Questions

Question 1

Dentine intratubulaire - Expliquer ce que c’est et où on la retrouve

Answer 1

La dentine intratubulaire se trouve à l’intérieur des tubulis dentinaire, tapissant ces derniers. Il s’agit d’une dentine plus minéralisée que la dentine intertubulaire, puisqu’elle contient peu de fibrilles collagènes. Elle entraine une modification de la dentine primaire en diminuant le diamètre des tubulis dentinaire. Cela est dû au fait qu’il y a toujours des échanges entre les fibres de Tomes présentes dans les tubulis et la substance fondamentale environnante. Comme cette dentine commence à être apposé relativement tôt suite à la formation des tubulis dentinaires, elle est physiologique, mais augmente avec le vieillissement de la dent.

Question 2

Nommer 3 propriétés physiques de l’émail de jonction et expliquer pourquoi l’amélogenèse est différente à cet endroit

Answer 2

• Aprismatique
• Hyperminéralisée
• Épaisseur de 30 um

L’émail de jonction est une première couche d’émail qui correspond au tout début de l’amélogenèse, où les améloblastes qui en son responsable n’ont pas encore de prolongement de Tomes à leur pôle distal. Ainsi, il n’y a pas de forme de bâtonnet délimité par une gaine organique, et tous les cristaux sont alors dans la même direction. **même chose qui se produit au niveau de l’émail de surface

Question 3

Décrire brièvement la minéralisation de la dentine

Answer 3

Pour que la minéralisation débute, il faut qu’une couche suffisante de prédentine ait été formé, soit d’environ 4 microns. Une fois cette épaisseur de dentine formé, des foyers de minéralisation apparaisse dans la matrice organique, sous forme de cristaux d’hydroxyapatite. Cette minéralisation peut se faire de deux façons : soit par des petits ilots pour former la calcification linéaire, ou par des formations globulaires pour former la calcification globulaire. Ces masses vont par la suite grossir et se fusionner pour former une masse continue. Cette production se fait de façon rythmique, avec des périodes d’activités et des périodes de repos. La minéralisation commence au bout incisif/occlusal et va en direction cervical, et de la jonction énamo-dentinaire en direction interne. De plus, quand la dentine commence à se former, on ne parle plus de papille dentaire mais bien de pulpe dentaire.

Question 4

Absence congénitale de ILS, dire si c’est :
a) Hypodontie, oligodontie ou anodontie
b) Quand ça se passe dans la vie de l’enfant
c) Phénomène histophysiologique impliqué
d) Donner 3 causes qui pourraient expliquer l’absence de ces dents

Answer 4

a) Hypodontie, puisqu’il y a absence de 1 à 5 dents (oligodontie c’est 6 dents et plus & anodontie c’est toutes les dents)

b) Au moment de la vie fœtale ;
- si ILS primaire : 8e semaine in utero
- si ILS permanente : 4-5e mois in utero

c) Initiation

d)
- Facteur environnementale (chimique, nutritionnels)
- Facteur local (physique)
- Facteur métabolique (endocrinien, bactérien)
- Erreur génétique fortuite
- Codage génétique déficient
- Pas d’initiation donc absence de cette dent
- Évolution qui se manifeste de façon aléatoire

Question 5

Donner 2 rôles de l’épithélium réduit de l’émail

Answer 5

• Permet de détruire par desmolyse les fibres du tissu conjonctif situées entre l’épithélium de la cavité buccale et celui de l’organe épithéliale de l’émail. Pour ce faire, l’épithélium réduit de l’émail produit un enzyme lors de l’éruption des dents.
• Protège l’émail du tissu conjonctif du sac dentaire environnant. Si le tissu conjonctif du sac dentaire venait en contact avec l’émail, du cément afibrillaire pourrait se déposer sur l’émail ou l’émail pourrait être résorbé

Question 6

Expliquer la différence entre l’hypoplasie et l’hypocalcification

Answer 6

Hypoplasie : Manque de formation de la matrice organique de l’émail durant l’amélogenèse se manifestant par des puits, des sillons ou des cavités. C’est donc une absence d’émail, puisque comme il n’y a pas eu de matrice organique, il ne peut se produire une minéralisation = stade de la formation de la matrice organique de l’amélogenèse qui est affecté

Hypocalcification : Minéralisation incomplète de l’émail durant l’amélogenèse. L’émail a son épaisseur normale mais c’est la minéralisation qui est incomplète, et donc l’émail n’a pas son lustre normal et s’use rapidement. C’est le stade de la minéralisation & de la maturation de l’amélogenèse qui est affecté

Question 7

Qu’est-ce que la dentine interglobulaire et nommez 3 causes

Answer 7

La dentine interglobulaire se trouve au niveau de la couronne, plus précisément à la jonction entre la dentine circumpulpaire et le manteau dentinaire. Comme il n’y a pas de manteau dentinaire a/n de la racine, il est clair que cette dentine se trouve seulement au niveau de la couronne. Il s’agit d’une dentine d’apparence étoilée, non ou hypominéralisée, qui persistent au niveau de la dentine mature et qui représentent des endroits où des masses de calcification globulaire ne se sont pas fusionnées. S’il y a des tubulis dentinaires à ces endroits, on n’y retrouve pas de dentine intratubulaire. Ce phénomène témoigne d’un changement dans le processus de dentinogenèse, passant de la mantle dentine à la dentine circumpulpaire. Les odontoblastes, maintenant mature, produisent des protéines et des fibres collagènes différentes (type III von Korff à type I)

Causes possibles :
- Les odontoblastes maintenant mature au niveau de la dentine circumpulpaire par rapport à ceux de la mantle dentine, les protéines et fibres de collagènes produites par ces derniers sont différentes (von korff à type I) + production peut être insuffisante pour permettre de stimuler la minéralisation de la dentine
- déficience en vitamine D
- dysplasie dentinaire

Question 8

21. À quoi doit-on faire attention lors d’un traitement d’endo dans une / Nommez une variation:

a) 31 (incisive central inférieur)
b) Incisive latérale supérieure
c) Racine mésiale de la 1ère molaire

Answer 8

a) Dans 40 % des cas, le canal radiculaire se divise en 2 canaux, un labial et un lingual. Dans cette situation, soit qu’il y a des foramen apicaux séparés, soit que les deux canaux s’unissent vers l’apex pour former un seul canal avec un seul foramen apical

b) Dans 0,04-10% des cas, on peut voir une dens in dente

c)
Supérieure : deux canaux dans la racine mésio-buccal dans 60 % des cas, donc la 1ère molaire supérieure aurait alors 4 canaux
Inférieure : deux canaux dans la racine mésial dans 78 % des cas, donc la 1ère molaire inférieure aurait alors 3 canaux

Question 9

Différences entre la dentinogenèse imparfaite et la dysplasie dentinaire

a) Qui entre la dentinogenèse/la dysplasie (encercler) peut passer inaperçu lors d’un examen dentaire et expliquer pourquoi

b) Que doit-on faire pour être sûr de notre diagnostic

Answer 9

Dentinogenèse imparfaite : formation imparfaite de la dentine. La dent apparait bleuâtre ou brunâtre mais l’émail est histologiquement et chimiquement correct. La dentine est moins minéralisée que la dentine normale, les tubulis dentinaires sont moins nombreux et ont un diamètre plus grand. La cavité pulpaire va s’Oblitérer complètement par l’apposition continuelle de dentine. L’émail va se séparer très facilement de la dentine. La dentine est peu ou non sensible. C’est héréditaire et la dentition primaire et la dentition permanente sont affectées.

Dysplasie dentinaire : Il y a aussi une oblitération de la cavité pulpaire par une apposition de dentine atypique. Certaines régions de cette dentine sont atubulaires et d’autres zones ont des tubuli dentinaires volumineux. Cependant, les dents sont de couleur normale, l’émail n’a pas tendance à se séparer de la dentine et il y a un retard et/ou un manque de formation de la racine avec des zones radiotranslucide à l’apex

a) Dysplasie dentinaire

b) Une radiographie afin de vérifier l’état de la racine

Question 10

Quels sont les stades du cycle de vie des cellules de l’épithélium interne de l’émail ?

Answer 10

1. Stade morphogénétique
2. Stade d’organisation
3. Stade de formation
4. Stade de maturation
5. Stade de protection
6. Stade de desmolyse

Question 11

Expliquez le stade morphogénétique du cycle de vie des cellules de l’é.i.é

Answer 11

À ce stade, les cellules de l’épithélium interne de l’émail prennent le nom de préaméloblastes. Ils sont de forme cylindrique courte, et on y retrouve au gros noyau au centre avec des mitochondries dans tout le cytoplasme. Au pôle proximal, on y trouve l’appareil de Golgi et les centrioles ainsi que des barres terminales. À ce stade, il y a une zone libre de cellules entre la membrane basale et la papille dentaire, où on retoruve de la substance fondamentale, des fibrilles collagènes & des prolongements cytoplasmiques des fibroblastes. Il est important de mentionner que les cellules du bout incisif1occlusal commencent à se différencier avant celles au niveau cervical. Les cellules de l’é.i.é prennent la forme définitive de la couronne/jonction énamo-dentinaire.

Question 12

Expliquez le stade d’organisation du cycle de vie des cellules de l’é.i.é

Answer 12

Les cellules servent d’organisatrice vis-à-vis les fibroblastes de la papille dentaire pour qu’ils se transforment en odontoblastes. Il y a 2 phases lors de ce stade

PHASE A
Lors de cette phase, les préaméloblastes s’allongent et il y a donc disparition de la zone libre de cellules. Au pôle proximal de ces cellules, on retrouve maintenant le noyau, les mitochondries et les barres proximales, alors qu’au pôle distal il y a maintenant l’appareil de Golgi et les centrioles. À ce stade, certains fibroblastes en périphérie de la papille dentiare commencent à se différencier en odontoblastes, qui ont une forme +/- cubique et qui s’accolent à la membrane basale.

PHASE B
À cette phase, les odontoblastes sont complètement différenciés, et ils produisent maintenant de la dentine, entrainant un léger raccourcissement des améloblastes. La formation de dentine entraine un changement de source nutritive des améloblastes, qui était auparavant nourri par les vaisseaux sanguins de la papille dentaire. Ils sont maintenant nourri par les vaisseaux sanguisn du sac dentaire. Ainsi, le réticulum étoilé diminue d’épaisseur pour permettre cela. Au pôle proximal des améloblastes on retrouve encore le noyau, les mitochondries et les barres terminales, alors qu’au pôle distal on retrouve toujours l’appareil de Golgi et les centrioles.

Question 13

Expliquez le stade de formation du cycle de vie des cellules de l’épithélium interne de l’émail

Answer 13

À ce stade, on observe la formation de l’émail par les améloblastes. Les améloblastes s’allongent et deviennent cylindrique longue. Au pôle proximal des améloblastes, on retrouve encore le noyau et les mitochondrie et les barres terminales, alors qu’au pôle distal il y a un changement, c’est-à-dire qu’il y a maintenant l’apparition des prolongements de Tomes et des barres terminales, et l’extrémité distalprend donc une forme conique.

Question 14

Expliquez le stade de maturation du cycle de vie des cellules de l’épithélium interne de l’émail

Answer 14

À ce stade, l’émail est complété et les améloblastes deviennent cylindrique courts et perdent leur prolongement de Tomes. La maturation se fait plus tôt au bout incisif/occlusal qu’au bout cervical. Au niveau du pôle distal, on voit l’apparition de nombreuses microvillosités et de vacuoles cytoplasmiques, indiquant que les cellules réabserbent une certaine quantité de matrice organqiue à la surface externe de l’émail

Question 15

Expliquez le stade de protection du cycle de vie des celules de l’épithélium interne de l’émail

Answer 15

Les améloblastes deviennent pavimenteux, et ils ne se différencie plus des cellules du stratum intermédiaire et de l’épithélim externe de l’émail. Cela forme alors l’épithélium réduit de l’émail. Cet épithélium protège l’émail du tissu conjonctif du sac dentaire environnant.

Question 16

Expliquez le stade de desmolyse du cycle de vie des cellules de l’épithélium interne de l’émail

Answer 16

Ce stade se produit lors de l’érutpion des dents. L’épithélium réduit de l’émail produit un enzyme ce qui détruit par desmolyse les fibres du tissu conjonctif situés entre l’épithélium de la cavité buccale et celui de l’organe épithéliale de l’émail

Question 17

Lorsqu’on est en PIM et qu’on recule en rétrusion , qu’arrive- t-il avec
a) la supraclusion
b) le surplomb
c) la DVO
d) l’angle entre le plan d’occlusion et l’angle de l’éminence articulaire

Answer 17

a) Diminue, puisque la mandibule se déplace vers le bas

b) Augmente, puisque la mandibule se déplace postérieurement

c) Augmente. Si on mesure la DVO une fois le patient en position de rétrusion, et donc en relation centrique, avec les mêmes points de repères utilisés auparavant, on pourra remarquer une augmentation de cette mesure. En effet, comme la mandibule se déplace vers le bas, la DVO augmente. La DVO peut être changé par :
- Usure anormale des dents
- Prothèses fixes ou amovibles
- Carie extensive ou perte des dents postérieures
- Appareil de Hawley
- Manbibule placée en relation centrique

d) Il n’y aura aucun changement. Bien que le plan d’occlusion soit un facteur variable, il faudrait une intervention du dentiste pour entrainer un changement, comme c’est un plan représentant une position moyenne de l’ensemble des dents. De plus, l’angle de l’éminence articulaire est un facteur fixe, représentant la trajectoire du condyle contre la paroi postérieure de l’éminence articulaire. Ainsi, le changement de position, de la P.I.M en rétrusion ne change rien.

Question 18

Quelle dent a la plus grande inclinaison axiale vestibulo-lingual?

Answer 18

L’incisive centrale supérieure (28°)

Question 19

Deux images, définir il s’agit de quel considération clinique lié à l’émail (dû au fait que l’émail ne se regénère pas) Nommez les

Answer 19

1. Attrition : usure mécanique causée par les contacts des dents entres elles
2. Érosion : usure causée par une substance chimique (ex : aliments acides)
3. Abfraction : usure mécanique causée par des forces occlusales néfastes qui indeuisent une flexion au niveua du collet de la dent
4. Abrasion : usure mécanique causée par autre chose que les contacts entre les dents ; brosse à dents, dentifrices abrasifs ou certains objets d’usage quotidien

Question 20

Quelles dents ont plus de 40% de chance d’avoir deux canaux dans une même racine ?

Answer 20

• Incisives inférieures (40% de chance)
• 1e molaire supérieure (60% de chance ; 2 canaux dans la racine mésio-buccale)
• 2e molaire supérieure (40% de chance)
• 1e et 2e molaire inférieure (78% de chance)

Question 21

1. Patient a des interférences en protrusion qu’est-ce qu’on peut faire pour améliorer ? (Cocher toutes réponses applicables)
   ● Augmenter DVO
   ● Diminuer DVO
   ● Augmenter supraclusion et surplomb
   ● Diminuer supraclusion et surplomb
   ● Augmenter supraclusion et diminuer surplomb
   ● Diminuer supraclusion et augmenter surplomb
   ● Courbe de Spee + Plate
   ● Courbe de Spee + courbe
   ● Courbe de Wilson + Plate
   ● Courbe de Wilson + courbe

Answer 21

1. augmenter DVO
2. augmenter supracusion & surplomb
3. courbe de spee + plate

Question 22

1. Expliquer les facteurs physiologique de la cavité pulpaire (changements)

Answer 22

Avec le vieillissement, la cavité pulpaire subit certain changement. En effet, alors que les cornes pulpaires sont pointues et que la chambre pulpaire est d’un volume important chez une dent jeune, avec le vieillissement de la dent les cornes pulpaires deviennent arrondies et la chambre pulpaire rétrécit graduellement en raison d’une déposition continuelle de dentine secondaire. Cette formation de dentine se fait de façon plus importante au niveau du plancher pulpaire, et également au niveau du plafond quoi que de façon moins importante. Il y a une moins grande apposition sur les parois latérales de la chambre. Également, lorsque la dent vient de faire éruption, la racine n’a pas terminé son développement et l’espace apical en formation est largement ouvert. Le diamètre du canal est donc à son plus large à l’apex et le canal possède une forme d’entonnoir. La racine continue de se développer, et l’ouverture apicale devient réduite. Lorsque la formation de la racine est terminée, on observe un foramen apical étroit. Avec les années, la déposition de dentine secondaire va réduire le diamètre du canal radiculaire et du foramen apical.

