Respiratoire 2 Flashcards
(137 cards)
1
Q
L’inspiration est un phénomène ____ au cours duquel le volume
thoracique ________. En revanche la pressions alvéolaires (ou la pression des poumons) ________. Cette pression devient alors ________ à la pression atmosphérique. Ce phénomène va donc permettre _______ de l’air de
la bouche vers les alvéoles. On dit que ce phénomène agit par gradient de _________ (c’est-à- dire par différence entre les _______ à l’intérieur et à l’extérieur du poumon).
A
L’inspiration est un phénomène actif au cours duquel le volume
thoracique augmente. En revanche la pressions alvéolaire (ou la pression des poumons) diminue. Cette pression devient alors inférieure à la pression atmosphérique. Ce phénomène va donc permettre l’entrée de l’air de
la bouche vers les alvéoles. On dit que ce phénomène agit par gradient de pression (c’est-à- dire par différence entre les pressions à l’intérieur et à l’extérieur du poumon).
2
Q
Comment se produit l’augmentation du volume pulmonaire?
A
par la contraction des muscles inspiratoires. Ces muscles augmentent la dimension de la
cage thoracique dans toutes les directions (augmentation du diamètre dans le sens vertical, dans le sens transversale et dans le sens antéro- postérieur).
3
Q
L’inspiration normale est un phénomène :
Implique la contraction des :
- muscles _________ des côtes et
- muscles __________
- et abaissement du _________.
Effet:
Donc l’air ______.
A
L’inspiration normale est un phénomène : ACTIF
Implique la contraction des :
- muscles élévateurs des côtes et
- muscles intercostaux
- et abaissement et contraction du diaphragme
Effet: augmentation du volume de la cage thoracique et augmentation du volume des poumons qui sont aussi attachés à la cage thoracique
Donc l’air entre
4
Q
Examen: Quel muscle est l’inspirateur principal soit, le muscle principal de l’inspiration et pourquoi ?
A
Le diaphragme
Car, C’est un muscle plat, dit rayonné et qui s’étend entre le thorax et • l’abdomen. Il possède trois faisceaux : costal, vertébral, sternal. ** Sa contraction augmente les trois diamètres du thorax, soit les diamètres vertical, latéral (ou transversal) et antéro-postérieur.**
5
Q
Que provoque la contraction des muscles intercostaux externes ?
A
augmente les diamètres latéral (ou transversal) et antéro-postérieur. Ces muscles sont innervés par les nerfs intercostaux originant de T 1 à T11.
6
Q
EXAMEN: L’inspiration forcée qui arrive durant une période d’exercice, requiert la contraction de plus de muscles que l’inspiration normale. Quelles sont ces muscles impliqués?
A
- Diaphragme (muscle inspirateur)
- Intercostaux externes
- Muscles accessoires du cou : scalène et sterno-cledo-mastoïdien
- Petit pectoral: élève les 3, 4 et 5eme côtes
7
Q
Quels sont les muscles inspiratoires accessoires qui interviennent (se contractent) au cour de l’inspiration forcée ?
Quels sont leurs rôles ?
A
- scalènes: élèvent les 2 premières cotes
- sterno-cléido-mastoïdiens: élèvent sternum
- Le petit pectoral: élève les 3, 4 et 5eme côtes
Ensemble on le rôle d’élever la partie supérieure du thorax
8
Q
V ou f: l’expiration est un phénomène actif.
A
FAUX: l’expiration est un phénomène passif.
9
Q
Dans l’expiration, phénomène passif, quels muscles relaxent?
A
Les muscles inspiratoires et on observe un recul élastique du tissu pulmonaire
10
Q
EXAM: Comment sont les diaphragme et les côtes lors de l’expiration ?
A
diaphragme: repoussé vers le haut
Côtes: vers le bas
11
Q
Quand observe t’on l’expiration forcée et est accompagné de quel symptômes ?
A
Durant l’exercice, accompagné de la toux!
12
Q
Exam: quels muscles sont impliqués dans l’expiration forcée?
A
- muscles abdominaux (grand droits, obliques internes, obliques externes, obliques transverses)
- muscles intercostaux internes
13
Q
Quels effets ont les muscles utilisés lors de l’expiration forcée sur le diamètre ?
A
- La contraction des muscles abdominaux (grands droits, obliques
internes et externes, transverses), dont l’innervation origine de T7 à L2, augmente la pression intra abdominale, ce qui pousse le diaphragme vers le haut et diminue le diamètre vertical du thorax. - La contraction des muscles intercostaux internes, dont
l’innervation origine de T1 àT 11, diminue les diamètres latéral et antéro-postérieur du thorax en repoussant les côtes vers le bas.
14
Q
Variation des diamètres pour l’inspiration normales, forcées et expiration forcée en photo:
A
15
Q
Les courants gazeux s’établissent toujours d’une zone de haute pression vers une zone de ______ pression.
A
Les courants gazeux s’établissent toujours d’une zone de haute pression vers une zone de basse pression. Toute variation de volume entraine une variation de pression.
