Trauma 2 - Hémorragies

Question 1

Quelle situation nécessite un paquetage de plaie?

Masculin 57 ans. P sur AVPU. Pâleur, diaphorèse. Accident survenu au chalet. S’est accidentellement lacéré la cuisse avec une scie mécanique. Saignement très abondant. Plaie profonde. +/- 5 cm par 5 cm.

Answer 1

Non

Question 2

Quelle situation nécessite un paquetage de plaie?

Masculin 57 ans. Hurle et pleure. Pâleur, diaphorèse. Accident survenu au chalet. S’est accidentellement lacéré la cheville avec une scie mécanique. Cheville tient partiellement avec l’os et le tendon. Saignement très abondant.

Answer 2

Non

Question 3

Quelle situation nécessite un paquetage de plaie?

Masculin 57 ans. Hurle et pleure. Pâleur, diaphorèse. Accident survenu au chalet. A reçu une balle perdue de calibre 22 dans l’abdomen juste en dessous du nombril. Saignement extériorisé lent et foncé.

Answer 3

Non

Question 4

Quelle situation nécessite un paquetage de plaie?

Masculin 57 ans. Hurle et pleure. Accident survenu au chalet. A reçu une balle perdue de calibre 22 dans la cuisse. Saignement extériorisé foncé.

Answer 4

Oui

Question 5

Quelle situation nécessite un paquetage de plaie?

Masculin 57 ans. U sur AVPU. Pâleur, diaphorèse. Accident survenu au chalet. A reçu une balle perdue de calibre 22 dans l’abdomen juste en dessous du nombril. Saignement extériorisé foncé.

Answer 5

Non

Question 6

Quelle situation nécessite un paquetage de plaie?

Masculin 57 ans. Panique, agitation. Accident survenu au chalet. A reçu une balle perdue de calibre 22 dans le cou, niveau latéral droit. Saignement extériorisé foncé contrôlé partiellement par la pression directe effectuée par patient.

Answer 6

Oui

Question 7

Quelle situation nécessite un paquetage de plaie?

Masculin 57 ans. Panique, agitation. Accident survenu au chalet. A reçu une balle perdue de calibre 22 dans l’aine . Saignement extériorisé clair contrôlé partiellement par la pression directe effectuée par patient.

Answer 7

Oui

Question 8

Quelle situation nécessite un paquetage de plaie?

Masculin 57 ans. U sur AVPU. Accident survenu au chalet. A reçu une balle perdue de calibre 22 dans le cou. Insuffisance respiratoire. Saignement extériorisé abondant, foncé, contrôlé partiellement par la pression directe effectuée par le PSP 2.

Answer 8

Oui

Question 9

Quelle situation nécessite un paquetage de plaie?

Masculin 57 ans. Détresse respiratoire. Accident survenu au chalet. A reçu une balle perdue de calibre 22 juste sous l’omoplate gauche. Saignement extériorisé peu abondant.

Answer 9

Non

Question 10

Quel est le soin PRIORITAIRE dans la situation?

Féminin 56 ans. En pleurs. Hx de violence conjugale. Lacération profonde à l’occiput causée par un violent coup avec un trophée de quilles. Saignement très abondant. Saignement foncé.

Answer 10

Pression directe

Question 11

Quel est le soin PRIORITAIRE dans la situation?

Masculin 34 ans. Accident de travail sur un chantier de construction. Vieux viaduc en démolition. A fait une chute de plusieurs mètres et s’est empalé la cuisse sur une tige métallisée. S’est lui-même retiré la tige avant votre arrivée. Hurle de douleur. Contrôle par pression efficace effectuée par un collège de travail sur les lieux.

Answer 11

Pansement compressif

Question 12

Quel est le soin PRIORITAIRE dans la situation?

Masculin 22 ans. Hx de règlement de compte entre deux gangs rivaux. Patient présente impact de balle au niveau du flanc droit avec point de sortie au niveau dorsal. Faibles saignements avant et arrière. Sang foncé. Patient pâle et tachycarde.

Answer 12

Pression directe

Question 13

Quel est le soin PRIORITAIRE dans la situation?

Féminin 52 ans. Accident de travail. S’est accidentellement lacérée 4 doigts de la main droite sur un banc de scie. Saignement abondant. Sa collège lui a enroulé un linge de vaisselle sur la main et le maintient. Linge imbibé de sang.

Answer 13

Garrot (tourniquet)

Question 14

Quel est le soin PRIORITAIRE dans la situation?