Question 23

1. Quel phénomène histophysiologique correspond à ceci (Nommez les différents phénomènes histophysiologique)

a) Perle d’émail
b) Mésiodens
c) Puits & fissures
d) Dens in dente

Answer 23

Apposition, prolifération, histodiffrenciation, morphodifférenciation & apposition

a) Perle d’émail : Ca se produit quand la membrane de Hertwig s’allonge, si l’é.i.é se sépare de l’é.e.é. Dans ce cas, l’épithélium interne de l’émail va reprendre sa capacité à former de l’émail comme elle sera en contact avec la dentine, et donc il y aura une induction réciproque = HISTODIFFÉRENCIATION (cellules n’acquièrent pas la faculté de former le tissu escompté)

b) Mésiodens : C’est une dent surnuméraire (entre les 2 incisives centrales supérieures vue dans les notes) = INITIATION

c) Puits et fissures : C’est un manque d’apposition, entrainant un manque de fusion entre les lobes de développement = APPOSITION

d) Dens in dente : C’est causé parce qu’il y a une trop grande morphodifférenciation (morphodifférenciation affecte la forme de la dent) = MORPHODIFFÉRENCIATION

e) Fluorose : Apposition

Question 24

32. Autre que le canal principal, quels canaux peuvent se retrouver dans la racine ?

Answer 24

Communication pulpe/ligament :
- canal interradiculaire
- canal accessoire latéral
- Formation en “delta”

Communication pulpe/pulpe :
- canal transverse

Question 25

Nommez 4 formations pouvant être présentes au niveau radiculaire n’étant pas de nature histologique

Answer 25

- Foramen apical - Canal radiculaire - Canal interradiculaire - Canal accessoire latéral - Canal transverse - Formation en « delta »

Question 26

Quelle dent n’est pas dans la même direction vestibulo-lingualement que les autres de sa classe ?

Answer 26

La 1ère prémolaire inférieure. Elles sont tous inclinés lingualement (prémolaires & molaires), permettant ainsi une courbe de Wilson courbe. La 1ère prémolaire inférieure, de son côté, est plutôt incliné buccalement.

Question 27

Quel angle (degrés) on vise pour le guide incisif selon Woefel ?

Answer 27

On vise un angle de 50 ° en moyenne

Question 28

36. Le blanchiment des dents est possible grâce à ……

Answer 28

La semi-perméabilité de l’émail, en raison de l’espace interprimastique entre les bâtonnets d’émail. Le peroxyde d’hydrogène va donc pénétrer dans ces espaces déloger les molécules indésirables, permettant ainsi de blanchir l’émail

Question 29

1. À partir de quel stade du développement des dents on aperçoit l’apparition des structures suivantes : a) Épithélium interne de l’émail b) Stratum intermédiaire c) Apparition de la papille dentaire

Answer 29

a) Épithélium interne de l’émail : Capuchon (apparait quand il y a une invagination de l’organe épithélial de l’émail) b) Stratum intermédiaire : Cloche (dernière structure à apparaitre, se situe entre l’épithélium interne de l’émail et le réticulum étoilé) c) Apparition de la papille dentaire : Capuchon (apparait quand il y a une invagination)

Question 30

Donnez-moi un fait inusité sur : a) Radiculaire de la 1ère prémolaire supérieure b) Chambre pulpaire de l’incisive latérale supérieure c) Racine mésiale de 1ère molaire inférieure

Answer 30

a) Radiculaire de la 1ère prémolaire supérieure : Dans 62% des cas, la 1ère prémolaire supérieure a 2 racines, dans 33% des cas elle a plutôt seulement 1 racine, avec 23 % des cas qui ont 2 canal radiculaire vs 10 % avec un seul canal, et enfin dans 5% des cas elle a 3 racines b) Chambre pulpaire de l’incisive latérale supérieure : L’incisive latérale supérieure n’a que rarement plus de deux cornes pulpaires, comme elle est très étroite mésio-distalement. Elle a donc souvent seulement 2 cornes pulpaires c) Racine mésiale de 1ère molaire inférieure : Dans 78% des cas, la racine mésiale de la 1ère molaire inférieure contient 2 canaux radiculaires, un buccal et un lingual

Question 31

Lors de la sculpture négative du bas, pourquoi faut-il réduire la taille des cuspides linguales avant de commencer à travailler les surfaces linguales ? (2 raisons)

Answer 31

1. Bien que les cuspides linguales soient plus longues que celles buccales, il faut prendre en considération que les dents postérieures sont inclinés lingualement (sauf la 1ère prémolaire inférieure). Les cuspides linguales paraissent donc plus courte que celle buccal. Comme il s'agit de cuspide guidante, elles entrent en contact avec aucune structure supérieure adjacente lors de l'occlusion. Il faut donc les réduire pour respecter cette inclinaison. 2. Pour éviter/diminuer les interférences lors des mouvements de latéralité

Question 32

Donnez 4 faits sur la dentine péritubulaire / intratubulaire

Answer 32

- Elle est plus minéralisé que la dentine intertubulaire puisqu'elle contient peu de fibrilles collagènes - Elle commence à être apposée très tôt suite à la formation des tubulis dentinaire ; elle est donc une dentine physiologique - Elle augmente avec le vieillissement de la dent - Elle modifie la dentine primaire en diminuant le diamètre des tubuli dentinaire puisqu'il y a toujours des échanges entre les fibres de Tomes et la substance fondamentale environnante - Elle a une épaisseur plus élevé à la surface externe par rapport à la surface près de la pulpe dentaire - Elle tapisse l'intérieur des tubulis dentinaires

Question 33

Donnez 4 faits sur la dentine secondaire

Answer 33

- Elle est moins minéralisée que la dentine primaire - Elle manifeste la maturation de la dent - Elle se forme tout au long de la vie de la dent permanente à un rythme beaucoup plus lent que celui de la dentine primaire - Elle diminue continuellement le volume de la cavité pulpaire, se formant plus rapidement au niveau du plancher et du plafond de la chambre pulpaire qu'aux autres endroits - La direction générale des tubulis dentinaires est différente de ceux de la dentine primaire - Le parcours des tubulis dentinaires de la dentine secondaire est souvent capricieux et présente des inflexions à cause de l'entassement des odontoblastes - Les odontoblastes qui participent à son édification sont moins nombreux que ceux pour la dentine primaire - Elle commence à être déposer quand la dent permanente atteint sont plan occlusal ; il y a donc de la dentine secondaire dans la couronne alors que la racine n,a aps encore fini de se former (peut même se déposer sur une dent incluse)

Question 34

Pourquoi les cuspides linguales des molaires inf sont plus longues que les cuspides buccales quand la dent est hors du bouche, mais apparaissent plus courtes que les cuspides buccales quand la dent est en bouche ?

Answer 34

En raison de l’inclinaison axiale des dents. En effet, les dents postérieures, sauf la 1ère prémolaire inférieure, sont inclinés lingualement

Question 35

42. Lamelles d’émail (c’est quoi, qu’est-ce qui se trouve dans les lamelles, quel stade est impliqué)

Answer 35

Les lamelles d’émail sont des structures de surface de l’émail. Elles ont un aspect de fissures et partent perpendiculairement à la surface externe de l’émail en direction de la dentine. Elles peuvent être vues uniquement au niveau de l’émail, mais peuvent aussi dépasser la jonction énamo-dentinaire jusque dans la dentine. Il existe 3 types de lamelles d’émail, selon la nature du matériel organique qu’on y retrouve Type A - Bâtonnets d’émail pauvrement calcifiés = contiennent plus de matériel organique que la normale - Uniquement au niveau de l’émail - Défaut au niveau de la maturation de l’émail - Se produisent avant l’éruption de la dent dans la cavité buccale Type B - Fissure se produit après la maturation de l’émail ; les cellules de l’épithélium réduit de l’émail pénètrent dans la fissure, dégénèrent et forment le matériel organique. - Peuvent être vues dans l’émail, atteindre la jonction énamo-dentinaire et même atteindre la dentine. - Se forment avant l’éruption de la dent dans la cavité buccale Type C - Fissure se produit après que la dent ait fait éruption dans la cavité buccale ; la substance organique provient des débris salivaires - Peuvent être vues dans l’émail, atteindre la jonction énamo-dentinaire et même atteindre la dentine

Question 36

43. Expliquer la différence entre l’hypocalcification et l’hypoplasie (3 différences)

Answer 36

1. Lors de l'hypocalcification, c'est le stade de la minéralisation et de la maturation de l'amélogenèse qui est affecté, alors que lors de l'hypoplasie, c'est le stade de la formation de la matrice organique de l'amélogenèse qui est affecté. 2. Lors de l'hypocalcification, l'émail a tout de même son épaisseur normale, la minéralisation étant tout simplement incomplète. Au contraire, lors de l'hypoplasie, il n'y a aucun émail comme il n'y a pas pu avoir minéralisation en raison de l'absence de matrice organique 3. L'hypoplasie se manifeste par des puits, des sillons ou encore des cavités, alors que l'hypocalcification se manifeste par un émail n'ayant pas son lustre normal et qui s'use rapidement

Question 37

Expliquer 3 différences entre la pulpe de la 1ere prémolaire inférieure et la 2e prémolaire inférieure

Answer 37

La présence de 2 canaux pulpaires est plus fréquent chez la 1ère prémolaire inférieure que chez la 2e prémolaire inférieure. En effet, dans 25 % des cas, la 1ère prémolaire possède 2 canaux, alors que chez la 2e prémolaire ce pourcentage est de 15 %. Dans tous les cas, s'il y a 2 canaux, il y a tout de même une seule racine, et donc il y a un canal au buccal et un au lingual

Question 38

1. Expliquez ce qui peut arriver à la dentine primaire lors du vieillissement d’une dent

Answer 38

Il y a 3 phénomènes qui peuvent être vues au niveau de la dentine primaire lors du vieillissement de la dent : 1. Dentine intratubulaire : cette dentine, qui augmente avec le vieillissement de la dent, vient modifier la dentine primaire en diminuant le diamètre des tubuli dentinaire 2. Dentine sclérosée/transparente : Des stimuli de nature différente peuvent changer la nature même de la dentine. Le dépôt de sels minéraux, précipités de la décalcification de l'émail ou provenant de la pulpe environnante favorise la minéralisation complète des tubulis dentinaires. Les fibres de Tomes sont alors étoufées, et la dentine perd la capacité de s'adapter. C'est aussi un pgénomène physiologique résultant de la mort de certains odontoblastes entassées ou l'apoptose de ceux-ci 3. Tubuli inertes : Ce sont des régions de dentine où les fibres de Tomes ont dégénéré et où les tubuli dentinaires sont remplis d'air. Ils diminuent la sensibilité dentinaire car ils n'ont plus de fibres vivantes.

Question 39

1. Donnez 4 éléments de ‘interarche’ à prendre en considération lors d’une P.I.M ?

Answer 39

- Ligne médiane - Surplomb & supraclusion - Forces de l'occlusion dirigés le long de l'axe longitudinal de la dent - Béance d'occlusion - Articulation croisée - Occlusion des dents

Question 40

Un patient se présente avec une malocclusion classe 2 division 2. Expliquez ce que c’est.

Answer 40

Tout d’abord, une malocclusion de classe II est une malocclusion dans lequel la mandibule est positionné plus postérieurement qu’elle le devrait l’être. Ainsi, en regarde le bout de la cuspide mésio-buccal de la 1ère molaire supérieure, on pourrait remarquer que cette dernière arrive mésialement par rapport au sillon mésio-buccal de la 1ère molaire inférieure. Dans le cas d’une classe II division 2, la couronne des incisives supérieures est inclinée lingualement. Ainsi, il y a une supraclusion exagérée des incisives supérieures par rapport aux incisives inférieures.

Question 41

Le dentiste meule les obturations du patient pour diminuer la DVO, qu’est-ce qui arrive à : a) Espace interocclusal ? b) Supraclusion ? c) Surplomb ? d) Est-ce que l’occlusion va être améliorée ou empirée ? Expliquez votre réponse.

Answer 41

*** a) Comme la DVO diminue, et que l'espace interocclusal est obtenu par l’équation DVP – DVO, l’espace interocclusal sera augmentée b) Augmentée c) Augmentée d) Cela dépend quelle était la DVO avant le changement. En effet, si la DVO était trop grande, l’espace interocclusal était alors insuffisant ou encore absente, et alors des problèmes peuvent se produire tel que l’usure anormale aux dents, un spasme musculaire, des douleurs aux joints temporo-mandibulaire, un serrement des dents, du bruxisme ou encore une résorption accélérée des crêtes alvéolaires dans les cas de prothèses amovibles. Ainsi, la diminution de la DVO sera bénéfique pour l’occlusion. Si, au contraire l’espace était déjà suffisant, le fait de diminuer la DVO augmente l’espace interocclusal. Si cet espace devient alors trop grand, il peut se produire des spasmes musculaires, une douleur aux joints temporo-mandibulaire ou encore entrainer des changements au niveau du profil facial du patient.

Question 42

Pourquoi l’abfraction est une entité controversée

Answer 42

*

Question 43

Donner 4 propriétés chimiques qui sont caractéristiques de l’émail

Answer 43

* La substance inorganique de l’émail est sous forme de cristaux d’hydroxyapatite * Contenu en substance inorganique est de 96 % * Les cristaux d’hydroxyapatite sont deux fois plus gros que ceux de la dentine * L’émail contient une faible teneur de carbonate de magnésium, que l’on retrouve au centre des cristaux d’hydroxyapatite * Contenu en substance organique est de 1 % * Contenu en eau est de 3 % * Elle contient des protéines amélogénines et non amélogénines, mais davantage de protéines amélogénines (90 % vs 10 %) * Elle contient des lipides dont des phospholipides et du cholestérol qui sont en fait des résidus membranaires des prolongements de Tomes

Question 44

50. Donner 4 propriétés chimiques qui sont caractéristiques de l’émail (propriétés chimiques de l’émail qui le différencie des autres tissus minéralisés de la dent)

Answer 44

L’émail est le tissu le plus minéralisée du corps humain et est le seul tissu calcifié d’origine ectodermique (les autres sont d’origine ectomésenchymateuse). Contrairement à la dentine, 96% de son poids est constitué de matière inorganique (vs 70 % dentine), dont 90 % sous forme de cristaux d’hydroxyapatite qui sont deux fois plus gros que ceux de la dentine, et 6% sous forme de minéraux. Seulement 4% du poids de l’émail est de la substance organique (vs 30% pour la dentine), dont 3% sous forme d’eau et 1% sous forme de protéines, lipides et acides aminés libres. Contrairement aux autres tissus calcifiés, l’émail ne contient pas de fibres collagènes.

Question 45

51. Nommer 4 différentes structures présentes dans la dentine coronaire et radiculaire et définir lesquels se trouvent uniquement dans la couronne ou racine.

Answer 45

1. Dentine interglobulaire : seulement au niveau de la couronne, à la jonction de la dentine circumpulpaire et la mantle dentine. C’est une dentine non ou hypominéralisée, qui persistent au niveau de la dentine mature et qui représentent des endroits où des masses de calcification globulaire ne se sont pas fusionnées. S’il y a des tubuli dentinaire de formés à ces endroits, on n’y retrouve pas de dentine intratubulaire. 2. Couche hyaline de Hopewell-Smith : seulement au niveau de la racine, adjacente au cément. C’est une zone de dentine atubulaire, donc plus minéralisée que la dentine radiculaire subséquente. On y trouve des fibres collagènes parallèles à la surface (comme c’est le cas au niveau de la dentine circumpulpaire, ce qui nous indique qu’on est au niveau de la racine comme il y a absence de mantle dentine à ce niveau) 3. Couche granuleuse de Tomes : seulement au niveau de la racine, près de la jonction cémento-dentinaire. Causée par la section transversale des branches terminales des tubulis dentinaires qui auraient une courbure particulièrement accentuée dans cette région, dû au fait que la dentine radiculaire se minéralise plus lentement que la dentine coronaire, et donc les fibres de Tomes demeurent longtemps dans la matière organique amorphe, et finissent par s’affaisser en attendant la minéralisation. 4. Lignes de développement : au niveau de la racine et de la couronne. Ces lignes sont dû au phénomène rythmique qu’est l’apposition de la dentine. On a 3 types de lignes de développement * Lignes de von Ebner : représentent des périodes de moindre minéralisation ou des périodes de repos après une apposition quotidienne de dentine (semblable aux stries individuelles au niveau de l’émail). Ces lignes sont plus espacées au niveau de la couronne que de la racine, puisque la dentine radiculaire se produit plus lentement que celle coronaire. * Lignes de Owen : lignes de développement plus accentuées occasionnellement, dues à des troubles lors de la minéralisation. (Équivalent aux stries Retzius) * Ligne néonatale : observée sur dents primaires & 1ère molaire = s’observe sur les dents dont la dentine s’est formée à la fois avant et après la naissance. Elle est causée par des perturbations de la nutrition qui accompagnent le passage de la vie intra-utérine à la vie extérieure, affectant ainsi la qualité de la matrice organique.

Question 46

Nommer trois raisons pourquoi une troisième molaire peut être absente

Answer 46

- Facteur métabolique (endocrinien, bactérien) - Facteur local (physique) - Facteur environnemntale (nutritionnel, chimique) - Erreur génétique fortuite - Codage génétique déficient - Évolution qui se manifeste de façon aléatoire - Pas d'initiation, donc absence de cette dent (initiation = premier phénomène histophysiologique essentiel dans l'odontogenèse)

Question 47

1. Qu’est-ce qu’il peut arriver à une cavité pulpaire avec le temps

Answer 47

En raison de la déposition continuelle de dentine secondaire, il y aura un rétrécissement graduel de la cavité pulpaire avec le vieillissement de la dent. Plus précisément, cette déposition de dentine secondaire sera plus importante au niveau du plancher pulpaire ainsi qu’au niveau du plafond pulpaire, bien que de façon moindre qu’au plancher. Il y aura une plus petite déposition au niveau des parois latérales. Ainsi, la chambre pulpaire est réduite plus rapidement dans le sens occluso-cervical. De plus, alors que les cornes pulpaires sont pointues chez la jeune dent, ces dernières vont s’arrondir avec le vieillissement de la dent. Enfin, lorsque la dent fait éruption dans la cavité buccale, la racine n’est pas encore complétement formé et l’espace apical en formation est largement ouvert. Ainsi, le diamètre du canal est à son plus large à l’apex et le canal prend une forme d’entonnoir. Avec le temps, cette ouverture devient réduite et une fois la formation de la racine terminée, il ne reste plus qu’un foramen étroit qui laisse sortie de la dent la pulpe dentaire. Avec le vieillissement, le diamètre du canal radiculaire et du foramen apical diminuera en raison de la déposition de dentine secondaire.

