R1 - Prova 2 - Maria Letícia Flashcards

Question

Qual antimaníaco preferido se presença de algum das seguintes características: • Mania grandiosa e eu eufórica clássica • Ausência de sintomas depressivos; • Poucos episódios anteriores; • História familiar + para TAB

Answer 1

Divalproato

Answer 2

Bloqueio do canal de Na e aumento de GABA

Answer 3

8-12 h LP: 24 h

Answer 4

20-30 mg/kg (1200 a 1500 mg) 250 mg a cada 2 dias

Answer 5

``` Interfere no metabolismo do 2º mensageiro inositol trifosfato (IP3), responsável pela liberação do cálcio intracelular; Alterações na transcrição gênica; Ion de substituição (Na, K, Ca, Mg) alterando os níveis de neurotransmissores (↑ serotonina e ↓nora) . Alteraria níveis de dopamina, GABA, acetilcolina; Inibiria as enzimas adenilciclase e inositol-1- fosfatase, levando à redução da neurotransmissão noradrenérgica ```

Answer 6

4 dias (45-125 mcg/ml)

Answer 7

900 a 2100x

Answer 8

0,6 a 1,2 mEq/L

Answer 9

0,6-0,8 mEq/L

Answer 10

25% da dose em um mês

Answer 11

``` Afinidade por receptor D2 e 5HT2A Alfa-1-adrenérgico e H2; Alfa-2-adrenérgicos ```

Answer 12

2 a 6 mg. Começa com 2 mg e após, 1mg/dia até 6 mg

Answer 13

``` 5 HT2A 5HT2C 5-HT3 D1, D2, D3, D4, D5M1-M5 Alfa-1 adrenérgicos e H1 ```

Answer 14

36 horas nos homens e 32 horas nas mulheres

Answer 15

10 a 20 mg/dia

Answer 16

5HT2 e D1/D2

Answer 17

7 horas ou 12 horas

Answer 18

600-800 mg/dia. Após 400 mg, pode-se ajustar de 200 em 200 mg.

Answer 19

600-800 mg/dia. Após 400 mg, pode-se ajustar de 200 em 200 mg.

Answer 20

Bloqueio de canal de Na

Answer 21

Bloqueio de canal de Na

Answer 22

Risperidona

Answer 23

800 a 1200 mg/dia

Answer 24

800 a 1200 mg/dia

Answer 25

20-30 anos, podendo variar dos 5 aos 50 anos

Answer 26

Mulheres e homens, respectivamente.

Answer 27

Alteração nos neurotransmissores monoaminérgicos (serotonina, noradrenalina, dopamina e histamina)

Answer 28

10-25 %. Se ambos tiverem, essa chance duplica. Se história familiar de TAB, o risco é maior de ambos os transtornos de humor, principalmente o unipolar.

Answer 29

Falso, apensar o primeiro.

Answer 30

Perda do genitor antes dos 11 anos

Answer 31

Perda de cônjuge

Answer 32

Falso, ao contrário da depressão maior, em que o risco é aumentado em personalidades obsessivo-compulsiva, histriônica e borderline.

Answer 33

A: Quadro subjetivo ou observado na maior parte do dia, quase todos os dias: (5 ou mais por um período mínimo de 2 semanas) • Humor deprimido • Anedonia • Perda ou ganho ponderal (5% em 1 mês) ou diminuição ou aumento do apetite • Insônia ou hipersonia • Agitação ou retardo psicomotor • Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva • Capacidade reduzida para pensar ou se concentrar ou indecisão • Pensamento recorrente de morte, ideação suicida recorrente, planejamento e/ou TS B: Sofrimento significativo e prejuízo funcional C: Descartar efeito fisiológico de substância ou condição médica D: Outras condições psiquiátricas E: Pesquisar mania e hipomania

Answer 34

Quando o sofrimento é prolongado e desproporcional

Answer 35

Episódio depressivo (75% das vezes em mulheres e 67% em homens)

Answer 36

