Rachis et dos Flashcards
(81 cards)
1
Q
Qu’est-ce que le rachis? De quel squelette fait-il partie?
A
2
Q
Que comprend le squelette axiale (4)?
A
- Rachis
- Tête osseuse
- Cotes
- Sternum
3
Q
Qu’est-ce qui constitue le squelette appendiculaire (appendice)? (5)
A
- Éléments rattachés à l’axe central du corps
- 2 membres supérieurs
- 2 membres inférieurs
- Omoplates/calvicule (rattachées à cage thoracique)
- Os coxaux (bassin)
4
Q
Structure du rachis: (+ 2 parties)
A
- Empilement de vertèbres
…séparées par des
- Disques intervertébraux = articulation des vertèbres en avant (antérieur)
- Processus articulaire = articulation des vertèbres en arrière (latéral) du rachis
On distingue:
-
Partie antérieure discocorporéale
-> Empilement des corps vertébraux + disques
-> Supporte le poids du corps -
Partie postérieure délimitant le canal vertébral
-> Articulée par les processus articualires
-> Canal vertébral = canal osseux qui abrite la moelle spinale
5
Q
Compléter:
A
6
Q
Régions du rachis (nb de vertèbres) + colonnes
Compléter: laquelle est mobile? Fixe?
A
7
Q
Compléter
A
8
Q
Rapports du rachis: (4)
A
La colonne vertébrale s’articule avec différents os par intermédiaires de:
-
Tête osseuse
-> Supérieur -
Ceinture pelvienne
-> Inférieur
-> bassin (os coxal)
-> Directement articulés avec le rachis (sacrum) -
Cage thoracique
-> côtes + rachis dorsal + sternum (en avant) -
Ceinture scapulaire
-> Articulation indirecte avec le membre supérieur (rattaché au au squelette axiale)
-> clavicule (en avant) + scapula (en arrière)
-> Articulés avec la cage thoracique
9
Q
Structure du bassin
A
Constitué de 2 os coxaux unis en arrière par le sacrum (fait partie du rachis)
=> Ceinture pelvienne = Os coxal + Sacrum
-> Sur laquelle s’articulent les fémurs
10
Q
7 fonctions du rachis
A
11
Q
2 divisions de la vertèbre fondamentale:
A
-
Corp vertébral:
-> Partie entièrieure de la vertèbre
-> Massive
-> Cilindrique
-> Surfaces planes en haut et en bas permettent l’articulation avec les vertèbres adjacentes (=plateaux vertébraux) -
Arc vertébral:
-> Partie postérieure de la vertèbre
-> Ensemble d’éléments osseux fusionnés
— Pédicules: ancrent l’arc vertébral dans le corps vertébral (pas de cartilage)
— Lames vertébrales: fusionnées sur la ligne médiane
=> Délimitent le foramen vertébral (où passe la moelle)
— Processus transverses
— 1 Processus épineux: postérieurement et médialement (arrière)
— 4 Processus articulaires:
2 inférieurs et 2 supérieurs
(portent des surfaces articulaires)
12
Q
Compléter:
A
13
Q
Compléter:
A
14
Q
Fonctions des éléments de la vertèbre fondamentale
A
15
Q
À partir des fonctions données, attribuer les éléments de la vertèbre fondamentale:
A
16
Q
Quel est le type de l’os constituant le corps vertébral?
En périphérie?
A
- Os trabéculaire (spongieux)
- Périphérie: couche d’os compact (stabilité)
17
Q
Articulation: intermédiaire et zone de contact (structure + nom) entre les corps vertébraux:
A
- Articulation par l’intermédiaire de disques intervertébraux
- Zone de contact plane: Plateau vertébral (induite de cartilage hylain)
18
Q
Rôle de la veine basivertébrale
A
- Draine le corps vertébral
- Ressort dans le canal spinal
19
Q
Compléter:
A
20
Q
Morphologie des vertèbres cervicales C3-C7
Donner les 5 éléments principaux:
A
-
Corps
— petit
— quadrangulaire
— surface supérieure concave (processus uncinés latéralement)
— surface inférieure convexe -
Processus transverses
— bituberculés
— perforés par un foramen transversaire (Vx vertébraux)
— gouttière pour le nerf spinal (perforé) -
Processus épineux
—court
— bifide -
Foramen vertébral
— triangulaire -
Surfaces articulaires
— planes
— quasi horizontales
21
Q
Type de vertèbre?