Masculin 30 ans. Chute en planche à roulette. Présente lacération avec saignement abondant, foncé au niveau du cubitus( ulna). Dit avoir entendu craquer. Douleur 10/10 à la mobilisation.

Answer 14

Pression indirecte

Question 15

Vrai ou faux?

Lors de la prise en charge d’une éviscération, il est primordial de tenter, sans force excessive, de rentrer les viscères à l’intérieur car ces dernières risquent de nécroser si exposées à l’air.

Answer 15

Faux

Question 16

Vrai ou faux?

Lors de la prise en charge d’une éviscération, il est primordial d’inciter le patient à ne pas s’agiter, crier ou pleurer afin d’éviter une sortie supplémentaire des viscères.

Answer 16

V

Question 17

Vrai ou faux?

Lors de la prise en charge d’un patient présentant un traumatisme central par arme à feu, en présence d’un déficit neurologique bilatéral (ex: paralysie des deux jambes), l’immobilisation est requise.

Answer 17

F

Question 18

Vrai ou faux?

Lors de la prise en charge d’un patient présentant un traumatisme central par arme à feu, le paquetage de plaie doit toujours être envisagé.

Answer 18

F

Question 19

Vrai ou faux?

Lors de la prise en charge d’un patient présentant un traumatisme central au thorax, il est indiqué d’apposer un pansement de type balistique ou encore semi-occlusif sur la plaie.

Answer 19

V

Question 20

Vrai ou faux?

En cas d’échec au paquetage de plaie à l’aisselle, il serait envisageable d’augmenter la pression de compression en utilisant un objet de forme arrondie.

Answer 20

V

Question 21

Vrai ou faux?

À la suite de la pose d’un garrot, une fois 2h de transport passé, le garrot doit être desserré afin de revalider la pertinence de le conserver.

Answer 21

F

Question 22

Vrai ou faux?

En cas d’échec au paquetage de plaie à l’aisselle, il serait envisageable d’envisager de retirer le paquetage et d’en refaire un nouveau.

Answer 22

V

Question 23

Vrai ou faux en lien avec la gestion d’une plaie thoracique

Le soin prioritaire lors de la découverte d’une plaie thoracique est d’installer un pansement balistique.

Answer 23

F, pression directe avec main gantée

Question 24

Vrai ou faux en lien avec la gestion d’une plaie thoracique

Le patient est considéré stable si aucune hémorragie extériorisée.

Answer 24

F

Question 25

# Vrai ou faux en lien avec la gestion d'une plaie thoracique L'hypotension est un signe typique du pneumothorax ouvert

Answer 25

F

Question 26

# Vrai ou faux en lien avec la gestion d'une plaie thoracique La plaie bulleuse doit être traitée avec un pansement balistique. Les autres plaies thoraciques peuvent être pansées avec d'autres outils (ex: 2x2 ou 4x4)

Answer 26

F

Question 27

# Vrai ou faux en lien avec la gestion d'une plaie thoracique L'auscultation sur les lieux est importante

Answer 27

F

Question 28

# Vrai ou faux en lien avec la gestion d'une plaie thoracique Une des graves complications du pneumothorax ouvert est le pneumothorax sous-tension.

Answer 28

V

Question 29

# Vrai ou faux en lien avec la gestion d'une plaie thoracique En cas d'atteinte pulmonaire traumatique, il est possible d'observer les signes suivants: tirage, tachypnée, agitation, désaturation.

Answer 29

V

Question 30

# Ordonner les actions une intervention chronologique (priorités) Vous êtes appelés à intervenir sur une carte 4 (agression). Un policier présent sur place vous acceuille et vous précise que le patient de 38 ans se serait fait agresser à son domicile. Il aurait reçu 1 projectile d'arme à feu sous le pectoral gauche. Il est alerte et agité. Il semble présenter une difficulté respiratoire.

Answer 30

Découvrir le thorax afin de rechercher une ou plusieurs plaie(s) Main gantée sur la plaie Installation d'un pansement de type Sam chest seal sur la plaie balistique Installation d'un MHC Évacuation sur civière vers l'ambulance Transport urgent avec préavis au CH Réévaluation avec saturométrie du besoin d'oxygénothérapie

Question 31

# Vrai ou faux en lien avec le traumatisme thoracique. Si le patient présente plusieurs plaies thoraciques, une seule plaie par poumon doit être pansée avec un pansement balistique. Les autres doivent être occlusive.

