Química sanguínea 3 elementos

Question 1

Funciones del riñon…

Organo excretor:
Reguladores:
Endocrino:

Answer 1

Elimina productos metabólicos de desecho y productos químicos extraños.

Volumen extracelular (presión arterial), composición de líquidos corporales electrolitos, acido base.

Renina, eritropoyetina, 1,25- colecalciferol, prostaglandinas gluconeogénesis.

Question 2

Anatomía del riñón:

Answer 2

Question 3

Unidad funcional del riñon:

Answer 3

Nefrona

Question 4

El glomerulo esta compuesto por:
Dentro del glomerulo esta la______ y la______.
Cuanto filtra el glomerulo? (filtrado glomerular)

Answer 4

Cápsula de Bowman y Capilares
Arteriola aferente y eferente
120 ml por minuto

Question 5

¿Qué compone a la membrana basal glomerular?

Answer 5

• Endotelio fenestrado
• Membrana basal glomerular
• Podocitos

Question 6

Que hace el túbulo contorneado proximal de la nefrona?

Answer 6

50% Absorción de metabolitos Cl-, 80-90% absorcion de HCO3, 65% H2O y principalmente Na+. Aquí se absorbe la glucosa en un 100%.

Question 7

Cantidad máxima de glucosa que puede eliminar los riñones por la orina y reabsorberla en un 100%?

Que pasa si px llega con 300 de glucosa?

Answer 7

180

Solo se podría reabsorber 180, por lo que los 120 se irán excretados a través de la orina.

Question 8

Que hace el asa de henle?

Answer 8

Parte donde se concentra mas la orina (mas en la descendente) es aqui donde se absorbe la mayor cantidad de agua y urea

Question 9

Que hace el túbulo contorneado distal de la nefrona?

El tubulo contorneado distal se une a:

Answer 9

Absorción de sodio y equilibrio con el potasio a través de la aldoesterona.

Tubulo colector donde esta la vasopresina (hormona anti diurética ADH) se reabsorbe el agua

Question 10

Cuantas nefronas tiene cada riñon?

Después de cuantos años estas disminuyen?

Cuanta orina se produce al dia?

Answer 10

1 millón

de los 30 o 40 años (no se pueden regenerar)

400 a 2000 ml al dia

Question 11

Orina*

Oliguria-
Poliuria-
Anuria-

Answer 11

menos de 400 ml al dia
mas de 2500 ml al dia
menos de 100 ml al dia

Question 12

3 partes para formar orina:

Answer 12

Filtración glomerular (cápsula de Bowman)

Reabsorción tubular (en las diferentes partes del tubulo se absorben)

Secreción tubular (no solo reabsorbe, chance se quedaron algunas sustancias en el intersticio y las excreta)

Question 13

¿Cuánto se filtra al día en hombres y mujeres?
¿Cuánto se reabsorbe?

Answer 13

Mujeres: 150 Lts al día
Hombres: 180 Lts al día

99% se reabsorbe

Question 14

¿Qué se filtra a través del glomerulo?
¿Qué no se filtra?

Answer 14

• agua, iones y glucosa
• células sanguíneas, proteinas y partículas con carga negativa

Question 15

Tipos de filtración: (4)

Answer 15

Solo filtración como la creatinina e Insulina.

Se filtra y se reabsorbe una parte y se secreta otra como Na+, K+, Cl-

Se filtra y se reabsorbe todo como glucosa

Se reabsorbe y se filtra para excretarse.

Question 16

A que nos referimos con función glomerular?

Answer 16

A que tanto esta filtrando el riñón, podemos usar la creatinina para saber la tasa de filtrado glomerular (que tanto se filtra para ser excretado que varia según el sexo, etnia, edad).

Question 17

Tasa de filtración glomerular normal en hombres y mujeres

Answer 17

• Hombres: 130/ml/min/1.73m2
• Mujeres:
  120/ml/min/1.73m2

Question 18

¿De que depende la tasa de filtración glomerular?