16
Q
V ou F: Le volume d’un gaz est donc proportionnel à la pression qu’il subit.
A
FAUX: Le volume d’un gaz est donc inversement proportionnel à la pression qu’il subit.
Si la pression augmente, le volume diminue. Si la pression diminue, le volume augmente !
17
Q
mécanique de l’appareil respiratoire comprend deux structures anatomiques :
A
- les poumons qui servent d’échangeurs de gaz
- la cage thoracique faite d’os (les côtes et les vertèbres) et de
muscles et qui sert de pompe musculaire requise pour créer une
différence de pression, et le diaphragme, un muscle qui sépare
cette cage thoracique de la cavité abdominale
18
Q
Je suis la pompe respiratoire de l’appareil respiratoire ?
A
la cage thoracique faite d’os (les côtes et les vertèbres) et de
muscles et qui sert de pompe musculaire
19
Q
Examen:
V ou F: Le volume pulmonaire est égal au volume thoracique
A
Vrai: parce que
l’espace pleural entre les deux plèvres, pariétale et viscérale, est
virtuel. En effet, il n’existe qu’une couche très mince (10 à 20 microns) de liquide servant de lubrifiant entre les plèvres pariétale (bordant la paroi thoracique) et viscérale (entourant les poumons).
20
Q
Examen: Au repos, la pression alvéolaire est égale à la pression___________. Donc à ce moment, il n’y a _______ mouvement d’air puisqu’il y a pas de __________.
A
Au repos, la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique. Donc à ce moment, il n’y a aucun mouvement d’air puisqu’il y a pas de gradient de pression.
21
Q
L’inspiration cause la __________ des muscles inspiratoire donc le volume thoracique ___________ et ke volume pulmonaire ______________. À ce moment, la pression alvéolaire est ___________ et plus _________ que la pression atmosphérique. Donc dans ce cas l’air ______ des poumons.
A
L’inspiration cause la contraction des muscles inspiratoire donc le volume thoracique augmente et le volume pulmonaire augmente À ce moment, la pression alvéolaire est négative et plus petite que la pression atmosphérique. Donc dans ce cas l’air entre des poumons.
22
Q
V ou f: Le déplacement d’air continue quand la pression alvéolaire = pression atmosphérique.
A
Faux: Le déplacement d’air arrête quand la pression alvéolaire = pression atmosphérique.
23
Q
Expiration (phénomène passif): contraction des muscles inspiratoires ________, le volume thoracique _________ et le volume pulmonaire ________. On observe une pression alvéolaire _______ plus _________ que la pression atmosphérique. Dans ce cas, l’air __________ des poumons.
A
Expiration (phénomène passif): contraction des muscles inspiratoires cesse, le volume thoracique diminue et le volume pulmonaire diminue. On observe une pression alvéolaire positive plus élevée que la pression atmosphérique. Dans ce cas, l’air sort des poumons.
24
Q
Exam: durant l’expiration le diaphragme _______.
A
Se relâche donc monte
25
Examen: Durant l’inspiration le diaphragme se _________.
Contracte donc descent
26
EXAMEN: Quelles sont les resistances statiques de la mécanique respiratoire ?
1. centripètes (pulmonaires)
2. centrifuges (thoraciques)
27
Exam: Quelles sont les propriétés élastiques des poumons (centripète)?
1. Fibres élastiques
2. Tension de la surface du liquide tapissant les alvéoles
Ces 2 propriétés expliquent la tendance de ceux-ci à s’affaisser!
28
Exam: Quel est le mécanisme de la tension de surface?
**les molécules d’eau en se rapprochant l’une de l’autre** (par les liens hydrogènes entre les molécules d’eau) rendent la surface liquide aussi petite que possible, ce qui tend à rapetisser les alvéoles et à affaisser les poumons.
En effet, les molécules d’eau sont plus fortement attirées l’une à l’autre qu’elles ne le sont par les molécules d’air.
29
V ou F: Le surfactant est moins efficace pour diminuer la tension de surface durant l’inspira5on que durant l’expiration.
VRAI
30
Quel est le rôle du surfactant pulmonaire ?
Le surfactant diminue la tension de surface pulmonaire
31
Le surfactant est sécrété par qui:
par les cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type II où il est emmagasiné dans des corps d’inclusion lamellaires.
32
L es propriétés élastiques du thorax (centrifuge)est synonyme de la :
tendance de celui-ci à s’expandre vers l’extérieur, incluent celles des muscles, des tendons et du tissu conjonctif.
33
EXAM: Les propriétés élastiques du thorax (centrifuge) génère quel type de pression ?
génèrent la pression intrapleurale négative ou sous atmosphérique de **–4 mm Hg**
- Thorax a tendance à s’expandre
- Poumon à tendance à s‘affaisser
- Cela va créer un pression négative et donc retient les poumons contre la cage thoracique.
