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Rapide - Exa Flashcards

(23 cards)

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1
Q

Que faire pour un status pour une céphalée ?

10

A
  1. Examen neurologique
  2. FO => voir si oedème
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Q

Que demander à l’anamnèse Neuro ?

10

A
  1. Localisation
  2. Intensité
    1. EVA
  3. Nature
    1. Description
  4. Duré
    1. Premier épisode ?
    2. Depuis quand ça a commencé (temps)
    3. Comment commencé Progressif/ brutal
  5. Aggravant/soulageant
  6. Circonstances (aura?)
    1. Evolution => bas vers haut
    2. Anti dlr effet ?
  7. Associé
    1. Trbl visuels - couleur/ acuité/ diplopie/ ptose
    2. Paresthésie
    3. Aphasie
    4. Phono/ photo-phobie
    5. N/V
    6. Aggravation sport?
    7. Respiration okay ? pas de crise ?
    8. Perte urine / selles
    9. Force / Sensibilité
    10. Marche / équilibre
    11. Signes cutanés
  8. FAPP
  9. MoMA :
    1. fludifiant - vaccin
    2. thrombose familiale - Behçet - Lupus - Néoplasie
  10. TADASS : Cocaïne/Marijuana/ OH inhabituel?
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3
Q

Red Flags = PHANTOMS

8

A
  1. Pattern change / Progressively worse / Papilledema (BAV)
  2. Horner syndrome/ History of cancer/ HIV
  3. Alterted mental statue/ Analgesics refractory
  4. Neurological deficit ( TC/ PC, ATCD )
  5. Triggered by cough, sex, exercice, valsalva, changement position
  6. Onset > 50ans, Onset thunderclap
  7. Meningeal signs, Médicament/Drogues
  8. Systemic sign (T°/perte poids, sudationN, N/V, Grossesse, IS, HTA) Seizures
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4
Q

Céphalée les CI à la PL?

4

A
  1. Anomalie de hémostase
  2. Instabilité hémodynamique
  3. Signe d’engagement Myriase
  4. Crise convulsive
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5
Q

CI triptan ?

A
  1. CI:
    1. PTs coronariens / M ischémique
    2. PTs ATCD AVC/AIT
    3. chez la femme enceinte/allaitement
    4. ø combiner avec autres vasoactifs (IMAO)
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6
Q

TTT céphalé chro

  1. Condition
  2. med 3 classes
  3. Durée TTT
A
  1. Si :
    1. Plus de 2 - 4 crises par mois (tenir compte durée)
    2. Crises sévères ø AVQ
    3. EI des TTT de la crise mal supportés
    4. Mesures générales sans effet
  2. —> BB (ex:propranolol, métoprolol, aténolol) (EI: dépression et asthme)
    —> Anticalciques (vérapamil, flunarizine)
    —> Antagonistes séro 5HT2 (méthylsergide mais EI ++ )
    —> Autres: antiépileptiques, antidépresseurs tricycliques/ sérotoninergiques
  3. TTT : 3-6 mois

—> Définir la durée du TTT : 3-6 mois

—> Prévoir aug dose et sevrage

—> Eviter associations causent effets additifs : dérivé ergot

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7
Q

TTT céphalé aigue

  1. non med
  2. med
  3. Autres 2
A
  1. non-médicamenteux :
    Se mettre au calme,
    ± s’allonger,
    diminuer la lumière et les bruits
  2. médicamenteux :
    1. 1ère intention : antalgique simple (AINS, AAS, paracétamol) +
      procinétique (TTT favorisant la motilité gastrique, car les crises sont accompagnées de gastroparésies —> moins bonne absorption. Ex : dompéridone, métoclopramide)
    2. Si ø réponse : agonistes séro 5-HT1 (= vasoconstriction)
  3. NB : Céphalées en grappe : + O2,
    Névralgies du trijumeau ou glossopharingien: + antiépileptique (ex: carbamazépine)
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8
Q

DDx céphalée secondaire

  1. Aigue 7
  2. Chronique 6
A
  1. Méningite
    Hémorragie Epidural, HSD, HSA
    Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible Dissection artérielle
    Thrombose veineuse cérébrale
    Apoplexie hypophysaire : nécrose hémorragique de l’hypophyse
    Céphalée aigüe + atteinte optochiasmatique et/ou des nerfs oculomoteurs
  2. Hypertension intracrânienne (HTIC)
    Hypotension intracrânienne
    Artérite temporale de Horton
    Méningites chroniques
    Névralgies symptomatiques du trijumeau
    Anoxie (céphalée d’altitude, intoxication au CO)
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9
Q

Quelle est la PEC Hématome épi ou sous dural ?