Answer 18

• Coeficiente de diltración (Kf) -> depende del área de superficie y de la conductividad hidráulica
• Presión de filtración neta-> depende de fuerzas de starling

Question 19

Fuerzas de Starling en la filtración glomerular

Answer 19

• Presión hidrostática glomerular 60 mmhg
• Presión osmótica glonerular 32 mmhg
• Presión hidrostática de la cápsula de bowman 18 mmhg
• Presión neta 10 mmhg a favor de la filtración

60 - 32 - 18 = +10 mmhg

Question 20

¿Qué es el aclarmaiento de sustancia?
¿Cuál es la fórmula?

Answer 20

• Medida de la capacidad del riñón para eliminar dicha sustancia de la sangre y excretarla en la orina.
• Fórmula V= (U x V) / P

Ej: aclaramiento de urea en 24 hrs

U= concentracion de sustancia en orina
V= volumen de orina
P = concentración de orina en plasma

Question 21

¿Qué sustancias se evaluan en la función glomerular?

Answer 21

• Creatinina
• Urea
• BUN

Question 22

¿Qué es la urea?
Parametros normales

Answer 22

El compuesto tóxico del amoniaco es convertido en urea en el hígado para ser eliminado por los riñones por la orina

Adultos: 15-39 mg/dL

Question 23

¿Que es el BUN?
¿Cómo se calcula?
Parametros normales BUN

Blood Urea Nitrogen, o nitrógeno ureico en sangre

Answer 23

• Cantidad de urea en la sangre
• Urea/2.1428 o Ureax28/60
• 8-23 mg/dl

Question 24

¿Qué es la creatinina?
Parametros normales

Answer 24

Producto desechado del metabolismo de la creatina. A partir de la descomposición de la fosfocreatina en los músculos y eliminada a través de la orina.

0.6-1.3 mg/dL

Question 25

Hasta que porcentaje de reducción de la tasa de filtración glomerular la creatinina puede salir normal

Answer 25

Reducción de la TFG hasta 50%, menos de esto los niveles de creatinina sí o sí salen alterados e indica una disminución de la función renal

Question 26

Entre BUN, urea y creatinina ¿cuál es menos sensible?

Answer 26

La urea porque dependen de un metabolismo hepático y por el flujo urinario

Question 27

Si no se filtra la creatinina para después ser excretada COMPLETAMENTE, donde esta el problema? Que podría modificar los niveles de creatinina (aumentar)? La urea es mucho menos sensible por que depende del:

Answer 27

En el glomerulo renal Px musculoso (mas elevada) Px viejito (mas baja) Flujo sanguíneo (nos llega menos sangre al riñón= elimina menos urea= "aumenta" a nivel sistemático. Nota: el BUN es casi siempre la mitad de la urea

Question 28

Que alteración puede hacer que haya niveles altos de urea en sangre?

Answer 28

Shock hipovolemico, no hay buen flujo sanguíneo (presión), no llega sangre al riñón- elimina menos urea- aumenta urea a nivel sistemico. Nota: no aumenta como tal pero si no se elimina se queda mas en circulación.

Question 29

Que es la cistatina c? Valores normales:

Answer 29

La mas exacta para evaluar porción glomerular. Es mas menos como la creatinina, esta se produce en todas las células nucleadas, se filtra a través del riñon), si estaes alta en sangre es por que los riñones no trabajan bien. 0.5 a 15 mg/dl

Question 30

Química sanguínea

Answer 30

Question 31

Que es hiperazoemia? que lo puede causar Extrarenales

Answer 31

Urea aumentada Extrarenales- dieta (hiperproteica), hemorragia digestiva (albúmina se pierde al final es una proteína) , aumento de catabolismo (se degradan mas proteinas) y por fármacos.

Question 32

Que es hiperazoemia? que lo puede causar? Renales

Answer 32

Hipovolemia Isquemia Glomerulopatia (no filtra y nos quedamos con mas en circulación) Obstrucción intrínseca (colitis) y extrisenca (prostata hiperplasia).

