Quiz 2 Flashcards
- Quelles sont les 4 différents type de chirurgie bariatrique?
o bypass gastrique proximal avec anse en Y
o gastrectomie pariétale - Sleeve gastrectomie (gastroplastie verticale calibrée avec resection gastrique)
o le cerclage gastrique ajustable (Gastroplastie verticale calibrée)
o érivation bilio-pancréatique - Diversion biliopancréatique avec switch duodénal
- ***En quoi consiste un bypass gastrique proximal avec anse en Y ( diversion gastrique de Roux-en-Y)?
o Prends une partie de l’estomat et on l’attache à l’intestin grêle en skippant 50 % de ce dernier
o Réduction de l’absorption des aliments
o Perte de poids : nadir 2e années, perte d’exces de poids de 50-70% à 10 ans, remission DT2 62% à 6 ans
o Risque associé : mortalité = 0,1-0,2% / Morbidité = 10% / rétrécissement et ulcère là ou la petite poche est raccordée au jéjunum ; occlusion intestinale
o Capacité alimentaire de ½ tasse, non-reversible
- ***En quoi consiste la gastrectomie pariétale ?(une gastroplastie verticale calibrée avec resection gastrique (sleeve gastrectomie)
o Une partie (2/3) de l’estomac est enlevée, nouvel estomac plus petit et en forme de tube
o Considéré comme restrictive, non réversible
o Capacité alimentaire 2 tasses (15 oz/500ml)
o Perte de poids : nadir 2-3e années : reprise de poids après 4-5 ans
o Risques associés : mortalité = 0,2%, fuite le long de la suture = 1-3% / dilatation progressive de l’estomac / reflux gastroœsophagiens sévères
- En quoi consiste le cerclage gastrique ajustable (une gastroplastie verticale calibrée)?
o Brocher l’estomac en 2 partie et mettre un anneau pour le tenir comme ca :
o Estomac plus petit donc mange moins vite et pu faim plus rapidement - 1/2 tasse daliments
o Elle comporte plus de risque
- En quoi consiste la dérivation bilio-pancréatique (la diversion biliopancréatique avec switch duodénal)?
o Enlever une partie de l’estomac et attacher la partie restante plus loin en contournant une grande partie de l’intestin grêle
o Réduit absorption des aliments et calories
o Difficile à réaliser et amène des carences.
o Perte de poids : plus efficace pour la perte de poids à long terme (imc>60), rémission DT2 de 95% à 6ans
o Risques associés : mortalité = 1% / malabsorbtion proteique selles frequente, molle, qui pue
- De façon générale, quelles sont les effets secondaires possible des chirurgie bariatrique?
o Blocages, vomissements fréquents, diarrhée, calculs biliaires, anomalies électrolytiques, malnutrition (rare)
- Pourquoi est ce que la chirurgie bariatrique serait un bon traitement de l’obésité?
o Permet une perte pondérale tangible et durable ET l’amélioration des comorbidité liées à l’obésité
- Pourquoi, suite à la chirurgie bariatrique, certaines personnes ne perdent pas autant de poids que prévu ou regagnent le poids perdu?
o Certains facteur induit une perte de poids sous-optimale
IMC plus élevé avant l’intervention
Âge : personnes plus âgées répondent moins bien
DT2 : présence et durée
Probleme de santé mentale
o Moins depense energétique par kg de MM = compense la restriction calorique post-chirurgie
- met de repos : - musle et depense ener. Gastrointestinale
- thermogénèse des aliments
- depense energétique associé à AP
- Quel est le lien entre la chirurgie bariatrique et le diabète de type 2?
o La chirurgie réduit les risques de complication macrovasculaire et microvasculaires du diabète de type 2 et peut même aller jusqu’à l’éliminer complètement : puisqu’on a moins de glucose en circulation, moins de production d’insuline et donc répis aux cellule et reduction de la resistance à l’insuline.
