Rak jelita grubego

Question 1

gdzie najczęściej?

Answer 1

odbytnica

esica

Question 2

większość raków jelita grubego na podłożu…?

Answer 2

polipów gruczolakowatych

Question 3

jaki najczęstszy typ histologiczny?

Answer 3

gruczolakorak

Question 4

2 i kolejne najczęstsze typy histologiczne?

Answer 4

rak płaskonabłonkowy, neuroendokrynny lub niezróżnicowany

Question 5

najczęstszy typ polipów nowotworowych u dorosłych?

Answer 5

gruczolakowy

Question 6

wśród polipów gruczolakowych wyróżniamy? (3)

Answer 6

cewkowy
cewkowo-kosmkowy
kosmkowy

Question 7

2 najczęstszy typ polipów nowotworowych?

Answer 7

ząbkowany

Question 8

wśród polipów ząbkowanych wyróżniamy? (3)

Answer 8

hiperplastyczny(najczęściej)
siedzący polip/gruczolak ząbkowany
tradycyjny gruczolak ząbkowany

Question 9

wśród polipów hamartomatycznych wyróżniamy? (2)

Answer 9

polip młodzieńczy

polip Peutza i Jeghersa

Question 10

RJG najczęściej przerzutuje do

Answer 10

wątroby

Question 11

2 najczęstsze miejsce przerzutów?

Answer 11

płuca

Question 12

główne zespoły warunkujące genetyczne występowanie raka jelita grubego? (2)

Answer 12

rodzinna polipowatość jelita grubego(FAP)

zespół Lyncha

Question 13

jaka mutacja w FAP?

Answer 13

genu APC

Question 14

co to zespół Turcota?

Answer 14

FAP +guzy OUN

Question 15

co to zespół Gardnera?

Answer 15

łagodna forma FAP +kostniaki+ przebarwienia siatkówki

Question 16

jaka mutacja w zespole Lyncha?

Answer 16

genu MSH2, MLH1, PMS1

Question 17

najczęstsza przyczyna RJG uwarunkowanego genetycznie?

Answer 17

zespół Lyncha

Question 18

typ Lynch 1 do czego predysponuje?

Answer 18

tylko do RJG

Question 19

typ Lynch 2 do czego predysponuje?

Answer 19

nowotwór jelita grubego,
trzonu macicy
jajników
żołądka
mozgu
przewodów żołciowych i dróg moczowych

Question 20

zespół Muira-Torre-a do czego predysponuje?

Answer 20

do guzów jak w Lynch 2 i raków skóry

Question 21

aby rozpoznać Lynch jakie kryteria muszą być spełnione?

Answer 21

amsterdamskie II

Question 22

kryteria w Lynchu? (4) wszystkie muszą być spełnione

Answer 22

1. > =3 krewnych z histologicznie potwierdzonym rakiej jelita grubego lub innym wchodzącym w skład Lynch II (w tym jeden krewny I stopnia w stosunku do pozostałych
2. rak w 2 kolejnych pokoleniach
3. jedno lub więcej zachorowań przed 50rż.
4. wykluczenie polipowatości rodzinnej

Question 23

profilaktyka w FAP

Answer 23

z mutacją APC- od 10rż. fiberosigmoideskopia co rok, proktokolektomia po stwierdzneiu polipów

bez mutacji APC-fiberosigmoidoskopia w 18,25,35rż, kolonoskopia co 3-5 lat od 50rż.

Question 24

objawy dla lewej i prawej połowy jelita grubego (4)

Answer 24

krwawienie utajone
bóle brzucha
utrata masy ciała
niedrożność

Question 25

objawy dla prawej połowy jelita grubego (3)

Answer 25

niedokrwistość wyczuwalny guz przez powłoki brzuszne brak łaknienia

Question 26

objawy dla lewej połowy jelita grubego (3)

Answer 26

zmiana rytmu wypróżnień widoczna krew w stolcu ołówkowate stolce(tylko rak odbytnicy)

Question 27

kiedy wykluczamy RJG u mężczyzny >0lat i kobiety po menopauzie?

Answer 27

gdy ma niedokrwistość z niedoboru żelaza

Question 28

kolonoskopia co ile gdy zmiany małego ryzyka?

Answer 28

co 10 lat

Question 29

kolonoskopia co ile gdy zmiany dużego ryzyka?

Answer 29

co 3 lata

Question 30

co w badaniach laboratoryjnych w raku jelita grubego? (3)

Answer 30

niedokrwistość niedobarwliwa wzrost CEA dodatni wynik test na krew utajoną w kale

Question 31

3 klasyfikacje nowotworow jelita grubego

Answer 31

TNM Astlera-Collera Dukesa

Question 32

Podstawa leczenia?

Answer 32

resekcja odcinka jelita grubego z guzem i regionalnymi ww chł

Question 33

minimalny margines cięcia

Answer 33

5cm z każdej strony

Question 34

jaka operacja gdy rak kątnicy lub wstępnicy

Answer 34

hemikolektomia prawostronna

Question 35

jaka operacja gdy rak zagięcia wątrobowego poprzecznicy

Answer 35

poszerzona hemikolektomia prawostronna

Question 36

jaka operacja gdy raki środkowej części poprzecznicy

Answer 36

wycięcie poprzecznicy

Question 37

jaka operacja gdy rak zagięcia śledzionowego?

Answer 37

poszerzona hemikolektomia lewostronna

Question 38

jaka operacja gdy rak zstępnicy, a także niektóre nowotwory esicy

Answer 38

hemikolektomia lewostronna

Question 39

jaka operacja gdy rak esicy?

Answer 39

wycięcie esicy/hemikolektomia lewostronna

Question 40

kiedy prawie całkowite wycięcie okrężnicy(subtotalna kolektomia)? (6)

Answer 40

1. nowotwory synchroniczne jelita grubego 2. raki metachroniczne 3. gdy już wcześniej usunięto okrężnicę 4. niedrożność mechaniczna jelita grubego 5. FAP 6. u części chorych na zespół Lyncha

Question 41

jakie to nowotwory synchroniczne?

Answer 41

nowotwory rozwijające się do 6msc od zakończenia leczenia nowotworu pierwotnego

Question 42

jakie to nowotwory metachroniczne?

Answer 42

nowotwory rozwijające się po 6msc od zakończenia leczenia nowotworu pierwotnego

Question 43

najbardziej niebezpieczne powikłanie operacji to?

Answer 43

bakteryjne zapalenie otrzewnej

Question 44

jaka operacja gdy rak górnej lub środkowej części odbytnicy?

Answer 44

(niska) przednia resekcja odbytnicy

Question 45

jaka operacja gdy rak dolnej 1/3 odbytnicy?

Answer 45

brzuszno-kroczowa (krzyżowa) resekcja odbytnicy