Respiratório

Question 1

Dx asma

Answer 1

*espirometria com broncodilatador
(observar VEF1/CVF e VEF1 após broncodilatador)

*teste da broncoaspiração (também positivo em rinite alérgica e DRGE)

Question 2

Variáveis para controle da asma

Answer 2

número de episódios por semana (ponto de corte: 2)
despertares noturnos
uso de broncodilatador de resgate (ponto de corte 2x/sem)
limitação às atividades

tudo normal: controlada
1-2 alterados: parcialmente controlada
>3: não controlada

Question 3

Step 1/Step 2 asma

Answer 3

dose baixa de CI e SABA S/N

atualização: formoterol + CI S/N

Question 4

Step 3 asma

Answer 4

aumentar dose CI + LABA

Question 5

Step 4 asma

Answer 5

Pode acrescentar tiotrópio

Aumentar dose CI

Question 6

Step 5 asma

Answer 6

tiotrópio
omalizumab
pode acrescentar dose baixa de corticoide oral

Question 7

SABA é igual a

Answer 7

salbutamol

Question 8

LABA é igual a

Answer 8

formoterol

Question 9

A relação VEF1/CVF precisa ser

Answer 9

maior que 70%
maior - normal ou distúrbio restritivo
menor - dist. obstrutivo

Question 10

Tx crise asmática

Answer 10

SABA 20 em 20 min
O2 se Sat < 92
corticoide sistêmico (na receita para casa ou na crise caso não melhore com primeiras medidas)
Caso muito refratário pode usar sulfato de mg ou aminofilina (última instância)

Question 11

Asma leve / moderada / grave

Answer 11

leve: steps 1 e 2
moderada: steps 3 e 4
grave: step 5

Question 12

Importante parâmetro para controle da asma

Answer 12

PFE

Question 13

Sintomas TB

Answer 13

tosse há mais de 3 semanas
febre vespertina
escarros sanguíneos
perda de peso
sudorese noturna

Question 14

Notas sobre TB pleural e ganglionar periférica

Answer 14

pleural: mais comum em HIV neg
ganglionar: mais comum em HIV positivos

Question 15

DX TB

Answer 15

• Pesquisa de bacilo ácido-álcool resistente -Zieh-Nielsen - (negativo não exclui) - pode usar escarro induzido
• ADA > 40 U/L (marcador de TB de serosas - ex. pleural)
• PPD (para indicar profilaxia se contato ou TB latente)

Recomenda-se: exame do escarro duas amostras (pesquisa do BAAR) e rx de tórax para sintomáticos respiratórios e comunicantes

Question 16

Técnica baciloscopia amostra de escarro

Answer 16

• A primeira, coletada quando o sintomático respiratório procura o atendimento na unidade de saúde. Não é necessário estar em jejum;
• A segunda, coletada na manhã do dia seguinte, assim que o paciente despertar; deve lavar a boca, sem escovar os dentes, inspirar profundamente, prender a respiração por um instante e escarrar após forçar a tosse. Repetir essa operação até obter duas eliminações de escarro, evitando que esse escorra pela parede externa do pote.

Question 17

Deve-se fazer cultura com teste de sensibilidade para TB se

Answer 17

• Pacientes com antecedentes de tratamento prévio, independentemente do tempo decorrido;
• Pacientes imunodeprimidos, principalmente portadores de HIV;
• Paciente com baciloscopia positiva no final do 2o mês de tratamento;
• Falência ao tratamento antiTB;
• Em investigação de populações com maior risco de albergarem cepa de M. tuberculosis resistente

Question 18

PPD resultados

Answer 18

> 5 mm - ILTB ou BCG aplicada há 2 anos

< 5mm - retestar em 8 semanas, e ver se sobe 10mm do valor inicial

Question 19

Sintomas em TB crianças

Answer 19

irritabilidade
febre prolongada
não melhora com atb

Question 20

Parâmetros dx clínico-radiológico TB crianças

Answer 20

Quadro clínico-radiológico
Contato com adulto bacilífero
PPD
Estado nutricional

Question 21

Interpretação escore clínico-radiológico TB:

Answer 21

• 40 pontos – permite iniciar o tratamento do paciente;
• 30 pontos – pode ser considerado como indicativo de tuberculose e orienta o início de tratamento da criança a critério clínico;
• < 30 pontos – a criança deverá continuar a ser investigada.

Question 22

Armazenamento baciloscopia TB

Answer 22

até 3 dias na geladeira (na porta, em saco preto)

ou 24h fora

Question 23

Armazenamento TRM TB

Answer 23

2-4h fora da geladeira

Question 24

30 d sem uso da medicação pra TB equivale a

Answer 24

abandono

Question 25

1o atendimento ao pcte com TB:

Answer 25

- peso (ao longo do tx pcte ganha, necessário reajustar dose) - quantidade de medicação entregue - exame dos contatos - notificação - depois, checar efeitos adversos das medicações

Question 26

controle tx TB

Answer 26

``` baciloscopia mensal (2 negativas já garante) ao final, raio X ```

Question 27

Pesquissa de ILTB em assintomático

Answer 27

< 10a - PPd e raio x | > 10a - só PPD

Question 28

Manejo das interrupções do Tx TB

Answer 28

``` Fase intensiva (2 primeiros meses): lapso > 14d - continuar tx até 60 doses, desde que fase intensiva não dure > 3 meses ``` Fase de manutenção: lapso > 14d - recomeçar tx recebeu < 80% das doses e lapso acumulado de 3 meses - recomeçar tx

Question 29

Definição: VEF1 CVF PFE

Answer 29

VEF1 - volume expiratório forçado no 1º segundo; CVF - capacidade vital forçada (depois de inspirar até a capacidade pulmonar total, expire rápido e intensamente); PFE - pico de fluxo expiratório (pode ser avaliado através de um fluxômetro portátil, "peak-flow").

Question 30

Parâmetros casos graves COVID19

Answer 30

FR > 30 SatO2 < 92-93% PaO2/FiO2 < 300 > 50% acometimento radiológico em até 48h

Question 31

Definição SRAG

Answer 31

síndrome respiratória com SatO2 < 95% e piora da doença de base

Question 32

Infiltrado intersticial ao raio x de tórax pode indicar

Answer 32

pneumonite viral

Question 33

Sobre oseltamivir

Answer 33

uso precoce, priorizar grupos de risco (gestante > 45kg, idosos) 75mg, 12/12h, VO maior benefício até 5 dias de início dos sintomas

Question 34

Precaução do profissional contra pctes com influenza/covid

Answer 34

gotículas: usar máscara cirúrgica | se procedimentos invasivos (swab, intubação) -> pode gerar aerossol, logo, N95

Question 35

Critérios crise leve de asma

Answer 35

``` fala frases completas sem us de musc. acessória não agitado FC 100-120 Sat 90-95% peak flow > 50% do predito ou melhor do paciente ```

Question 36

Critérios crise grave de asma

Answer 36

``` fala apenas pallavras senta em triplo apoio (tronco inclinado pra frente) Fr > 30 FC > 120 musc. acessória agitado Sat < 90% Peak flow < 50% ```

Question 37

Alvo da oxigenação na crise asmática

Answer 37

93 a 95%