Question 48

1. Décrivez brièvement le rôle de la lame dentaire de la formation des bourgeons jusqu'à l'éruption des dents permanentes (1/3 de page)

Answer 48

Premièrement, à 10 endroits de la mandibule et 10 endroits au maxillaire, à l’extrémité de la lame dentaire, vont apparaitre des multiplications cellulaires de tissu ectodermique qui donneront les bourgeons dentaires pour chacune des dents primaires. La lame croit par la suite en direction linguale et occlusale/incisive à chacune des dents primaires en développement pour donner 10 languettes à chacun des maxillaires, formant la lame dentaire de remplacement, qui donnera les bourgeons pour les dents permanentes de remplacement. Finalement, le bord libre à l’extrémité distal de la lame va subir une prolifération ectodermique en direction distal pour former les bourgeons dentaires des molaires permanentes. Les bourgeons vont s’accroitre et s’isoler de la lame dentaire, chacun constituant l’organe épithélial de l’émail. La lame va s’amincir, se perforer et se désagrégé. Des cellules peuvent persister, c’est ce qu’on appelle les Perles de Serres, qui peuvent éventuellement donner naissance à des kystes d’origine épithélial.

Question 49

Énumérez trois différences entre la formation des perles d'émail et la formation des canaux accessoires et donnez le stade histophysiologique en cause.

Answer 49

Stade histophysiologique en cause = Histodifférenciation * Les perles d’émail sont causées par la persistance de la membrane de Hertwig sur la dentine radiculaire, alors que les canaux accessoires sont plutôt causés par l’absence de la membrane de Hertwig ou la perforation de cette membrane * Les perles d’émail sont retrouvées à la surface des racines, alors que les canaux accessoires sont plutôt à l’intérieur de la racine * Au niveau des perles d’émail il y a de la dentine radiculaire, alors qu’il n’y a pas de formation de dentine radiculaire au niveau des canaux accessoires, comme il ne peut y avoir l’induction de la transformation des fibroblastes de la papille dentaire en odontoblaste par les cellules de l’épithélium interne de l’émail.

Question 50

On place le patient en protrusion et on s’aperçoit qu’il y a plusieurs interférences aux dents postérieures. Quels facteurs de l’occlusion doit-on modifier pour éviter ces interférences ? Nommez-en 4 et dites si on doit les augmenter ou les diminuer

Answer 50

* Courbe de Spee : diminuer * Angle entre le plan occlusal et la trajectoire condylienne : augmenter * Hauteur des cuspides : diminuer * Surplomb : diminuer * Supraclusion : augmenter

Question 51

Quel canal est le plus difficile à atteindre dans la première molaire supérieure ?

Answer 51

Le canal lingual de la racine mésio-buccal, car c’est le plus petit et donc l’espace est très restreint. Au contraire, le canal à privilégier est celui palatin car il est très large et assez doit

Question 52

Définir qu'est-ce que l'oligodontie

Answer 52

L’oligodontie se définie comme étant l’absence congénitale/agénésie de plus de 6 dents

Question 53

Nommez 3 caractéristiques physiques de l’émail de jonction

Answer 53

* Aprismatique (tous les cristaux d’hydroxyapatite sont dans la même direction) * Hyperminéralisée * Zone de 30 microns d’épaisseur d’émail

Question 54

Quel est le stade d’histophysiologique d’une absence congénitale de la 3e molaire ?

Answer 54

Initiation

Question 55

1. Lors du projet de la sculpture négative du bas, vous deviez suivre une démarche précise. Placez les étapes en ordre chronologique (1 à 8). ● détails morphologiques ● tracer les lignes sur la cire ● ébauche des surfaces buccales ● diminuer le lingual ● ébauche des surfaces linguales ● ébauche des surfaces occusales ● enlever les artéfacts ● trouver les contacts

Answer 55

● détails morphologiques 8 ● tracer les lignes sur la cire 1 ● ébauche des surfaces buccales 2 ● diminuer le lingual 3 ● ébauche des surfaces linguales 4 ● ébauche des surfaces occusales 6 ● enlever les artéfacts 5 ● trouver les contacts 7

Question 56

Nommer 3 différences de la dentinogénèse sur la racine et sur la couronne (structures histologiques, sans nommer le type de cellules)

Answer 56

* La prédentine au niveau de la racine contient seulement une couche, soit la dentine circumpulpaire, alors qu’il y a de la mantle dentine également au niveau de la couronne en plus de la dentine circumpulpaire. Ainsi, on peut voir de la dentine interglobulaire au niveau de la couronne, qui se trouve à la jonction entre la mantle dentine et la dentine circumpulapire * L’espace entre les lignes de Von Ebner est plus grande au niveau de la couronne que de la racine. Cela s’explique par le fait que la dentine radiculaire se produit plus lentement que la dentine coronaire * On peut observer une couche granuleuse de Tomes au niveau de la racine, près de la jonction cémento-dentinaire. Cette couche est dû à la courbure particulièrement accentuée des branches terminales des tubulis dentinaires. Ces courbures abruptes s’expliquent par le fait que la dentine radiculaire se minéralise plus lentement que la dentine coronaire. Ainsi, les fibres de Tomes, demeurant longtemps dans la matière organique amorphe, finissent par s’affaisser en attendant la minéralisation

Question 57

Un homme est en classe I et lors d'un mouvement de protrusion, il a beaucoup d'interférence entre ses dents. Nommez 5 facteurs d'occlusion que l'on peut varier pour diminuer ces interférences et dites s'ils doivent être diminués ou augmentés (attention, 3x plus de points sont alloués pour augmentation/diminution)

Answer 57

- Angulation & hauteur des cuspides : diminuer - Courbe de Spee : diminuer - Angle entre le plan d’occlusion & la trajectoire condylienne : augmenter - Surplomb : diminuer - Supraclusion : augmenter - DVO : augmenter

Question 58

Quel est la classe de dents la plus incliné vestibulo-lingualement ?

Answer 58

Incisive (et la plus c’est l’incisive centrale supérieure)

Question 59

Quel sont les facteurs intra-arche à vérifier lors de l'analyse de l'occlusion ?

Answer 59

* Forme de l’arcade dentaire * L’inclinaison axiale de chacune des dents dans le sens mésio-distal et vestibulo-lingual **Si c’est deux composantes sont adéquates, les zones de contacts seront bien situées, et nous avons alors des embrasures adéquates (interproximale, occlusale/incisive, vestibulaire & linguale) * Position des dents prises individuellement * Nombre de dents

Question 60

Nommez 5 structures que l'on trouve dans le 1/3 interne de l'émail

Answer 60

* Bâtonnets d’émail (trajet sinueux/ondulations à ce niveau) * Bandes de Hunter-Shreger * Touffes d’émail * Émail noueux * Émail de jonction * Fuseaux d’émail

Question 61

1. Expliquer l'occlusion de classe 2 division 1

Answer 61

Premièrement, l’occlusion de classe II est une occlusion où la mandibule est positionnée plus postérieurement que ce qui est souhaitable. Ainsi, on peut observer le bout de la cuspide mésio-buccale de la 1ère molaire supérieure situé mésialement au sillon mésio-buccal de la 1ère molaire inférieure. Dans le cas d’une division I, les couronnes des incisives supérieures sont inclinés labialement, créant ainsi un surplomb exagéré, et peu ou une absence de supraclusion au niveau des incisives.

Question 62

Quelles sont les variations les plus courantes dont il faut tenir compte lors d'un traitement de canal sur les dents suivantes - incisive centrale inférieure - canine inférieure - 1ère prémolaire supérieure - 2e prémolaire inférieure - 1ère molaire supérieure - 1ère molaire inférieure

Answer 62

● Incisive centrale inférieure : Dans 40% des cas, le canal peut se diviser pour donner un canal labial et un canal lingual. Dans ce cas, il peut avoir soit deux foramen apical séparés, ou les deux canaux s’unissent vers l’apex pour former un seul canal avec un seul foramen apical ● Canine inférieure : Dans 6 à 13%, il peut y avoir une bifidité canalaire (1 racines & 2 canaux) et dans 5% des cas il peut y avoir une bifidité radiculaire (2 racines donc 2 canaux) ● 1ère prémolaire supérieure : - 33% des cas une racine (23 % 2 canaux & 10 % 1 canal) - 62% des cas deux racines (buccale & linguale) - 5% des cas trois racines (mésio-buccale, disto-buccale & linguale) ● 2e prémolaire inférieure : 85% un canal & 15% deux canaux ● 1ère molaire supérieure : 60% 4 canaux (2 canaux dans la racine mésio-buccale) et 40% 3 canaux ● 1ère molaire inférieure : 78% 3 canaux (2 canaux dans la racine mésial), 18% 2 canaux & 4% 4 canaux

Question 63

Quelles structures de l'émail sont visibles à l'œil nu ?

Answer 63

* Fissures/lamelles d’émail * Périkymaties

Question 64

Nommez des phénomènes qui amènent un changement au niveau de la dentine primaire

Answer 64

* Dentine intratubulaire : elle diminue le diamètre des tubuli dentinaire * Dépôt de sels minéraux, précipités de la décalcification de l’émail ou provenant de la pulpe environnante peut favoriser la minéralisation complète des tubuli dentinaire = dentine sclérosée * Mort de certains odontoblastes entassés ou de l’apoptose de ceux-ci = dentine sclérosée * Dégénération des fibres de Tomes et donc les tubuli sont remplis d’air = tubuli inertes

Question 65

1. Quels bourgeons dentaires permanents ne sont pas formés à la naissance ?

Answer 65

* 1ère prémolaire permanente (à la naissance) * 2e prémolaire permanente (9 mois) * 2e molaire permanente (1 an après) * 3e molaire permanente (4-5 ans)

Question 66

1. Quelles sont les causes des touffes d’émail et de l’émail noueux ?

Answer 66

La superposition des bâtonnets qui elle est causée par l’ondulation de la jonction énamo-dentinaire et la sinuosité des bâtonnets

Question 67

32. Les perles d'émail sur les furcations des racines sont le résultat d'une anomalie lors du développement de la dent. * Quel est le résultat du phénomène contraire à cette anomalie ? * Expliquez ce phénomène

Answer 67

* Quel est le résultat du phénomène contraire à cette anomalie ? Canaux accessoire * Expliquez ce phénomène : Anomalie qui se produit lors du stade d'histodifférenciation. Lorsque la membrane de Hertwig forme une furcation, la couche de l’épithélium externe de l’émail peut se décoller laissant seule la couche de l’épithélium interne de l’émail en contact avec la papille dentaire. Il y aura donc induction réciproque, et formation de perles d’émail sur la surface de la racine au lieu du cément

Question 68

Un bon guide incisif est utile pour…

Answer 68

- Éviter de mordre la langue (protection du complexe lèvre-joue-langue) - Couper les aliments - Protéger l'ATM - Conserver le profil du visage - Éviter les interférences en postérieur (dégagement efficace lors du mouvement de protrusion)

Question 69

1. Que veut dire subdivision ?

Answer 69

Subdivision signifie que la malocclusion est seulement d’un côté dans la classe II division 1 ou 2 de la classification orthodontique de Angle

Question 70

Que signifie facteur semi-fixe ? Nommez-le

Answer 70

Un facteur semi-fixe est un facteur qui peut être modifié par le dentiste, mais qui est considéré comme fixe une fois changé. Parmi les facteurs semi-fixes, on retrouve : - Position des dents (relation intra-arche & inter-arche, malposition des dents et nombre de dents) - Le complexe : DVO, DVP et espace interocclusal

Question 71

Quels sont les tissus produits par l’ectomésenchyme ?

Answer 71

- Dentine - Pulpe - Cément = tous les tissus durs de la dent sauf l'émail qui origine de l'ectoderme

Question 72

Qu'est-ce que la dentinogenèse imparfaite ?

Answer 72

La dentinogenèse imparfaite est une formation imparfaite de la dentine. La dent est alors bleuâtre ou brunâtre mais l’émail est histologiquement et chimiquement correct. La dentine est toutefois moins minéralisée que la dentine normale, et elle contient moins de tubuli mais de diamètre plus important. Il s’agit d’un phénomène héréditaire touchant tant la dentition primaire que permanente. Radiologiquement, on peut voir que la cavité pulpaire va s’oblitérer complètement en raison de l’apposition continuelle de dentine. De plus, l’émail se sépare facilement de la dentine, et la dentine est peu ou non sensible.

Question 73

Qu'est-ce que la dysplasie dentinaire ?

Answer 73

La dysplasie dentinaire ressemble beaucoup à la dentinogenèse imparfaite par le fait qu'il y a une oblitération de la cavité pulpaire par une apposition continuelle de dentine atypique. Certaines régions de cette dentine sont atubulaires et d'autres zones ont des tubulis dentinaires volumineux. Dans cette situation, les dents sont toutefois de couleur normale et l'émail n'a pas tendance à se séparer de la dentine. Contrairement à la dentinogenèse imparfaite, on peut voir un retard et/ou un manque de formation de la racine avec des zones translucides à l'apex.

Question 74

Quelle est la dernière étape de l’histodifférenciation et quelles sont les considérations cliniques ?

Answer 74

Apposition : Pas assez d'apposition = hypoplasie de l'émail (absence d'émail sur la couronne d'une dent) ; se produit seulement lors de la formation de la couronne - Dent de Turner (facteur chimique local) - Incisive de Hutchinson (facteur systémique bactérien) - Puits & fissures (manque de fusion entre les lobes de développement) Trop d'apposition - dysplasie dentinaire ou dentinogenèse imparfaite (oblitération de la cavité pulpaire par apposition continuelle de dentine) ; se produit dès la formation et post-formation - Hypercémentose (développement éxagéré de cément sur les racines d'une dent) ; se produit uniquement post-formation - Tubercules

Question 75

Combien de cornes ont les incisives centrales inférieures ?

Answer 75

Seulement 2 cornes puisqu’elles sont trop étroite pour avoir 3 cornes

Question 76

Qu'est-ce que la prognation ?

Answer 76

Prognathie : C'est lorsque la mandibule est trop avancé. On se trouve donc, selon la classification orthodontique de Angle, dans une classe III où la cuspide mésio-buccale de la 1ère molaire supérieure est placé distalement au sillon mésio-buccale de la 1ère molaire inférieure.

Question 77

Qu'est-ce que la rétrognation ?

Answer 77

Rétrognathie : C'est lorsque la mandibule est trop reculé. On se retrouve donc, selon la classification orthodontique de Angle, dans une classe II, où la cuspide mésio-buccale de la 1ère molaire supérieure est placé mésialement par rapport au sillon mésio-buccal de la 1ère molaire inférieure

Question 78

Qu’est-ce qui cause un problème de déglutition

Answer 78

Malocclusion (béance d’occlusion, prognation, rétrognation)

Question 79

La plupart du temps, combien de canaux possède l’incisive latérale supérieure ?

Answer 79

Seulement qu'un, comme l'incisive centrale supérieure

Question 80

Chez la canine inférieure, quel est le pourcentage de cas de chambre pulpaire à deux cornes ?

Answer 80

Seulement une corne comme la canine supérieure

Question 81

V/F Les racines de la 2e molaire supérieure sont plus près des sinus maxillaires que celles de la 1ere molaire supérieure

Answer 81

VRAI

Question 82

Identifier les canaux sur un dessin : interradiculaire, accessoire, en delta.

Question 83

Quelles dents montrent dans 40% des cas un canal qui se divise en un labial et un lingual ?

Answer 83

Incisive inférieures

Question 84

1. L'apex radiculaire de la canine supérieure permanente s'incline souvent vers les côtés: ● a) distal et labial ● b) mésial et labial ● c)mésial et lingual ● d) distal et palatin

Answer 84

a) distal (32%) et labial (13%)

Question 85

1. La fonction primaire de la pulpe est (peut aussi être posée sous forme de question à développement!) : a) une fonction de croissance et de développement de la dent b) fonction d'innervation c) fonction de protection d) fonction de nutrition

Answer 85

a) fonction de croissance & de développement de la dent La fonction primaire de la pulpe est de produire de la dentine (primaire, secondaire et tertiaire) grâce aux odontoblastes. En effet, d’origine ectomésenchymateuse, la pulpe contient la plupart des éléments du tissu conjonctif. Elle joue donc un rôle primordial durant la dentinogenèse.

Question 86

Quelle situation voyons-nous le plus souvent au niveau de la 1ère molaire supérieure permanente ?

Answer 86

4 canaux dans 60% des cas malgré qu’elle ait seulement 3 racines (2 canaux dans la racine mésio-buccal, un lingual et un buccal)

Question 87

Que se produit-il pour les molaires (1 et 2) inférieures permanente dans 78% des cas ?