``` Quadro atípico de depressão unipolar Hipersonia ou hiperfagia Extrema anergia ou agitação Depressão precoce DPP Episódios mais curtos Psicótica Induzida ao tratamento História familiar de TAB História de taquifilaxia ```

Answer 37

``` Quetiapina Lurasidona + Lítio ou Divalproato Lítio Lamotrigina Lurasidona Lamotrigina em associação ```

Answer 38

``` Divalproato ISRS/ Bupropiona em associação ECT Cariprazina Olanzapina + Fluoxetina ```

Answer 39

``` Aripiprazol Monoterapia com antidepressivo Lamotrigina + ácido fólico Mifepristona ```

Answer 40

1 x ao dia pela manhã devido à possibilidade de ativação

Answer 41

Ácido valpróico

Answer 42

100 a 400 mg/dia

Answer 43

Iniciar com 25 mg/dia por 2 semanas, depois 50 mg/dia por mais 2 semanas e depois, 100 mg/dia por semana até a dose terapêutica.

Answer 44

Maiores de 12 anos

Answer 45

Quetiapina

Answer 46

Quetiapina

Answer 47

300 a 600 mg/ dia

Answer 48

``` Dislipidemia Ganho de peso Resistência à insulina Alargamento do intervalo QT ```

Answer 49

40-60 mg/dia

Answer 50

1 x ao dia, junto com os alimentos

Answer 51

40 mg e aumento conforme avaliação clínica. Não é necessária titulação.

Answer 52

``` Sem ganho de peso Sem alteração no ECG ```

Answer 53

Acatisia Náusea

Answer 54

Serve como monoterapia para depressão, contudo não previne mania ou hipomania.

Answer 55

``` Primeira linha para episódio maníaco e depressivo Redução do suicídio e mortalidade geral Efeitos neuroprotetores Reduz risco de AVC Reduz hospitalizações ```

Answer 56

``` Tremor Náusea Fezes amolecidas Ganho de peso Gota ```

Answer 57

``` Mania Depressão bipolar ```

Answer 58

``` Mania Depressão bipolar ```

Answer 59

``` Ganho de peso Náusea Sintomas extra-piramidais ```

Answer 60

``` A. São atendidos todos os critérios para um episódio maníaco ou hipomaníaco e pelo menos 3 dos seguintes: 1. Disforia ou humor depressivo acentuado 2. Interesse ou prazer diminuídos 3. Retardo psicomotor quase diário 4. Fadiga ou perda de energia 5. Sentimentos de inutilidade ou de culpa excessiva 6. Pensamentos recorrentes de morte ou ideação suicida B. Sintomas mistos são observáveis por outras pessoas e representam uma mudança em relação ao comportamento habitual do indivíduo ```

Answer 61

Episódio maníaco, com características mistas, devido ao prejuízo acentuada e à gravidade clínica da mania plena.

Answer 62

``` A. São atendidos todos os critérios para um episódio depressivo maior e pelo menos 3 dos seguintes: 1. Humor elevado ou expansivo 2. Autoestima inflada ou grandiosidade 3. Mais loques que o habitual ou pressão para falar 4. Fuga de ideias ou sensação subjetiva de que os pensamentos estão acelerados 5. Aumento na energia ou na atividade dirigida a objetos (socialmente ou sexualmente ou no trabalho ou escola) 6. Envolvimento aumentado ou excessivo em atividades com elevado potencial para consequências dolorosas (surtos de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros insensatos) 7. Redução da necessidade de sono B. Sintomas mistos são passíveis de observação por outras pessoas e representam uma mudança de m relação comportamento habitual do indivíduo ```

Answer 63

Falso, os estados mistos são preditores de resposta pobre ao lítio e, em geral, requerem mais tratamento combinados que outros tipos de episódios.