A
Vertèbre cervicale
22
Q
Type de vertèbre?
A
Vertèbre thoracique:
23
Q
Morphologie de la vertèbre thoracique
Donner les 6 éléments principaux:
A
-
Corps vertébral
— forme de cœur
— avec facettes costales -
Processus transverses
— avec facette costales transversaires (=articulaires avec les côtes) -
Foramen vertébral
— rond
— étroit - Incisure vertébrale inférieur > incisure supérieure
-
Processus épineux
— à direction caudale
(se redresse >T10) -
Surfaces articulaires
— dans le plan frontal
24
Q
Donner les 3 vertèbres mobiles:
A
- Vertèbre cervicales
- Vertèbres thoraciques
- Vertèbres lombaires
25
Quelle vertèbre?
26
Quelle vertèbre?
27
Structure d'une **côte**?
(+ zones articulaires de la côte partie postérieure)
**Os plat en arc de cercle** qui possède
Partie postérieure :
- **Tête**
-> Articulation avec 2 facettes articulaires vertébrales
- **Col** (jonction avec le corps)
- **Tubercule** (cotrusion)
-> Articulation avec le processus transverse
Autres:
- Corps
- Cartilage costale
-> Articulation antérieur avec le sternum
28
Type des articulations entre les vertèbres et les côtes
Quels ligaments sont présents en particulier?
Ce sont toutes des articulations **synoviales** (mobiles)
— _Surfaces articulaires_ avec cartilage
— _Cavités articulaires synoviales_ (2 différentes pour articulation entre la tête et les corps vertébraux: inférieur/supérieur)
— _Capsule articulaires_
— **_Ligaments intra-articulaire_** lie le disque intervertébral à la crête de la côte
29
Articulations entre vertèbre et côte (2)
- **Articulation costovertébrale**
— Synovaiale
— Articulation avec _2 facettes articulaires_
— À la _jonction_ de 2 corps vertébraux
— Enjambe le disque intervertébral
=> CHAQUE VERTÈBRE s’articule avec la côte de _MÊME_ NIVEAU et la côte _NIVEAU **INFÉRIEUR**_ (Vn ‐> Kn + **Kn+1**)
- **Articulation costotransversaire**
— Synoviale
— Facettes articulaires du processus transverse + facette articulaire sur le tubercule de la côte
=> PROCESSUS TRANSVERSE s’articule avec la côte de _MÊME NIVEAU_
(Vn ‐> Kn)
30
3 vertèbres thoraciques ont une variation morphologique (2 particularités), lesquelles? (développer...)
Variations dans les **facettes costales et facettes transversaires**
**T1, T10, T11-12**
• **T1**
— facette sup entière
— au dessus: pas de face articulaire
*-> Articulation avec 1ère et 2ème côte*
• **T10**
— seule hemifacette sup.
