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EEII 3 > Rabia > Flashcards

Rabia Flashcards

(99 cards)

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1
Q

Definición de rabia

A

Encefalitis vírica mortal que afecta a los mamíferos, producida por distintos virus rábicos (familia Rhabdoviridae género Lyssavirus) que son transmitidos por mordeduras de los animales infectados

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2
Q

Es la rabia una zoonosis?

A

Sí
Zoonosis más grave que existe

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3
Q

Cuál es la zoonosis más grave que existe?

A

La rabia

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4
Q

Tipos de importancia que tiene la rabia

A

Zoonósica
Médica
Económica
Epidemiológica

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5
Q

Importancia zoonósica de la rabia

A

Es la enfermedad zoonósica más grave.
Siempre se transmite de animales a personas
Tiene una letalidad del 100%

La mayoría de los casos se producen en países subdesarrollados, particularmente en niños menores de 15 años

En EEUU muchas personas se hacen terapia post-exposición

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6
Q

Importancia médica de la rabia

A

Tiene una clínica muy dramática con una letalidad del 100% tanto en animales como humano

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7
Q

Letalidad de la rabia

A

100%

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8
Q

Importancia económica de la rabia

A

Pérdidas por muerte de animales

Vacunación obligatoria de los animales supone un gasto

Cuarentena obligatoria de los animales mordedores (en domicilios y fronteras)

Control de los animales callejeros

Terapias post exposición en humanos

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9
Q

Importancia epidemiológica de la rabia terrestre en España

A

El último brote importante de la rabia terrestre en España fue en 1978, actualmente está erradicada salvo brotes esporádicos en Ceuta y Melilla por animales procedentes de Marruecos (importados de forma ilegal).
El perro es la principal especie implicada en la posible aparición y mantenimiento de un brote en España.

En Europa hay muchos brotes desde el 2004 debido a animales procedentes del Magreb (donde es endémica). Estos animales llegan de forma ilegal.

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10
Q

Importancia epidemiológica de la rabia aérea en España

A

Se han detectado los virus EBLV1 y LLEBV en distintas especies de murciélago, y se han detectado en algunas zonas de España
Murciélagos hortelanos son hospedadores del EBLV1 y han llegado a morder a personas, por lo que pueden aparecer casos esporádicos

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11
Q

Taxonomía del virus de la rabia

A

Orden Mononegavirales
Familia Rhabdoviridae
Género Lyssavirus

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12
Q

Características del virus de la rabia

A

ARNmc -
Envuelto
Forma de bala
Cápside helicoidal

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13
Q

Qué proteínas se pueden encontrar en el virus de la rabia?

A

Polimerasa L
Fosfoproteína P
Proteína M
Glicoproteína G

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14
Q

Polimerasa L del virus de la rabia

A

asocian los nucleótidos

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15
Q

Fosfoproteína P del virus de la rabia

A

Actúa como primer

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16
Q

Proteína M del virus de la rabia

A

De membrana o de matriz
Forma y ensambla al virus

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17
Q

Glicoproteían G del virus de la rabia

A

Fijación y entrada a la célula hospedadora
Es inmunógena.

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18
Q

Cuáles son los tipos de virus de la rabia?

A
  • Virus de la rabia clásica o terrestre
  • Virus de la rabia aérea
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19
Q

Siglas del virus de la rabia terrestre

A

RABV

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20
Q

Filogrupo del virus de la rabia clásica

A

1

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21
Q

Serotipo del virus de la rabia clásica

A

1

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22
Q

Distribución del virus de la rabia clásica

A

Mundial

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23
Q

Reservorios del virus de la rabia clásica

A

Carnívoros (perro, lobo, zorro) y murciélagos hematófagos

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24
Q

Por qué el virus de la rabia clásica tiene una amplia difusión?

A

Porque tiene muchos hospedadores (perros, lobos, zorros, murciélagos hematófagos…)