Answer 64

``` Lítio + antipsicótico ou Valproato + antipsicótico ```

Answer 65

É um tipo de curso do transtorno bipolar em que ocorrem 4 episódios distintos de mania, hipomania, depressão ou misto durante 1 ano.

Answer 66

``` Sexo feminino Temperamento ciclotímico Abuso ou dependências de substâncias Hipotireoidismo subclínico Uso excessivo de antidepressivos ```

Answer 67

Depressivo

Answer 68

Depressivo

Answer 69

Todas são diretas

Answer 70

``` Lítio Valproato Lamotrigina (alternativa) Muitos necessitarão de combinação de medicamentos ```

Answer 71

Todas são corretas

Answer 72

Identificar condições que possam contribuir para a ciclagem rápida como hipotireoidismo e uso de álcool ou outras drogas.

Answer 73

Todas são corretas

Answer 74

Todas são corretas

Answer 75

Verdadeiro

Answer 76

Verdadeiro

Answer 77

Todas são corretas

Answer 78

Mudança de humor cíclica

Answer 79

A. Por pelo menos 2 anos nos adultos ou 1 ano nas crianças e adolescentes com a presença de: • vários períodos com sintomas hipomaníaco que não satisfazem os critérios para episódio maníaco e vários períodos com sintomas depressivos que não satisfazem critério para TDM. B. Durante o período antes citado, os períodos hipomaníaco e depressivo estiveram presentes por pelo menos metade do tempo, e o indivíduo não permanece eu sem os sintomas por mais que dois meses consecutivos.

Answer 80

No TAB II ocorre a presença de um ou mais episódios depressivos, enquanto no transtorno ciclotímico há vários períodos de sintomas hipomaníaco e outros depressivos que não atendem ao critérios para TDM.

Answer 81

Todas são corretas

Answer 82

0,3 a 0,7% da população geral

Answer 83

1,4 homens para 1 mulher

Answer 84

15 a 25 anos

Answer 85

25 a 35 anos Perimenopausa

Answer 86

10 x maior , devido as causas cardiovasculares, a dificuldade do acesso à saúde é fatores de risco como alimentação inadequada, obesidade, sedentarismo e tabagismo.

Answer 87

``` Complicações obstétricas Infecções perinatais Desnutrição materna Hipóxia no parto Cannabis Idade paterna > 40 anos ```

Answer 88

Sistema dopaminérgico. Excesso de dopamina subcortical e diminuição de dopamina cortical.

Answer 89

``` A. Dois ou mais dos itens por pelo menos 1 mês ou menos se tratados com sucesso: • delírios • alucinações • discurso desorganizado • comportamento desorganizado ou catatônico • sintomas negativos (expressão emocional diminuída ou avolia) B. Afetando duas ou mais áreas importantes do funcionamento, como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado. ```

Answer 90

``` A. Dois ou mais dos itens por pelo menos 1 mês ou menos se tratados com sucesso: • delírios • alucinações • discurso desorganizado • comportamento desorganizado ou catatônico • sintomas negativos (expressão emocional diminuída ou avolia) C. Sinais contínuos de perturbação por no mínimo 6 meses, sendo pelo menos 1 mês de sintomas (ou menos, se tratados com sucesso) ```

Answer 91

``` Delirium Epilepsia Neoplasias Demências Doenças neurológicas Uso de medicações ```

Answer 92

``` Delirium Epilepsia Neoplasias Demências Doenças neurológicas Uso de medicações ```

Answer 93

3 a 5 dias

Answer 94

4-6 semanas

Answer 95

Falha no tratamento com 2 antipsicóticos usados por dose e tempo adequados

Answer 96

``` Balanço 5HT-2/D2 Seletividade límbica Ação em outros receptores/neurotransmissores (D4 ação anti-glutamatérgica) ```

Answer 97

> ou = 6 semanas na dose terapêutica

Answer 98

12 semanas

Answer 99

25 e 100 mg

Answer 100

900 mg. A dose usual não costuma passar de 600 mg.

Answer 101