— pas de facette articulaire inférieur
• **T11‐T12** (=2 dernières vertèbres):
— une seule facette entière
— pas de facette transversaire
*-> Côte s'articule seulement avec la vertèbre du même niveau*
—> **Processus épineux** _plus horizontaux_ et **processus transverses** _moins longs_ pour les dernières vertèbres (**T10‐12**)
= plus similaires à la morphologie des vertèbres lombaires
31
Compléter: **Côte type**
32
Donner les nom de ces vertèbres (caractéristiques morphologiques spécifiques):
33
Donner les 7 composants structuraux d'une vertèbre lombaire
- **Corps**
— grande taille
— _réniforme_
- **Foramen vertébral**
— triangulaire
— plus grand que dans la région thoracique
- **Processus transverses**
— minces et longs (« costiformes » = restes de côtes) – _sauf pour L5_
- **Processus épineux**
— en direction dorsale
— se terminant par un bord épais (stabilisation de la colonne lombaire)
- **Processus accessoires**
— au début du processus transverse
- **Processus mamillaires**
— en arrière des processus articulaires supérieurs
- **Surface articulaires**
— cylindriques
— dans le plan _sagittal_
34
Type de vertèbre?
Vertèbre **lombaire**
35
Compléter: vertèbre **lombaire**
36
Différences entre rachis cervical et rachis lombaire:
**Cervical**
— Petites vertèbres _très mobiles_
— Mouvement du cou et de la tête dans tous les sens
**Lombaire**
— Massif
— Permet la stabilité
37
Différence entre le rachis **thoracique** et le rachis **lombaire** concernant le recouvrement des lames postérieures:
**Thoracique**
— Lames vertébrales recouvrantes (recouvrent la totalité du canal spinal = protection de la moelle)
— Lames vertébrales bcp plus serrées
**Lombaire**
— Lame vertébrales bcp plus petites
— Espace entre 2 lame vertébrales (moelle spinale moins protégée)
*-> Moelle s'arrête au niveau des lombaires (avant ou au début) = queue de cheval*
*-> Ponction lombaire possible*
38
Donner 2 variantes possibles sur les vertèbres S1 et L5:
- **Vertèbre S1 lombarisée**: vertèbre sacrée non fusionnée au reste du sacrum
-> Vertèbre sacrée apparaît comme une vertèbre lombaire
- **Vertèbre L5 sacralisée**: fusion de la dernière vertèbre lombaire avec le sacrum
-> Impression d'avoir 4 vertèbres lombaires (5ème présente mais fusionnée au sacrum)
39
Quelle vertèbre est quoi? Donner les noms des 3 types de vertèbres:
1. Vertèbre cervicales
2. Vertèbres thoraciques
3. Vertèbres lombaires
40
Donner les 2 vertèbres **fixes**:
- Sacrum
- Coccyx
41
Quel type de vertèbre?
Le **sacrum**
42
Quel type de vertèbre?
Le coccyx
43
Composants principaux du sacrum (structure) (11)
- Vertèbre **fixe**
- 5 vertèbres sacrées fusionnées
- **Lignes transverses** = points de fusion entre vertèbres (horizontalement)
- Vertèbre S1 supérieur a un **plateau** qui s’articule avec L5 (cartilage + disque articulaire entre L5 et S1)
- **2 facettes articulaires supérieures** (S1 s'articule avec L5)
- **Promontroire** au niveau du plateau
- **Ailes sacrées** = partie antérieure du corps vertébral du S1
-> Pourvues d'une **facette auriculaire** (s'articule avec les os coxaux)
- **Face pelvienne**: partie antérieure, face au pelvis
- **Face dorsale**: partie postérieure
-> **Foramen sacraux antérieur/postérieur** situés sur ces 2 faces permettent la passage des nerfs sacraux
- **Canal sacral** = prolongation du canal spinal que se termine au niveau du **Hiatus sacral**
- **Crète sacrée médiane**
44
Compléter: le **sacrum** Face pelvienne (antérieur)
45
Compléter: le **sacrum** face postérieure
46
Compléter: le **coccyx**
47
3 composants du coccyx:
