Tumores e reconstrução mamária

Question 1

A nutrição do retalho pediculado TRAM é feita baseada no pedículo da artéria:

Pediculado:
Livre:

Answer 1

A nutrição do retalho pediculado TRAM é feita baseada no pedículo da artéria epigástrica superior

Pediculado - epigástrica superior
Livre - epigástrica inferior

Question 2

No uso de expansor cutâneos, ocorre um(a) (aumento/diminuição) do número e tamanho dos vasos sanguíneos

Answer 2

Aumento do número e tamanho dos vasos sanguíneos

Question 3

Maioria dos cânceres de mama é de origem _______ (autossômica dominante/esporádica)

Answer 3

Esporádica

Question 4

Plano de mama redutora e BIRADS 4 com nódulo em quadrantes inferiores.

Qual conduta?

Answer 4

Avaliação de mastologista antes da cirurgia para possível core biópsy

Question 5

Na rec de mama,

Para saber da condição da artéria toracodorsal, a arteriografia geralmente (é/não é) necessária

Answer 5

Não é necessária

A confiabilidade quase perfeita do retalho quando a colateral do serrátil é mantida faz com que a arteriografia e a eletromiografia sejam praticamente desnecessárias

Question 6

No retalho de grande dorsal, o arco de rotação é único?

Answer 6

Não, pode ser usado como reverso ou rotação livre

Question 7

Principal complicação do retalho grande dorsal:

Answer 7

Seroma

Question 8

A maior vantagem do retalho DIEP é ______

Answer 8

A preservação da função total do músculo reto abdominal, resultando em menor morbidade de área doadora.

Question 9

Na rec do complexo areolopapilar (CAP), as medidas mais comuns para:

Diâmetro da aréola:
Diâmetro da papila:
Altura média da papila:

Answer 9

Diâmetro da aréola 4cm
Diâmetro da papila 1,3cm
Altura média da papila 0,9cm

Question 10

O fibroadenoma é geralmente (uni/bi)lateral

Answer 10

Unilateral

É devido a proliferação fibroepitelial benigna, mais comum entre mulheres de 20 a 50 anos

Question 11

O tamoxifeno atua principalmente nos receptores de qual hormônio?

Answer 11

Estrogênio

Question 12

Qual vaso situa-se aproximadamente a 1,5cm à borda lateral do esterno?

Answer 12

Artéria mamária interna - dessa forma, a anastomose à artéria mamária interna não precisa de um pedículo vascular longo

Question 13

A artéria epigástrica inferior profunda se origina da artéria _

Answer 13

Artéria ilíaca externa

Question 14

O que a análise histológica de uma mama previamente irradiada mostraria, em relação aos vasos?

Answer 14

Trombose de vasos

Question 15

Quais alterações mamográficas podem ser visíveis após a reconstrução mamária com tecido autólogo?

Answer 15

• Sem disposição ordenada de músculo, gordura, estruturas vasculares e pele
• Sem estruturas parenquimatosas, ductos ou ligamentos de Cooper remanescentes
• Áreas de espessamento da pele
• Densidades de tecido irregulares ou necrose gordurosa
• Implante, se usado

Question 16

Qual é o suprimento sanguíneo e a classificação do retalho do grande dorsal?

Answer 16

O pedículo principal é a artéria e veia toracodorsal, que se origina da terceira parte da artéria subescapular e entra na superfície inferior do músculo, de 8 a 12 cm da sua inserção.

Divide-se em um ramo descendente vertical e um ramo horizontal transversal dentro do músculo

O grande dorsal é um retalho tipo V, com pedículos segmentares secundários das perfurantes da artéria intercostal posterior e lombar

Question 17

Quais cicatrizes são “seguras” na coleta de tecido abdominal para reconstrução mamária?

Answer 17

• Apendicectomia
• Histerectomia
• Cesáreas
• Colecistectomia videolaparoscópica
• Outras cicatrizes de videolaparoscopia

Question 18

Quais são os objetivos da reconstrução mamilo-areolar?

Answer 18

• Simetria com o lado contralateral
• Localização no ponto mais proeminente da mama

Question 19

Qual é a complicação mais comum associada à reconstrução areolar?

Answer 19

Perda de projeção (de pelo menos 50% em 6 meses)

Question 20

Quais são os principais motivos por trás da perda de projeção do mamilo reconstruído?

Answer 20

• Suporte de tecido conjuntivo (rígido) inadequado
• Contratura da ferida
• Pressão externa de curativos
• Tatuagens

Question 21

A artéria toracodorsal é ramo da artéria _

Answer 21

Subescapular

Question 22

Os possíveis vasos receptores do TRAM livre: (5)

Answer 22

1. Mamária interna
2. Toracodorsal
3. Circunflexa escapular
4. Toracoacromial
5. Axilar

Question 23

Em geral, a artéria toracodorsal é (estreita/calibrosa)

Answer 23

Estreita (< 2 mm), e pode ter fluxo insuficiente

Question 24

Quando optado por usar os vasos axilares como leito receptor das anastomoses microcirúrgicas, o assistente deve se posicionar no (mesmo lado/lado oposto) do tórax

Answer 24

Lado oposto do tórax

Além disso, o sistema axilar pode limitar o movimento do retalho e a modelagem da mama

Question 25

Nome desse retalho:

Answer 25

Plug-flap ou retalho em ilha de pele

Bom preenchimento dos defeitos em porções superiores

Grande número de perfurantes do 4 ao 6 espaço intercostal possibilita que a zona doadora ideal seja o polo inferior da mama

Além de que o fechamento da área doadora desta área permite modelar a mama como se fosse uma mastopexia convencional