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25
Qué ciclos epidemiológicos tiene la rabia clásica?
- Rabia urbana: el perro es el principal reservorio - Rabia selvática: vulpina (zorro), silvestre (carnívoros y vampiros)
26
Distribución de los virus de la rabia aérea
Limitada, ya que está asociada a algunas especies de murciélagos
27
Qué tienen en común todos los virus del género Lyssavirus?
Todos causan una encefalitis rábica en animales y hombre
28
Cuáles son los lyssavirus más graves?
Los que no pertenecen al filogrupo 1, ya que solo hay vacunas para este
29
Cuáles son los países libres de Rabia?
- España - Portugal - Francia - Alemania - Bélgica - Italia - Gracia - Malta - Dinamarca - Suecia - Noruega
30
Reservorios de la rabia terrestre
Principalmente cánidos, aunque también pueden ser otros mamíferos como el murciélago vampiro, gatos, mapaches, mofetas...
31
Reservorios de la rabia aérea
Determinadas especies de murciélago
32
Factores determinantes de la rabia dependientes del hospedador
Principalmente la especie, solo se afectan los mamíferos. Entre especies hay distinta sensibilidad
33
Qué especies son muy sensibles a la rabia?
Zorro Lobo Coyote Ratas Ratones
34
Qué especies son sensibles a la rabia?
Gato, lince, meloncillo, murciélago...
35
Qué especies son poco sensibles a la rabia?
Perro, ovejas, cabras, caballos, primates
36
Qué especies son muy resistentes a la rabia?
Zarigüeyas
37
Factores determinantes de la rabia dependientes del agente
- Tipo de lyssavirus - Virulencia
38
Factores determinantes de la rabia dependientes del agente
Asociada a zonas con pocos recursos de salud, países vías en desarrollo, con muchos perros callejeros sin control
39
Contagio de la rabia
HORIZONTAL DIRECTO Por mordida o lamido HORIZONTAL INDIRECTO Por inhalación de guano (caca seca de murciélago) o iatrogénica si la piel o mucosa están alteradas
40
Cuál es el periodo en el que un animal con rabia es infectante?
Durante 20 días (15 días antes de clínica y 5 días después de la clínica)
41
Fuente de contagio de la rabia
Saliva de animales infectados
42
Presentación de la rabia
Endémica en muchas zonas donde aún no está erradicada Brotes esporádicos en países como España, donde está erradicada.
43
A qué se asocian los brotes esporádicos de rabia en España?
A animales importados ilegalmente del Magreb (Marruecos)
44
Dónde suelen aparecer los casos de Rabia en España?
Ceuta y Melilla
45
Diseminación de la rabia
La entrada de la rabia en zonas indemnes se produce por la importación ilegal de animales infectados o por la actividad de los animales silvestres
46
Morbilidad de la rabia
Variable, depende de la zona
47
Incubación de la rabia
1-2 meses, puede llegar a ser más de 6 meses
48
De qué depende la duración de la incubación de la rabia
Dosis infectante Lugar de la mordedura Virulencia del virus Especie animal afectada
49
Fases de la patogenia de la rabia
- Penetración del virus - Invasión centrípeta - Difusión centrífuga
50
Fase de penetración del virus de la rabia
El virus es inoculado por mordedura en músculo o tejido intradérmico 1ª replicación en células musculares o neurocutáneas Virus alcanza las sinapsis neuromusculares y neurocutáneas Virus une su membrana con la de la neurona y entra por endocitosis
51
A qué receptores celulares se une el virus de la rabia para entrar en las neuronas?
Heparán-sulfatos
52
Dónde se produce la primera replicación del virus de la rabia?
En células musculares o neurocutáneas en el lugar de la mordida
53
Fase de invasión centrípeta del sistema nervioso del virus de la rabia
El virus se multiplica en el soma de las neuronas y avanza por el axón hasta la siguiente neurona sin salir de ellas (no alerta al sistema inmune) Avanza 3mm/día (en internet pone por hora) en sentido centrípeto (hasta la sustancia gris del cerebro) En la sustancia gris del cerebro el virus se multiplica masivamente
54
Cómo se podría frenar el avance centrípeto del virus de la rabia?
Detectando y cortando el nervio afectado
55
Por qué no se produce respuesta inmune en la fase de invasión centrípeta de la rabia?
Porque el virus no sale de las neuronas y el sistema inmune no lo detecta
56
Con qué velocidad avanza el virus de la rabia a través de las neuronas?
3mm/día
57
Dónde se multiplica el virus de la rabia de forma masiva?
En la sustancia gris del cerebro
58
Fase de difusión centrífuga del virus de la rabia
Desde el encéfalo el virus invade los pares craneales VII, IX y X (facial, glosofaríngeo y vago) Invade el epitelio de las glándulas salivales y se multiplica. Comienza a eliminarse por la saliva Pasa a nervios vegetativos y se generaliza. Llega a riñones, pulmones, corazón, músculo, piel... Como el virus sale de las neuronas se inicia la respuesta inmune Se producen signos neurológicos evidentes
59
Qué pares craneales invade el virus de la rabia en la difusión centrífuga?
Facial (VII) Glosofaríngeo (IX) Vago (X)
60
Qué es la transmisión siliente (rabia)?
El animal infectado es infectante antes de que aparezca la clínica (en el caso de la rabia es infectante unas 2 semanas antes de la clínica)
61
A qué órganos se disemina el virus de la rabia?
Riñones Pulmones Corazón Músculo esquelético Piel
62
Fases que tiene la clínica de la rabia