Answer 87

3 canaux, un buccal et un lingual dans la racine mésiale

Question 88

Comment reconnaît-on une classe II division II ?

Answer 88

Premièrement, pour déterminer qu’il s’agit d’une classe II, on peut regarder l’emplacement de la cuspide mésio-buccale de la 1ère molaire supérieure. En classe II, la mandibule est reculé, et donc cette cuspide sera placé mésialement par rapport au sillon mésio-buccal de la 1ère molaire inférieure. Par la suite, pour vérifier qu’il s’agit d’une division 2, il s’agit de regarder les incisives supérieures. Ces dernières sont incliné lingualement, produisant ainsi une supraclusion exagérée.

Question 89

Nommer les termes synonymes de classe I, II et III

Answer 89

Classe I : neutroclusion Classe II : rétrognathie, distocelusion, opistognathie Classe III : prognathie, mésioclussion

Question 90

Concernant les cuspides des dents postérieures, qu’est-ce que le mouvement de Bennett peut contrôler ?

Answer 90

- Hauteur des cuspides : sur le plan vertical - Position mésio-distale des cuspides : sur le plan horizontal

Question 91

Quels sont les facteurs à tenir compte lors de la modification de la courbe de Spee ?

Answer 91

*Courbe de Spee = ligne antéro-postérieur qui relie les bouts incisifs et les bouts des cuspides buccales de toutes les dents inférieures (doit être pas trop courbe) - Position des dents - Localisation de la pulpe - Ration couronne clinique/racine clinique *Ça pour courbe de Spee, courbe de Wilson, guide incisif, angulation/hauteur des cuspides, plan occlusal

Question 92

99. Que devons-nous prendre en considération lorsqu’on veut modifier le plan d’occlusion ?

Answer 92

**Plan d'occlusion = plan imaginaire droit qui passe par le bout de la cuspide de la canine supérieure jusqu'au bout de la cuspide disto-buccale de la dernière molaire supérieure = moyenne (plan sagittal & frontal (canine à canine)) - Position des dents - Ratin couronne clinique/racine clinique - Localisation de la pulpe dentaire

Question 93

V/F Plus la courbe de Spee est convexe inférieurement, plus il y a de possibilités de rencontrer des interférences au niveau des dents post lors de mvt de latéralité ?

Answer 93

En fait plus la courbe de Spee est concave, plus on a de chance de rencontrer des interférences lors du mouvement de protrusion. Pas un mouvement qu’on regarde en latéralité car c’est un facteur qu’on apprécie dans le sens antéro-postérieur. Pour les mouvements de latéralité, c’est la Courbe de Wilson. Plus elle est concave, moins il y a de possibilité d’avoir des interférences.

Question 94

Plus la courbe de Wilson est inversée, plus il y a de possibilités de rencontrer des interférences en postérieure lors de mouvement de latéralité ?

Answer 94

Inversée ?? Plus elle est droite, plus on risque de rencontrer des interférences en latéralité. Donc si inversé veut dire qu’elle est convexe au lieu de concave, oui.

Question 95

1. Parmi les situations suivantes, laquelle demande les cuspides les plus courtes au niveau des dents postérieures pour éviter le plus possible les interférences lors des mouvements excentriques de la mandibule ? a. Classe 1 b. Classe 2 division 1 c. Classe 2 division 2 d. a-b e. b-c f. a-c

Answer 95

b. classe II division 1 ; couronne des incisives supérieures sont inclinés labialement et donc surplomb exagéré et peu ou absence de supraclusion = dent plus proche (incisive inf viennent toucher au tissu mou)

Question 96

Vrai ou Faux 1-Entre 2 dents, l’embrasure buccale est moins profonde que l’embrasure linguale 2-La ligne angulaire de transition est plus prononcée au buccal qu’au lingual

Answer 96

1- VRAI 2- FAUX, égal

Question 97

1. V/F L’épithélium réduit de l’émail en phase pré-éruptive comprend une lame basale et un hémidesmosome

Answer 97

VRAI ???

Question 98

De quoi est composé l’épithélium externe de l’émail ?

Answer 98

Formé d’une couche de cellules cubiques, visible surtout à la partie cervicale. À la partie incisive/occlusal, les cellules deviennent surtout pavimenteuses, irrégulières et plus difficilement distinguables. Elles sont séparées du sac dentaire par une membrane basale. Durant la formation de l’émail, de nombreuses villosités, vésicules cytoplasmiques et un grand nombre de mitochondries indiquent la spécialisation de ces cellules pour le transport des éléments nutritifs nécessaires aux améloblastes.

Question 99

Comment s’expliquent les concavités rencontrées à l’extérieur des bâtonnets d’émail ?

Answer 99

Ces concavités sont dû au retrait du prolongement de Tomes présents au niveau de l’extrémité distal des améloblastes, en fin d’amélogenèse. On les retrouve sur la surface externe de l’émail. **Ces concavités disparaissent rapidement avec l'usure de la dent

Question 100

Dites ce que vous savez au sujet de débris épithéliaux de Malassez

Answer 100

Il s’agit de débris épithéliaux de la membrane de Hertwig, produit lors de sa perforation et de son détachement de la dentine, qui persistent au niveau du ligament parodontal dans le voisinage de la racine. Ces débris peuvent parfois causer des kystes d’origine épithéliale.

Question 101

Quelle est la fonction (toutes les versions de la question)

Answer 101

a) De l’épithélium réduit de l’émail ? Protège l’émail du tissu conjonctif du sac dentaire environnant. Si le tissu conjonctif du sac dentaire venait en contact avec l’émail, il y aurait sois du cément afibrillaire qui se déposerait sur l’émail ou l’émail serait résorbé. Cet épithélium permet également l’éruption des dents en produisant une enzyme qui détruirait par desmolyse les fibres du tissu conjonctif situées entre l’épithélium de la cavité buccale et celui de l’organe épithélial de l’émail b) De l’épithélium externe de l’émail ? Transport des éléments nutritifs nécessaires aux améloblastes par ces villosités, ces vésicules cytoplasmiques et son grand nombre de mitochondries. c) Du stratum intermédiaire ? contrôle sur la diffusion des fluides dans ou autour des améloblastes, fournissent des éléments nécessaires pour la minéralisation de l’émail = phosphatase alcaline & remplace certains améloblastes qui viendraient à disparaître au cours de la formation de l’émail d) 3 fonctions du réticulum étoilé dans le stade de la cloche dentaire : permet aux cellules de l’épithélium interne de l’émail de conserver la forme qu’elles ont prises lors du stade morphogénétique du développement de la dent (tissu de soutien), transport des éléments nutritifs nécessaires aux améloblastes quand la dentinogenèse commence à être produite & permet le rapprochement des cellules de l’épithélium interne de l’émail aux cellules du sac dentaire (diminue d’épaisseur)

Question 102

1. Comment expliquer la présence d’émail au niveau des furcations des racines des dents ?

Answer 102

Arrive au moment de l’histodifférenciation dans l’histophysiologie. Si l’histodifférenciation ne se produit pas de façon adéquate, les cellules concernées n’acquièrent pas la faculté de former le tissu escompté. Quand la membrane de Hertwig forme une furcation, la couche de l’épithélium externe de l’émail peut se décoller et laisser seule la couche de l’épithélium interne de l’émail en contact avec la papille dentaire. Il y aura donc une induction réciproque comme pour la couronne et ainsi, formation de perle d’émail sur la surface de la racine au lieu du cément.

Question 103

Quelles sont les principales causes de l’hypocalcification de l’émail et comment pouvons-nous les distinguer ?

Answer 103

* Systémique = un groupe de dents en formation est affecté * Local = une seule dent est affectée * Héréditaire = toutes les dents sont affectées = amélogenèse imparfaite **hypocalcification de l'émail : minéralisation incomplète de l'émail durant l'amélogenèse. L'émail a donc son épaisseur normale mais c'est la minéralisation qui est incomplète. L'émail n'a pas son lustre normal et s'use rapidement. C'est onc le stade de la minéralisation & de la maturation de l'amélogenèse qui est affecté

Question 104

Quel tissu favorise la multiplication cellulaire de la lame dentaire et des bourgeons dentaires ?

Answer 104

Ectomésenchyme

Question 105

Qu’est-ce qu’une béance d’occlusion ?

Answer 105

Une béance d’occlusion est une malocclusion caractérisée par l’absence de contacts verticaux entre les dents des arcades opposées. Ce manque de contact peut se produire dans la région antérieure ou postérieure ou dans les deux régions à la fois. Elle peut être d’un seul côté ou affecter les deux côtés de l’arcade.

Question 106

Comment fait-on pour déterminer un cas de Classe III (proganthie/mésiocclusion) ?

Answer 106

Pour déterminer s’il s’agit d’une occlusion de classe III selon la classification orthodontique de Angle, il suffit de regarder la cuspide mésio-buccale de la 1ère molaire supérieure. En effet, dans un cas de classe III la mandibule est avancée. Ainsi, la cuspide sera placée distalement par rapport au sillon mésio-buccale de la 1ère molaire inférieure.

Question 107

Si on compare la cavité pulpaire de la 1ère et 2e prémolaire supérieure permanente, outre les dimensions entre ces dents, quelles sont les différences ?

Answer 107

* 1ère prémolaire supérieure a une seule racine dans seulement 33% des cas, alors que la 2e prémolaire supérieure a une seule racine dans 81% des cas. Sur ces pourcentages, dans 60,5% des cas les 2e prémolaire ont un canal (donc 20,5% des cas 2 canaux) alors que la 1ère prémolaire a un canal dans seulement 10 % des cas (23 % avec deux canaux) * Dans 62% des cas la 1ère prémolaire a 2 racines, avec par conséquent 2 canaux. La 2e prémolaire a plutôt 2 racines dans 18,5 % des cas * Dans seulement 5% la 1ère prémolaire a 3 racines, alors que ce pourcentage est de 0,5% chez la 2e prémolaire

Question 108

Sur quelles dents la ligne néonatale est observée ?

Answer 108

Sur les dents dont l’émail & la dentine s’est formé à la fois avant et après la naissance, donc c’est-à-dire toutes les dents primaires ainsi que les 1ère molaires permanentes

Question 109

Comment peut-on peut modifier le surplomb au niveau des dents antérieures ?

Answer 109

- En modifiant la DVO - En lingualant les couronnes des incisives antéro-supérieures - En labialant les couronnes des incisives antéro-supérieures

Question 110

Quelle est l’inclinaison axiale générale des couronnes des molaires inférieures permanentes ?

Answer 110

Incliné lingualement dans le sens vestibulo-lingual et incliné mésialement dans le sens mésio-distal

Question 111

V/F Durant l’amélogenèse, les cellules du stratum intermédiaire sont riches en ARN et les améloblastes riches en phosphatase alcaline

Answer 111

FAUX, le stratum intermédiaire est riche en phosphatase alcaline alors que l’épithélium interne de l’émail/les améloblastes sont riche en ARN. Ils doivent donc être considéré comme une seule entité fonctionnelle comme ce sont deux éléments essentielles à la formation de l'émail

Question 112

La racine de l’incisive latérale supérieure permanente s’incline le plus souvent vers…

Answer 112

le distal (53%) et le lingual (6%)

Question 113

Dites ce que vous savez à propos des touffes d’émail

Answer 113

Les touffes d'émail sont des conséquences de la superposition des bâtonnets d'émail hypominéralisés, causés par l'ondulation de la jonction énamo-dentinaire et la sinuosité de ces bâtonnets d'émail. On observe ces structures surtout sur les coupes transversales au 1/3 ou au 1/5 interne de l'épaisseur de l'émail. Elles apparaissent à des intervalles +/- réguliers d'environ 100 um. Comme la phase de maturation de l'émail se produit à partir des améloblastes sur la surface externe de l'émail, la minéralisation des bâtonnets dans la région profonde près de la jonction énamo-dentinaire n'est pas optimale et l'on y retrouve alors de la matière organique.

Question 114

1. Est-il vrai qu’une couche d’émail, relativement sans structure, épaisse de 30 microns est observée sur toutes les dents permanentes ?

Answer 114

FAUX, on parle de l'émail de surface. Elle est oserbvé sur toutes les dents primaires mais seulement sur les dents permanentes nouvellement érrupté comme elle disparait avec l'usure

Question 115

Parmi les dents permanente énumérées ci-dessous, laquelle montre une certaine quantité de formation d'émail à la naissance ? a) inc. centr. sup. b) inc. centr. inf. c) inc. lat. inf. d) 1ère molaire supérieure

Answer 115

d) 1ère molaire supérieure

Question 116

V/F L'émail noueux est une superposition de bâtonnets d'émail hypominéralisés visibles à la partie profonde de l'émail près de la jonction énamo-cémentaire

Answer 116

FAUX, il s’agit d’uen description des touffes d’émail. L’émail noueux est plutôt retrouvé au niveau des bâtonnets qui coiffent les bouts incisifs/cuspidiens.

Question 117

V/F La 2e prémolaire supérieure permanente a les 2 cornes pulpaires égales en hauteur si on compare avec la 1ère prémolaire supérieure permanente

Answer 117

FAUX, la corne buccale est plus longue que la linguale, cependant elle est simplement légèrement plus longue, alors que chez la 1ère prémolaire la différence entre la corne buccale et linguale est plus importante.

Question 118

Décrivez à l'aide d'un schéma ou d'un dessin le stade de la cloche dentaire

Answer 118

Le stade de la cloche dentaire représente le stade où l’épithélium interne de l’émail prend la forme définitive de la couronne. Les cellules de l’épithélium externe de l’émail deviennent de plus en plus pavimenteuse (surtout à la partie occlusale). Des modifications se produisent au niveau du réticulum étoilé et une nouvelle couche apparait, constitué de deux à quatres rangées de cellules ovoïdes. On appelle cette couche le stratum réticulum, qui se trouve entre l’épithélium interne de l’émail et le réticulum étoilé. À ce stade, la rencontre de l’épithélium interne de l’émail et l’épithélium externe de l’émail prend le nom de zone de réflexion. Ainsi, au stade de la cloche dentaire, le germe dentaire est constitué par l’organe épithélial de l’émail (épithélium interne de l’émail, épithélium externe de l’émail, réticulum étoilé & stratum intermédiaire), le sac dentaire & la papille dentaire. À cette étape, tout est en place pour le développement de la dent et des tissus environnants. Ainsi, l’organe épithélial de l’émail permettra de donner l’émail (seul tissu d’origine ectodermique), la papille dentaire donnera la dentine et la pulpe alors que le sac dentaire donnera le cément, le ligament parodontal et l’os alévolaire.

Question 119

Nommer les 5 processus physiologiques de croissance (histophysiologie lors du développement de la dent)

Answer 119

1. Initiation 2. Prolifération 3. Histodifférenciation 4. Morphodifférenciation 5. Apposition

Question 120

Quels tissus forment la membrane bucco-pharyngienne ?

Answer 120

Tissu ectodermique de la cavité buccale primitive et tissu endodermique du tube digestif primitif

Question 121

Quelles anomalies peuvent survenir s'il y a un désordre ou une interférence au stade de la prolifération lors du développement de la dent

Answer 121

Problème au niveau de la grosseur d’un lobe, une cuspide ou une racine * Incisive shovel-shaped (forme de pelle) * Dens evaginatus (excroissance du talon de l’incisive supérieure) Dents de forme normale mais de grosseur anormale * Isolés (macrodens/microdens) * Généralisés (macrodontie/microdontie)

Question 122

Énumérer les facteurs fixes, semi-fixes et variables

Answer 122

Fixes * Classification orthodontique de Angle * Distance intercondylienne * Inclinaison et angulation de l’éminence articulaire * Mouvement de Bennett * Forme des arches * Position de posture * Relation centrique Semi-fixes * Position des dents (relation inter-arche & intra-arche) * Complexe DVO, DVP et espace interocclusale Variables * Courbe de Spee * Courbe de Wilson * Plan d’occlusion * Guide incisif * Surplomb & supraclusion * Angulation et hauteur des cuspides

Question 123

V/F les bourgeons des incisives inférieures primaires apparaissent vers la 7e semaine in utéro et ceux de la 1ère molaire permanente apparaissent à la naissance

Answer 123

FAUX, les bourgeons des incisives inférieures primaires appairaissent bel et bien vers la 7e semaine in utéro. Par contre, les bourgeons des 1ère molaires permanentes apparaissent plutôt vers le 4e mois in utéro

Question 124

V/F Les prolongements de Tomes ont un rôle à jouer lors de la formation de la matrice

Answer 124

VRAI, ils apparaissent lorsqu’une épaisseur de 500 A° de matrice organique s’est déposée. À ce moment, c’est à travers ces prolongements que la matrice ultérieure sera sécrétée

Question 125

Qu'est-ce qui influence la position de posture ?

Answer 125

* Conditions pathologiques * Conditions psychiques * Position de la tête & du cou

Question 126

Quand apparaît le bourgeon de la canine supérieure permanente ?

