R1 - Prova 2 - Guilherme

Question 1

O TDAH é um transtorno comum do neurodesenvolvimento que geralmente se manifesta na infância, na maioria das vezes entre:

Answer 1

6-12 anos

Question 2

Quais as principais características do paciente com TDAH?

Answer 2

` ``

Desatenção

Impulsividade

Inquietação

Prejuízos funcionais: funções executivas, desregulação emocional

` ``

Question 3

Qual a patogênese do TDAH?

Answer 3

Não é conhecida. Sabe-se que os déficits estão geralmente associados a disfunções frontais-subcorticais e funções executivas, embora eles também apresentem deficiências não relacionadas a funções executivas, incluindo prejuízo na memória e déficits na velocidade do processamento de informações.

Question 4

Qual circuito neuronal é responsável pelo feedbacks para o córtex para a regulação dos comportamentos?

Answer 4

Fronto-estriado-pálido-talâmico que sofre ação dos neurotransmissores noradrenalina e dopamina.

Question 5

O risco de TDAH em pais e irmão de crianças TDAH aumenta em quantas vezes?

Answer 5

2 a 8 vezes

Question 6

O que são as funções executivas?

Answer 6

São ações autodirigidas necessárias para planejar, agir e sustentar metas para atingir os objetivos planejados. As funções executivas deficientes em adultos com TDAH incluem: memória de trabalho, alternância de tarefas, auto monitoramento, iniciação e autocontrole.

Question 7

Verdadeiro ou falso:

A desregulação emocional demonstrou estar associada a maior severidade do TDAH.

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Na entrevista do paciente com suspeita de TDAH, o que deve ser questionado afim de avaliar a hiperatividade?

Answer 8

Inquietação 

Prolixidade 

Atividades constantes 

Tendência a ocupações mais ativas 

Question 9

Na entrevista do paciente com suspeita de TDAH, o que deve ser questionado afim de avaliar a impulsividade?

Answer 9

Rompimentos 

Largar emprego 

Reações exageradas às frustrações 

Direção perigosa 

Question 10

Na entrevista do paciente com suspeita de TDAH, o que deve ser questionado afim de avaliar a desatenção?

Answer 10

Procrastinação 

Dificuldade de tomar decisões 

Má administração do tempo 

Dificuldade de organizar tarefas 

Question 11

Qual região responsável pela atenção seletiva?

Answer 11

Córtex cingular anterior

Question 12

Qual a região cerebral responsável pela “concentração”?

Answer 12

Córtex pré-frontal dorsolateral

Question 13

Qual a área cerebral responsável pela impulsividade?

Answer 13

Córtex orbitofrontal

Question 14

Qual córtex é responsável pela atenção e a capacidade de resolver problemas?

Answer 14

Córtex pré-frontal dorsolateral

Question 15

O sintoma de desatenção seletiva do paciente com TDAH está relacionado a que região do córtex?

Answer 15

Córtex cingulado inferior dorsal

Question 16

A hiperatividade motora está relacionada a que região do córtex?

Answer 16

Área motora suplementar

Question 17

Qual o papel da noradrenalina?

Answer 17

Aumentar os sinais das conexões cerebrais

Question 18

Qual o papel da dopamina?

Answer 18

Diminuir o ruído, evitando que conexões inadequadas ocorram.

Question 19

Qual o mecanismo de ação do metilfenidato (Ritalina)?

Answer 19

É um estimulante do SNC que inibe a recaptação da dopamina e noradrenalina através do bloqueio dos transportadores desses neurotransmissores. Isso gera aumento de dopamina extracelular no corpo estriado, nucleo accumbens e córtex pré-frontal. O aumento dos neurotransmissores no córtex pré-frontal dorsolateral pode melhorar a atenção, funções executivas, enquanto que o aumento de dopamina no corpo da base (estriado) pode melhorar o controle dos movimentos, reduzindo a hiperatividade.

Question 20

Sobre à lisdexanfetamina no TDAH, marque V ou F:

I. Ela é um pró-fármaco, cujo fármaco ativo é D-anfetamina.

II. O nome conhecido comercialmente é o Venvanse.

III. Seu mecanismo de ação consiste na inibição de dopamina e noradrenalina.

IV. Em altas pode inibir o VMAT, deslocando neurotransmissores da vesícula e liberando dopamina intensamente, provocando efeitos adversos.

Answer 20

Todas são corretas

Question 21

Sobre à modafinila no tratamento do TDAH, marque V ou F:

I. O nome comercial é stavigile.

II. O mecanismo não é totalmente compreendido mas seu efeito parece estar ligado a potencialização da atividade dopaminérgica e noradrenérgica, promovendo um estado de vigília.

