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PRÉ-NATAL Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Análise 1a glicemia de jejum do pré-natal

A

> = 126 diabetes prévio
= 92 < 126 DMG
< 92 fazer TOTG entre 24-28 semanas

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Q

TOTG na gestação: dx DMG

A

jejum: >=92
1 hora: >= 180
2 horas: >= 153

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3
Q

Dx Pré-eclâmpsia

A

HAS após 20a semana + proteinúria 300mg/dia ou disfunção orgânica associada ou relação proteína/creatiinina ≥ 0,3.

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4
Q

Pode ser inserido insulina logo ao dx de DM se

A

Qualquer um dos seguintes:

  • glicemia > 300
  • HbA1c > 10%
  • sintomas de hiperglicemia
  • catabolismo (perda ponderal)
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5
Q

Dx laboratorial pré-diabetes

A
  • glicemia entre 100 e 125
  • HbA1c entre 5.7 e 6.4
  • TOTG da 1a hora entre 140-199
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6
Q

Indicações de rastreio de DM em > 18 anos

A

Um dos seguintes:

  • > 45 anos
  • sobrepeso + outro fator de risco para DM2
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7
Q

Exames pré-natal 1o trimestre

A 
Hemograma
glicemia de jejum
Sorologias (toxo, HIV, AgHbs, anti-HCV, VDRL)
anti-Hbs
SU + urocultura
GSRh (do parceiro se for importante)
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8
Q

Se Rh negativo gestante

A

CI
se CI negativo, repetir com 24 semanas, e depois mensalmente
imunoglobulina anti-D com 28 semanas ou até 72h após parto/procedimentos

se CI positivo, referenciar pra índice de pulsatilidade da ACM
repercussão com anti-D > 16