Answer 126

4e-5e mois in utéro

Question 127

Au stade de la cloche dentaire, tous les éléments sont en place pour former la future dent primaire ou permanente. Dire ce qui constitue le germe dentaire au stade de la cloche dentaire et ce que chaque élément va donner comme structure de la future dent

Answer 127

1. Organe épithélial de l’émail (é.i.é, é.e.é, réticulum étoilé & stratum intermédiaire) = émail 2. Papille dentaire = dentine & pulpe dentaire 3. Sac dentaire = cément, ligament parodontal & os alvéolaire

Question 128

L’émail noueux est la superposition des bâtonnets d’émail hypominéralisés, causée par l'ondulation de la jonction énamo-dentinaire

Answer 128

FAUX, hypominéralisée = touffe d’émail

Question 129

Selon Orban, l'épithélium réduit de l'émail est formé des cellules épithélium interne de l'émail, du réticulum étoilé et des cellules de l'épithélium externe de l'émail

Answer 129

FAUX, c’est plutôt l’épithélium interne de l’émail (améloblastes), l’épithélium externe de l’émail & le stratum intermédiaire

Question 130

Les bandes de Hunter-Schreger (émail) sont situées dans les 2/3 internes de l'épaisseur de l'émail et elles sont mieux observées en lumière réfléchie sur des dents meulées non décalcifiées

Answer 130

VRAI

Question 131

72. V/F La 2e prémolaire supérieure permanente a les 2 cornes pulpaires égales en hauteur si on compare avec la 1ère prémolaire supérieure permanente

Answer 131

FAUX, la corne buccale est plus longue que la linguale, cependant elle est simplement légèrement plus longue, alors que chez la 1ère prémolaire la différence entre la corne buccale et linguale est plus importante.

Question 132

73. Au niveau de la chambre puplaire d’une molaire inférieure permanente, la déposition de dentine secondaire se produit plus rapidement : ● a) au niveau du plancher et du plafond ● b) au niveau des parois mésiale, distale, buccale et linguale

Answer 132

a)

Question 133

74. Au sujet de la chambre puplaire, quel énoncé est vrai : ● a) Elle est toujours formée de plusieurs cavités ● b) Son contour est parallèle à la jonction énamo-dentinaire ● c) Elle possède uniquement un plancher pulpaire ● d) Elle se prolonge en direction des cuspides par les cornes pulpaires

Answer 133

d)

Question 134

75. Laquelle est fausse ● 1-Le plus souvent, les molaires inférieures permanentes ont 2 canaux radiculaire dans la racine mésiale et 1 canal dans la racine distale ● 2-La 1ère prémolaire inférieure a une racine qui possède le plus souvent 2 canaux radiculaires Possèdent le plus souvent un seul canal (75%) ● 3-La 2ème prémolaire inférieure permanente possède le plus souvent 1 seul canal radiculaire ● 4-La canine inférieur permanent peut parfois avoir une racine bifurquée

Answer 134

2-

Question 135

76. Laquelle est vraie ● 1-La 2e prémolaire supérieure permanente a le plus souvent 2 racines avec un canal radiculaire dans chacune ● 2-La 1ère prémolaire supérieure permanente a très souvent un seul canal radiculaire ● 3-Le canal radiculaire lingual de la 1ère prémolaire supérieure permanente est plus volumineux que le canal radiculaire buccal ● 4-La 1ère prémolaire supérieure permanente a les 2 cornes pulpaires presqu’égales en hauteur si on la compare avec la 2eme PM sup perm

Answer 135

3-

Question 136

1. Lors d’examen du patient avec malocclusion de type classe II division 2, il y a des chances de trouver des interférences au niveau des dents postérieures ● a) PIM ● b) Position de posture ● c) Mouvement de protrusion avec dents en contact ● d) Fermeture ● e) Toutes ● f) Aucune

Answer 136

Mouvement de protrusion avec dents en contact

Question 137

1. Nommez les embrasures observées sur une arcade dentaire

Answer 137

- Embrasure occlusal/incisive - Embrasure linguale - Embrasure vestibulaire - Embrasure interproximal

Question 138

1. Qu’arrive-t-il à la lame dentaire après l’apparition du bourgeon dentaire des dents primaires et permanentes ?

Answer 138

À mesure que les bourgeons apparaissent et se développent, la lame dentaire s’amincit, se perfore et se désagrège complètement. Parfois, quelques cellules épithéliales de cette lame dentaire persistent et prennent une forme globulaire pour former des perles de Serres. Celles-ci peuvent éventuellement donner naissance à des kystes d’origine épithéliales

Question 139

1. Quelle est la fonction de la membrane de Hertwig ?

Answer 139

Elle forme d’abord le diaphragme épithélial qui croit en direction horizontale pour rétrécir la lumière au futur collet de la dent. Ensuite, au niveau de la zone de réflexion, la membrane de Hertwig, qui moule la future forme de la racine, croit en direction apicale en amenant avec elle le diaphragme épithéliale. Après que la membrane de Hertwig ait atteint une certaine longueur, les cellules de l’épithélium interne de l’émail induisent la différenciation de certains fibroblastes de la papille dentaire en odontoblastes qui produiront la dentine radiculaire. La membrane se se perfore et se détache de la dentine radiculaire par la suite. Cela permet alors au tissu conjonctif du sac dentaire de venir en contact avec la dentine, qui va favoriser la transformation de certains fibroblastes du sac dentaire en cémentoblastes

Question 140

Expliquer le 1er stade du cycle de vie des cellules de l’épithélium interne de l’émail

Answer 140

Stade morphogénétique : Premièrement, les cellules du bout incisif commencent à se différencier avant celles situées au collet. C’est à ce stade que les cellules de l’é.i.é prennent la forme définitive de la couronne ou de la jonction énamo-dentinaire. On appelle ces cellules les préaméloblastes et elles sont cylindriques courtes, avec un gros noyau placé centralement et remplissant presque tout le corps cellulaire. Le pôle proximal de la cellule regarde le stratum intermédiaire et le pôle distal regarde la papille dentaire. Les mitochondries sont répandues dans tout le cytoplasme, alors que les centrioles et l’appareil de Golgi sont au pôle proximal. À ce pôle, les cellules sont reliées entre elles par des barres terminales. Une membrane basale sépare les préaméloblastes de la papille dentaire. Entre cette membrane et la papille, on observe une zone libre de cellules où il y a de la substance fondamental, des fibres collagènes et certains prolongements cytoplasmiques des fibroblastes.

Question 141

1. Lors du cycle de vie des cellules de l’épithélium interne de l’émail, quelles différences y a t-il entre le stade morphogénétique et la phase A du stade de l’organisme ?

Answer 141

Les préaméloblastes s’allongent lors de la phase A, entrainant ainsi la disparition de la zone libre de cellules. De plus, certains fibroblastes à la périphérie de la papille dentaire commencent à se différencier en odontoblastes en prenant une forme plus ou moins cubique et s’accolent contre la membrane basale. De plus, au niveau des préaméloblastes, le noyau se trouve maintenant au pôle proximal, alors que l’appareil de Golgi et les centrioles migrent au pôle distal. Les mitochondries deviennent au pôle proximal plutôt que partout dans le cytoplasme.

Question 142

38. Expliquer le 2e stade du cycle de vie des cellules de l’épithélium interne de l’émail ?

Answer 142

Le stade d’organisation est un stade où les cellules de l’épithélium interne de l’émail servent d’organisatrices vis-à-vis les fibroblastes de la papille dentaire pour qu’ils se transforment en odontoblastes. Lors de la première phase de ce stade, soit la phase A, les préaméloblastes s’allongent, entrainant la disparition de la zone libre de cellules. Certains fibroblastes à la périphérie de la papille dentaire commencent à se différencier en odontoblastes. Ces derniers ont alors une forme +/- cubique et s’accolent contre la membrane basale. Pour ce qui est des préaméloblastes, les centrioles et l’appareil de Golgi migrent au pôle distal, et on retrouve le noyau, les mitochondries et les barres terminales au pôle proximal. Par la suite, lors de la phase B, les odontoblastes sont complètement différenciés. Ils produisent donc de la dentine, ce qui entraine un rétrécissement des cellules de l’épithélium interne de l’émail. Au moment de la formation de la dentine, il y a un changement de source nutritive des améloblastes. Alors qu’ils étaient nourris via les vaisseaux sanguins de la papille dentaire, ils sont maintenant nourris par les vaisseaux sanguins du sac dentaire. Il y a donc une diminution en épaisseur du réticulum étoilé pour permettre cet échange. On retrouve les mêmes structures au pôle proximal et distal qu’à la phase A lors de la phase B.

Question 143

À quelle étape de l’amélogenèse se manifeste l’hypoplasie de l’émail et comment l’expliquez-vous (3 causes) ?

Answer 143

L’hypoplasie de l’émail se produit lors de l’étape de la formation de la matrice organique de l’amélogenèse. L’hypoplasie se produit en raison d’un manque de formation de la matrice organique de l’émail, se manifestant par des puits, des sillons ou des cavités. Comme il n’y a pas eu de matrice organique, il n’y a pas eu de minéralisation et il y a donc absence d’émail. 3 causes peuvent être responsables de cette anomalie : * Cause systémique : alors un groupe de dents en formation est affecté * Cause locale : alors une seule dent est affectée * Cause héréditaire : alors toutes les dents sont affectées et on parle ici d’amélogenèse imparfaite

Question 144

Nommez 3 structures histologiques pouvant être expliquées par la jonction énamo-dentinaire

Answer 144

- Touffes d’émail - Émail noueux - Bandes de Hunter-Schreger = ces structures sont présentes en raison de la superposition des bâtonnets d’émail qui est causée par l’ondulation de la jonction énamo-dentinaire (ainsi que la sinuosité des bâtonnets)

Question 145

Décrivez l'évolution de la dentine à partir du moment où la dent fait éruption et les modifications que subit la cavité pulpaire

Answer 145

À partir du moment où la dent atteint son plan occlusal, c’est de la dentine secondaire qui commence à se former, manifestant la maturation de la dent. Cette dernière se forme tout au long de la vie, contrairement à la dentine primaire qui sert à édifier la dent. Le parcours des tubuli de la dentine secondaire est capricieux et présente des inflexions en raison de l’entassement des odontoblastes. Comme la dentine secondaire commence à se déposer lorsque la dent permanente atteint son plan occlusal, il y a de la dentine secondaire dans la couronne alors que la racine n’a pas encore fini de se former. On peut remarquer plusieurs différences entre la dentine primaire et celle secondaire : * Elle se forme à un rythme beaucoup plus lent * Les odontoblastes qui participent à son édification sont moins nombreux * La direction générale des tubuli est différente = on peut voir une limite assez nette entre les deux types de dentine * Elle est moins minéralisée Comme l’apposition de dentine secondaire se fait tout au long de la vie de la dent permanente, il y a une diminution continuelle du volume de la cavité pulpaire avec le vieillissement de la dent. Comme l’apposition de dentine secondaire se fait plus rapidement au niveau du plancher et du plafond de la chambre pulpaire qu’au niveau des parois latérales, la cavité pulpaire diminuera plus rapidement dans le sens occluso-cervical. De plus, les cornes pulpaires, qui étaient pointues chez une dent jeune, deviennent arrondies avec le vieillissement de la dent. Les canaux radiculaires et les foramens apicaux vont également diminuer en diamètre en raison de l’apposition de dentine secondaire, en plus de subir un changement d’emplacement en réponse à des forces appliquées sur la dent.

Question 146

Comment appelle-t-on l'usure causée par une substance chimique ?

Answer 146

Érosion *** Attrition : usure mécanique causée par les contacts des dents entre elles Abrasion : usure mécanique causée par autre chose que les contacts entre les dents (brosses à dents, dentifrices abrasifs, objets d’usage quotidien) Abfraction : usure mécanique causée par des forces occlusales néfastes qui induisent une flexion au niveau du collet de la dent Érosion : usure causée par une substance chimique

Question 147

1. La plupart du temps, combien de canaux possède l’incisive latérale supérieure ?

Answer 147

Un seul canal

Question 148

1. Si on a une pseudo-classe III, lors de quels mouvements on a des interférences ?

Answer 148

= Articulation croisée ou dent bout-à-bout au niveau des dents antérieures * Protrusion * Fermeture * Rétrusion * Latéralité - Ouverture

Question 149

1. La chambre pulpaire de la 1ère molaire supérieure permanente est : a) localisée mésialement à la crête oblique b) au centre de la couronne c) distalement à la crête oblique d) généralement oblitérée par la dentine

Answer 149

a) localisée mésialement à la crête oblique

Question 150

44. V/F Les cellules de l’épithélium interne de l’émail commencent à se différencier avant les odontoblastes

Answer 150

FAUX, il faut de la dentine pour que les cellules de l’épithélium interne de l’émail puissent se différencier en améloblastes. C’est de l’induction réciproque. Les cellules de l’épithélium interne de l’émail (préaméloblastes) induisent la différenciation des fibroblastes de la papille dentaire en odontoblastes, qui vont alors produire de la dentine. Cette dentine va, par la suite, permettre la différenciation des préaméloblastes en améloblastes, qui produiront alors de l’émail.

Question 151

1. Comment expliquons nous les bandes de Hunter-Schreger?

Answer 151

Les bandes de Hunter-Schreger sont des alternances de bandes noires et de bandes blanches qui partent de la jonction énamo-dentinaire et qui parcourent les 2/3 internes de l’épaisseur de l’émail. On peut observer ces structures en lumière réfléchie, sur les coupes longitudinales des dents meulées non décalcifiées. Ces bandes seraient dues à des changements d’orientation de groupes de bâtonnets adjacents à cause de l’ondulation de la jonction énamo-dentinaire et des bâtonnets. Ainsi, certains bâtonnets d’émail seraient sectionnés longitudinalement et d’autres serait sectionnés obliquement ou transversalement.

Question 152

1. Quels facteurs d’occlusion peuvent avoir une influence sur la hauteur des cuspides ?

Answer 152

* Mouvement de Bennet (plan vertical) * Courbe de Spee * Courbe de Wilson * Angulation & inclinaison de l’éminence articulaire (inclinaison condylienne) * angle du plan occlusal par rapport à l'éminence articulaire - guide incisif

Question 153

1. Qu’est-ce qu’opistognatie ? prognathie? Rétrognatisme?

Answer 153

Prognathie : classe III (mandibule trop avancée) Rétrognathie : classe II (mandibule trop reculé) Opistognathie : classe II (mandibule trop reculé) = comme rétroganthie

Question 154

1. Donnez les dates d’apparition des bourgeons dentaires

Answer 154

Première phase (20 dents primaires) * 7e semaine in utéro : incisive & canine inférieure primaire * 8e semaine in utéro : incisive & canine supérieure primaire * 8e-9e semaine in utéro : 1ère molaire primaire * 10e-11e in utéro : 2e molaire primaire Deuxième phase (20 dents permanente de remplacement) * 4e-5e mois in utéro : incisives & canines permanentes * Naissance : 1ère prémolaires permanentes * 9 mois après naissance : 2e prémolaires permanentes Troisième phase (12 molaires permanentes) * 4e mois in utéro : 1ère molaires permanentes * 1 an après naissance : 2e molaires permanentes * 4-5 ans après naissance : 3e molaires permanentes

Question 155

1. S’il n’y a pas de morphodifférenciation, que peut-il se produire ? Trop de morphodifférenciation ? Pas assez d’histodifférenciation ?

Answer 155

Trop de morphodifférenciation : * Lobes/cuspides/racines surnuméraire : cuspide de carabelli, gémination, dens evaginatus/dens in dente * Macrodens Pas assez de morphodifférenciation : * Cuspides/lobes en moins : latérales supérieures coniques & 3e molaire * Racines en moins * Taurodontisme (chambre pulpaire très grande avec racine très courte) Pas assez d’histodifférenciation (cellules concernées n’acquièrent pas la faculté de former le tissu escompté) * Perle d’émail

Question 156

1. Dites ce que vous savez sur les Perles de Serres

Answer 156

Les perles de Serres sont produites lorsque des cellules épithéliales de la lame dentaire persistent au moment où les bourgeons apparaissent et se développent. En effet, à ce moment, la lame dentaire s’amincit, se perfore et se désagrège complètement. Cependant, si des cellules de cette lame persistent, ils prendront une forme globulaire et il s’agit alors de ces perles de Serres. Celles-ci peuvent éventuellement donner naissance à des kystes d’origine épithéliale.

Question 157

1. De quoi est formé l’organe épithélial de l’émail au stade de la cloche ? du capuchon ?

Answer 157

Capuchon : * Épithélium interne de l’émail * Épithélium externe de l’émail * Réticulum étoilé Cloche : * Épithélium interne de l’émail * Épithélium externe de l’émail * Réticulum étoilé * Stratum intermédiaire

Question 158

1. Où retrouve-t-on l’émail noueux ?

Answer 158

L’émail noueux se retrouve au niveau de l’émail qui coiffent les bouts incisifs ou cuspidiens des dents.

Question 159

Dites ce que vous savez sur les fuseaux d’émail.

Answer 159

Les fuseaux d’émail sont des prolongements cytoplasmiques des odontoblastes, appelés fibres de Tomes, qui sont incorporés dans la partie profonde de l’émail près de la j.é.d. Ces fuseaux se produisent avant la formation des tissus durs. Lors de l’induction réciproque, la membrane basale se fragmente et de nombreuses branches terminales des odontoblastes entrent en contact avec les pré-améloblastes. Ceux-ci produisent de l’émail partiellement minéralisé, y incorporant les extensions cytoplasmiques aventureuses. On les retrouve aux bouts incisifs ou cuspidiens, dû au dépôt hâtif d’émail en tout début d’amélogenèse à ces endroit.