Question 33

Que es hipoazoemia? ¿que lo puede causar? (3) Nota: no tiene complicaciones clínicas

Answer 33

Urea disminuida - aumento de liquido -> se elimina mas y niveles de urea mas bajos - Embarazo ya que la TFG aumenta. - Hepatopatia (recordemos que de proteína se hace urea en hígado) Nota: tasa de filtrado glomerular

Question 34

Si la relación urea/ creatinina es mayor a _______, significa que hay lesión_____ _____

Answer 34

mayor a 40 (debe ser menor de 40) renal aguda

Question 35

¿Qué es la función tubular? ¿Qué se evalua?

Answer 35

Capacidad de mantener líquidos corporales y ácido base. Regula la concentración de orina. Se evalua la densidad urinaria (1.05-1.030g/ml), la ADH mediante la prueba de deprivación de agua 15 hrs y orina por 3 hrs (densidad normal >1.025) y la dilución de orina en la que se aporta 1-1.2lts de agua por 4hrs de orina (densidad normal <1.005)

Question 36

Patología donde esta disminuida la hormona antiduretica:

Answer 36

ADH disminuida en diabetes insípida. Poliuria, Polidipsia, Polifagia y la Pérdida de peso.

Question 37

¿Qué estudios evaluan la función renal?

Answer 37

- EGO la función tubular (proteinuria, oliguria, hematuria) - QS la función glomerular (aumento de urea y creatinina) - RX torax, abdomen y USG renl evaluan si hay lesión aguda o crónica

Question 38

¿Qué otras alteraciones genera una mala función renal?

Answer 38

Aumento de potasio, Desequilibrio acidobase, Disminución de calcio y aumentode fósforo

Question 39

Síndrome clínico caracterizado por una disminución abrupta de la función renal, suficiente para disminuir la eliminación de los productos de desecho nitrogenados (urea y creatinina) con la consecuente retención de estos elementos, desregulación del volumen extracelular y electrolitos. Suele ser reversible.

Answer 39

Lesión renal aguda

Question 40

Incremento de la creatinina serica mayor de 0.3 mg/dl en 48 hrs Incremento de la creatinina serica mas de 1.5 veces su valor de base que ocurre los 7 dias previos. Volumen urinario menos de 0.5 kg/hr por 6 horas

Answer 40

Lesión renal aguda

Question 41

Manifestaciones de lesión renal aguda:

Answer 41

Edema Hipertensión Disminución volumen urinario Debilidad y fatiga Anorexia y vomito

Question 42

Clasificación KDIGO

Answer 42

Sistema desarrollado para la evaluación y manejo de la enfermedad renal crónica (ERC) y la lesión renal aguda (LRA)

Question 43

Dx de lesion renal aguda | foto

Answer 43

Tx de lesion renal aguda

Question 44

Definicion Enf renal crónica Causas frecuentes

Answer 44

Daño renal detectado por la excreción urinaria de albúmina >30mg/día) o disminución de la TFG <60ml/min/1.73m2 por tres o más meses DM2, HAS y poliquistosis renal

Question 45

Clasificación enfermedad renal crónica

Answer 45

Ya no sirve el riñon en menos de 15 -> insuficiencia renal

Question 46

# Fisiopatologia enf renla crónica Por que en Enf. Renal Cronica hay... Hipertensión? Anemia? Edema Acidosis metabólica Osteodistrofia renal

Answer 46

Por la retención de sodio Baja la producción de eritoricos (eritropoyetina) Proteinuria (se va proteinas por la orina incluyendo albúmina) Retención de ácidos (riñón no filtra para excretar adecuadamente) Calcitrol se forma en riñones para aumentar niveles de calcio, no hay =Hipocalcemia

Question 47

Alt de labs en enf renal cronica

Answer 47

- elevacion de urea, creatinina, fosfato, ácido úrico y potasio - disminución de sodio, bicarbonato y calcio