  1. Diagnostic
  2. TTT
A
  1. Diagnostic :
    1. CT ou IRM
    2. NB : ponction lombaire contre-indiquée
  2. Traitement : neurochirurgical (en urgence)
    1. Craniotomie —> drainage du caillot
    2. Petits hématomes : ø drainage —> surveillance
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10
Q

PEC HSA

  1. Imagerie
  2. ExC
  3. TTT 4
A
  1. Imagerie
    1. CT natif => hyperdense
    2. CT injecté
    3. Si tt neg –> 2.
  2. ExC PL
  3. TTT
    1. Neurochirurgical
    2. Endovasculaire : coil
    3. Prévention de l’ischémie = antiCa
    4. Prévention EP : contention, HNF, filtre de VCI
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11
Q

Etiologie HSA

4

A
  1. Traumatique +++
  2. Rupture d’anévrisme saculaire +++
  3. Hemorragie
  4. Malformation artério-veineuse
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12
Q

Quels sont les principales indications 3

et CI

à la thrombolyse ? 5

A
  1. Indications:
    1. AVC < 4h30
    2. Score NIH > 5, sauf si aphasie
    3. Neuroradiologie : absence d’hémorragie, d’oedème ou d’hypodensité prenant > 1/3 du territoir de ACM
  2. CI :
    1. Déficit clinique rapidement régressif
    2. AVC récent (moins de 3 mois)
    3. ATCD de trauma crânien ou de chirurgie récente (< 21 jours)
    4. Crise convulsive à l’instalation de l’AVC
    5. TA > 185/110, HGT <2.5 ou > 22 mM, INR > 1.7, thrombocytes
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13
Q

Quels sont les principales TTT de mesure secondaire lors d’un AVC 5

A
  • Antiagrégant plaquettaire aspirine
  • ± anticoagulant
  • Traitement hypolipémiant (statines)
  • Après 48-72h, traitement HTA si présente visant < 140/90mmHg
  • Selon l’évolution, traitement chirurgical/stent
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14
Q

Quels sont les principales TTT au stade aigu lors d’un AVC 2

A

Aigue:

  • Thrombolyse jusqu’à 4h30 => t-PA recombinant
  • Thromboectomie jusqu’à 8h
    Si occlusion proximale
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15
Q

DDx AVC

A
  1. Neurologic
    1. Seizures
    2. Migraine aura
    3. Cerebral venous sinus thrombosis
  2. Toxic/metabolic
    1. Hyponatremia
    2. Hypoglycemia
    3. Alcohol withdrawal
    4. Drug intoxication (e.g., heroin, barbiturates)
  3. Vestibulopathie périphérique
    1. Meniere disease
    2. BPPV
  4. Infectious
    1. Meningitis
    2. Encephalitis
  5. Psychiatric
  6. Trauma
  7. Paraneoplastic syndromes/autoimmune disorders
    1. Multiple sclerosis
    2. Bell palsy
    3. Guillain-Barré syndrome
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16
Q

Quels sont les TTT possible lors d’épilepsie ? 3

et leur mécanisme ?

si résistance ? 2

Study These Flashcards
A
  • valproate de sodium
    lévétiracetam
    lamotrigine
  • modulation de canaux ioniques membranaires neuronaux ou par action sur les neurotransmetteurs.
  • Chirurgie ou neuromodulation
17
Q

Etiologie Epilepsie

7

Study These Flashcards
A
  1. Génétique
  2. Structurelle
  3. Métabolique
  4. Immnunitaire
  5. Infectieuse
  6. Inconnue
  7. Non précisé
18
Q

Etiologie Epilepsie

7

Study These Flashcards
A
  1. Génétique
  2. Structurelle
  3. Métabolique
  4. Immnunitaire
  5. Infectieuse
  6. Inconnue
  7. Non précisé
19
Q

Tumeurs de la fosse postérieure

  1. intra-axiale 4
  2. Extra-axiale 3
Study These Flashcards
A
  1. Intraaxiale
    1. Hémangioblastome
    2. Gliome => astrocytome / oligodendrogliome
    3. Métastase
    4. Lymphome
  2. Extra
    1. Kyste arachnoidien
    2. Méningiome
    3. Neurinome
20
Q

Symptômes herniation occipitale

3

Study These Flashcards
A

Uncal tonsillaire:

  1. Signe de Cushing
  2. ± vomissement
  3. Trbl cardiaque
21
Q

Symptômes herniation transtantorielle

4

Study These Flashcards
A

Uncal herniation: medial temporal lobe (the uncus) herniates at the tentorial incisureCompression of:

  1. Ipsilateral oculomotor nerve palsy
    → fixed and mydriase
    → ptose
    → dérivation regard ext
  2. Ipsilateral ACP
    → cortical blindness with contralateral homonymous hemianopia
  3. Contralateral cerebral peduncle
    → ipsilateral paralysis + Kernohan phenomenon: a paradoxical ipsilateral weakness (due to contralateral cerebral peduncle compression). This is unusual because commonly, an ipsilateral brain lesion results in contralateral motor symptoms.
  4. Downward shift of the brainstem → brainstem hemorrhages par traction AA et V
22
Q

Symptômes herniation cingulaire

2

Study These Flashcards
A

cingulate gyrus of one hemisphere is compressed and herniates under the falx cerebri → compression of:

  1. Contralateral hemisphere → obstruction of the foramen of Monro → hydrocephalus
  2. Pericallosal arteries + ACA → hemiparesis (predominantly lower limbs)
    → Apathie
23
Q

Signes syndrome cérébelleux

6

Study These Flashcards
A
  1. Vertige tangage
  2. Ataxie - romberg
  3. Dysmétrie - doigt nez
  4. Dysdiadocokinésie - marionnettes
  5. Dysarthrie
  6. Hypotonie - ROT

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