Question 160

105. V/F a) la plupart des 1ère molaires supérieures ont trois canaux radiculaires, un dans chaque racine et il existe peu de disproportion entre les cornes pulpaires MB et DB sur une dent jeune b) Les périkymaties sont plus nombreuses au bout incisif qu’au collet

Answer 160

a) FAUX, 60% des 1ère molaires supérieures ont plutôt 4 canaux, 2 dans la racine mésio-buccal b) FAUX, les périkymaties sont les manifestations externes des stries de Retzius. Comme l’émail se forme de façon plus rapide au bout incisif/occlusal, il y a une plus grande espace entre les stries de Retzius à ce niveau, et donc il y a moins de périkymaties.

Question 161

1. Que sont les périkymaties et où sont-elles les plus nombreuses ?

Answer 161

Les périkymaties sont des structures de surface d’émail. Ce sont de petits sillons transverses, assez parallèles entre eux, qui font le tour de la couronne. Ces périkymaties sont en fait les manifestations des stries de Retzius et sont donc perpendiculaires à l’axe longitudinal de la dent. Elles sont plus nombreuses au niveau du collet qu’au bout incisif/occlusal, comme il y a plus de stries de Retzius à cet endroit. Ce relief s’affaisse toutefois avec l’âge en raison de l’usure de la dent.

Question 162

1. Au sujet de la couche granuleuse de Tomes : ● a) la Mantle dentine est adjacente au cément et apparaît la plupart du temps comme une couche granuleuse qui se rencontre uniquement dans le tiers apical de la racine ● b) c'est une mince couche de dentine granuleuse vue dans une zone adjacente au cément au niveau de la racine ● c) c'est une mince couche de dentine d'apparence granuleuse, vue dans une zone adjacente de l'émail, et seulement au niveau de la couronne

Answer 162

b)

Question 163

1. Dites comment se forme la couche granuleuse de Tomes

Answer 163

La couche granuleuse de Tomes correspond à une mince couche de dentine près de la jonction cémato-dentinaire qui a une apparence granuleuse. On peut voir cette couche seulement au niveau de la racine. À ces endroits, les branches terminales des tubuli dentinaires secondaires auraient une courbure particulièrement accentuée, s’expliquant par le fait que la dentine radiculaire se minéralise plus lentement que la dentine coronaire. Ainsi, les fibres de Tomes demeurent longtemps dans la matière organique amorphe, et finissent par s’affaisser en attendant la minéralisation.

Question 164

Vrai ou faux? a) les bandes de Hunter-Schreger sont mieux observées sur une coupe longitudinale d'une dent meulée b) les bourgeons des incisives inférieures primaires apparaissent vers la 7e semaine in utéro et ceux de la 1ère molaire permanente apparaissent à la naissance

Answer 164

a) VRAI b) FAUX, les bourgeons des incisives inférieures primaires apparaissent bel et bien vers la 7e semaine in utéro. Toutefois, les bourgeons des 1ère molaires permanentes apparaissent plutôt vers le 4e mois in utéro

Question 165

Que se produit-il pour les molaire (1 et 2) inf perm dans 78% des cas?

Answer 165

3 canaux, 2 canal dans la racine mésial

Question 166

3 différences entre l’amélogenèse et la dentinogenèse par rapport aux « ingrédients » dans chaque processus

Answer 166

* Lors de la formation de la prédentine (matrice organique), les cellules de la couche sous-odontoblastique (mantle dentine) et les odontoblastes (circumpulpaire dentine) produisent des fibrilles collagènes (type I et III). Il n’y a pas de fibrille collagène au niveau de la matrice organique de l’émail * L’émail est davantage minéralisé que la dentine, ainsi elle contient une moins grande quantité de matrice organique que la dentine. * La dentine est formée à partir des cellules de la papille dentaire, alors que l’émail est plutôt formé à partir des cellules de l’épithélium interne de l’émail. Ainsi, la dentine est d’origine éctomésenchymateuse et l’émail d’origine ectodermique. * Les cristaux d’hydroxyapatite au niveau de la dentine sont plus petits que ceux de l’émail * Dans la dentinogenèse, on retrouve des prolongements cytoplasmiques des odontoblastes, les fibres de Tomes, à l’intérieur des tubuli dentinaires. Il représente l’élément vivant de la dentine. Il n’y a pas de prolongement cytoplasmique au niveau de l’émail, et donc elle ne contient pas d’élément vivant.

Question 167

#2 Dessin des structures de la racine qui permet un accès au ligament parodontal

Answer 167

* Canal transverse (PAS UN ACCÈS AU LIGAMENT PARODONTAL ; plutôt accès pulpe/pulpe = entre les deux canaux) * Canaux accessoires latéral (sur les côtés du canal vers le ligament) * Canal interradiculaire (part du plancher de la cavité pulpaire jusqu’au ligament entre les deux racines/canaux) * Formation en « delta » (plusieurs petits canaux au bout du foramen apical)

Question 168

Décrire l’évolution de la dentine primaire

Answer 168

Au cours du vieillissement de la dent, la dentine primaire subit plusieurs changements. Premièrement, il y a toujours des échanges entre les fibres de Tomes, que l’on retrouve à l’intérieur des tubuli, et la substance fondamentale environnante. Ces échanges créent une dentine péritubulaire/intratubulaire qui tapisse le tubuli dentinaire, entrainant donc la diminution du diamètre des tubuli dentinaires. Cette dentine est plus minéralisée que la dentine primaire et commence à être apposée assez tôt suite à la formation des tubuli. Elle est donc physiologique, et augmente avec le vieillissement de la dent. Par la suite, outre ce phénomène physiologique, des stimuli de nature différente peuvent changer la nature même de la dentine primaire. Le dépôt de sels minéraux, précipités de la décalcification de l’émail ou provenant de la pulpe environnante peut favoriser la minéralisation complète des tubuli dentinaire, étouffant les fibres de Tomes. On parle alors d’une dentine sclérosée, qui est davantage minéralisée que la dentine primaire et intratubulaire. Cette dentine peut également être physiologique, résultant de la mort de certains odontoblastes entassés ou de l’apoptose de ceux-ci. Enfin, on peut aussi rencontrer des tubuli inertes, représentant des régions de dentine où les fibres de Tomes sont dégénérées et où les tubuli dentinaires sont remplis d’air.

Question 169

#5 Manque 2e prémolaire inférieure, dire si c’est : a. Hypodontie, oligodontie ou anodontie b. Quand ça se passe dans la vie de l’enfant c. Phénomène histophysiologique impliqué

Answer 169

a) Hypodontie (1 à 5 dents manquantes) b) Prémolaire = dent permanente. Après la naissance (9 mois après la naissance apparition bourgeons dentaires pour les 2e prémolaires) c) Initiation

Question 170

2. On a une 36 dans un modèle cuspide à crête : a. Où va contacter la cuspide disto-buccal de la 36 ? b. Dessiner le contact sur la 36 (sur la cuspide DB de la 36) en disant les aspects c. Écrire en mot précisément le contact sur la dent écrite en a)

Answer 170

a) Dans la fosse centrale de la 1ère molaire supérieure b) Comme elle s’articule dans une fosse = tripode (pas bipode) donc 2 aspects externe & 1 aspect interne c) * Aspect fonctionnel externe mésial de la 1ère molaire inférieure contacte le versant distal de la cuspide mésio-buccal de la 1ère molaire supérieure * Aspect fonctionnel externe distal de la 1ère molaire inférieure contacte le versant mésial de la cuspide disto-buccal de la 1ère molaire supérieure * Aspect fonctionnel interne de la 1ère molaire inférieure contacte l’aspect interne lingual de la 1ère molaire supérieure.

Question 171

Mots troués: a. Les bâtonnets d’émail sont _________ à la surface b. 2 trucs qui rendent l’émail plus minéraliser/résistant/dur c. 2 structures histologiques de l’émail qui sont visibles à l’oeil nu

Answer 171

a) perpendiculaires b) Teneur en sels minéraux & arrangement de ses cristaux c) Fissures/lamelles d'émail & périkymaties

Question 172

Décrire les 2 rôles du réticulum étoilé

Answer 172

1. Tissu de soutien : Le réticulum étoilé permet aux cellules de l'épithélium interne de l'émail de conserver la forme qu'elles ont prises lors du stade morphogénétique du développement de la dent 2. Nutrition : Le réticulum étoilé joue un rôle important pour le transport des éléments nutritifs nécessaires aux améloblastes une fois la dentinogenèse débutée. À ce moment, ce n'est plus les vaisseaux sanguins de la papille dentaire qui nourissent les améloblastes, mais bien ceux du sac dentaire. Le réticulum diminue donc en épaisseur et disprait graduellement.

Question 173

Hypoplasie vs hypocalcification a) Quel stade du cycle de vie de l’épithélium interne de l’émail impliqué b) Manifestations physiques c) C’est quoi (manque d’émail / manque de minéralisation)

Answer 173

a) * Hypoplasie : stade de la formation de la matrice organique de l’émail * Hypocalcification : stade de la minéralisation & de la maturation de l’émail b) * Hypoplasie : Se manifeste par des puits, des sillons ou des cavités en raison d’absence d’émail comme il y a eu un manque de formation de matrice organique, et donc pas de minéralisation. * Hypocalcification : L’émail à son épaisseur normal, toutefois elle n’a pas son lustre normal et s’use très rapidement c) * Hypoplasie : manque d’émail * Hypocalcification : manque de minéralisation

Question 174

Quelle classe à la plus grande inclinaison vestibulo-linguale ?

Answer 174

Les incisives supérieures (incisives centrales supérieures plus particulièrement)

Question 175

Rôle de l’épithélium interne de l’émail dans la racine et quel est le sort de ces cellules

Answer 175

Une fois que la formation de la couronne arrive à sa fin, une zone de réflexion se crée, où l'épithélium interne de l'émail et l'épithélium externe de l'émail se fusionne, formant ainsi la membrane de Hertwig. Il s'agit d'une couche bistratifiée. Premièrement, cette membrane formera le diaphragme épithélial, qui croit en direction horizontal pour rétrécir la lumière au futur collet de la dent. Par la suite, la membrane de Hertwig, accompragné du diaphragme, croit en direction apical. Une fois que la membrane de Hertwig a atteint une certaine longueur, les cellules de l'épithélium interne de l'émail vont induire la différenciation de certains fibroblastes de la papille dentaire en odontoblastes qui produiront de la dentine radiculaire. À ce moment, la membrane de Hertwig va se perforer et se détacher de la dentine. La dentine va donc entrer en contact avec le tissu conjonctif du sac dentaire, induisant la différenciation de certains fibrobalstes en cémentoblastes qui produiront du cément.

Question 176

4. Dire c’est quoi (2 petites lignes) et où on le retrouve (racine ou couronne) a. Lignes de von Ebner b. Couche granuleuse de Tomes c. Dentine inter-globulaire

Answer 176

a) Ce sont des lignes de développement au niveau de la dentine, représentant des périodes de moindre minéralisation ou des périodes de repos après une apposition quotidienne de dentine. On les retrouve au niveau de la racine et de la couronne. b) Il s’agit d’une couche granuleuse près de la jonction cémento-dentinaire, causée par l’affaissement des branches terminales des tubulis dentinaires. On retrouve seulement cette couche au niveau de la racine, où la minéralisation est plus tardive. c) Zone d’apparence étoilée, non ou hypominéralisée, où des masses de calcification globulaire ne se sont pas fusionnées. On retrouve cette dentine à la jonction de la dentine circumpulpaire et la mantle dentine et donc, on retrouve cette dernière seulement au niveau de la couronne.

Question 177

5 ou 6 images, dire c’est quoi la cavité pulpaire de la 14 au collet

Answer 177

* Apparence rénale * Une seule racine * Canal palatin plus large et plus droit

Question 178

Pourquoi la dentition humaine est hétérodonte 2 modèles expliquent ce type de dentition chez l’humain :

Answer 178

2 modèles expliquent ce phénomène : 1. Modèle de champ : Les facteurs déterminant la forme des dents sont distributés en quantité et en combinaison différentes dans les régions spécifiques à chaque classe de dent 2. Modèle de clone : Une quantité d'ectomésenchyme se clone pour produire les différents types de dents dans une même classe. L'ectomésenchyme sera donc en contact avec une région de l'épithélium pour une période définie pour initier une première dent et progressera ensuite postérieurement pour initier le prochain membre de la classe

Question 179

Quel problème entraine une supraclusion négative ?

Answer 179

Supraclusion négative = béance d'occlusion * Problème de mastication (difficulté à mastiquer les aliments) * Interférence au niveau des dents postérieures lors des mouvements excentriques si la béance est au niveau des dents antérieures * Dommage à l’ATM car pas un bon guide incisif, donc la charge sur l’ATM est augmentée

Question 180

Classification de Lischer: a. Une dent est plus cervicale aux autres b. Une dent a sa surface buccale contre la surface distale de la dent adjacente c. Surface occlusale d’une dent qui est + occlusale que les autres dents d. Surface occlusale d’une dent vis-à-vis la face mésiale de la dent voisine e. Dent qui prend la place d’une autre

Answer 180

a) intrusion/infra-version b) mésio-torsio-version c) extrusion/supra-version d) disto-version e) transversion

Question 181

Quelle dent est plus susceptible d’avoir son foramen au buccal ?

Answer 181

Canine supérieure

Question 182

Dire et expliquer les étapes du cycle de vie de l’épithélium interne de l’émail (très brièvement, seulement 2 lignes pour expliquer chaque étape)

Answer 182

1. Stade morphogénétique : cellules de l’é.i.é prennent forme définitive de la couronne (différencie au bout incisif/occlusal avant cervical) Appelés préaméloblastes à ce stade : cylindrique courte, gros noyau au centre, mitochondries dans tout le cytoplasme, appareil de Golgi + centrioles + barres terminales au pôle proximal. Présence d’une zone libre de cellules entre papille et membrane basale (substance fondamentale, fibrilles collagènes & prolongements cytoplasmiques des fibroblastes) 2. Stade d’organisation (2 phases) : Préaméloblastes s’allongent durant phase A, donc disparition zone libre de cellules. Certains fibroblastes en périphérie de la papille se différencie en odontoblastes. Durant phase B, tous les fibroblastes sont différenciés en odontoblastes et ils produisent de la dentine. On parle maintenant d’améloblastes. Changement de sources nutritives des améloblastes = vaisseaux du sac dentaire. 3. Stade de formation : formation d’émail par les améloblastes. Extrémité distale prend une forme conique = prolongement de Tomes. 4. Stade de maturation : Prolongement de Tomes disparaissent, retrouve améloblastes cylindrique court. Se produit plus tôt au bout incisif/occlusal qu’au bout cervical. Microvillosité & vacuoles cytoplasmiques au pôle distal : réabsorbent certaine quantité de matière organique & eau. 5. Stade de protection : cellules de l’é.i.é deviennent pavimenteuse, forment alors l’épithélium réduit de l’émail avec l’épithélium externe de l’émail et le stratum intermédiaire. Protège l’émail du tissu conjonctif du sac dentaire. 6. Stade de desmolyse : é.r.é produit une enzyme qui détruit par desmolyse les fibres du tissu conjonctif situé entre l’épithélium de la cavité buccale primitive et celui de l’organe épithélial de l’émail

Question 183

Quelles dents ont 40% de chance ou plus d’avoir 2 canaux dans la même racine

Answer 183

* 1ère molaire supérieure (60%) * 2e molaire supérieure (40%) * Molaires inférieures (78%)

Question 184

Nommer 1 différence visible cliniquement entre la dysplasie dentinaire et la dentine saine, puis nommer 2 différences visibles cliniquement entre la dentinogenèse imparfaite et la dysplasie dentinaire

Answer 184

Différences dysplasie dentinaire & dentine saine : * Il y a un manque et/ou un retard de formation de la racine avec des zones radiotranslucides à l’apex au niveau de la dysplasie dentinaire. Différence dentinogenèse imparfaite & dysplasie dentinaire : * La dent est de couleur bleuâtre ou brunâtre lors de la dentinogenèse imparfaite * L’émail se sépare très facilement de la dentine lors de la dentinogenèse imparfaite

Question 185

2 raisons pour lesquelles les cuspides linguales ont l’air plus courte en bouche

Answer 185

1. Inclinaison axial dans le sens lingual des dents postérieures (sauf 1ère prémolaire inférieure) = courbe de Spee 2. ???

Question 186

6 différences entre dentinogenèse et amélogenèse

Answer 186

1. La dentinogenèse se fait à partir des cellules de la papille dentaire, alors que l’amélogenèse se fait à partir des cellules de l’épithélium interne de l’émail. La dentine est donc d’origine ectomésenchymateuse alors que l’émail est d’origine ectodermique. 2. On retrouve des prolongements cytoplasmiques des odontoblastes lors de la dentinogenèse, appelés fibres de Tomes, représentant l’élément vivant de la dentine. L’émail n’a pas d’élément vivant. 3. La dentine est apposée tout au long de la vie de la dent permanente. L’amélogenèse est plutôt un processus qui ne s’étend pas tout au long de la vie de la dent, se terminant une fois l’émail complété. 4. Lors de la dentinogenèse, les cellules de la couche sous-odontoblastique (mantle dentine) et les odontoblastes (dentine circumpulpaire) produisent des fibrilles collagènes de types I et III. On ne retrouve pas de fibrille collagène au niveau de l’émail 5. Les cristaux d’hydroxyapatite formant la matière inorganique de la dentine sont plus petits que ceux de l’émail 6. La minéralisation de l’émail se fait de la jonction énamo-dentinaire à la surface externe, alors que la minéralisation de la dentine se fait de la jonction énamo-dentinaire vers l’intérieur. 7. L’émail est plus minéralisé que la dentine, il contient donc davantage de matière inorganique et moins de matière organique.

