Reconocimiento de Shock Flashcards
(38 cards)
Saturación de presión de O2 venoso central (ScvO2)
-La sangre arterial contiene más O2 del que necesitan los tejidos.
-Si la demanda ↑ y/o la administración de O2 ↓, los tejidos extraen mayor cantidad de O2.
–> Menor saturación de O2 en la sangre venosa que vuelve al corazón.
Para qué se usa la Saturación de presión de O2 venoso central (ScvO2)
Para evaluar el equilibrio entre aporte y demanda.
De qué depende un aporte de O2 adecuado a los tejidos?
-Suficiente contenido de O2 en la sangre
-FS adecuado a los tejidos
-Distribución apropiada de O2 a los tejidos
De qué depende el aporte de O2 a los tejidos?
Es el producto del contenido de O2 arterial y el GC.
Es un mecanismo compensatorio de la hipoxemia crónica
Policitemia. Ayudará a mantener el contenido de O2 arterial en concentraciones casi normales.
Gasto cardiaco
Volumen sistólico x FC.
Si la FC ↓ debe aumentar el GC o viceversa.
Compensación excesiva de ↓ GC mediante ↑ FC
–> Arritmias que no permiten el adecuado llenado ventricular por la frecuencia de las contracciones
De qué depende mayormente el mantener o ↑ GC en lactantes?
De la FC por un volumen sistólico muy reducido.
DE qué depende la distribución adecuada del FS?
Del tamaño de los vasos que irrigan a un órgano.
Los tejidos ajustan la RV para regular localmente el FS y cumplir los requerimientos metabólicos.
Por qué es determinado el volumen sistólico?
-Precarga
-Poscarga
-Contractibilidad
Cuál es la causa más común de bajo volumen sistólico?
Una precarga inadecuada (hemorragia, deshidratación grave, vasodilatación)
Cómo se evalúa la precarga del VD?
Mediante la medición de la PVC.
-Su aumento suele deberse a ↑ de la precarga y el volumen telediastólico del VD.
A qué suele deberse un shock cardiogénico o mala contractibilidad?
-A un problema intrínseco de la función de bombeo o una anomalía adquirida como miocarditis.
-Problemas metabólicos como la hipoglucemia
-Ingestión de tóxicos
-↑ de la poscarga por bajo volumen sistólico
Mecanismos compensatorios de Shock
-Taquicardia
-↑ de la RVS
-↑ de la intensidad de las contracciones
-↑ del tono del músculo liso venoso
↑ selectivo del la RVS
De qué depende la Presión arterial?
Del GC y de las RVS
Clasificación de shock según su gravedad
-Compensado: los mecanismos compensadores pueden mantener la PAS dentro de un intervalo normal.
-Hipotenso: cuando los mecanismos compensatorios fallan y PAS disminuye
Cuándo dejan de ser precisos los esfigmomanómetros automáticos?
Cuando la perfusión distal es inadecuada.
Si no se pueden palpar los pulsos distales y las extremidades están frías y con mala perfusión no es confiable.
Signos de RVS ↑
-Piel fría, pálida, marmórea o sudorosa
-Retraso del llenado capilar (circulación periférica)
-Pulsos periféricos débiles
Signos de ↑ de la RV esplácnica y renal
Oliguria, vómitos e íleo
Qué es el proceso de aceleración en el shock hipotenso?
Es cuando la progresión de hipotensión evoluciona a PC en minutos.
Mientras que el shock hipotenso tarda horas en evolucionar a Insuficiencia cardiopulmonar
Qué produce al choque distributivo?
Sepsis, anafilaxia o lesiones de la ME.
Se caracteriza por una mala distribución del FS
Cuál es el tipo de shock más común en Px pediátricos?
El hipovolémico
Causas de shock hipovolémico
-Diarrea o vómitos
-Hemorragia
-Ingestión inadecuada de líquidos
-Diuresis osmótica (CAD)
-Quemaduras extensas
Características del shock hipovolémico causado por sepsis
-↓ de las RVS que da lugar a una mala distribución del FS
-Vasodilatación y venodilatación –> acumulación de la sangre en el sistema venoso
-↓ contractibilidad miocárdica
