Reconstrução nasal Flashcards
Reconstrução nasal
Quais são as diferenças na qualidade da pele entre as diferentes subunidades nasais?
Dorso, paredes laterais e columela: finas e lisas
Ponta e alares: mais densas e + sebáceas
Quais são as duas melhores opções para reconstrução de defeito de espessura total do rebordo alar?
< 1,5 cm:
< 1,5 cm: enxerto composto da orelha
As alares normalmente não contêm cartilagem, por que devem ser sustentadas por cartilagem quando reconstruídas?
Para resistir às forças contráteis/centrípetas de um tecido em cicatrização e subsequente retração alar
Qual é o suprimento sanguíneo do retalho nasogeniano?
Tributárias da artéria facial e seu ramo angular, que perfuram o músculo levantador do lábio
O retalho pode ter base inferior ou superior (mais comum) e geralmente requer dois estágios (divisão 3 semanas depois).
O bilobado modificado por Zitelli limita a rotação em torno do ponto de pivô em quantos graus?
De 90 a 100 graus (imagem Zitelli bilobado). O diâmetro do primeiro lobo é igual ao defeito
Qual o suprimento sanguíneo do retalho de dorso nasal / Rieger?
A artéria angular (ramo terminal da artéria facial). Ideal para defeitos de dorso nasal menores que 2 cm (foto retalho Rieger)
Quais são os três princípios que orientam a reconstrução de qualquer defeito nasal de espessura total?
Uma reconstrução satisfatória deve fornecer
- Revestimento nasal;
- Arcabouço estrutural (cartilagem ou osso);
- Cobertura cutânea esteticamente adequada.
O objetivo continua a ser a restauração de uma aparência normal e de uma via aérea aberta para possibilitar uma respiração confortável.
Quais são os princípios que orientam a seleção do revestimento nasal adequado?
Suprimento vascular adequado, flexibilidade suficiente para se adaptar a um contorno côncavo e espessura adequada para evitar obstrução das vias aéreas.
Qual o tecido doador ideal para defeitos maiores da ponta nasal e asa?
Um retalho frontal é melhor usado para defeitos >3 cm, especialmente quando múltiplas subunidades estão envolvidas.
Qual é a abordagem na área doadora do retalho frontal, que deixa um defeito na região frontal por não fechar primário?
O defeito da área doadora pode ser facilmente tratado com cicatrização por segunda intenção com troca de curativos.
Evitar enxertos de pele pois levam a resultados estético ruins
Quais são as subunidades estéticas de Bourget do nariz e qual é o princípio da subunidade?
Dorso, ponta, columela
Asa nasal (2), parede lateral (2), triângulo mole (2)
9 subunidades no total
O princípio básico da teoria da subunidade explica que se um defeito abranger mais de 50% de uma determinada subunidade, um melhor resultado estético será alcançado pela excisão completa e substituição da subunidade por tecido adequado.
Qual é a inervação do nariz (externo)?
Radix:
Paredes laterais:
Ponta/asa:
Radix: n. infratroclear
Paredes laterais: n. infraorbitário
Ponta/asa: n. etmoidal anterior
Qual é a opção de escolha para reconstrução de um pequeno defeito isolado na margem alar?
Sempre lembrar do mais simples pro mais complexo
Enxerto auricular composto
*questão de prova da prática 2024
As artérias labiais superior e inferior são ramos de qual artéria?
Artéria facial
Quais são as cinco regiões funcionais das fossas nasais, divididas por Cottle?
1) Zona do vestíbulo.
2) Zona da válvula (mais estreita)
3) Zona do ático ou agger nasi: entre a válvula e os cornetos, participa do relexo nasopulmonar.
4) Zona turbinada anterior
5) Zona turbinada posterior