III. Liga-se a diferentes receptores.

Answer 21

Todas são corretas

Question 22

Quais os efeitos adversos dos psicoestimulantes?

Answer 22

O aumento excessivo de noradrenalina perifericamente pode levar a efeitos colaterais autonômicos, incluindo tremor, taquicardia, hipertensão e arritmias cardíacas.

O aumento de noradrenalina e dopamina no SNC pode levar a sintomas como insônia, agitação, psicose e abuso de substâncias.

Question 23

Quais as contraindicações ao uso de psicofármacos?

Answer 23

Ansiedade 

Agitação 

Insônia 

Tiques motores 

Anormalidades cardíacas 

Glaucoma 

Transtorno bipolar 

Question 24

Qual principal nível do TEA em adultos não diagnosticados?

Answer 24

Nível de suporte 1

Question 25

Como se dá os níveis de suporte do TEA?

Answer 25

Nível 1: requer apoio Nível 2: requer apoio substancial Nível 3: requer muito apoio substancial

Question 26

Quais os critérios diagnósticos para o TEA?

Answer 26

A. Déficits persistentes na comunicação social e inter ao social em vários contextos, manifestados por todos os seguintes, atualmente ou pela história: 1. Déficits na reciprocidade socioemocional, como aproximação social inadequada, inabilidade de manter conversas naturais; partilha reduzida de interesses, emoções ou afeto; incapacidade de iniciar ou responder a interações sociais. 2. Déficits em comportamentos comunicativos não verbais usados para interação social, como anormalidades no contado visual e linguagem corporal; dificuldades em compreender expressões faciais; déficits na compreensão e uso de gestos e falta de expressão facial e comunicação não-verbal. 3. Déficits no desenvolvimento, manutenção e compreensão de relacionamentos, como não conseguir fazer modulação social; ri fora do contexto; desconhece comportamento social adequado e faz perguntas inapropriadas.

Question 27

Tipo de crise externalizante que pode estar presente no indivíduo com TEA que ocorre perante excesso de estímulos ou sobrecarga, aumento de ansiedade ou ataques de pânico chama-se:

Answer 27

Meltdown

Question 28

Tipo de crise internalizante que pode estar presente no indivíduo com TEA que ocorre perante excesso de estímulos ou sobrecarga e o indivíduo tem a sensação de “travar” ou “apagão se chama:

Answer 28

Shutdown

Question 29

Qual a diferença da desatenção entre do TDAH e do TEA?

Answer 29

No TEA a desatenção é mais voltada para o ambiente interno, enquanto no TDAH a desatenção é global.

Question 30

Quando o IMC não é < 18,5 contudo paciente está evoluindo para esse quadro é chamado de anorexia:

Answer 30

Atípica

Question 31

Verdadeiro ou falso: Todo paciente com transtorno de compulsão tem obesidade.

Answer 31

Falso

Question 32

Paciente com DM + bulimia em que o paciente não realiza o uso proposital da insulina para que eles comam apresenta:

Answer 32

Diabulimia

Question 33

Sobre a Psilocibina, marque V ou F: I. Ela é uma pró-droga e psilocina é o metabólito ativo. II. É um agonista serotoninérgico. III. Seus efeitos colaterais mais comuns são: ansiedade, cefaleia, náuseas, vômitos e sintomas simpatomiméticos leves e transitórios. IV. Os sintomas induzidos podem ser revertido pela antagonista 5HT2A/ cetanserina e Risperidona D2. V. Haloperidol, antagonista de D2, pode normalizar euforia, desrealização e despersonalização. Não induz desejo, dependência ou abstinência. Contudo faz tolerância.

Answer 33

Todas são corretas

Question 34

Qual a diferença entre abuso e dependência?

Answer 34

No abuso, o indivíduo busca a substância pelo reforço positivo, ou seja, ocorre a antecipação do reforço positivo (recompensa) e no ato impulsivo o indivíduo busca a substância. Na dependência, o indivíduo busca a substância pelo reforço negativo, ou seja, o indivíduo busca a substância para não ter abstinência ou evitar os efeitos negativos da ausência da substância.

Question 35

Qual a diferença entre abuso e dependência?

Answer 35

No abuso, o indivíduo busca a substância pelo reforço positivo, ou seja, ocorre a antecipação do reforço positivo (recompensa) e no ato impulsivo o indivíduo busca a substância. Na dependência, o indivíduo busca a substância pelo reforço negativo, ou seja, o indivíduo busca a substância para não ter abstinência ou evitar os efeitos negativos da ausência da substância.

