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Psychopathologie > Quiz 5 > Flashcards

Quiz 5 Flashcards

1
Q

Importance de comprendre TNC?

A

Reconnecter la personne avec son identité en proposant activités qui font du sens pour elle

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2
Q

Indices vieillissement normal?

A
  • Autonomie dans AVQ
  • Autocritique préservée
  • Délai mineur à trouver mots
  • Fonctionnement visu-spatial intact
  • Engagement social préservé
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3
Q

Changements cognitifs vieillissement normal?

A
  • Attention (attention soutenue demande + efforts)
  • Mémoire (nouveaux apprentissages et récupération de l’info + lent)
  • Langage (récupération mots + lent)
  • Fonctions exécutives (+ erreurs de persévération avant de changer de solution)
  • Aucune gnosie et praxie
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4
Q

Types de TNC?

A
  • Délirium (réversible, accentue déclin cognitif vers TNC et TCN augmente ++ chances délirium)
  • TNC léger (++ chances mais pas toujours de devenir majeur, atteintes cognitives modestes)
  • TNC majeur
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5
Q

Qu’est ce qui détermine le stade de TNC majeur et quels sont ils?

A

Niveau d’assistance:
- Léger: aide activités complexes (AVD, fcts exécutives, budget, auto)
- Modéré: AVQ (alimentation, transfert, hygiène)
- Sévère: dépendance dans tout

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6
Q

Caractéristiques délirium?

A
  • Perturbation attention (++) et état de conscience (perturbation cycle veille-sommeil)
  • Début rapide (24-48h déjà amélioration)
  • Perturbation dans au moins un autre domaine cognitif
  • Arrive lors vulnérabilité et risque de déclin cognitif (pédiatrie et gériatrie)
  • Souvent hallucinations
  • Taux mortalité 2x plus élevé dans année suivant délirium
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7
Q

Type du délirium?

A
  • Aigu (heures ou jours)
  • Chronique (semaine ou mois)
    Sous-type (basé sur comportement psychomoteur):
  • Hyperactif (+ fréquent gériatrie)
  • Hypoactif (- fréquent, pas comportements très moteurs)
  • Mixte (3 symptomes hyper et 4 symptômes hypo)
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8
Q

Critères diagnostics TNC léger?

A

A. Preuve déclin cognitif léger p/r à avant, reposant sur informant fiable ou personne ET altération importante performances cognitives (mieux si évaluées)
B. Déficit cognitifs interfèrent PAs avec autonomie dans AVQ (demande + efforts et organisation)
C. Déficits cognitifs pas juste dans délirium
D. Pas mieux expliqué par autre trouble santé mental

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9
Q

Quels sont les différents TNC majeurs?

A
  • Maladie Alzheimer
  • TNC fronto-temporal
  • TNC d’origine vasculaire
  • TNC à corps de Lewy
  • TNC dû à maladie de Parkinson
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10
Q

Mesure évolution TNC majeur?

A
  • Stades de Allen
  • Échelle détérioration globale Reisberg:
    1. Absence atteinte fonctionnelle
    2. Déficits subjectifs
    3. Déficits au travail ou en société
    4. Besoin assistance tâches complexes
    5. Besoin assistance choix vêtement et conduite auto
    6. Besoin assistance AVQ
    7. Langage limité à 6 mots/phrase
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11
Q

Évolution humeur TNC?

A
  • TNC léger: apathie, anxiété légère à modérée
  • TNC majeur léger: cherche à cacher difficultés, honteux, nerveux, dépressif à agité
  • TNC majeur modéré: irritabilité, agitation, combativité
  • TNC majeur sévère: apathie, affect plat, agités
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12
Q

Dépression vs TNC majeur?

A

Dépression est réversible
- Faible estime de soi
- Fatigue
- Troubles sommeil
Dépression tard augmente chances TNCm
- Troubles humeur et dépression dans 50% des TNC majeurs (Alzheimer, origine vasculair, parkinson, Lewy)

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13
Q

Critères diagnostiques TNC de type Alzheimer?

A

A. Critères TNC léger ou majeur remplis
B. Début insidieux, progression graduelle altération 1 ou plus domaine cognitif (au moins 2 si TNCm)
C. Mutation génétique Alzheimer + 1 ou juste 3 critères suivants remplis:
- déclin mémoire et apprentissage (et 1 autre si majeur)
- déclin constant et progressif sans plateau prolongé
- absence d’étiologie mixte

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14
Q

Variantes TNC fronto-temporal?

A
  • Variante comportementale
  • Variante langagière (aphasie primaire progressive)
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15
Q

Variante comportementale TNC frontotemporal?

A
  • Changement de personnalité (valeurs, religion, choix politiques)
  • Surtout forme de TNC frontotemporal présente au début avant chevauchement
  • Ne comprend pas son propre comportement
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16
Q

Variante langagière (aphasie primaire progressive) TNC frontotemporal?