34
Exam: Quelle est la pression intrapleurale (espace virtuel) entre les plèvres pariétales et viscérales? Elle peut être mesurée comment?
- **Négative ! Elle est de -4 mmHg**. Il contient du liquide lubrifiant qui **permet aux poumons de glisser contre la paroi thoracique**.
- Peut être mesurée par la
**pression oesophagienne **.
35
EXAM: Durant l’inspiration, la différence de pression transmurale _______ et les alvéoles sont ________, diminuant la pression alvéolaire sous la pression atmosphérique ce qui fait _______ l’air dans les alvéoles.
Durant l’inspiration, la différence de pression transmurale **augmente** et les alvéoles sont **distendues**, diminuant la pression alvéolaire sous la pression atmosphérique ce qui fait **rentrer** l’air dans les alvéoles.
36
Définis la compliance :
- Le rapport différence de
volume/différence de pression et elle dépend de l’élasticité des structures et de la tension superficielle dans les alvéoles.
- Mesure l’expansibilité ou la distensibilité des poumons et
du thorax.
37
Une haute compliance permet aux poumons et au thorax de _______________.
Une basse compliance permet aux poumons et au thorax de _______________.
Une haute compliance permet aux poumons et au thorax de **s’étirer facilement**.
Une basse compliance permet aux poumons et au thorax de **se s’étirer moins facilement et requiert plus de travail des muscles respiratoires.**
38
Dans la fibrose, il y a un dépôt dans l’interstice donc les poumons deviennent ___________________.
Dans la fibrose, il y a un dépôt dans l’interstice donc les poumons deviennent **moins compliants**.
39
Qu’est-ce que le pneumothorax ?
L e pneumothorax désigne une accumulation d’air entre la plèvre pariétale et la plèvre viscérale, qui tapissent respectivement la paroi thoracique et les poumons.
40
(RÉSISTANCE DYNAMIQUE DES VOIES AÉRIENNES) :
Écoulement d’un fluide dans un système de conduction dépend de:
1. Pression: gradient de pression (Palv-Patm)
2. Résistance: Force qui s’oppose à
l’écoulement de l’air dans l’arbre trachéo-bronchique.
41
Plus on descend dans les système respiratoire et plus la résistance augmente à cause de multiples embranchements donc ______ vite est l’écoulement d’air.
Plus on descend dans les système respiratoire et plus la résistance augmente à cause de multiples embranchements donc **moins** vite est l’écoulement d’air.
42
Comment est l’écoulement dans la trachée:
Comment est l’écoulement dans la les bronchioles terminales:
Comment est l’écoulement dans la la majorité de l’arbre bronchique:
Comment est l’écoulement dans la trachée: **turbulent**
Comment est l’écoulement dans la les bronchioles terminales: **laminaires**
Comment est l’écoulement dans la la majorité de l’arbre bronchique: **transitionnel**
43
le flot d’air entre les extrémités d’un tube est _______ à la différence de pression (entre l’atmosphère et les alvéoles) mais __________ à la résistance des voies aériennes.
le flot d’air entre les extrémités d’un tube est **proportionnel** à la différence de pression (entre l’atmosphère et les alvéoles) mais **inversement proportionnelle** à la résistance des voies aériennes.
44
Qu’est-ce qui change le calibre
ou le diamètre des voies aériennes et la résistance par friction au mouvement des gaz?
Le tonus du muscle lisse bronchiolaire.
45
Ces cellules musculaires lisses encerclant les voies aériennes sont sous contrôle **neuro-hormonal**:
- elles sont innervées par le système nerveux sympathique et parasympathique
- et sont sensibles à diverses hormones et autres substances.
46
Exam:
La résistance est diminuée par la _____________.
La résistance est augmentée par la ______________.
La résistance est diminuée par la bronchodilatation
La résistance est augmentée par la bronchoconstriction
47
Quelles sont les 7 fonctions de la physiologie bronchique?
1. Humidification
2. Bronchi-motricités
3. Immunité
4. Épuration
5. Sécrétion
6. Conduction
7. Réchauffement
48
Qu’est-ce que le tapis roulant dans l’anatomie bronchique ?
L’ épithélium pseudo-stra5fié à cellules ciliées couvertes d'un épais mucus qui, grâce à des baHements ciliaires forment le tapis roulant muco-ciliaire, lequel ramène les par5cules inhalées vers les voies aériennes supérieures.
49
Quels sont les 2 rôles de la vascularisation bronchique ?
1. Vaisseaux nourriciers: amènent cellules immunocompétentes
2. Rôle dans échanges hydroéletrolytique entre la muqueuse et la surface des voies aériennes.
50
Jusqu’à ou vont les muscles lisses ?
jusqu’à la partie bronchiolaire puis disparait au niveau de la zone de transiton
51
La résistance d’un tuyau rigide se calcule à l’aide d’e la _________.
loi de Poiseuille
52
Décris le système nerveux **sympayhique**:
- Naissance des neuro-fibres sympathique:
- axone pré-ganglionnaire
- axone post-ganglionnaire
- localisation du ganglions sympathique
- symptômes de préparer organisme a situation urgence:
- Naissance des neuro-fibres sympathique: **région thoraco lombaire de la moelle épinière**
- axone pré-ganglionnaire: **court**
- axone post-ganglionnaire : **long**
- localisation du ganglions sympathique : **à proximité
de la moelle épinière**.