= Fusion de 4-5 (selon individu) de **vertèbres coxygènes** de _petite taille_
- **Base supérieure s'articule** avec le sacrum (**cornes**)
- **Processus transverse**
48
Compléter: Donner les **3 articulations du saccrum et du coccyx**
- **Articulation lombosacrée**: sacrum s'articule supérieurement avec L5 du rachis lombaire
- **Articulation saccro-illiaque**: sacrum s'articule avec les os coxaux (gauche/droite) = forment le bassin osseux
- **Articulation saccrococcygienne**: saccrum et coccyx
49
Compléter + rôle de l'articulation lombosacrée (5)
- Endroit où **se repose l'ensemble de poids** du corps sur le bassin et les membres inférieurs
- Première articulation de L5 avec SI au niveau du **disque intervertébral**
- Deuxième articulation postérieure = **articulation zyagophysaire** entre _processus inférieur_ de L5 et _supérieur_ de S1
-> Renforcée par 2 ligaments puissants:
— **Ligament lomboscaral** entre _processus transverse_ de L5 et les _ailes sacrées_
— **Ligament illolombal** liaison entre _processus transverse_ de L5 avec _l’iliaque_
=> PROCESSUS TRANSVERSE DE L5 PLUS GROS QUE LES AUTRES À CAUSE DES CES LIGAMENTS
- Le sacrum forme un **angle postérieur** avec la vertèbre L5
- **Pente sacrée** = inclinaison vers le bas de la base du sacrum
-> Induit l'inclinaison bassin vers l’avant
50
Caractéristiques des **articulations intervertébrales**: (2 types)
**_Symphyse invertébrale_** (antérieur)
— Articulation de type **cartilagineux**
— Peu mobile
— Faces supérieure et inférieure des corps vertébraux (recouvertes de cartilage hyalin)
— Disques intervertébral
**_Articulation zygapophysaire_**
— Articulations de type **synoviale**
— Très mobile (diarthrose)
— Entourée d'une capsule articulaire + membrane synoviale
— Surface articulaire supérieure de la vertèbre inférieure
— Surface articulaire inférieure de la vertèbre supérieure
51
Structure des **disques intervertébraux** de la symphyse intervertébrale
(2 parties)
Disque intervertébral comprend 2 parties:
**_Anneau fibreux_** (fibres de collagène)
- Formé de **lamelles concentriques de fibrocartilage**
- Ses fibres s’insèrent dans la **zone périphérique des plateaux vertébraux**
- **Solidarise** les vertèbres et limite les mouvements (rigide)
**_Noyau pulpeux_**
- **Masse gélatineuse centrale**
— Teneur élevée en **eau**
— **Non vascularisé**
- **Absorbe les contraintes** ("coussin")
52
Caracértistiques des articulations **zygapophysaires**
**Entre les processus articulaires** supérieurs et
inférieur des vertèbres adjacentes
**Articulations synoviales:** (très mobile)
— Facettes articulaires sont recouvertes de **cartilage**
— Entourée par une **capsule articulaire**
— Bordée d’une **membrane synoviale**
53
3 types d'articulation:
- **Fibreuses**
-> Pas mobile
- **Symphyse** (disque intervertébral, type cartilagineux)
-> Moyen mobile
- **Synoviale** (diarthrose)
-> Très mobile
54
Orientation des **articulations zygapophysaires** dans les _cervicales_
**Surfaces articulaires**
- planes
- presque horizontales
- obliques vers arrière
**Mobilité:**
- favorise flexion‐extension
- grande mobilité dans tous les axes
55
Orientation des **articulations zygapophysaires** _thoraciques_
**Surfaces articulaires**
- planes
- verticales dans le plan frontal
**Mobilité :** structure adaptées à la fonction)
- rotation
- un peu de flexion latérale
- pas de flexion‐extension
56
Orientation des **articulations zygapophysaires** _lombaires_
**Surface articulaires**
- cylindriques
- verticales dans le plan sagittal
**Mobilité:**
- Flexion‐extension