A
  • De l’expression verbale limitée à aphasie totale
  • Difficultés compréhension, à suivre conversation
  • Pas direct début, mais symptômes se chevaucheront après
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17
Q

Sous-types d’aphasie primaire progressive (TNC frontotemporal)?

A
  • Variente non fluente agrammatisme (discours télégraphique, difficultés prononciation)
  • Variente fluente sémentique (mémoire, dictionnaire de connaissance affecté, agnosie)
  • Variante logopénique (associé à Alzheimer, «Alzheimer langagière», perd fil conducteur, phrases bien construites mais courtes)

**Capacités visuomotrices et d’apprentissage maintenues

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18
Q

TNC d’origine vasculaire?

A
  • Déficits cognitifs associés à un ou AVC (diagnostiqué ou non)
  • TOJOURS fonctions exécutives et difficultés d’attention (premiers symptomes)
  • Évolution par paliers
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19
Q

TNCm atteintes corticales?

A
  • TNC frontotemporal
  • TNC Alzheimer
  • AVC

Fcts exécutives, agnosie, apraxie et amnésie

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20
Q

TNCm atteintes sous-corticales?

A
  • TNC associé à Parkinson
  • AVC

Atteints ganglions de la base donc contrôle du mouvement

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21
Q

TNC dû à maladie de Parkinson?

A
  • SN autonome affecté ++ (incontinence, problèmes digestifs, constipation ++ avec risque de chutes
  • De moteur à cognitif
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22
Q

Symptômes moteur TNC dû à maladie de Parkinson?

A
  • Problèmes musculaires
  • Problèmes d’équilibre
  • Problèmes de marche
  • Chutes fréquentes
23
Q

Symptômes non-moteurs TNC dû à maladie de Parkinson?

A
  • Troubles cognitifs (attention, fcts exécutives)
  • Troubles psychiatriques
  • Dysfonctionnement SN autonome
  • Manque motivation
  • Irritabilité et anxiété (symptômes anxio-dépressifs)
  • Troubles du sommeil
24
Q

Comment distinguer TNC à corps de Lewy de TNC dû au Parkinson?

A

Séquence (de cognitif à moteur)

25
Q

Comment distinguer TNC à corps de Lewy de TNC Alzheimer?

A
  • Confondu avec délirium plus qu’avec Alzheimer
  • Séquence (atteintes motrices)
26
Q

Séquence et symptômes TNC à corps de Lewy?

A
  • Cognitif (attention, fcts exécutives, hallucinations très précises, grande fluctuation du regard
  • Ensuite atteintes motrices (symptômes parkinson)
  • Atteinte sommeil (peut crier, sauter, frapper pendant sommeil paradoxal, ++ évocatrice diagnostic)
  • Dysautonomie (HTO)
  • SCPD
  • Hypersensibilité aux médicaments
27
Q

Critères diagnostiques TNC frontotemporal?

A

A. Critère TNC remplis
B. Début insidieux et graduel
C. Si variante comportemental: important déclin cognition et 3 ou plus de
- Désinhibition comportementale
- Apathie ou inertie
- Pertes capacités sympathie ou empathie
- Comportements persévérants
- Hyperoralité et modifications des comportements alimentaires
Si variante verbale: important déclin habiletés langage
D. Apprentissage, mémoire et fonctions perceptivomotrices préservés
E. Pas mieux expliqué par autre maladie

28
Q

Critères diagnostiques TNC de Lewy?

A

A. Critère TNC remplis
B. Début insidieux et graduel
C. Combinaison caractéristiques cardinales et évocatrices
D. Pas mieux expliqué par autre

29
Q

Caractéristiques cardinales TNC Lewy?

A
  • Fluctuation fonctionnement cognitif avec variations prononcées attentionné vigilance
  • Hallucinations visuelles répétées, détaillées
  • Signes Parkinsonism avec début atteinte cognitive
30
Q

Caractéristiques évocatrices TNC Lewy?

A
  • Hypersensibilité sévère aux neuroleptiques
  • Trouble sommeil paradoxal
31
Q

Criteres diagnostiques TNC d’origine vasculaire?

A

A. Critère TNC remplis
B. Déficits cognitifs en lien avec AVC, déclin notable attention et fcts exécutives
C. Maladie cardiovasculaire présente (infarctus, etc)
D. Pas mieux expliqué par autre maladie.

32
Q

Critères diagnostiques TNC dû à la maladie de Parkinson?

A

A. Critère TNC remplis
B. Maladie de Parkinson léger
C. Début insidieux et progression graduelle
D. Pas dû à autre maladie

33
Q

Qu’est ce qu’un SPCD?

A
  • Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
  • Atteint perception, pensée, humeur, comportement
  • Signes observables avec potentiel de danger, socialement inacceptables
  • Réaction inadéquate causée par manque d’adéquation entre capacités de la personne et attentes de l’enviro
34
Q

Symptômes comportementaux de la démence?