- symptômes de préparer organisme a situation urgence: **tachycardie, tachypenie, vasoconstriction au niveau des viscères, vasodilatation coronarienne et muscles squelettiques lisses, bornchiodilatation** (important)
53
Décris le système nerveux **parasympathique**:
- Naissance des neuro-fibres parasympathique:
- axone pré-ganglionnaire
- axone post-ganglionnaire
- localisation du ganglions parasympathiques:
- symptômes : rest and digest
- Naissance des neuro-fibres parasympathique: **le tronc cérébral et la région sacré**
- axone pré-ganglionnaire: **longs**
- axone post-ganglionnaire: **courts**
- localisation du ganglions parasympathiques: **situés dans les organes viscéraux ou à proximité Immédiate**
- symptômes: **sécrétion glandulaire, accroissement motilité intestinale, diminue fréquence cardiaque, bronchioconstriction)
- buT: **RÉDUIRE consommation d’énergie et de maintenir les ac9vités corporelles à leur niveau de base (diges9on, élimina9on des déchets)**
54
Les bronches sont entourées de quoi?
Les bronches sont entourées de cellules musculaires lisses dont l’actvité de contraction est régulée par le système nerveux autonome.
55
Différences sur schéma du SNS et du SNP:
56
V ou F: Dans les conditions physiologiques (état de base), le tonus parasympathique bronchoconstricteur prédomine.
VRAI
57
Exam: Sur quel aspect agit principalement le SNA au niveau du système pulmonaire ?
1. Bronchiomotricité ( contraction ou relâchement de
la fibre musculaire bronchique)
2. la sécrétion (déclenchement de la sécrétion muqueuse)
3. la vasomotricité (vasoconstriction ou vasodilatation)
58
Explique le système d’afférence du système nerveux parasympathique et comment il capte l’info dans les bronches ?
- **Fibres afférentes amyéliniques : (partie du nerf vague sensitif )**— vont de la périphérie au cerveau et informent les centres sur ce qu'ils ont perçu sur la sensibilité muqueuse.
- fibres ont des terminaisons nerveuses différenciées en 3:
— **chimiorécepteurs**, capteurs d'un signal chimique
— **mécanorécepteurs**, capteurs d'un signal mécanique : ils sont sensibles à l'étirement pulmonaire
— **thermorécepteurs**, sensibles au froid
59
Explique le système d’éfférence du système nerveux parasympathique et comment il agit sur les bronches ?
- Fibres efférentes : (partie du nerf vague « moteur » et sécrétoire) — Fibres efférentes : (vague « moteur » et sécrétoire). Du cerveau pour aller vers la périphérie; **rôle bronchoconstricteur**.
- système qui possède 2 neurones:
— deuxième neurone très court faisant synapse dans la paroi bronchique qui contient ainsi le ganglion parasympathique
— Le premier neurone va sécréter le neuromédiateur de la transmission qui est l'acétylcholine (Ach) au niveau de la synpase et la sécré;on se fait ensuite via le deuxième neurone au contact de la fibre musculaire lisse bronchique qui présente des récepteurs muscariniques (M2 et M3) liant l'ACh
60
Quelles sont les 3 types de récepteurs muscarinique à l’acétylcholine utilisés par le système parasympathique? Et ou sont situé les récepteurs nicotiniques?
- M1: situés niveau **du ganglion dans la paroi bronchique, RÔLE: facilitent la neurotransmission**.
- M2: présents sur les **terminaisons nerveuses pré- synaptiques (entre motoneurone et muscle lisse), muscle lisse bronchique et les glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique, RÔLE: limitent le relargage d’acétylcholine.**
- M3: situés au niveau du muscle lisse bronchique et sur les glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique. RÔLE: permettent la contraction du muscle
Récepteurs nicotiniques au niveau des ganglions parasympathiques !!
61
V OUF: dans le système parasympathique il y a des récepteurs de type muscarinique et nicotinique.
Vrai!
62
V ou F: L'innervation sympathique des voies aériennes est riche.
Faux: L'innervation sympathique des voies aériennes est **pauvre**, présente surtout **au niveau des voies aériennes centrales**, seule une **faible proportion innerve le muscle lisse lui-même**.
63
Le système nerveux sympathique au niveau des bronches est principalement composé de quels types de récepteurs?
récepteurs ß-adrénergiques présents sur les myocytes.
64
Quels hormones agit sur les récepteurs ß-adrénergiques présents sur les myocytes dans les voies aériennes centrales ?
- noradrénaline libérée par les fibres nerveuses
- l'adrénaline circulante produite par la surrénale
Les 2 participent au contrôle de la réactivité bronchique !