Question 187

4. Vous refaites les dents 35 (2e prémolaire inférieure) et 37 (2e molaire inférieure), à quoi devez-vous faire attention ?

Answer 187

- 2e prémolaire inférieure : dans 15% des cas on pourrait retrouver 2 canaux au niveau de la racine de cette dent, soit un au buccal et un au lingual - 2e molaire inférieure : dans 78 % des cas on pourrait retrouver 3 canaux, soit 2 canaux dans la racine mésial, un au lingual et un au buccal. De plus, dans 4% des cas, on pourrait retrouver 4 canaux, soit 3 dans la racine mésial ou 2 dans la racine mésiale et 2 dans la racine distale.

Question 188

5. C’est quoi la dentine interglobulaire et où est-elle

Answer 188

La dentine interglobulaire est d’apparence étoilée, non ou hypominéralisée. Elle est la conséquence de masse de calcification globulaire qui ne se sont pas fusionnés lors de la minéralisation de la dentine. Si des tubulis dentinaires sont présents à ces endroits, on n’y retrouve pas de dentine intratubulaire. On retrouve cette dentine à la jonction entre la dentine circumpulpaire et la mantle dentine, et donc elle est seulement présente au niveau de la couronne comme il n’y a pas de mantle dentine au niveau de la racine. Cette dentine peut s’expliquer par le changement dans le processus de dentinogenèse, où l’odontoblastes maintenant mature produit des protéines et des fibres collagènes différentes (type III (fibres de von Korff) à type I)

Question 189

Structures présentes dans la racine outre le canal radiculaire principal

Answer 189

* Canal transverse * Canal accessoire latéral * Canal interradiculaire * Formation en « delta »

Question 190

En quoi la cavité pulpaire dune molaire permanente MATURE change avec l’âge ?

Answer 190

La cavité pulpaire d’une molaire permanente mature changera avec l’âge en raison de la déposition continuelle de dentine secondaire tout au long de la vie de la dent permanente. Ainsi, cette apposition de dentine vient diminuer la cavité pulpaire qui devient de plus en plus oblitérer par cette dentine, tant au niveau de la chambre pulpaire que les canaux pulpaires. De plus, cette déposition de dentine secondaire se fait de façon plus importante au niveau du plancher pulpaire et du plafond pulpaire qu’au niveau des parois latérales. Donc, la chambre pulpaire est réduite plus rapidement dans le sens occluso-cervical. **Plus la dent vieillit, plus y a d’apposition de dentine secondaire (et possiblement de dentine tertiaire en cas d’agression de la dent), et donc la cavité pulpaire devient de plus en plus petite. Cornes pulpaires disparaissent graduellement, canaux radiculaires et foramens apicaux rétrécissent. Avec le temps, la cavité pulpaire peut éventuellement devenir complètement minéralisée (oblitérée)

Question 191

À quoi doit-on faire attention lors d’un traitement d’endodontie dans une : a) 31 (incisive centrale inférieure) b) Incisive latérale supérieure c) 1ère molaire inférieure d) 1ère molaire supérieure

Answer 191

a) dans 40% des cas, le canal peut se diviser pour donner un canal labial et un lingual grâce à une cloison de dentine. Dans ce cas, soit il y a deux foramens apicaux séparés, ou les deux canaux s’unissent vers l’apex pour former un seul foramen apical b) canal au lingual (6%) et au distal (53%) c) 3 canaux dans 78% des cas, donc 2 canaux dans la racine mésial, un au buccal et un lingual. Parfois 4 canaux, soit 3 canaux dans la racine mésiale ou 2 canaux dans la racine mésial et 2 canaux dans la racine distale d) 4 canaux dans 60% des cas, 2 canaux dans la racine mésio-buccal, une au lingual et une au buccal

Question 192

Qu’est-ce que les fuseaux d’émail ?

Answer 192

Les fuseaux d'émail sont des prolongements cytoplasmiques des odontoblastes que l'on retrouve dans la région profonde de l'émail, près de la jonction énamo-dentinaire. On appelle ces prolongements les fibres de Tomes. Lors de l'induction réciproque, la membrane basale se fragmente et de nombreuses branches terminales des odontoblastes entrent en contact avec les pré-améloblastes, qui produisent alors de l'émail partiellement minéralisé, y incorporant ces extensions cytoplasmiques. On retrouve les fuseaux d'émail principalement au bout icnisif/cuspidien en raison du dépôt hâtif d'émail à cet endroit en tout début d'amélogenèse.

Question 193

Rôles du stratum intermédiaire

Answer 193

- Contrôle la diffusion des fluides dans ou autour des améloblastes - Fournit des éléments nécessaires pour la minéralisation de l'émail, c'est-à-dire la phosphatase alcaline - Pourrait remplacer certains améloblastes qui viendrait à disparaitre lors de la formation de l'émail

Question 194

18. Quoi affecte a) DVO b) Supraclusion/surplomb c) Relation intra-arches d) Courbe de wilson e) Courbe de Spee f) Courbe de Monson

Answer 194

a) * Usure anormale des dents * Caries extensives ou perte des dents postérieures * Mandibule placée en relation centrique * Prothèse/restaurations inadéquates * Appareil de Hawley - plaque occlusale b) * Modification de la DVO * Classification orthodontique de Angle c) * Forme de l’arcade dentaire * Inclinaison axiale des dents dans le sens mésio-distal et vestibulo-lingual * Malposition des dents * Nombre de dents d) * Inclinaison axiale des dents postéro-inférieures dans le sens vestibulo-lingual e) * Inclinaison axiale des dents dans le sens mésio-distal - classification orthodontique de Angle f) * Courbe de Spee * Courbe de Wilson

Question 195

Outre les facteurs d’appréciation d’occlusion, à quoi faut-il faire attention lors de restaurations ?

Answer 195

* Ratio de la couronne clinique par rapport à la racine clinique * Position des dents * Localisation de la pulpe dentaire

Question 196

2. 3 différences entre la chambre pulpaire des 1e prémolaires inférieures et des 2e prémolaires inférieures

Answer 196

1. La corne linguale des 1e prémolaire inférieure est très courte en comparaison avec celle de la 2e prémolaire inférieure, qui elle est très développé (corne mésio-linguale si 3 cuspides) 2. Les 1e prémolaire inférieure ont 2 canaux dans 25% des cas, alors que les 2e prémolaire inférieure ont 2 canaux dans seulement 15% des cas (un canal lingual et un buccal) 3. Sur une coupe transverse, la cavité pulpaire des 1e prémolaire inférieures convergent davantage lingualement

Question 197

Pourquoi y a t-il des lignes de développement dans l’émail

Answer 197

Les lignes de développement au niveau de l’émail témoigne du phénomène rythmique qu’est l’apposition de l’émail. Plusieurs évènements expliquent ces structures. Premièrement, lors de chaque période de repos durant l’amélogenèse, il y a un rétrécissement du prolongement de Tomes et la composition de matrice organique est modifiée, comportant alors des protéines inhibitrices de minéralisation. Ainsi, à la reprise de l’apposition, ces zones demeurent moins minéralisées. Ensuite, quand l’apposition recommence, les améloblastes se déplacent légèrement, faisant en sorte que l’orientation des cristaux est différente. Finalement, après une certaine apposition, on peut voir l’entrée en fonction d’un nouveau groupe d’améloblastes plus cervicaux que les précédents. Cela crée une zone où la matière organique est différente et moins minéralisée, et où les cristaux sont décalés par rapport à ceux qui sont adjacents.

Question 198

7. Quel sont les structures histophysiologique qui rendent la dentine peu resistante a la carie.

Answer 198

Les tubuli dentinaire, plus précisément les branches terminales de ces tubuli dentinaire qui sont nombreuses près de la jonction énamo-dentinaire, offrent un accès facile à la carie pour envahir la dentine

Question 199

XX. a) Quelle classe de dents est la plus incliné vestibulo-lingualement ? b ) Quelle dent n’est pas dans la même direction vestibulo-lingualement que les autres de sa classe ? c) Quel angle (degrés) on vise pour le guide incisif selon Woefel?

Answer 199

a) Incisive, plus précisément les incisives supérieures et plus précisment l,incisive centrale supérieure b) 1ère prémolaire inférieure c) 50 °

Question 200

Donnez moi un fait inusité sur : a) Radiculaire de la 1e PM sup : b) Chambre pulpaire de 12 (incisive latérale sup) : c) Racine mésiale de 1e molaire inf

Answer 200

a) Lorsque cette dent a seulement une racine, dans 23% des cas elle a 2 canaux, soit un au buccal et un au lingual. b) seulement 2 cornes pulpaires c) dans 78% des cas, elle a 2 canaux, soit un buccal et un lingual

Question 201

6 différences entre amélogénèse et dentinogénèse, en ne parlant pas des cellules impliquées et des structures histologiques résultantes

Answer 201

1. La dentinogenèse se produit tout au long de la vie de la dent, en raison de l'apposition continuelle de dentine secondaire et de dentine tertiaire en cas d'agression. L'amélogenèse n'est pas continuelle. 2. L'émail est minéralisé à 30% suite à al minéralisation primaire, alors que la dentine est minéralisé à 50% 3. La dentine est d'origine ectomésenchymateuse alors que l'émail est d'origine ectodermique 4. La minéralisation de l’émail débute dès qu’il y a formation de matrice organique, alors que ça prend un certain temps avant que la minéralisation de la dentine débute, comme il faut une certaine épaisseur de prédentine 5. L'émail ets davantage minéralisé que la dentine 6. La dentinogenèse se fait de l'extérieur vers l'intérieur, alors que l'amélogenèse se fait de l'intérieur vers l'extérieur 7. Lors de la minéralisation de l'émail, les composantes organiques et l'eau sont perdus par réabsorption

Question 202

Donnez 4 faits sur la dentine péritubulaire

Answer 202

- Elle est davantage minéralisée que la dentine intertubulaire - Elle contient peu de fibrilles collagènes - Elle commence à être apposer assez tôt suite à la formation des tubuli ; elle est donc physiologique - Elle augmente avec le vieillissement de la dent - Elle diminue le diamètre des tubuli dentinaires.

Question 203

Donnez 4 faits sur la dentine secondaire

Answer 203

- Elle manifeste la maturation de la dent - Elle se forme plus rapidement au plafond et au plancher de la chambre pulpaire - Elle est moins minéralisée que la dentine primaire - Elle diminue continuellement le volume de la cavité pulpaire - Elle commence à se déposer lorsque la dent permanente atteint son plan occlusal - Elle se forme tout ua long de la vie de la dent, à un rytme beaucoup plus lent que la dentine primaire - Les odontoblastes qui participent à son édification sont moins nombreux

Question 204

Quelles sont les propriétés chimiques de l’émail qui la différencie des autres tissus minéralisés de la dent ? Soyez précis !

Answer 204

* Ne contient pas de fibrilles collagènes * Il s’agit du tissu le plus minéralisé du corps. Selon le poids d’un échantillon, l’émail contient 96 % de substance inorganique, soit 90% sous forme de cristaux d’hydroxyapatite et 6% sous forme de minéraux. * Les cristaux d’hydroxyapatite sont sous forme d’aiguille et sont deux fois plus gros que ceux de la dentine * Selon le poids d’un échantillon, l’émail contient seulement 1% de substance organique et 3% d’eau.

Question 205

Pourquoi l’abfraction est une entité controversée

Answer 205

La cause est encore inconnue, les hypothèses varient beaucoup et il n’y a toujours pas d’évidences cliniques prouvées. De plus, on observe seulement des lésions au buccal, alors qu’il devrait y avoir des lésions tant au lingual qu’au buccal si c’était dû à la flexion.

Question 206

Énumérez trois différences entre la formation des perles d'émail et la formation des canaux accessoires et donnez le stade histophysiologique en cause.

Answer 206

stade histophysiologique : histodifférenciation 1. Les perles d'émail sont causées par la persistance de la membrane de Hertwig sur la dentine radiculaire, alors que les canaux accessoires sont causées par l'absence/la perforation de la membrane de Hertwig 2. Il n'y a pas de formation de dentine radiculaire en cas de canaux accessoires, alors qu'il y a de la dentine radiculaire au niveau des perles d'émail. 3. Les canaux accessoires entaine la communication entre la pulpe dentaire radiculaire et le ligament parodontal. Ce n'est pas le cas pour les perles d'émail.

Question 207

Comment appele-t-on la rencontre de l'épithélium interne de l'émail et de l'épithélium externe de l'émail au stade de la cloche dentiare ?

Answer 207

La zone de réflexion

Question 208

À quel stade du développement morphologique des dents l'épithélium interne de l'émail prend la forme définitive de la couronne ?

Answer 208

Au stade de la cloche dentaire

Question 209

Pourquoi l'ectomésenchyme est mis a profit dans les échanges épithélio-mésenchymateuses qui caratérisent l'odontogenèse ?

Answer 209

Parce que l'ectomésenchyme est riche en phosphatase alcaline, ARN, glycogène et contient une grande vascularisation

Question 210

L'anodontie est relié à quel syndrome ?

Answer 210

Syndrome dysplasie ectodermique hypohidrotique héréditaire

Question 211

Quels sont les cas d'hyperdontie les plus fréquents ?

Answer 211

- Incisive supérieure : mésiodens (dents entre les 2 incisive centrale supérieure) & 2e incisive latérale supérieure - 4e molaire : distomolaire ou paramolaire - 3e PM inférieure

Question 212

Qu'est-ce qu'une dens evaginatus ?

Answer 212

Il s'agit d'une excroissance du alon des incisives supérieures : donc talon +++ proéminent

Question 213

Outre les raisons classiques expliquant l'absence d'une dent, nommez une autre raison

Answer 213

Dégénération prématurée de l'épithélium réduit de l'émail, empêchant l'érruption de la dent

Question 214

Quels tissus forment la membrane bucco-pharyngienne ?

Answer 214

Ectoderme de la cavité buccale primitive + endoderme du tube digestif primitif

Question 215

Qu'est-ce qui peut arriver à la dentine primaire avec le vieillissement de la dent ?

Answer 215

- Dentine intratubulaire : cette dentine tapisse l'intérieur des tubuli dentinaire et vient diminuer le diamètre de ces derniers. Elle augmente avec le vieillissement de la dent. - Dentine sclérosée : des sitmuli de nature différente peuvent modifier la nature même de la dentine primaire. Il peut se produire une minéralisation complète des tubuli dentinaire, étouffant ainsi les fibres de Tomes - Tubuli inerte : les fibres de Tomes peuvent dégénérer, entraiannt des tubuli dentinaire qui sont remplis d'air. Il y a donc une diminution de la sensibilité dentinaire comme il n'y a plus de cellules vivantes

Question 216

Associer à la classe orthodontique de Angle les angles suivants (on parle d’angle donc c’est p/r au guide incisif = dent antérieur avec surplomb & supraclusion) a) Angle de 50 degrés b) Angle de 0 degré et moins c) Angle de 90 degrés et plus

Answer 216

a) Classe I (neutrocclusion) ou classe II division 1 b) Pseudo-classe III ou classe III c) Classe II division 2

Question 217

Où peut-on rencontrer la dentine sclérosée ?

Answer 217

- au niveau des apex - sous les lamelles d'émail - sous les caries qui progressent lentement - sous les préparations de cavités

Question 218

Qu,est-ce que la dentine sclérosée entraine ?

Answer 218

La diminution de la sensibilité des dents = moyen de défense

Question 219

La dentine sclérosée est obersée à quel niveau ?

Answer 219

Sur les sections meulées de dents non décalcifiés

Question 220

La désintégration des fibres de Tomes peut survenir à quels endroits (tubuli inerte) ?

Answer 220

- sous les zones de caries lentes - sous des préparations de cavités ou de couronnes - sous des zones d'usure comme l'attrition, l'abrasion, l'érosion - sous les cornes pulpaires - au niveau des zones de pression

Question 221

Pourquoi les tubuli inertes diminuent la sensibilité dentinaire ?

Answer 221

Parce qu'ils ne contiennent plus de fibres vivantes

Question 222

Quel est l'angle moyen de l'inclinaison des dents dans le sens mésio-distal ? et vestibulo-lingual ?

Answer 222

- Mésio-distal : environ 15 ° - Vestibulo-lingual : environ 20 °

Question 223

Au stade de la lame dentaire et des bourgeons dentaires, qu'est-ce qui forme le germe dentaire ?

Answer 223

- organe épithélial de l'émail (bourgeon) + ectomésenchyme

Question 224

À quel moment se produit l'initiation ?

Answer 224

Seulement au stade de lame dentaire

Question 225

Quels sont les considérations cliniques liés au phénomène d'initiation ?