- flexion latérale
- pas de rotation
- peu de mobilité
- très stables
57
Compléter: **Ligaments** (+ rôles)
1. **Ligament longitudinal antérieur** (unit les faces antérieurs des corps vertébraux)
-> Empèche la friction dorsale
-> Limite l’HYPERFLEXION
2. **Ligament longitudinal postérieur**
-> Empêche le rachis de pencher en arrière
-> Limite l’HYPEREXTENSION
3. **Ligaments jaunes** (paroi élastiques, s’insère entre les lames)
-> Protection arrière de la moelle
-> Limite l’HYPEREXTENSION
4. **Ligament interépineux**
-> Entre processus épineux
-> Limite l’HYPEREXTENSION
5. **Ligament supraépineux** (se poursuit avec le ligt nucal)
-> Stabilité (limite la flexion antérieure du rachis)
-> Liaison des extrémités postérieures du processus épineux
-> Limite l’HYPEREXTENSION
58
Au niveau de quels articulations peut-on avoir de l’arthrose? (Dos)
Au niveau des **articulations zygapophysaires** (diarthrose; cartilagineuses, mobiles, synoviales)
59
Compéter:
60
Décrit la courbure du rachis (plan sagittal et frontal) + leur développement (4)
- Rectiligne dans le plan frontal
- 4 courbures dans le plan sagittal
1. **Lordose cervicale** (concavité arrière)
2. **Cyphose thoracique** (concavité avant)
3. **Lordose lombaire** (concavité arrière)
4. **Cyphose sacrale** (concavité avant)
61
En quoi consiste l'équilibre sagittal du rachis?
- _Forme de S_ du rachis s'articule autour de l'**axe vertical sagittal (AVS)**
-> alignement vertical physiologique de **C7 au‐dessus de S1**
- Rachis se trouve ainsi en **équilibre** et _nécessite peu d’énergie_ pour son propre _maintien_
62
3 _anomalies_ (pathologies) de **courbure du rachis**:
63
Mouvements _globaux_ (tout le corps) permis par la flexibilité du rachis: (3)
- Flexion/extension
- Flexion latérale
- Rotation
64
Mobilité au niveau des différents segments du rachis
**_CERVICAL_**
— Grande mobilité dans tous les axes (flexion‐extension, flexion latérale, rotation)
— Mais aussi plus faible stabilité
**_THORACIQUE_**
— Rotation
— Un peu de flexion latérale
— Pas de flexion‐extension (sauf > T10)
**_LOMBAIRE_**
— Flexion‐extension
— Flexion latérale
— Pas de rotation
— Très stable
=> Mobilité dépend du niveau rachidien
65
Organisation du canal vertébral et foramen intervertébraux:
- **Canal vertébral** formé par l’empilement des foramen vertébraux
— En avant: Limité par le ligament longitudinal postérieur
— En arrière: Limité par les 2 ligaments jaunes
-> _moelle spinale_
- **Foramen intervertébraux**
— _Antérieurement_: Limité en avant par la partie postérieure du corps vertébrale et du disque articulaire
— _Postérieurement_: Limité par l'articulation zygapohpysaires
— _Supérieurement_: Limité par l'incisure vertébrale inférieure de la vertèbre supérieure au niveau du pédicule vertébral
— _Inférieurement_: Limité par l'incisure vertébrale supérieure de la vertèbre inférieure au niveau des pédicules vertébrales
-> _nerfs spinaux_ sortent de chaque côté (= union des racines nerveuses antérieures et postérieure (ganglion)
=> Division en rameaux (postérieur et antérieur)
66
3 enveloppes entourant/protégeant la moelle spinale (du plus au moins proche de la moelle):
- **Pie-mère** (fine)
- **Arachnoïde** (fine)
- **Dure-mère** (dure et rigide)
-> Canal vertébral rempli de tissu adipeux + plexus veineux (entoure la moelle spinale et ses enveloppe)
=> Espace extradural = espace extérieur à la dure-mère
=> Espace subarachoïdien entre la pie-mère et l'arachnoïde (*ponctions lombaires, liquide séphalo-rachidien)*)
67
Compléter:
68
Qu'est-ce qu'une **hernie discale** (2)?