65
Exam:
V ou f: Il existe des innervations terminales sympathiques.
Faux! Pas d’innervation terminale sympathique: pas de terminaisons nerveuses directes sur les cellules musculaires lisses, mais présence de récepteurs à l’adrénaline et la noradrénaline ayant un effet opposé au système parasympathique : la relaxation.
66
Stress physiologique a l’effort qui active systéme nerveux sympathique et relâche de la NA et de l’adrénaline qui vont aux reécepteur beta-adrénergique cause une:
Vasodilatation (on veut plus d’air aux poumons pendant une situation de stress pour permettre de donner plus d’O2 aux muscles) — pense à une attaque d’ours!
67
Exam:
V OU F: La stimulation adrénergique (SNS) peut moduler la transmission cholinergique (acétylcholine) au niveau des ganglions parasympathiques.
VRAI :
- INHIBE les récepteurs muscariniques M2 ET M3 en modulant l’acetylcholine donc inhibe la contraction!
68
Quel système joue le rôles de rameaux différenciés du parasympathique afférent (sys. Bronchioconstricteur)
Système NANC (Non Adrénergique Non Cholinergique)
69
Exam: quelle est la substance relâchée (neuromodulateur) au niveau du système excitateur (bronchoconstriction) NANCe?
Ce neuro peptide est désactivé par qui?
La substance P
Elle sera inactivée par l’endopeptidase neutre
70
Exam: quelle sont les principales substances relâchées (neuromodulateurs) au niveau du système inhibiteur (bronchodilatateur) NANCi?
- peptide intestinal vasoactives (VIP)
- monoxyde d’azote (NO)
Vont provoquer une bronchodilatation et une vasodilatation
71
Exam: De quoi est composé le Système NANC (Non Adrénergique Non Cholinergique)?
Composé de rameaux différenciés à par9r du système parasympathique afférent ou efférent. On dis9ngue 2 con9ngents de NANC : un inhibiteur et un excitateur de la contrac9on musculaire bronchique.
72
V ou F: Le Système NANC (Non Adrénergique Non Cholinergique) est inhibé par tout ce qui peut bloquer l'acétylcholine ou l'adrénaline.
FAUX: Le Système NANC (Non Adrénergique Non Cholinergique) est **N’EST PAS** inhibé par tout ce qui peut bloquer l'acétylcholine ou l'adrénaline.
73
V ou F: Le Système NANC (Non Adrénergique Non Cholinergique) est activé physiologiquement à l’état de base pour contrecarrer l’action du système parasympathique.
Vrai!
74
Éq uilibre acido-basique de l’organisme est régulé essentiellement par deux organes :
- le poumon : élimination du CO2.
- rein : régulation de la concentration en bicarbonates (HCO3-).
75
Quels organes jouent un rôle secondaire dans l’équilibre acido-basique du corps ?
Rôle secondaire du **foie et des muscles**, pour **préserver des bicarbonates.**
76
V ou F: Le pH (potentiel Hydrogène) d’une solution est une mesure de sa concentration en ions H+.
VRAI: • pH = log 1/[ H+]
- Permet de définir si un milieu est acide, basique ou neutre.
77
Origine des ions H+:
1. Ionisation des molécules d’eau en H+ et OH
2. Molécules libérant des ions H+ (acides):
78
D’où proviennent les acides et les bases de notre corps ?
1. Source alimentaire: a) aliments riches en protéines = aliments acides b) aliments végétariens = aliments basiques (alkalins)
2. Source métabolique: l'activité métabolique des cellules produits des ions H
79
Comment on élimine les acides et les bases de notre corps?
1. Par la respiration : CO2 sort par les poumons
2. Par les reins: pour les acides
80
EXAMEN: Quels sont les 3 moyens de compensation de l’équilibre acide-base du corps ?
1. Systèmes tampons
2. Ventilation/régulation respiratoire
3. Régulation rénale d’H+ et HCO3-
81
Qu’est-ce qu’une solution tampon?
- Mélange de substances en équilibre chimique s’opposant aux variations de pH.
- Une solution tampon peut contenir soit un acide faible et sa base conjuguée, soit une base faible et son acide conjugué.
82
Donne des exemples de molécules qui agissent comme des tampons pour donner un acide faible;
- Les bicarbonates
- protéines
- hémoglobine
- phosphates
acceptent des ions hydrogènes présents dans une solution pour donner un acide faible.
83
Dans une solution tampon, jusqu’à quand est-ce que le pH d’une solution reste neutre?
Le pH de la solution est maintenu neutre tant que le tampon est présent en quantité suffisante pour capter tous les ions H+.
84
EXAMEN: que provoque une hyperventilation accrue au niveau de l’équilibre acido-basique ?
une élimination accrue de CO2 par les poumons et une diminution des ions H+ augmentant alors de pH et provoquant une alcalose respiratoire.
