage est de 0,5% chez la 2e prémolaire
Sur quelles dents la ligne néonatale est observée ?
Sur les dents dont l’émail & la dentine s’est formé à la fois avant et après la naissance, donc c’est-à-dire toutes les dents primaires ainsi que les 1ère molaires permanentes
Comment peut-on peut modifier le surplomb au niveau des dents antérieures ?
- En modifiant la DVO
- En lingualant les couronnes des incisives antéro-supérieures
- En labialant les couronnes des incisives antéro-supérieures
Quelle est l’inclinaison axiale générale des couronnes des molaires inférieures permanentes ?
Incliné lingualement dans le sens vestibulo-lingual et incliné mésialement dans le sens mésio-distal
V/F Durant l’amélogenèse, les cellules du stratum intermédiaire sont riches en ARN et les améloblastes riches en phosphatase alcaline
FAUX, le stratum intermédiaire est riche en phosphatase alcaline alors que l’épithélium interne de l’émail/les améloblastes sont riche en ARN. Ils doivent donc être considéré comme une seule entité fonctionnelle comme ce sont deux éléments essentielles à la formation de l’émail
La racine de l’incisive latérale supérieure permanente s’incline le plus souvent vers…
le distal (53%) et le lingual (6%)
Dites ce que vous savez à propos des touffes d’émail
Les touffes d’émail sont des conséquences de la superposition des bâtonnets d’émail hypominéralisés, causés par l’ondulation de la jonction énamo-dentinaire et la sinuosité de ces bâtonnets d’émail. On observe ces structures surtout sur les coupes transversales au 1/3 ou au 1/5 interne de l’épaisseur de l’émail. Elles apparaissent à des intervalles +/- réguliers d’environ 100 um. Comme la phase de maturation de l’émail se produit à partir des améloblastes sur la surface externe de l’émail, la minéralisation des bâtonnets dans la région profonde près de la jonction énamo-dentinaire n’est pas optimale et l’on y retrouve alors de la matière organique.
- Est-il vrai qu’une couche d’émail, relativement sans structure, épaisse de 30 microns est observée sur toutes les dents permanentes ?
FAUX, on parle de l’émail de surface. Elle est oserbvé sur toutes les dents primaires mais seulement sur les dents permanentes nouvellement érrupté comme elle disparait avec l’usure
Parmi les dents permanente énumérées ci-dessous, laquelle montre une certaine quantité de formation d’émail à la naissance ?
a) inc. centr. sup.
b) inc. centr. inf.
c) inc. lat. inf.
d) 1ère molaire supérieure
d) 1ère molaire supérieure
V/F L’émail noueux est une superposition de bâtonnets d’émail hypominéralisés visibles à la partie profonde de l’émail près de la jonction énamo-cémentaire
FAUX, il s’agit d’uen description des touffes d’émail. L’émail noueux est plutôt retrouvé au niveau des bâtonnets qui coiffent les bouts incisifs/cuspidiens.
V/F La 2e prémolaire supérieure permanente a les 2 cornes pulpaires égales en hauteur si on compare avec la 1ère prémolaire supérieure permanente
FAUX, la corne buccale est plus longue que la linguale, cependant elle est simplement légèrement plus longue, alors que chez la 1ère prémolaire la différence entre la corne buccale et linguale est plus importante.