Answer 225

Trop d'initiation : hyperdontie - mésiodens (dent entre les incisives centrales supérieures) - 2e incisive latérale supérieure - 4e molaire (distomolaire ou paramolaire) - 3e prémolaire inférieure Pas assez d'initiation - hypodontie (absence congénitale de 1 à 5 dents) - oligodontie (absence congénitale de plus de 6 dents) - anodontie (absence congénitale de toutes les dents = relié au syndrome dysplasie ectodermique hypohidrotique héréditaire)

Question 226

À quel moment du développement de la couronne a lieu l'histodifférenciation ?

Answer 226

Capuchon & cloche (mais surtout cloche)

Question 227

À quel moment du développement de la couronne a lieu la morphodifféenciation ?

Answer 227

- lame dentaire - bourgeon dentaire - capuchon dentaire - cloche dentaire

Question 228

À quel moment du développement de la couronne à lieu l'apposition ?

Answer 228

Cloche dentaire

Question 229

V/F l'apposition a lieu toute la vie pour tous les tissus durs de la dent

Answer 229

FAUX, pas l'émail. Une fois que la dent fait érruption, il n'y a plus de formation d'émail possible

Question 230

Quels sont les conséquences d'un manque d'apposition ?

Answer 230

Hypoplasie de l'Émail : - dent de Turner (facteur chimique local) - incisives de Hutchinson (facteur systémique bactérien) - puits & fissures par le manque de fusion entre les lobes de développement

Question 231

Qu'est-ce que la couche hyaline de Hopewell-Smith

Answer 231

C'est une couche de dentine atubulaire que l'on retrouve au niveau de la racine seulement, à la jonction énamo-dentinaire. COmme elle ne présente ni tubuli dentinaire, ni fibres de Tomes, cette dentine est plus minéralisée que la dentine radiculaire susbéquente. Les fibres de collagènes qu'on y retrouve sont parallèle à la surface (dentine circumpulpaire)

Question 232

Pourquoi la classification orthodontique de Angle est incomplète ?

Answer 232

Parce qu'elle donne uniquement la relation des dents dans le sens antéro-postérieur

Question 233

Qu'est-ce qu'on obtient si la forme des arcades dentaires est correcte et que les dents ont une bonne inclinaison ?

Answer 233

Des zones de contacts bien situées et donc, des embrasures correctes (interproximal, occlusal/incisive, vestibulaire & linguale)

Question 234

Qu'est-ce qui permet d'avoir des embrasures adéquate ?

Answer 234

- forme des arcades dentaires adéquate - bonne inclinaison des dents

Question 235

Le mordançage de l'émail est possible grâce à quoi ?

Answer 235

Grâce à la vulnérabilité des cristaux d'hydroxyapatite de l'émail en leur centre, qui contient du carbonate de magnésium. Utilisé pour la pose de scellants, de ciment orthodontique ou de restaurations en composites

Question 236

Qu'est-ce que la semi-perméabilité de l'émail peut entrainer de non-désirable ?

Answer 236

Elle fait en sorte que des molécules organiques exogènes peuvent être incorporées dans la substance interprismatique rendant l'émail plus jaunâtre ou grisâtre. Mais, si l'émail est exposé à des produits de blanchiment, le peroxyde d'hydrogène pourra déloger les molécules indésirables

Question 237

Qu'est-ce qui permet à l'émail d'enmmagasiner des ions de fluor ?

Answer 237

Sa semi-perméabilité

Question 238

Pourquoi la regénération de l'émail est impossible en comparaison avec les autres tissus dont leur régénération est possible ?

Answer 238

Parce que l'émail est le seul tissu d'origine ectodermique

Question 239

L'émail est plus épais...

Answer 239

au bout incisif qu'au collet

Question 240

La jonction énamo-dentinaire est ondulée, avec les concavités qui regardent...

Answer 240

l'émail

Question 241

Les stries de Retzius sont plus rapprochés à quel endroit ?

Answer 241

Au collet qu'au bout incisif

Question 242

Les bâtonnets d'émail sont ondulées ...

Answer 242

sur les 2/3 interne de l'Émail

Question 243

Qu'est-ce que des fuseaux d'émail ?

Answer 243

Ce sont des fibres de Tomes encastrées dans l'Émail avant sa minéralisation

Question 244

La dentine primaire est d'abord formée d'une couche appelée... Ensuite, la ... est formée

Answer 244

1. mantle dentine 2. dentine circumpulpaire

Question 245

Quelle est la différence entre la structure de la dentien circumpulpaire et la mantle dentine ?

Answer 245

Le manteau dentinaire est formée de grosses fibres collagènes perpendiculaire à la jonction énamo-dentinaire alors que la dentine circumpulpaire est formée de petites fibres collagènes parallèle à la jonction énamo-dentinaire

Question 246

Que retrouve-t-on à la jonction de la dentine circumpulpaire et la mantle dentine ?

Answer 246

Dentine interglobulaire

Question 247

Quand est-ce que la dentine secondaire se forme-t-elel ?

Answer 247

quand la dent devient fonctionnelle dans la cavité buccale (2/3 de la racine) et durant toute la vie de la dent

Question 248

Quels changements peuvent survenir dans les tubulis dentinaires et qu'est-ce qu'on y retrouve alors ?

Answer 248

- augmentation dentine intrabuliare = dentine intratubulaire + fibres de Tomes - tubuli inerte = air sans fibres de Tomes - dentine sclérosée = dentine intratubulaire sans fibres de Tomes

Question 249

Quelle est la direction des tubulis dentinaires a) au bout incisif b) reste de la couronne c) racine

Answer 249

a) droit b) en forme de S c) droit

Question 250

Au niveau de la racine, quelle apparence a la dentine adjacente à la jonction cémento-dentinaire ?

Answer 250

Granuleuse = couche granuleuse de Tomes

Question 251

Nommez les 6 différences entre la formation de l'émail et de la dentine

Answer 251

1. émail est d'origine ectodermique alors que la dentine est d'origine ectomésenchymateuse 2. Le potentiel de formation de l'émail est limité, alors que la dentine est formé toute la vie 3. la dentine est un tissu vivant alors que l'émail non (fibres de Tomes) 4. La fabrication de l'émail se fait à partir d'ARN, de phosphatase alcaline du stratum intermédiaire alors que la fabricatin de la dentine se fait à partir d'ARN, de phosphatase alcaline dans l,environnement de la papille dentaire et de fibrilles collagènes 5. L'émail est nourri par les vaisseaux sanguin du sac dentaire via l'é.e.é, le réticulum étoilé et le stratum intermdiaire, alors que la dentine est nourri par les vaisseaux de la papille en relation étroite avec les odontoblastes 6. le début de la minéralisation de l'émail se fait presqu'immédiatement, alors que celui de la dentine se fait après uen certaine quantité de detnine

Question 252

Quel élément de l’organe épithélial de l’émail disparaît graduellement lors de l’amélogénèse?

Answer 252

le réticulum étoilé

Question 253

Quels phénomènes histophysiologiques sont présents lors du stade du capuchon?

Answer 253

- prolifération - histodifférenciation - morphodifférenciation

Question 254

Quelles nouvelles structures apparaissent au stade de la cloche?

Answer 254

- zone de réflexion - zone libre de cellules - stratum intermédiaire

Question 255

. Qu’advient-il de la lame dentaireau stade de la cloche ?

Answer 255

Elle dégénère mais elle donne des extensions vers le lingual (lame dentaire de remplacement) et vers le distal (lame dentantaire des molaires permanentes)

Question 256

Quels phénomènes histophysiologiques sont présents lors du stade de la cloche?

Answer 256

- prolifération - histodifférenciation - morphodiférenciation - apposition

Question 257

Quel phénomène d’histodifférenciation se produit entre l’épithélium interne de l’émail et la papille?

Answer 257

Induction réciproque

Question 258

Quelles phases histophysiologiques sont présentes lors du stade de la lame dentaire?

Answer 258

- initiation - prolifération - morphodifférenciation

Question 259

Quelles phases histophysiologiques sont présentes lors du stade du bourgeon ?

Answer 259

- prolifération - morphodifférenciation

Question 260

Qu'est-ce que le plan d'occlusion ?

Answer 260

C'est un plan imaginaire droit qui passe par le bout de la cuspide de la canine supérieure jusqu'au bout de la cuspide disto-buccal de la dernière molaire supérieure (plan sagital) & jsqu'aux repères correspondants à gauche (plan frontal) = c'est une moyenne, ne passe pas par toutes les cuspides

Question 261

Qu'est-ce qui ferait en sorte que les cuspides devraient etre plus courte par rapport au plan occlusal ?

Answer 261

Un plan occlusal très incliné ; ferait en sorte que l'angle entre le plan occlusal et la trajectoire condylienne serait petit

Question 262

Le plan occlusal affecte quel mouvement ?

Answer 262

Protrusion

Question 263

À quel stade de développement de la dent pouvons-nous voir la formation de tissus durs ?

Answer 263

Au stade de la cloche

Question 265

Pourquoi y a-t-il plus de branches terminales des tubuli dentinaire près du cément que de l'émail ?

Answer 265

Parce que la minéralisation de la dentine radiculaire est plus lente que la dentine coronaire et donc, les fibres de Tomes se divisient davantage avant d'être entourées de tissu minéralisée

Question 266

Quels sont les fonctions de la dentine ?

Answer 266

- donne la résilience à la dent qui est soumise aux différents stress occlusaux - zone tampon entre l'émail et la pulpe ; quand il y a aggression son réseau de tubuli dentinaire & fibres de Tomes permet la transmission d'info vers la pulpe

Question 267

La dentine tertiaire se forme suite à quoi ?

Answer 267

- différents stimuli (chimique, physique, bactérien) - irritants (carie dentaire, procédures opératoires, attrition, abrasion, érosion)

Question 268

Comment est produit la dentine tertiaire ?

Answer 268

Les irritants stimulent les odontoblastes à produire de la dentine réactionnelle. Si les odontoblastes dégénèrent suite à l'aggression, d'autres cellules de la pulpe (cellules filles des odontoblastes, cellules ectomésenchymateuses indifférenciés ou fibroblastes) vont produire de la dentine réparatrice. Si irritant trop fort = mort de la pulpe

Question 269

Comment est la dentine réparatrice ?

Answer 269

- contient moins de tubuli dentinaire (rare & même absents) et n'ont pas de forme caractéristique - moins de collagènes - fibres de Tomes sont rares

Question 270

Que peut-il arriver si la dentine tertiaire se produit rapidement ?

Answer 270

Des odontoblastes deviennent encastrés dans la dentine = odontocytes

Question 271

Qu'est-ce qu'un espace interocclusal trop petit/absent entraine ?

Answer 271

- usure anormale des dents - bruxisme - douleurs aux ATM - spasme musculaire - résorption osseuse accélérée

Question 272

Qu'est-ce qu'un espace interocclusal trop grand entraine ?

Answer 272

- profil facial changé - mastication difficile - douleur aux ATM - spasme musculaire

Question 273

Qu'est-ce qui est important de prendre en considération en lien avec le mouvement de Bennett ?

Answer 273

L'amplitude et le moment où le mouvement se produit

Question 274

Quelle est le désavantage et l'avantage d'avoir des cuspides pointues ?

Answer 274

Avantages : plus elle s'emoitent bien et plus elles broyent bien les aliments (mouv de fermeture) Désavantage : plus elles peuvent créer des interférences lors de mouvements dynamiques

Question 275

Qu'est-ce qui modifie la DVO ?

Answer 275

- usure anormale des dents - perte des dents postérieures ou caries extensives - prothèses ou restaurations inadéquates - plaque occlusale - appareil de Hawley - positionnement de la mandibule en relation centrique

Question 276

Quel problème entraine une supraclusion négative ?

Answer 276

Béance d'occlusion

Question 277

Quelle dent a la plus grande inclinaison axial dans le sens mésio-distal ?

Answer 277

Canine supérieur (17°)

Question 278

Expliquez l'évolution de la dentine primaire

Answer 278

- Dentine sclérosée : En réponse à un irritant (pathologique) ou simplement dû au vieillissement de la dent ou l'apoptose des odontoblastes où l'espace est restreint (physiologique, les fibres de Tomes vont dégénérer ou se retirer, et les sels minéraux vont se déposer dans les tubuli - Tubuli inerte : En réponse à un irritant (pathologique), les fibres de Tomes vont dégénérer ou se retirer, laissant des tubuli pleins d'air. Il y aura formation de dentine tertiaire - Dentine intratubulaire : toujours des échanges entre les fibres de Tomes et substance fondamentale environnanete, ce qui forme cette dentine. Elle diminue le diamètre des tubuli dentinaire

Question 279

Qu'est-ce que les lignes de Owen ?

Answer 279

Ce sont des lignes de développement au niveau de la dentine dues à des troubles lors de la minéralisation

Question 280

À quel stade du développement de la dent commence la fomation de la dentine ?

Answer 280

Au dernier stade, soit celui de la cloche dentaire

Question 281

Qu'est-ce que la couche sous-odontoblastique produit au niveau de la mantle dentine ?

Answer 281

Du tropocollagène qui va se polymériser pour former les fibres de Von Korff (grosses fibres de collagène perpendiculaire à la jonction énamo-dentinaire)

Question 282

Qu'est-ce que les odontoblastes élaborent au niveau de la dentine circumpulpaire ?

Answer 282

De fines dibres de collagène parallèle à la jonction énamo-dentinaire (type I)

Question 283

Comment nomme-t-on la papille dentaire quand la dentine commence à se former ?

Answer 283

La pulpe dentaire

Question 284

Quels sont les propriétés chimiques de la dentine ?

Answer 284

- 70% de substance inorganique : hydroxyapatite dont les cristaux sont sous forme d'aiguille mais plus petit que ceux de l'émail + cations (magnésium) - 30% de substance organique : fibres de collagène s(type I et III) - 10% eau

Question 285

pourquoi les dents jaunissent en vieillissant ?

Answer 285

Parce que l'épaisseur de la dentine augmente et elle intégre de plus en plus de molécules organiques

Question 286

Un patient en classe II division II, on a une chance de trouver des interférences : a) PIM b) posture c) mvt de protrusion dents en contact d) fermeture

Answer 286

c) mouvement de protrusion dents en contact

Question 287

L’inclinaison condylienne est parallèle au guide incisif; si on élève le plan d'occlusion, le dentiste devra faire: a) les cuspides plus courtes b) les cuspides plus longues c) pas de différences

Answer 287

a) les cuspides plus courtes

Question 288

Les touffes d'émail sont situées dans le tiers interne de l'épaisseur de l'émail et elles sont situées au collet de la dent. Vrai ou F

Answer 288

FAUX

Question 289

Lors d’examen du patient avec malocclusion de type classe2 div2, il y a chance de trouver des interférences au niveau des dents postérieures a) PIM b) Position de posture c) Mouvement de protrusion avec dents en contact d) Fermeture e) Toutes f) Aucune

Answer 289

c) Mouvement de protrusion avec dents en contact

Question 290

#20. Question sur la classification lischer qui nous demande d’identifier les problématiques sur 4 dents (11, 22, 26, 37) et d’expliquer 2 concepts auxquels ont devrait faire attention dans la restauration de la 26 et de la 37 (elles étaient respectivement en disto et mésio-version) - Ratio couronne clinique/racine clinique ; racine doit être bien ancrée pour supporter les forces de l’occlusion

Answer 290

- Localisation de la pulpe : faire attention pour ne pas enlever trop de structure dentaire et atteindre la pulpe - Position des dents ; les dents ne sont pas seul, elles font partie d'un ensemble donc on doit toute les considérés ensemble - ratio couronne clinique/racine clinique : racine doit être bien ancrée pour supporter les forces de l'occlusion

Question 291

Expliquez la formation de la dentine

Answer 291

La dentine qui se forme en premier pour édifier la dent s'appelle la dentine primaire. Elle contient une première couche, soit la mantle dentine, d'environ 20 microns (seulement au niveau de la couronne). Le reste de la dentine primaire se nomme la dentine circumpulpaire. La dentine secondaire est quant à elle la dentine qui manifeste le vieillissement de la dent. La dentine tertiaire de son côté est apposée à la suite de stimuli. Peu importe la detnine, la dentinogenèse se produit en deux phases, soit la formation de la matrice organique (prédentine), suivi par la minéralisation de cette prédentine sous forme de cristaux d'hydroxyapatite.

Question 292

Expliquez la formation de la prédentine

Answer 292

Premièrement, au niveau de la couronne, la première couche formé se nomme la mantle dentine. Au moment de la différenciation des odontoblates, il y a une augmentation du nombre de cellules de la papille dentaire sous jacente aux odontoblastes en différenciation. C'est ce qu'on appelle la couche sous-odontoblastique, qui est responsable de la production de tropocollagène. Ces molécules se polymérisent hors de la cellule et forme les fibres de von Korff. Après une couche de 4 microns de cette prédentine, des foyers de minéralisation vont commencer à apparaitre dans la matirce organique. Par la suite, après une apposition d'environ 20 microns de cette prédentine, il y aura une diminution des fibres de von Korff et les odontoblastes vont alors élaborer de fines fibres de collagènes de type I. Ces dernière sont alors parallèle à la j.é.d plutôt que perpendiculaire contrairement à celles formés dans la mantle dentine.

Question 293

Qu'est-ce qui forme la matrice organique de la prédentine pour mantle dentine ?

Answer 293

- fibres de Von Korff - substance fondamentle