Answer 31

V

Question 32

# Vrai ou faux en lien avec le traumatisme thoracique. La plaie peut être très profonde, mais sans gros saignement extériorisé.

Answer 32

V

Question 33

# Vrai ou faux en lien avec le traumatisme thoracique. Le patient est considéré instable s'il présente une lacération, même mineure, au niveau thoracique.

Answer 33

F

Question 34

# Vrai ou faux en lien avec le traumatisme thoracique. Seules les plaies bulleuses doivent être traitées avec des pansements balistiques. Il doit y avoir présence de bulles .

Answer 34

F

Question 35

# Vrai ou faux en lien avec le traumatisme thoracique. L'emphysème sous cutané est une manifestation clinique typique du pneumothorax.

Answer 35

V

Question 36

# Lire la mise en situation et répondre aux affirmations suivantes: * Il s'agit d'une cinétique suggestive de lésion médullaire * Il s'agit d'un mécanisme de traumatisme isolé. * Le patient présente des signes de choc de nature hypovolémique * Ce patient ne doit pas être immobilisé en vertu de la RMS. * Ce patient doit être immobilisé en vertu de la RMS. * Les signes vitaux et l'examen secondaire ont pu être effectués sur les lieux * Les signes vitaux et l'examen secondaire ont dû être effectués en route vers le CH. * En tenant compte des manifestations cliniques, comme hypothèse, je conserve :que le patient présente une possible lésion rachidienne * En tenant compte des manifestations cliniques, comme hypothèse, je conserve que le patient présente une possible fracture du membre supérieur gauche * En tenant compte des manifestations cliniques, comme hypothèse, je conserve que le patient présente un possible trauma crânien

Answer 36

Il s'agit d'une cinétique suggestive de lésion médullaire Ce patient ne doit pas être immobilisé en vertu de la RMS Les signes vitaux et l'examen secondaire ont pu être effectués sur les lieux En tenant compte des manifestations cliniques, comme hypothèse, je conserve que le patient présente une possible fracture du membre supérieur gauche

Question 37

F 5 ans. Chute d’un peu plus de 3 mètres dans un puit désafecté. A été secourue par les pompiers. Assise au sol sur un drap. Accuse vive douleur talons : rougeur, œdème et douleur. Accuse également lombalgie. FR 24, Pouls 96 TA 88/55, saturo 98%. ## Footnote Il s'agit d'une cinétique de lésion médullaire ou le risque de lésion médullaire est exclu. La mobilisation autonome est applicable V/F La RMS est applicable ou n'est pas applicable La patiente est considérée stable selon les critères de stabilité

Answer 37

Cinétique à risque Aucune mobilisation autonome RMS applicable Stable

Question 38

F 78 ans. Chute dans un escalier glacé lors d'une sortie avec sa fille. Sa fille confirme que dès la première marche, " les pieds lui sont partis par en avant et elle s'est retrouvée directement en bas des 3 marches du perron". Patiente assise sur une chaise extérieure. Mentionne avoir froid et vouloir se lever. Cervicalgie spontanée. Pas d'autres douleurs. FR 24, Pouls 96 TA 113/55, saturo non disponible.(brisée) ## Footnote Cinétique à risque? Mobilisation autonome? RMS applicable? MHC sur les lieux?

Answer 38

Cinétique à risque Mobilisation autonome applicable RMS applicable Aucun MHC

Question 39

Masculin 59 ans. Chute dans les marches. Patient couché en latéral droit depuis près d’une heure. A été trouvé par un voisin. Aucune plainte de douleur. Légère tachypnée. Pouls radiaux difficilement perceptibles. Cause de la chute inconnue. Se rappelle avoir chuté en trébuchant dans le tapis en front de la porte de son appartement. Saignement nasal contrôlé. Plaies mineures au visage. Il accuse une légère paresthésie bras droit qui se résorbe tranquillement après le retournement sur le dos. ## Footnote Cinétique à risque? Mobilisation autonome? RMS applicable? SV et examen physique et neuro sur les lieux?

Answer 39

Cinétique à risque Pas de mobilisation autonome RMS applicable SV et examens dans l'ambulance

Question 40

Accident de voiture ayant eu lieu il y a 1h. Patient retourné chez lui après l’impact (refus aux paramédics sur place). Il est assis dans son fauteuil. Depuis 15 minutes, une cervicalgie s’est installée. Il se dit « raide » et a de la difficulté à faire « non » de la tête. Dit avoir présenté légers engourdissements dans les deux jambes il y a une heure, mais ça a passé. C’était comme si elles étaient pleines de fourmis….ça a duré 1-2 minutes mais après plus rien. Signes vitaux dans les valeurs attendues. ## Footnote Cinétique à risque? Mobilisation autonome? RMS applicable?