- Estado prodrómico - Fase excitativa (rabia furiosa) - Fase paralítica (rabia muda)
63
Cuánto dura el estado prodrómico de la rabia?
1-3 días
64
Signos clínicos del estado prodrómico de la rabia
Cambios en el comportamiento: pérdida de instinto, tristeza, soledad, alteración del apetito y algo de agresividad
65
Cuánto dura la fase excitativa de la rabia?
3-5 días
66
Clínica de la fase excitativa de la rabia
- Agresividad - Agitación severa - Ladridos agudos - Prurito y autolesiones - Midriasis, fotofobia y nistagmos - Hipersexualidad - Convulsiones - PICA - Posible muerte
67
Cuánto dura la fase paralítica de la rabia
2-3 días
68
Cuándo se produce la fase paralítica de la rabia
Si el animal no muere en la fase excitativa
69
Clínica de la fase paralítica de la rabia
- Parálisis laríngea (hidrofobia y espuma en la boca) - Parálisis generalizada que empieza en el tercio posterior - Coma y muerte
70
Cómo se suele manifestar la rabia en vacas?
Es de tipo paralítico - Ataques a otros animales y apersonas - Mugidos violentos - Prurito y autolesiones - Ninfomanía (hipersexualidad)
71
Lesiones de la rabia
- Isquemia y necrosis del córtex cerebral - Picnosis (condensación irreversible cromatina por apoptosis) y neuronofagia (neuronas ingeridas por macrófagos) - Infiltrado linfoplasmocitario perigrial - Corpúsculos de inclusión de Negri en cortex, asta de Ammon, hipotálamo, células de Purkinje del cerebelo, ganglios de las raíces dorsales de la médula espinal.
72
Qué son los corpúsculos de inclusión de Negri?
Son estructuras acidófilas de localización intracitoplasmática. Están compuestas por una matriz fibrilar fina con viriones periféricos.
73
Dónde se pueden encontrar los corpúsculos de inclusión de Negri?
- Cortex cerebral - Asta de Ammon - Hipotálamo - Células de purkinje del cerebelo - Ganglios de las astas dorsales de la médula espinal
74
Con qué se hace el dx diferencial de rabia?
Con procesos encefalíticos
75
Muestras para el dx de rabia en animales muertos de menos de 2kg
Animal entero
76
Muestras para el dx de rabia en animales muertos de más de 2kg
Cabeza
77
Muestras para el dx de rabia en animales vivos
Biopsia del SNC LCR Glándula salival y saliva Piel Lágrimas
78
Cómo se procesan las muestras para el dx de la rabia?
En el laboratorio se tomarán las muestras del hipocampo o asta de Ammon, que son los lugares donde se encuentra el virus con más frecuencia. Se usan distintas rutas para llegar a estas estructuras
79
Cuál es la prueba de elección para el dx laboratorial de la rabia?
Inmunofluorescencia directa porque es muy sensible y específica, rápida y barata.
80
Cuándo está recomendado realizar una PCR en el dx de la rabia?
Una vez se ha hecho la inmunofluorescencia directa
81
Tratamiento de la rabia en animales
No se puede tratar porque el sacrificio es obligatorio
82
Tratamiento de la rabia en personas
- Protocolo Milwaukee - Nuevos tratamientos en ensayo
83
En qué consiste el tratamiento Milwaukee?
Es un tratamiento post exposición. Se induce un coma. Su efectividad es escasa
84
Es eficaz tratar la rabia en personas?
No, muy pocas personas han logrado recuperarse (letalidad 100%)
85
Hay vacuna contra la rabia?
Sí, es la principal medida de prevención
86
Cuáles son los componentes de la vacuna contra la rabia?
- Cepa del virus rábico (hay muchas), que puede estar viva o inactivada - Sustrato celular (donde se ha cultivado el virus) - Adyuvantes
87
Pauta vacunal de la rabia en perros
- 1ª dosis entre el 1-4º mes de vida - 2ª dosis un mes después de la primera - Revacunaciones en función del tipo de vacuna y la normativa. En Andalucía es obligatoria la revacunación anual.
88
Qué tipo de pruebas para el dx de la rabia se realizan en el movimiento de animales?
Pruebas serológicas
89
Qué título sérico deben tener los animales para estar protegidos contra la rabia?
>0,5 UI/mL
90
Qué se debe hacer con un animal no vacunado que haya entrado en contacto con un animal con rabia?
Sacrificio obligatorio y destrucción del cadáver
91
Qué se debe hacer con un animal vacunado con menos de 0,5 UI/mL que haya sido mordido o arañado por un animal con rabia?
Sacrificio obligatorio y destrucción del cadáver
92
Qué se debe hacer con un animal vacunado con menos de 0,5 UI/mL que haya entrado en contacto con un animal con rabia?
Cuarentena de 6 meses
93
Qué se debe hacer con un animal vacunado con más de 0,5 UI/mL que haya entrado en contacto con un animal con rabia?
Cuarentena de 30 días
94
Qué niveles de alerta establece la política sanitaria para la rabia?
Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
95
Nivel de alerta 0 de rabia
Sin casos Aplicar la normativa y controlar los animales que pasan por las fronteras
96
Nivel de alerta 1 de rabia
Un caso aislado Sacrificio obligatorio, delimitación del foco, refuerzo de vigilancia y control de los animales vagabundos
97
Nivel de alerta 2 de rabia
Varios casos en animales domésticos Prohibir la concentración de animales (concursos, caza), controlar los movimientos y vacunar a las especies sensibles
98
Nivel de alerta 3 de rabia
Extensión del brote a la fauna silvestre Control de la fauna silvestre y vacunación de esta con cebos
99

EEII 3 (27 decks)

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