85
Examen: Que provoque une hypoventilation au niveau de l’Équilibre acido-basique ?
provoque l’accumulation de CO2, une augmentation des ions H+ et une acidose respiratoire.
86
Par quelle voie sont les acides et bases excédentaires éxcrétées ?
excrétées par les reins
87
Comment les reins agissent sur le pH?
1. Excrétions ou réabsorption des ions H+
2. Augmentation ou diminution du taux de réabsorption des ions HCO3- (bicarbonate)
88
EXAMEN: donne les valeurs appropriées de tous les gaz artérielles suivants
- pH
- PaO2
- PaCO2
- HCO3-
- pH: 7.38-7.42
- PaO2: 90-100 mmHg
- PaCO2: 38-42 mmHg
- HCO3-: 23-27 mmHg
89
V ou F: Le système acido-basique ne surcompensé jamais.
Vrai
90
Mon acidose est respiratoire, métabolique ou mixte ?
Respiratoire: car le taux de CO2 dans le sang est élevé ce qui signifie que la personne hypoventile (expulse peu d’o2)
91
Mon acidose est respiratoire, métabolique ou mixte ?
Métabolique car c’est mon HCO3- (Bicarbonate qui est bas)
92
Mon acidose est respiratoire, métabolique ou mixte ?
MIXTE
93
Mon alcalose est respiratoire, métabolique ou mixte ?
Respiratoire puisque mon CO2 dans le sang est bas donc dans ce cas j’hyperventile et donc il a + de co2 expulsé
94
Mon alcalose est respiratoire, métabolique ou mixte ?
Métabolique car c’est mon tampon (bicarbonate) qui est élevé!
95
Mon alcalose est respiratoire, métabolique ou mixte ?
MIXTE! CAR gaz et tampon affecté
96
pH= 7.30, PCO2 : 50, HCO3-: 24;
Je suis en quoi?
Acidose respiratoire
97
pH = 7.50: PCO2: 25, HCO3 20
Je suis en quoi?
Alcalose respiratoire
98
pH 7.30, PCO2 : 30, HCO3- : 16
Je suis en quoi?
Acidose métabolique
99
pH: 7.50, PCO2: 45 HCO3-: 38
Je suis en quoi?
Alcalose métabolique
100
V ou F: La respiration va varier son amplitude et son rythme en fonction des demandes de l’organisme.
Vrai
101
L’hyperventilation observée durant l’exercice est du à quels 3 éléments ?
1. Les récepteurs : ils recueillent l’information (= stimuli afférent) et transmet l’information.
2. Les centres respiratoires : ils coordonnent les informations reçues par les récepteurs et envoient des impulsions aux muscles respiratoires.
3. Les effecteurs : ce sont les muscles respiratoires (contraction –décontraction – respiration).
102
Exam: **Une baisse de pH et donc une accumulation de H+ et une hausse de CO2** est détectée par quel type de récepteurs ?
L’information est envoyée vers quel centre de commande ?
- Détecté par **chémorécepteurs centraux** entourés de liquide extracellulaire **dans cerveau** qui sont **situés près du centre respiratoire mais sont séparés anatomiquement de celui-ci**!
- Envoient une commande vers **les centres respiratoires (au bulbe rachidien)** pour augmenter la ventilation (permet d’éliminer le CO2 en excès et rétablir le pH).
103
Quelles sont les 2 grandes catégories de récepteurs qui envoie des commandes aux centres respiratoire (dans le bulbe rachidien)?
1. Chémorécepteurs centraux ou périphériques pour le contrôle chimique de la respiration.
2. Autres récepteurs pour le contrôle nerveux via les nerfs afférents
104
Par quoi sont stimulés les chémorécepteurs centraux qui se situent dans le cerveau ?
- PCO2 augmentée — acidose respiratoire
- pH diminué: hausse d’ions H+ — acidose métabolique
105
EXAM: L’acidose métabolique ou respiratoire stimule donc quelle réponse respiratoire ?
**DÉTECTÉE PAR CHÉMORÉCEPTEURS CENTRAUX
La ventilation dans le but d’éliminer plus de CO2 pour faire baisser le pH.
106
EXAM: Une PCO2 basse ou un pH augmenté a quel effet au niveau de la ventilation?
**DÉTECTÉE PAR CHÉMORÉCEPTEURS CENTRAUX
diminue la ventilation car on veut garder davantage de CO2 pour diminuer pH.
107
Quels récepteurs sont responsable de la majorité, soit 75%, de la réponse respiratoire lié à une PCO2 ÉLEVÉ ET UN PH DIMINUÉ ?
- Les chémorécepteurs centraux pour 75%
- Les chémorécepteurs périphériques du corps aortique pour 25%
108
Ou sont situés les chémorécepteurs périphériques (2 endroits) et comment chacun envoient leurs influx au centre respiratoire (bulbe rachidien)?