- Donnez des exemple de complication micro et macro vasculaire
o Micro : rétinopathie, neuropathie, maladie rénale
o Macro : cardiopathie ischémique, AVC, maladie artérielle périphérique, anévrisme de l’aorte abdominale
- Pourquoi chirurgie bariatrique et DT2 : Beta cell function et secretion d’insuline
o Restriciton calorique –> glucotoxicité réduite –> sensibilité à linsuline augmente (pcq on en produit moins)
o Cell beta (insuline sécrétée) influencée par glycémie et signaux gastrointestinal (incrétine- GLP1 et GIP)
o Augm. GLP-1 apres opération diminu la sensation de faim et prod insuline retour état normal
- Pourquoi chirurgie bariatrique et DT2 : Sensibilité à l’insuline
o Les lipides dans les cells empeche la capture de l’insuline par le GLUT-4, une reduction des lipides dans la cell permet de rétablir la sens.à l’insuline
Court terme : - calories - Lipides dans le fois (aug. Lipolyse) + sensibilité insuline du foie - production endogene du glucose
Long terme : acide biliaire aug. Horm. Anorexigene (coupe faim) + satiété perte poids amélioration sensibilité insuline périphérique
- Pourquoi chirurgie bariatrique et DT2 : Absorbtion du glucose
o Roux en y : mod acide biliaires et fluide digestif - moins de sodium pour absorption glucose intestinale
o Sleeve :
Dim leptine (a cause – estomac) glucose – absorbé
Dim ghreline (a cause – estomac) - appétit, + sens. à insuline
- Pourquoi chirurgie bariatrique et DT2 : Consommation glucose et utilisation par lintestin :
o Intestin devient plus grand consommateur de glucose : au lieu d’être absorbé pour être mis dans le sang, l’intestin lutilise pour sa propre consommation
o Hypertrophie -plasie de la muqueuse intestinale consomation de glucose par entérocyte (cells intestin) augmenté moins glucose en circulation
- Pourquoi chirurgie bariatrique et DT2 : glucogénèse intestinale et Detection hepatoporale
o Augm. De 2 enzyme de la gluconéogénèse (à partir d’autres substrats energétique) intestinale glucose synthétisé par l’intestin envoyé dans la circulation portale
Suppression prod endogène du glucose hepatique + captation du glucose par les tissus périphériques (grâce à la detection hepatorale) réduction des concentration
- Pourquoi chirurgie bariatrique et DT2 : tissus adipeux
o – TA visceral et intra musculaire + sensibilité insuline du foi
o + nb cells adipeuse au lieu du diametre des cells adipeuse + santé (- inflammation constante)
amélioration profil sécrétoire du TA (- inflam. + adiponectine)
amél. Sens. à l’insulinesystemique reponse du TA à insuline restaurée captation glucose accrue - glucose en circulation
- Pourquoi qui perd gagne c’est tarré?
o La perte de poids est MG + MM, la reprise de poids est MG = dim met de base au final
o Après 6 ans :
Regagné bcp de poids
Pas d’amélioration de la sensibilité à l’insuline
Métabolisme de repos diminu ctrl du poids plus difficile
- Chez les populations vieillissante, à quelles conséquences est associée l’obésité?
o Capacité fonctionnelle réduite chez l’homme et la femme
o Altération de la capacité à effectuer les activités dde la vie quotidienne
- Pourquoi est ce que le vieillissement joue un rôle dans l’obésité?
o À cause des changement de composition corporelle
-40% MM entre 20 et 70 ans
Après 70 ans : déclin MM et MG
+ graisse viscerale (redistribution) et accumulation de lipide hépatique et musculaire
* Ça crée une inflammation silencieuse amene à été catabolique perte de masse et de force obésité sarcopénique (gros avec petite jambe) / fragilité (perte autonomie avec lipotoxicité)
- Vrai ou faux : L’obésité sarcopénique augmente le risque de mortailité precosse?
o Vrai
- Quelles sont les conséquences de l’obésité sarcopénique? (5)
o Incapacité physique : difficulté avec escaliers ++ risque de chute
o Fragilité : - bonne adaptation aux evenement stressant de la vie
o Altérations métabolique : dyslipidémie, résistance à l’insuline
o Comorbidité : arthrose du genou, DT2
o Institutionnalisation et utilisation accrue des soins de santé : perte de force plus que l’obésité sarcopénique
- À un score de combien est ce qu’on considère une personne à risque de sarcopénie avec le brief SARC-F?
o Un score plus grand ou égal à 4
- Expliquez le paradoxe de l’obésité chez les personnes âgées. Pourquoi est-il contreversé?
o L’obésité et le surpoids pourrait réduire les risque de mortalité lié à la présence de maladies
o MCV : le risque de mortalité semblerait réduit de 40%
o Protection de malnutrition et catabolisme (reserve energétique accrue)
o Protection naturelle contre fracture / ostéoporose
o Délai du déclin cognitif
o Contreverse :
IMC différencie pas MG centrale/périphérique
Facteurs confondant non-mesurés (historique familial, épigénétique)
Le rôle de la capacité cardiorespiratoire dans protection?
Reserve energétique pauvrement démontré
Présence de sarcopénie ( perte de force et masse musculaire)
Augmentation de la toxicité medicamenteuse avec obésité
- Est-il recommandé pour une personne âgées d’intentionnellement perdre du poids?
o La restriction calorique seule n’est pas conseillée
o Benifices : réduit risque de DT2, MCV, augmente qualité de vie, capacité fonctionnelle, fonction respiratoire…
o Risques : perte de densité minéral des os, sarcopénie,
o On devrait le faire avec un programme d’entrainement physique afin duagmenter la performance physique et diminuer le risque de perte de MM, force et masse osseuse
o Perte de poids est généralement 75% MG et 25% MM
