REMIT

Question 1

REMIT

Answer 1

Resposta endócrino, metabólica e imunológica ao trauma.

Question 2

Qual o objetivo da remit?

Answer 2

Tentar manter a homeostasia em circunstâncias relacionadas a traumas de etiologias diversas e desencadeadas por vários componentes, tais quais como perda sanguínea, lesão tecidual, ansiedade e dor.

Question 3

Explique a resposta a hemorragia na remit:

Answer 3

redução do volume sanguíneo, reconhecimentos pelos barorreceptores (receptores pressóricos) na carótida e arco aórtico e de volume no átrio esquerdo, informação da queda de pa nervos aferentes p/ o cérebro –> hipófise (aldosterona e adh).

Question 4

Mecanismo da aldosterona e seu papel na remit:

Answer 4

efeito direto nos túbulos renais, promovendo a excreção de K+ e reabsorção de Na+, aumento da retenção hídrica. Com isso, em casos de hipovolemia, a aldosterona auxilia na reposição do volume de sangue circulante. (mineralocorticóide)

Question 5

Mecanismo do ADH e seu papel na remit:

Answer 5

O ADH é um hormônio secretado pela neuro-hipófise, porém produzido no hipotálamo. Atua nos túbulos renais promovendo a reabsorção de água. Auxilia na reposição de volume de sangue circulante na remit

Question 6

consequências da perfusão inadequada:

Answer 6

Hipofluxo leva a lesão tecidual pela hipóxia. Pela falta de oxigênio a célula gera ácido lático e assim acidose metabólica. Pode levar a insuficiencia rela, hipóxia do snc, alteração generalizada da função celular. pode ser irreversível e levar a óbito.

Question 7

Perfusão inadequada e metabolismo anaeróbio:

Answer 7

produção de lactato –> acidose

Question 8

Inanição na remit:

Answer 8

ocorre a mobilização de lipídeos, com cetose, devido a diminuição da glicose e aumento dos ácidos graxos –> formação de corpos cetônicos (pode promover lesão renal).

Question 9

por que a inanição pode elevar a ureia e a amônia urinária?

Answer 9

devido a proteólise muscular para fornecer aa que servem como precursores da glicose.

Question 10

defina cetose:

Answer 10

é um processo natural do organismo que tem como objetivo a produção de energia a partir de gordura quando não há quantidade suficiente de glicose disponível

Question 11

Fale um pouco sobre a insulina e glucagon na inanição:

Answer 11

a baixa taxa de glicose inibe a células beta pancreáticas (produtoras de insulina) e estimulam as células alfa (produtoras de glucagon). O glucagon estimula a quebra de glicogênio no fígado para a liberação de glicose (para causar discreta hiperglicemia). *insulina é hipoglicemiante.

Question 12

qual é o único hormônio que está baixo na remit?

Answer 12

insulina

Question 13

Lesão tecidual:

Answer 13

Deflagra a remit, gera migração de células de defesa para o local que liberam substâncias mediadoras como citocinas e interleucinas. Atuam localmente mas pode cair na circulação e causar efeitos sistêmicos como edema, febre, aumento de horm. hipofisários…

Question 14

Qual a principal complicação do paciente cirúrgico?

Answer 14

Infecção invasiva

Question 15

Sinais da infecção invasiva:

Answer 15

Parecidos com os da remit, porém mais intensos: febre, hiperventilação, taquicardia, gliconeogênese, proteólise e lipólise. Hipotensão, choque séptico.
O paciente é consumido (musculatura, gordura) para lutar contra a infecção.

Question 16

Por que há o aumento de cortisol na remit?

Answer 16

tem um importante papel na regulação da inflamação, manutenção da pa e disponibilidade de energia (gliconeogenese), ação das catecolamias

Question 17

Proteólise

Answer 17

quebra de proteina para serviri como substrato energético

Question 18

catecolaminas na remit:

Answer 18

promovem uma adaptação rápida ao estresse: aumento da FC, contratilidade, vasodilatação de m. esquelético, vasoconstrição periférica, mobilização de energia e etc.

Question 19

Lipólise na remit:

Answer 19

substrato para gliconeogênese

Question 20

Atonia intestinal

Answer 20

diminuição do peristaltimo, que também é um efeito das catecolaminas

Question 21

Qual o único eletrólito que não se costuma repor no primeiro dia de PO?

Answer 21

O potássio. A tendencia é ter uma hipocalemia por causa do aumento de aldosterona, mas a lesão celular promove liberação de potássio. A hipocalemia é vista no segundo, terceiro e quarto dia de PO.

Question 22

Alcalose mista:

Answer 22

pode ser metabólica por conta da cirurgia (aldosterona- aumento da reabsorção de Na+, dimuindo o ph sanguíneo)e respiratória pela hiperventilação (elimina muito CO2)

Question 23

O que promove a oligúria funcional?

Answer 23

aumento do adh

Question 24

atuação do GH:

Answer 24

lipólise

Question 25

Balanço nitrogenado negativo (BN-):

Answer 25

Ocorre quando a excreção de nitrogênio excede a ingestão de nitrogênio. o corpo pode aumentar a degradação de proteínas (catabolismo) para fornecer aminoácidos necessários para a reparação de tecidos, sistema imunológico, energia.

Question 26

Resposta imunológica na remit:

Answer 26

leucócitos iniciam um processo inflamatório na ferida/ incisão, liberando citocinas inflamatórias que podem causar hipertermia e anorexia.

Question 27

Qual remit pode ser modulada?

Answer 27

a de cirurgia eletiva

Question 28

Quais as 3 principais formas de modular a remit?

Answer 28

1. bloqueio anestésico regional (raqui-anestesia ou anestesia peridural)
2. laparoscopia
3. aporte nutricional precoce

Question 29

Bloqueio anestésico regional (raqui-anestesia ou anestesia peridural, bloqueio de plexos) na modulação da remit:

Answer 29

bloqueio da ascensão de impulsos nervosos na medula que atingiriam o hipotálamo e estimulariam a hipófise, gerando assim, queda da resposta endócrina.

Question 30

Laparoscopia na modulação da remit:

Answer 30

menor ferida cirúrgica, menor influxo de leucócitos que liberam mediadores imunológicos –> queda da resposta imune

Question 31

Aporte nutricional precoce na remit: manutenção do balanço nitrogenado

Answer 31

para manutenção do balanço nitrogenado.

Question 32

ponto de mudança de catabolismo para anabolismo na remit:

Answer 32

na ausencia de complicações pós-operatórias, ocorre entre o 3 a 6 dia, caracteriza-se por diurese espontânea ne Na e água, balanço positivo de K e N. dura de 1 a 2 dias.