1. **Corps carotidiens**: envoyant leurs influx au centre respiratoire via la **IXième paire de nerfs crâniens**
2. **Corps aortique** : envoyant ses influx au centre respiratoire via la **Xième paire de nerfs crâniens**
109
V ou F: les chémorécepteurs périphériques sont exposés au sang veineux !
Faux: les chémorécepteurs périphériques (corps aortique et corps carotidiens) sont exposés au sang artériel et non au sang veineux.
110
Quel récepteur capte une **PO2 diminuée**, plus précisément une O2 **dissoute dans le plasma**? Quel est l’effet sur la respiration?
Corps carotidien (chémorécepteur périphérique)
EFFET: augmentation de la ventilation
111
Quel récepteur est stimulé par une PCO2 élevée ou un pH diminué (beaucoup de H dans le sang) outre les chémorécepteurs centraux qui répondent a 75%?
les chémorécepteurs périphériques sur le corps aortique
112
Ou sont situé les récepteurs pulmonaires et comment ils amènent l’influx au centre respiratoire ?
- Dans le parenchyme du poumon
- Amènent influx vau centre respiratoire via le nerf vague ou Xième paire de nerfs crâniens
113
Quels sont les 3 sortes de récepteurs présent dans le parenchyme (intérieur) du poumon ?
- Ils sont responsable de quoi?
- **Récepteurs responsables du Réflexe d’inflation pulmonaire**:
— rôle: protection contre la dilatation excessive des poumons
— Dans muscles lisses des voies respiratoires et stimulés par étirements ou distension pulmonaire.
— **Inhibent l’inspiration et favorisent expiration**
- **Récepteurs qui répondent aux irritants et causent le réflexe de la toux**
— présents entre les cellules épithéliales des bronches
— Réponse rapide a une variété de stimuli chimiques ou mécaniques (air froid, fumée cigarette, gaz nocifs)
- **Récepteurs J (juxtacapillaire)**:
— situe près des capillaires pulmonaires dans l’interstice entre les
alvéoles et les parois capillaires
— à l’origine de la sensation de dyspnée dans l’insuffisance cardiaque.
114
Ou sont les récepteurs extrapulmonaires:
1. en dehors des poumons
2. dans les voies respiratoires supérieures: dont le nez, le nasopharynx, le larynx et la trachée
115
Les récepteurs dans les voies respiratoires supérieures (aka récepteurs extrapulmonaires) sont responsables de:
- **l’éternuement**
- **toux**: mécanismes permettant d’enlever un matériel étranger des voies respiratoires.
- **spasme laryngé** résultant de l’irritation mécanique du larynx, par
exemple par un tube endotrachéal en l’absence d’anesthésie locale satisfaisante.
116
Ou sont situe les mécanorécepteurs périphériques et ils permettent quoi:
- **articulations
- tendons
- fusceau musculaire**
— influences par l’activité des muscles intercostaux de la paroi
thoracique et d’autres muscles.
— Ils permettent de détecter la position et le mouvement de la paroi thoracique et d’autres muscles squelettiques impliqués dans l’hyperventilation observée au début de l’exercice et dans la baisse de la ventilation à la fin de l’exercice.
117
Le contrôle nerveux de la respiration provient des _______________. Il existe 3 ____________ au niveau du tronc cérébral. Lesquelles ?
Le contrôle nerveux de la respiration provient des **centres respiratoires**. Il existe **3 centres respiratoires au niveau du tronc cérébral**:
1. Centre respiratoire bulbaire
2. Centre pneumotaxique
3. Centre apneustique
118
Quels sont les rôles de chacun des 3 centres respiratoires du tronc cérébral ?
1. **Centre respiratoire bulbaire: influencent les phases inspiratoires et expiratoires de la respiration**.
2. Centre pneumotaxique: inhibe l’inspiration
3. Centre apneustique: favorise l’inspiration
119
Quels sont les centres respiratoire du bulbe rachidien qui coordonnent la transition entre l’inspiration et l’expiration.
les centres pneumotaxiques (inhibe inspiration) et apneustiques (favorise inspiration)
120
Les centres respiratoires définissent le **rythme** et **l’amplitude** de la respiration en envoyant des impulsions nerveuses aux muscles respiratoires. Ces muscles respiratoires vont donc se contracter ou se décontracter grâce à des stimuli qui sont ________ et _________ (provient de la modification chimique)
Les centres respiratoires définissent le **rythme** et **l’amplitude** de la respiration en envoyant des impulsions nerveuses aux muscles respiratoires. Ces muscles respiratoires vont donc se contracter ou se décontracter grâce à des stimuli qui sont **centraux** et **humoraux** (provient de la modification chimique)
121
EXAM: Quel organe permet le controle volontaire de la ventilation (augmenter ou diminuer) :
Le cortex cérébral!
Ce contrôle volontaire est à l’inverse de la situation la plus
fréquente, involontaire, lorsqu’on ne pense pas à notre respiration
ou durant notre sommeil. Il représente une protection permettant de prévenir l’entrée dans les poumons d’eau ou de gaz irritants.