A
  • Errance (locomotion répétitive aléatoire, pas toujours négatif, doit être accepté)
  • Agitation / agressivité
  • Résistance aux soins (hygiène ++, alimentation et habillage)
  • Comportements sexuels inappropriés (attouchement, manipulation, toucher fesses préposé)
  • Réactions de catastrophe (rare, crier, insulter, soudain et bref)
  • Syndrome crépusculaire
35
Q

SCPD agitation?

A
  • Agitation physique non agressive (s’isoler, déambuler, négliger hygiène)
  • Agitation verbale non agressive: parler constamment (++ syndromes crépusculaires)
  • Agitation et agressivité physique (pincer mordre, frapper)
  • Agitation et agressivité verbale (crier, hurler, menacer de blesser)
36
Q

Syndrome crépusculaire?

A
  • Lorsque fait noir / heure du coucher (souvent changement de quart)
  • Apparition ou exacerbation SPCD
  • Cercle vicieux de troubles du sommeil (fatigue fin de journée, ennui (ergo ++), habitudes antérieures fin journée
37
Q

Résistance aux soins?

A
  • Problème de nature cognitive et non intentionnel
  • Empêche ou interfère avec assistance AVQ
  • Doit respecter refus, sinon peut entraîner réaction catastrophique
38
Q

Symptômes psychologiques démence?

A
  • Anxiété
  • Dépression
  • Illusions (vrai stimuli extérieur)
  • Hallucinations (pas de stimuli)
  • Délires et idées paranoïdes:
    -syndrome de Capgras qui est de penser que le conjoint est un imposteur même si pareil physiquement, il veut le voler, l’empoisonner)
    • confabulations qui est de vouloir retourner « chez elle», aller chercher «ses enfants»
39
Q

Fréquence apathie selon TNC?

A
  • ++ Alzheimer
  • ++ TNC frontotemporal
40
Q

Fréquence hallucinations et délire selon TNC?

A

Surtout TNC à corps de Lewy

41
Q

Fréquence dysphonie selon TNC?

A
  • Présent parfois TNC léger
  • TNC vasculaire
42
Q

Fréquence euphorie selon TNC?

A
  • ++ TNC frontotemporal (frontale)
43
Q

Fréquence agitation selon TNC?

A

++ Alzheimer léger

44
Q

Fréquence dés inhibition selon TNC?

A
  • ++ TNC frontotemporal
45
Q

Modèles théoriques SPCD?

A
  • Théorie biomédicale
  • Modèle pression environnementale
  • Modèle seuil réduit de stress
  • Modèle besoin insatisfaits
46
Q

Conséquences SCPD?

A
  • Personne (impact qualité de vie, relocalisation)
  • Autre résidents (peur, exaspération)
  • Famille (épuise aidant naturel, diminution collaboration)
  • Interventants (stress, malaise mesures de contrôle, colère, irritation)
47
Q

Fonctions cognitives à évaluer lors hypothèse TNC?

A
  • Mémoire
  • Attention
  • Fcts exécutives
  • Orientation
  • Langage
  • Habiletés perceptive-motrices
  • Cognition sociale
48
Q

Manifestations atteintes perceptive-motrices?

A
  • Difficulté stationner
    • efforts menuiserie, couture, tricot
  • Difficulté repérer dans endroit familier
49
Q

Manifestations atteintes cognition sociale?

A
  • Régulation émotionnelle diminuée
  • Difficulté effectuer jugement moral
  • Perte capacités empathie
  • Incapacité interpréter sons, image, temps et s’y ajuster
50
Q

Objectifs intervention ergothérapie?

A
  • Améliorer participation et engagement
  • Compenser incapacités, miser sur capacité, adapter O et E
  • Améliorer sécurité
  • Réduire fréquence SCPD
  • Réduire recours contention
  • Soutenir travail aidants
    -Diminuer fardeau aidants
  • Améliorer qualité de vie client
51
Q

Interventions ergothérapie?

A
  • Juste défi
  • Favoriser automatisation d’un schéma d’action
  • Prescire activités thérapeutiques adaptées
52
Q

Approches non-pharmacologiques SCPD?

A
  • Approche de base
  • Approches sensorielles et multi-sensorielles (chambres qu’on choisi variables)
  • Approche occupationnelle (adapter activités proposées, adapter comportements soignants)
  • Contact sociaux (réel ou simulé)
  • Approche environnementale ( 4 types, adapter aménagement, stimulations sensorielles, aides techniques)
  • Approche comportementale (renforcement différentiel, collaboration de l’équipe, planification et implantation rigoureuse)¨
53
Q

Approche de base?

A
  • Valider émotions personne
  • Faire diversion (dit: on va aller prendre café)
  • Écoute active adaptée
  • Stratégies décisionnelles (favoriser collaboration, sentiment de contrôle pour gestion du refus)
  • Toucher thérapeutique (paume)
    ** S’adapter à la personne, à son histoire, ses valeurs et ses capacités
  • Considère principes de communication

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