Question 36

Qual a relação da impulsividade e dos processos volitivos?

Answer 36

Na impulso você pula os processos volitivos (intenção, deliberação, decisão) partindo para a fase de execução. Por isso, é egosintônico.

Question 37

Quais são os tipos de liberação da dopamina?

Answer 37

1. Basal (tônica) 3. Fásica, ou seja, sob demanda

Question 38

Como ocorre a via reativa dopaminérgica?

Answer 38

Ela ocorre de “baixo para cima”, indo da área tegumentar ventral para o núcleo accumbens. É a via do reforço-recompensa, em que ocorre uma evitação negativa com base no aprendizado implícito.

Question 39

Como ocorre a via reflexiva dopaminérgica?

Answer 39

É a via de “cima para baixa”, ou seja, do córtex pré-frontal para o núcleo accumbens. Ocorre a modulação da via afetiva e resposta final do indivíduo será decorrente de vários fatores: neurodesenvolvimento, genética, cultura, regras sociais e objetivos de longo prazo.

Question 40

Por que o indivíduo sofre tentação na adicção?

Answer 40

Pois há uma disfunção no córtex pré-frontal, com disfunção glutamatérgica com perda do controle do sistema reflexivo.

Question 41

Qual região do córtex é estimulado com a “força de vontade”?

Answer 41

Hiperestimulação do córtex pré-frontal

Question 42

Qual o mecanismo de ação da naltrexona?

Answer 42

É um antagonista de receptores opioides tipo mi, reduzindo o hedonismo associado ao uso do álcool. Também diminui a liberação de dopamina na área tegumentar ventral.

Question 43

Qual a dose usual da Naltrexona?

Answer 43

50 mg/dia, podendo até 100 mg/dia

Question 44

Qual a dose usual da Naltrexona?

Answer 44

50 mg/dia, podendo até 100 mg/dia

Question 45

Qual a meia-vida da Naltrexona?

Answer 45

13 horas

Question 46

Qual o mecanismo de ação do Topiramato?

Answer 46

Reduz a liberação de glutamato de duas maneiras: agindo como agonista pré-sináptico glutamatérgico e modulador alostérico de glutamato.

Question 47

Qual a dose usual do Topiramato?

Answer 47

50 a 300 mg/dia

Question 48

Qual o mecanismo de ação da Vareniclina?

Answer 48

Agonista parcial nicotínico de receptores nicotínicos α4β, por isso melhora sintomas de abstinência e melhor recompensa ‘dopaminérgica.

Question 49

Qual o mecanismo de ação da Bupropiona?

Answer 49

Inibidor de recaptação de noradrenalina e dopamina

Question 50

Qual a função do sistema endocanabidioide?

Answer 50

Modulação do humor, aprendizado, dor e apetite.

Question 51

Quais são os subtipos da anorexia nervosa?

Answer 51

Restritivo Compulsão alimentar purgativo

Question 52

Quais são os fatores predisponentes na anorexia nervosa?

Answer 52

``` Sexo feminino Histórico de TA/Tpsiq na família Ambiente familiar Comorbidade psiquiátrica Baixa autoestima Perfeccionismo Cultura da valorização do corpo magro ```

Question 53

Quais são os fatores precipitantes na anorexia nervosa?

Answer 53

``` Dietas Quebra de vínculos (separações, luto) Alteração da dinâmica familiar Expectativas irreais na escola/trabalho/vida pessoal Proximidade da menarca ```

Question 54

Quais são os fatores mantenedores na anorexia nervosa?

Answer 54

``` Alterações neuroendócrinas Distorção da imagem corporal Distorções cognitivas Práticas purgativas Aceitação social ```

Question 55

Qual a definição de bulimia nervosa?

Answer 55

Episódios recorrentes de compulsão alimentar Comportamentos compensatórios inadequados e recorrentes (Purgativos X Não Purgativos)

Question 56

Qual a causa de morte não natural mais comum?

Answer 56

Bulimia

Question 57

Quais as principais diferenças entre anorexia e bulimia nervosa?

Answer 57

Na anorexia nervosa geralmente ocorre uma perda de peso grave; há uma grande distorção da imagem corporal; maior incidência aos 16 anos; negam fome; o comportamento alimentar é considerado normal pela paciente e o seno de controlar o peso é justo e adequado. Já na bulimia nervosa, há menor perda de peso ou peso normal ou acima do normal; ocorre uma insatisfação da imagem corporal; mais incidência aos 19 anos; refere fome; o comportamento é motivo de vergonha e culpa e há desejo de ocultá-lo.