Réa 2 - Cas particuliers et ADM Flashcards
(22 cards)
Quelle est la différence entre les contre-indications absolues et initiales dans un contexte d’arrêt des manoeuvres (ADM)?
Absolues: Aucun arrêt possible avant l’arrivée au CH.
Initiales: Il faut continuer la RCR 30 minutes après la dernière analyse (excluant pré-départ). Ensuite, on peut reconsidérer l’ADM.
Quelles sont les contre-indications absolues? (3)
Moins de 18 ans
Hypothermie comme cause suspectée de décès
Patient avec DAVG
Quelles sont les contre-indications initiales pour l’ADM? (6)
GARCON
Grossesse
ACR témoigné (paramédic ou PR)
Retour de pouls (30sec) à tout moment dans la réanimation
Choc donné (paramédic, PR ou PI/témoin)
OVR non résolue des VRS
Noyade (récente: moins de 90min) comme cause suspectée
Quand faut-il considérer un ADM?
Absence de contre-indications absolues
Si aucun choc dans les 10 dernières minutes et asystolie
30 minutes si contre-indications initiales
Que faire si l’ADM est possible?
Cesser les manoeuvres de réa
Confirmer l’absence de pouls
Valider une minute d’asystolie (imprimer)
Possibilité de réaliser un constat de décès à distance
Que considérer lors de l’analyse de l’ADM si on voit ce rythme au MDSA?
Il s’agit du rythme du pacemaker. On peut consider le tout comme une asystolie.
Quelles sont les situations où il faut prendre un pouls en contexte de réa?
Signes de retour à la vie
Augmentation significative de l’ETCO2
Après 2 minutes post 5e analyse
Après un choc déconseillé pré-départ
VPO (Combitube)
Que faire lors d’un retour à la circulation spontanée (RCSP)?
Refaire examen primaire (ABCDE)
Analyser l’intubation (la faire si pas faite, la maintenir ou l’enlever)
Continuer l’assistance ventilatoire au besoin
Faciliter (synchro) la ventilation si intubé, mais pas en insuffisance respiratoire
Que faut-il surveiller lors d’un RCSP?
Pouls carotidien
Visualiser le rythme au moniteur
Prise des SV aux 5 min
Appréciation et soins secondaires
Éviter l’hyperthermie
Toujours considérer le pt comme Instable et aviser le CH de la réanimation
Quelles sont les conditions de cas de réa particulière?
Cinétique de lésions traumatiques graves
Trauma pénétrant central
Hémorragie interne/externe d’origine médicale ou traumatique
Femme enceinte > 20 semaines
Quelle est la première étape lors d’un ACR d’origine traumatologique chez un adulte ou un enfant ?
Appréciation du trauma (Protection cervicale si nécessaire)
Que doit-on faire après avoir donné un choc dans le cadre d’un ACR (FV ou TV)?
Effectuer 2 minutes de RCR et refaire une analyse
FV-TV
Combien de fois peut-on répéter l’étape d’analyse et de 2 min de RCR avant d’évacuer ?
Jusqu’à « Choc déconseillé » ou un maximum de 5 analyses
AESP
Quelles sont les options de traitement en cas de choc non indiqué ?
Massage, intubation, stabilisation/immobilisation, évacuation (MISÉ)
Quelles sont les indications pour considérer l’ADM ?
En l’absence de contre-indications absolues, si aucun choc n’a été donné dans les 10 dernières minutes, et en présence d’une asystolie
Que se passe-t-il en cas de retour de pouls ?
Arrêt immédiat des analyses avec MDSA
Confirmer la présence d’un pouls certain (30sec)
Refaire ABC
* Maintenir ou initier intubation?
* Canule?
* Assistance ventilatoire?
* Supplément d’O2?
Que doit-on faire pour une femme enceinte lors d’une évacuation ?
Déplacer l’utérus vers la gauche
Quelle est la procédure à suivre si une perte de pouls est constatée ?
Recommencer le protocole du départ
Quelle est la différence de traitement pour les cas pédiatriques ?
Analyse en position trouvée ne s’applique pas, bonne RCR avec oxygène avant analyse
Donc demander le ballon masque en premier
Quels sont les choix lors de l’analyse en cas particulier ?
- Choix 1 : FV-TV = donner choc + effectuer 2 minutes de RCR et refaire une analyse (max 5)
- Choix 2 : analyse (AESP ou asystolie = choc déconseillé = MISÉ)
Que doit-on faire en cas d’asystolie ?
Massage, intubation, stabilisation/immobilisation, évacuation (MISÉ)
Pus de prise de pouls
AESP
Que doit-on faire si le patient est non-intubé lors de l’évacuation ?
Prise de pouls au VPO ou au moment d’initier l’évacuation, puis aux 5 min.