Answer 40

Cinétique à risque Aucune mobilisation autonome RMS applicable

Question 41

# Vrai ou faux Le « trowing ball test » ou test du lancer du ballon sert à éliminer la présence de douleur cervicale et dorsale haute (omoplates)

Answer 41

F

Question 42

# Vrai ou faux En traumatologie, le patient qui présente une absence de pouls radial à gauche uniquement à la suite d'un accident de travail est considéré instable.

Answer 42

F

Question 43

# Vrai ou faux À la suite d’une chute, le patient accuse une lombalgie unique (centrale). Il ne présente aucune cervicalgie ni dorsalgie. Il ne présente aucun déficit neurologique. Il est considéré stable. Il est acceptable de ne pas procéder à la pose du collier cervical et d’installer, en position assise, ce patient car la douleur n’est que lombaire.

Answer 43

F

Question 44

# Vrai ou faux Tous les enfants de moins de 3 ans ou ne s'exprimant pas clairement et ayant subi un traumatisme potentiel de lésion médullaire doivent être immobilisés

Answer 44

V

Question 45

# Vrai ou faux Sans exception, tous les enfants de moins de 4 ans ayant subi un traumatisme potentiel de lésion médullaire peuvent effectuer la mobilisation autonome.

Answer 45

F

Question 46

# Vrai ou faux En contexte de lésion médullaire probable, le patient qui présente une douleur sévère sera automatiquement immobilisé.

Answer 46

F

Question 47

# Vrai ou faux Lorsque l'on parle de déficit neuro présent ou disparu, on inclut : la paresthésie, la paralysie, la parésie ainsi que la dysesthésie.

Answer 47

V

Question 48

# Vrai ou faux La chute de Don Juan implique uniquement une chute sur les talons.

Answer 48

V

Question 49

Masculin 37 ans, assis sur le trottoir en face du bar. À la suite d’une bagarre dans un bar, présente des rougeurs ou ecchymoses multiples au thorax, au dos et à la tête ainsi qu’une plaie pénétrante à l’arme blanche au niveau de la cuisse. Cette plaie présente un saignement foncé et continu contrôlé par policier, sans autre particularité. Le patient est alerte, mais se laisse facilement déconcentrer. Il demande régulièrement de lui rappeler ce qui s'est passé. Selon témoins, le patient aurait consommé 10-12 bières dans sa soirée. Il présente une haleine éthylique. Ses réponses sont lentes à venir. Il se plaint de douleurs multiples. Aucun autre traumatisme objectivable. Signes vitaux: FR 24, Pouls: 76, TA 138/72 Saturo: 97% ## Footnote Immobilisation sur matelas de civière car cinétique possible de lésion médullaire Masque à haute concentration Mobilisation autonome Assurer la conservation de la chaleur (incluant l'augmentation du chauffage dans l'ambulance) Prise de glycémie en transport Signes vitaux sur place Électrocardiogramme 12 dérivations Installation des électrodes de défibrillation Surélever la tête à 30 degrés

Answer 49

Assurer la conservation de la chaleur (incluant l'augmentation du chauffage dans l'ambulance) Prise de glycémie en transport Signes vitaux sur place Surélever la tête à 30 degrés + 1 autre que je ne sais pas lequel

Question 50

# Contrôle d'hémorragies - Appendice B: Particularités anatomiques Tête

Answer 50

Ne pas effectuer de paquetage de plaie Si déformation ou instabilité, pression la plus légère possible

Question 51

# Contrôle d'hémorragies - Appendice B: Particularités anatomiques Cou

Answer 51

Pression directe en poussant vers le bas pour ne pas comprimer la trachée Si paquetage de plaie, ne pas comprimer les VRS Pansement compressif doit être fait en oblique (aisselle opposée)

Question 52

# Contrôle d'hémorragies - Appendice B: Particularités anatomiques Tronc

Answer 52

Ne pas nuire la respiration Ne pas effectuer de paquetage de plaie (sauf si jonctionnel)

Question 53

# Quel est le soin immédiat pour... Un trauma pénétrant central

Answer 53

Pression directe

Question 54

# Quel est le soin immédiat pour... une lacération au mollet

Answer 54

pression directe