122
Quand est nécessaire le contrôle volontaire de le ventilation controle par le cortex cérébral?
Parler, crier, rire, chanter, siffler, jouer certains instruments de musique, se moucher, et enfin l’augmentation de la pression intra abdominale essentielle à la défécation et à la miction.
123
EXAM: Quelle est la différence entre l’hyperventilation volontaire et l’hypoventilation volontaire?
1. L’hyperventilation volontaire permet de diminuer rapidement la PCO2 sanguine à 20 mm Hg.
2. **l’hypoventilation volontaire est beaucoup plus difficile parce que l’élévation modeste de la PCO2 sanguine s’avère un stimulus très puissant de la ventilation** et termine rapidement l’hypoventilation
124
Exam: Quels sont d’autres partie du cerveau, excepté le cortex cérébral, qui peuvent influencer la respiration ?
- hypothalamus
- système limbique
125
EXAM: Synonyme d’effecteurs:
muscles respiratoires déterminant la fréquence et l’amplitude de la respiration et par conséquent le volume de ventilation alvéolaire
126
EXAMEN: Quelle est la séquence d’évènement au cors de laquelle la respiration corrige une anomalie chimique?
1. stimulation des chémorécepteurs par une PCO2 élevée, un pH diminué, ou une PO2 basse
2. influx envoyé par les nerfs sensitifs (nerf vague) au contrôleur central du tronc, le centre respiratoire
3. influx envoyé par les nerfs moteurs aux effecteurs (muscles), les muscles inspiratoires
4. augmentation de la fréquence et de l’amplitude de la respiration
5. retour de la PCO2, du pH et de la PO2 sanguines aux valeurs normales.
127
EXAM:
V OU F: PCO 2 influence surtout les chémorécepteurs centraux (75% de la réponse ventilatoire au CO 2 et les chémorécepteurs périphériques (25% de la réponse ventilatoire au CO2). Une hausse de 2 mm Hg double la ventilation
Vrai!
128
EXAMEN: Quelle est la réponse ventilatoire à l’acidose?
Le pH artériel, une **diminution du pH stimule la ventilation** et une **augmentation du pH inhibe la ventilation**. C’est la réponse ventilatoire à l’acidose .
129
EXAMEN: v ou f: La PO2 artérielle, surtout quand <60-70 mm Hg, influence les chémorécepteurs périphériques (corps carotidiens) mais non les chémorécepteurs centraux. C’est la réponse ventilatoire à l’hypoxie.
VRAI
130
Comment varie la ventilation au début de l’exercice et lors de l’arrêt de l’exercice ?
Début exercise: **L’augmentation de la ventilation est brutale** au début de l’exercice puis augmente progressivement jusqu’à un maximum
Arrêt d’exercice: **diminue d’abord brutalement** puis ensuite la ventilation diminue progressivement
131
V ou f: A l’effort, **le débit ventilatoire va augmenter** grâce à une augmentation **tout d’abord du volume courant**. Ce volume courant empiète sur le VRI et sur le VRE puis, **lorsque le volume courant ne peut plus augmenter**, c’est **la fréquence respiratoire qui s’accélère**. **Le deuxième seuil (SV2) apparaît quand le volume courant n’augmente plus**. Le volume courant n’augmente que jusqu’à 50% de la capacité vitale (VRI + VRE + VC).
VRAI
132
V ou f: L’entrainement améliore le nombre d’alvéoles
fonctionnelles.
Vrai: Plus on s’entraine, plus la surface d’échange
alvéolocapillaire est grande. La ventilation est alors plus efficace, plus rentable et plus économique. On repousse donc le seuil d’essoufflement.
133
Quand est-ce qu’on peut dire qu’une personne fait de l’apnée du sommeil ?
L’ apnée du sommeil survient si la respiration cesse durant
dix secondes ou plus
134
Quelles sont les 2 types d’apnée du sommeil?
1. Centrale: (seulement 5% des patients) lorsque la dépression du centre respiratoire fait cesser toute respiration. Elle pourrait peut-être expliquer le syndrome de mort subite du nourrisson.
2. Obstructive: résulte de la relaxation générale des muscles squelettiques durant le sommeil et en particulier celle des muscles oropharyngés durant l’inspiration. **cette obstruction doit être complète pour être considérée une apnée du sommeil obstructive**
135
EXAM: V ou f: l’obstruction complète entraine un ronflement par vibration du palais mou.
Faux: **L’obstruction partielle produit le ronflement par
vibration du palais mou** tandis qu’une obstruction complète entraîne une apnée obstructive du sommeil.
136
Quel mécanisme physiologique permet à l’apnée du sommeil d’un patient de cesser&?
La stimulation des chémorécepteurs par la PCO2
augmentée ou la PO2 diminuée entraîne l’éveil du patient et l’apnée du sommeil cesse.
137
Traitement de l’apnée du sommeil :
CPAP (« Continuous Positive Airway Pressure ») nasal à l’aide d’un masque que l’on ajuste sur le nez.
