Reconstrução de extremidades Flashcards
Reconstrução de extremidades
O retalho gastrocnêmio é util para cobertura de defeitos sobre o terço ___ da perna
Terço proximal da perna
Luxação posterior do joelho e incapacidade de flexionar os dedos dos pés ou inverter o tornozelo. Além de perda de sensibilidade na planta do pé
Lesão de qual nervo?
Nervo tibial posterior
O nervo tibial posterior pode ser danificado por luxação posterior do joelho, fratura deslocada posterior da tíbia e fraturas ao redor da articulação do joelho.
O nervo tibial supre os compartimentos flexores da perna. Divide-se em ramos plantares medial e lateral para suprir os músculos intrínsecos do pé e proporcionar sensação à superfície plantar do pé.
No retalho do gastrocnêmio, o uso de qual cabeça (medial/lateral) tem maior risco de compressão do nervo fibular?
Cabeça lateral
Quais músculos podem ser usados para reconstruir o tecido mole do terço proximal da tíbia?
Gastrocnêmio medial (artéria sural medial)
O hemigastrocnêmio medial é o maior e mais longo dos dois, e é o mais comumente usado
Qual o pedículo arterial do retalho anterolateral da coxa?
O ramo descendente da artéria femoral circunflexa lateral
As perfurantes podem atravessar o m. vaso lateral, que pode ser retirado junto com o retalho
Em quais compartimentos essas artérias se encontram?
Artéria tibial anterior:
Artéria tibial posterior:
Artéria fibular:
Artéria tibial anterior: compartimento anterior
Artéria tibial posterior: posterior profundo
Artéria fibular: posterior profundo
Onde deve terminar a dissecção distal do pedículo do retalho da artéria sural de fluxo reverso?
Para preservação da vascularização, terminar a dissecção a 5 cm acima do maléolo lateral, para não dividir as perfurantes da artéria fibular que suprem o retalho
A perda parcial do retalho é a complicação mais comum
Por que a colocação do torniquete diretamente abaixo do joelho (perna proximal) deve ser evitada?
Pode ocorrer paralisia do nervo fibular com compressão na cabeça da fíbula.
Ideal é que coloque o torniquete acima do joelho.
Nos retalhos de transposição reversa, o fluxo arterial e o venoso tem reversão no seu fluxo regional? Ou apenas um deles?
Tanto o fluxo arterial como o venoso tem reversão no seu fluxo regional
Neligan, Volume 1, Cap. 24, pág. 532 e 533.
Considerando os pedículos vasculares dos músculos e a classificação Mathes e Nahai
Gastrocnêmio: tipo _
Gastrocnêmio: tipo 1
Considerando os pedículos vasculares dos músculos e a classificação Mathes e Nahai
Grácil: tipo _
Grácil tipo 2
Artéria circunflexa femoral medial - entra a 10cm da tuberosidade púbica)
Considerando os pedículos vasculares dos músculos e a classificação Mathes e Nahai
Tibial anterior: tipo _
Tibial anterior tipo 4
Ao incisar e descolar um retalho, mas mantê-lo na localização original, essa técnica é chamada de _
Autonomização do retalho
Para estimular o aumento da vascularização local
Neligan, Volume 1, Cap. 25, pág. 578 - 580.
O músculo flexor longo do hálux é do tipo _ de Mathes e Nahai
Tipo IV
Neligan, Volume 1, Cap. 24, pág. 517
Do ponto de vista vascular, a autonomização é um processo (reversível/irreversível)
Irreversível
Fazem partem do compartimento posterior superficial da perna os músculos (…)
Gastrocnêmio (medial a lateral), plantar e sóleo
Todos inervados pelo tibial posterior
Paciente com lesão completa de nervo tibial posterior (tem/não tem) indicação absoluta de amputação
Tem indicação absoluta de amputação