``` Sialorreia Ganho de peso Sonolência ```

Answer 102

``` Agranulocitose Risco de convulsão ```

Answer 103

``` Não faz SEP Não faz distúrbio de movimento Não causa hiperprolactinemia ```

Answer 104

25 mg a cada 3 dias com hmg seriado

Answer 105

1º semestre: semanal 2º semestre: quinzenal A partir de 1 ano: mensal

Answer 106

``` Continuar o tratamento Solicitar hmg 2-3 x até normalizar ```

Answer 107

``` Interromper o tratamento Encaminhar para hematologia HMG diário até > 1000/mm3 HMG 3 x por semana até > 1500/mm3 ```

Answer 108

``` Interromper o tratamento Encaminhar para hematologia HMG diário até > 1000/mm3 HMG 3 x por semana até > 1500/mm3 ```

Answer 109

5 profissionais treinados em semi-círculo. Apenas uma pessoa da equipe conversa com o pacientes, informando todos os procedimentos em realização.

Answer 110

VO, pois a aplicação de injetáveis em pacientes agitados pode gerar acidentes ou aumentar a agitação devido a dor. Apesar da efetividade ser semelhante, doses maiores podem ser necessárias na VO.

Answer 111

Benzodiazepínicos, pois o uso de antipsicóticos pode aumentar o risco de convulsões. No delirium tremens, os benzodiazepínicos servem para tranquilizar o paciente e reduzir a ansiedade e na intoxicação por estimulares servem para reduzir a agitação e a hiperatividade.

Answer 112

Antipsicóticos, visto que benzodiazepínicos pode aumentar o risco de rebaixamento respiratório.

Answer 113

Midazolam IM devido à sedação rápida e efetiva e seu tempo de ação é curto (2 horas). Nos casos refratários, Diazepam VO.

Answer 114

Flumazenil

Answer 115

A prometazina tem ação sinérgica sedativa e reduz SEP.

Answer 116

2 mg, sendo pico plasmático 1 h e intervalo até a próxima dose de 2 h.

Answer 117

5 mg, sendo pico plasmático entre 30-60 minutos e o intervalo até a próxima dose de 15 minutos VO ou IM.

Answer 118

7,5-15 mg, sendo o pico plasmático de 30-60 minutos e o intervalo até a próxima dose de 90 minutos.

Answer 119

``` Tremor grosseiro Ataxia Disartria ```

Answer 120

``` Náuseas Vômitos Diarreia Dor abdominal Boca seca Vertigem Visão turva ```

Answer 121

> ou = 4 mEq/L

Answer 122

É um sintoma extrapiramidal comum que se manifesta como uma necessidade irresistível de se mover, confundindo-se frequentemente com ansiedade. Os pacientes podem apresentar movimentos excessivos, como balançar as pernas ou caminhar sem rumo.

Answer 123

``` Tremor Rigidez Lentidão de movimento ```

Answer 124

``` Redução da dose do antipsicótico se possível Benzodiazepínicos Betabloqueadores Anticolinérgicos como Hiper ideal ```

Answer 125

É uma reação grave e de baixa incidência a medicamentos antipsicóticos, caracterizada por rigidez muscular, alterações mentais, febre alta e instabilidade autônoma. Suas causas envolvem início ou aumento rápido da dose de antipsicóticos assim como a retirada abrupta de medicamentos para Parkinson.

Answer 126

``` 1. Interrupção do medicamento 2. UTI: suporte intensivo com hidratação, controle da T e PA. 3. Medicamentos: Dantrolene, bromocriptina ou amantadina e benzodiazepínicos. ```

Answer 127

``` Rigidez: mantém a mesma postura Agitação: movimentos repetitivos e sem propósitos Resistência: oposição a qualquer movimento ou comando Mutismo ```

Answer 128

Clínico, com exclusão de causas não psiquiátricas, tais como infecções, tumores, doenças neurológicas, drogas e medicamentos.

Answer 129

``` ECT Benzodiazepínicos Olanzapina se necessário ```

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