RCIU

Question 1

Qual o limite gestacional para diferenciar RCIU precoce ou tardia?

Answer 1

32 semanas

Question 2

Cite causas de RCIU

Answer 2

Idiopático (5-20%)
Genético (aneuploidias)
Infecção (5-10%)
Insuficiência placentária
Gemelaridade

Question 3

Cite infecções que precisam ser rastreadas em um caso de RCIU

Answer 3

CMV
Toxo
Rubéola
Sífilis
Varicela-zoster
Malária
Herpes

Question 4

Cite causas de insuficiência placentária que podem levar a RCIU

Answer 4

• Síndromes hipertensivas
• Malformações uterinas/DP
• Anemia grave crônica (DRC ou não)
• Hipóxia crônica (doenças cardíacas ou pulmonares)
• LES (com anticorpo antifosfolípide positivo)
• Anemia falciforme
• Tabagismo, uso de drogas (cocaína, heroína)

Question 5

Qual exame clínico pode ser usado para rastreio de RCIU?

Answer 5

Altura de fundo uterino

Question 6

Quais três tipos principais de fetos pequenos em que preciso fazer diferenciação?

Answer 6

1. Feto PIG
2. RCIU
3. Feto de tamanho normal com crescimento inferior ao potencial genético

Question 7

Qual a definição de feto PIG?

Answer 7

PFE abaixo do P10 com doppler normal

Question 8

Qual a definição de RCIU, de forma generalizada?

Answer 8

PFE abaixo do P3 (sempre) ou entre P3-10 + doppler anormal

Question 9

Qual tipo de RCIU é mais comum: precoce ou tardia?

Answer 9

Tardia (70-80%)

Question 10

Quais dois tipos de feto PIG?

Answer 10

PIG normal x PIG anormal

Question 11

Qual a definição de PIG normal?

Answer 11

Feto com PFE entre P3-P10, sem alteração no doppler, morfologia normal e sorologias normais.

Question 12

Qual a definição de PIG anormal?

Answer 12

Feto com PFE entre P3-P10, sem alteração no doppler, porém com morfologia alterada e/ou sorologia positiva.

Question 13

Que duas coisas pesquisar na propedêutica de um feto pequeno (PIG)?

Answer 13

Malformações (morfologia anormal)
Infecções

Question 14

Por definição, o que eu não posso ter para diagnosticar uma restrição?

Answer 14

Malformação (morfologia anormal)

Question 15

Qual a definição de RCIU precoce?

Answer 15

• PFE ou CA < P3 (isolado) ou
• PFE ou CA < P10 + IP médio Au > p95 e/ou IP AU > P95

Question 16

Qual a definição de RCIU tardia?

Answer 16

• PFE ou CA < P3 (isolado) ou
• Pelo menos dois: PFE ou CA < P10,queda > 2 quartis de PFE ou CA, RCP < p5 ou IP AU > P95

Question 17

A queda em 2 quartis de PFE ou CA pode ser usada para rastrear RCIU a partir de quantas semanas?

Answer 17

32 semanas (para RCIU tardia)

Question 18

A RCP < p5 pode ser levada em consideração no manejo de RCIU a partir de quantas semanas?

Answer 18

32 semanas (para RCIU tardia)

Question 19

As alterações no doppler devem persistir por pelo menos quanto tempo para serem levadas em consideração para diagnóstico de RCIU?

Answer 19

12 horas

Question 20

Qual a definição de RCIU E1?

Answer 20

Diagnóstico de RCIU, sem alteração na umbilical (diástole zero ou reversa)

Question 21

Qual o seguimento com USG de um feto PIG?

Answer 21

Doppler 15/15 dias

Question 22

Qual a IG de resolução de um feto PIG normal?

Answer 22

40 semanas

Question 23

Feto PIG normal é contraindicado parto vaginal?

Answer 23

Não

Question 24

Qual a IG de resolução de um feto PIG anormal?

Answer 24

Em geral, 37 semanas (segundo a causa)

Question 25

Qual o seguimento com USG de um feto RCIU E1?

Answer 25

Doppler 1x/semana

Question 26

Qual a IG de resolução de um feto RCIU E1?

Answer 26

37 semanas

Question 27

RCIU E1 é contraindicado parto vaginal?

Answer 27

Não

Question 28

Qual a definição de RCIU E2?

Answer 28

RCIU E1 + diástole zero na AU

Question 29

Qual cuidado ter na hora de avaliar a AU no USG na pesquisa de RCIU?

Answer 29

Avaliar alça livre. Se < 28 semanas, avaliar as 2 artérias. Se > 28 semanas, avaliar somente uma.

Question 30

Qual o seguimento com USG de um feto RCIU E2?

Answer 30

Doppler 2x/semana

Question 31

Qual a IG de resolução de um feto RCIU E2?

Answer 31

34 semanas

Question 32

RCIU E2 é contraindicado parto vaginal?

Answer 32

Sim. Agendar cesárea eletiva.

Question 33

Qual a definição de RCIU E3?

Answer 33

RCIU + AU com diástole reversa ou DV com onda A ausente

Question 34

Qual o seguimento com USG de um feto RCIU E3?

Answer 34

Doppler diário

Question 35

Qual a IG de resolução de um feto RCIU E3?

Answer 35

30 semanas

Question 36

Qual a via de parto de um RCIU E3?

Answer 36

Cesárea eletiva. Parto vaginal contraindicado.

Question 37

Qual a definição de RCIU E4?

Answer 37

RCIU + DV com onda A reversa ou presença de desacelerações na CTG convencional

Question 38

Feto restrito em que eu vejo desacelerações na CTG, considero ele como o que, na prática?

Answer 38

RCIU E4

Question 39

Qual o seguimento com USG de um feto RCIU E4?

Answer 39

Doppler 12/12h

Question 40

Qual a IG de resolução de um feto RCIU E4?

Answer 40

26 semanas

Question 41

Feto RCIU E4. Posso deixar evoluir para parto vaginal?

Answer 41

Não! Cesárea imediato, se TP. Se não estiver em TP, agendar cesárea eletiva.

Question 42

Qual condição clínica, se presente, me faz seguir uma paciente com RCIU como um estágio acima?

Answer 42

Pré-eclâmpsia

Question 43

A presença de pré-eclâmpsia associada a uma RCIU altera a idade de resolução de parto?

Answer 43

Não. Resolver de acordo com seu estágio original.

Question 44

Quais critérios de internação de uma paciente com RCIU?

Answer 44

1. Indicação de resolução 2. RCIU E2-4 3. Pré-eclâmpsia/eclâmpsia associado

Question 45

Posso acompanhar um feto RCIU E1 em ambulatório ou sempre preciso internar?

Answer 45

Não, pode ser acompanhado ambulatorialmente.

Question 46

A partir de qual estágio de RCIU considero realizar internamento?

Answer 46

Estágio 2

Question 47

Principal causa de RCIU?

Answer 47

Idiopático

Question 48

Principal causa conhecida de RCIU?

Answer 48

Aneuploidias

Question 49

A queda de 2 quartis do PFE isolado serve para diagnóstico de RCIU?

Answer 49

Não