- **Dégénérescence dun disque intervertébral** entraine un _glissement en arrière_ (latéralement) du noyaux pulpeux entre les fibres du disque intervertébral (traverse le ligament longitudinal postérieur (fin)
- **Compression d’un nerf spinal** par la hernie du noyau pulpeux du disque intervertébral (douleurs/déficit nerveux)
69
Extension de la moelle spinale (2):
- Moelle spinale ne s’étend pas sur toute la longueur du canal vertébral.
- Chez l’adulte, la moelle spinale se termine habituellement entre les **vertèbres L1 et L2**
-> En dessous, que des fibres nerveuses
-> **Queue de cheval** = ensemble de rameaux nerveux
70
**Nomenclature** associées aux nerfs rachidiens: (3)
Les nerfs spinaux prennent le nom:
‐ de la **vertèbre sous jacente** au niveau _cervical_ (C1‐C7)
‐ de la **vertèbre sus jacente** ensuite (T1‐S5)
‐ la _racine C8_ sort en dessous de C7 et en dessus de T1
71
Qu'est-ce que la **région du dos**?
Dos = région **postérieure du tronc** située entre
- En dessous de la nuque
- En continuité avec la nuque
- En dessus de la région glutéale
- Centré autour du rachis
- Latéralement en communication avec les membres supérieurs
72
2 types de muscles dans la région du dos=
- **_Muscles intrinsèques_**
— Insertions **dans la région du dos**
— Maintiennent la posture
— Mobilisent la **colonne vertébrale**
= Muscles _profonds_ :
*-> érecteurs du rachis*
- **_Muscles extrinsèques_**
— Insertions **hors de la région du dos**
— Mobilisent les **membres supérieurs et les côtes**
= Muscles _superficiels_ :
*-> trapèze
‐> grand dorsal
‐> élévateur de la scapula
‐> petit rhomboïde
‐> grand rhomboïde*
= Muscles _intermédiaires_ : (muscles respiratoires)
*‐> dentelé postéro‐supérieur
‐> dentélé postéro‐inférieur*
73
Caractéristiques des **muscles érecteurs du rachis**: (4)
**= Muscles intrinsèques du dos (profonds)**
— Principal groupe de muscle intrinsèques
— _Situés_ entre processus épineux et angles costaux (muscles longitudinaux)
— _Fonction_: soutiennent et mobilisent le rachis
(extension, inflexion latérale)
— _Innervation_ : rameaux nerveux postérieurs des nerfs spinaux
74
Compéter: **Muscles extrinsèques du dos**
75
Innervation des muscles intermédiaires et superficiels du dos (=extrinsèques)
Innervés par les _rameaux antérieurs_ des **nerfs spinaux** et le **nerf crânien 11** (trapèze)
76
D'où provient l’innervation sensitive du dos?
Donner ses 2 rôles:
Provient des **rameaux postérieurs** des _nerfs spinaux_
— **Motricité** des muscles *intrinsèques*
— **Sensibilité** de la peau du dos
77
Compéter: **Anatomie de surface**
**Régions latérales (≠régions vertébrales) en gras fond partie de la région du dos**
78
Compléter: **Les 3 grands compartiments du cou**:
79
Compléter:
80
Parmi les vertèbres cervicales, lesquelles sont mobiles ? Fixes ?
- _Fixes_: **C1** et **C2**
- _Mobiles_: **C3** à **C7**
81
Donner de dvt des courbures du rachis (4)
=> Courbures sont ACQUISES
1. **Courbure primaire**: position à laquelle le nouveau né conserve la courbure du fœtus dans l’utérus
2. **Courbure cervicale secondaire** se développe quand l’enfant peut tenir sa tête (après l’âge de _3 mois_ environ)
3. **Courbure lombale secondaire** se développe quand il se _tient debout_ (après l’âge de _12 à 15 mois_)
4. **Courbures thoracique et sacrale primaires** sont conservées