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9
Q

Aumento da rede venosa da mama

A

rede de Haller

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10
Q

Hiperpigmentação da face

A

cloasma gravídico

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11
Q

hiperpigmentação do mamilo + aréola secundária

A

sinal de hunter

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12
Q

Sinal ao exame físico de certeza para dx de gestação

A

puzos

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13
Q

Alterações uterovaginais são consideradas sinais de _________ da gravidez

A

probabilidade

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14
Q

assimetria uterina durante gestação

A

piskacek

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15
Q

amolecimento do istmo

A

sinal de Hegar

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16
Q

preenchimento do fundo de saco pelo útero gravídico

A

Nobile-budin

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17
Q

Coloração violácea da vulva

A

Jacquemier

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18
Q

Coloração violácea da vagina

A

Kluge

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19
Q

Amolecimento do colo uterino

A

Sinal de goodel

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20
Q

Pulso da artéria vaginal ao toque na gestação

A

osiander

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21
Q

Mecanismo da anemia fisiológica da gestação

A

aumento de volume plasmático maior que volume eritrocitário

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22
Q

Valor de Hb mínimo da anemia fisiológica na gestação

A

11

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23
Q

Ocorre na gestação hidronefrose do ureter

A

direito

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24
Q

alteração gasométrica clássica da gestante

A

alcalose respiratória compensada

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25
Tx HAG ou pré-eclâmpsia
**Suspender** tratamento antihipertensivo vigente na ausência de LOA, ao menos que PA ≥ 150x100 mmHg. Se não houver LOA, tratamento antihiperrtensivo se PA ≥ 160x110 mmHg. Objetivo do tratamento: PAS de 120 a 150 | PAD de 80 a 100.
26
Sinais labs de LOA:
plaquetas < 100.000 ; Cr > 1,1 ou Cr > 2x valor basal ; enzimas hepáticas 2x maior que basal
27
Sinais de gravidade da pré-eclâmpsia
- Proteinúria de 24h > 3g - PAS > 160 ou PAD > 110 - sinais de hemólise microangiopática (BD aumentada, DHL > 600, esquizócitos na sangue periférico) - plaquetopenia < 100 mil - disfunção hepática
28
Prevenção de pré-eclâmpsia
A partir de moderado risco **AAS 100 mg/dia:** Iniciar na 12a semana terapia precoce (< 16 sem) é melhor | iniciar no máximo < 20 sem usar até 36 sem ou até o parto e **Carbonato de Ca** a partir de 12 sem - somente se baixa ingesta
29
Fatores de risco moderado para pré-eclâmpsia:
Necessário ter 2: Nulípara > 35 anos raça negra obesidade
30
Fatores de risco alto para pré-eclâmpsia
basta 1 fator de risco: gestação gemelar HAS DM prévio doença renal ou autoimune
31
Manobra de Leopold, nomenclatura
``` SIPOAPI - situação longi x transv ; posição do dorso ; apresentação ; insinuação ```
32
VR BCF
120-160
33
suplementação na gestação
Fe elementar: 40-60 mg/dia a partir de 20 semanas (ou início da gestação) até 2-3 meses após o parto ou fim da amamentação Ácido fólico: 400 mcg/dia de 1-3 meses antes da concepção até 2-3 meses de gestação ou final do primeiro trimestre Indicações para ácido fólico 4mg/dia → uso de anticonvulsivantes, história familiar ou pessoal de defeito do tubo neural, uso de insulina
34
Anemia grave na gestação
Hb < 8 Ferro EV PN de alto risco
35
Anemia moderada na gestação
HB entre 8-11 | Ferro oral 120-240mg/dia
36
Gestação e hipotireoidismo
aumentar em 30% a dose da levotiroxina
37
Gestação e hipertireoidismo
No 1o tri - propitiluracil | Nos demais - tapazol
38
O útero com 12sem de gestação está na
sínfise púbica
39
Controle DMG
* Jejum: Menor que 95 mg/dl * 1 hora: Menor que 140 mg/dl * 2 horas: Menor que 120 mg/dl
40
periodicidade consultas pré-natal
até 28s - mensal 28 a 36s - quinzenal > 36s - semanal
41
gestante IgG e IgM para toxo positivo, conduta:
teste da avidez IgG se < 30% - trata (espiramicina + PCR de líquido amniótico) se > 60% - expectante
42
IG mínima para amniocentese
14 a 16 s
43
Tx infecção fetal por toxo
sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico
44
Exame para rastreio e profilaxia de inf.. por GBS neonatal
swab retovaginal na 35 ou 37a semana já realizar profilaxia se episódio na gestação atual de bacteriúria por GBS ou na gestação prévia sepse neonatal
45
Se trabalho de parto e swab para GBS desconhecido, pesquisar:
RPMO > 18h Febre intraparto Prematuridade
46
Atb para profilaxia do GBS
penicilina cristalina
47
Testes para rastreio de anomalia congênita no 1o trimestre
translucência nucal (IG de 11 a 13s | suspeito se > 2.5mm) ducto venoso osso nasal teste duplo
48
Proteína aumentada no líq. amniótico que indica defeitos no tubo neural do feto
alfafetoproteína
49
em gestantes, ocorre aumento de quais parâmetros? diminuição de quais parâmetros?
aumento: FC, FR, VS e consumo de oxigênio diminuição: capacidade pulmonar, volume corrente, capacidade residual funcional e pressão oncótica
50
Tempo para puerpério imediato e tardio
Imediato: até 10 dias Tardio: 45 dias
51
Tempo médio para fechamento do colo após parto
7 dias
52
Lóquios vaginais costumam ficar avermelhados até
4 dias
53
Leuco é considerado patológica na puerpera a partir de
25 mil
54
4 principais causas em ordem de frequência para hemorragia puerperal
Atonia uterina Laceração Resto placentário Coagulopatia
55
Fatores de risco para atonia uterina
sobredistenção uterina déficit contratilidade uterina Trabalho de parto longo
56
Tx inicial da atonia uterina
Massagem uterina (compressão bimanual) + ocitocina IV
57
Rafia uterina utilizada para tratamento da atonia uterina
B-lynch
58
Manobra manual para retirada dos restos placentários
Credé
59
Manobra manual para correção da inversão uterina aguda
taxe
60
Tipo de choque presente na inversão uterina aguda
neurogênico
61
Utero não regride pós parto + febre + loquios fétidos
endometrite puerperal
62
Tx da endometrite puerperal
clinda + genta IV
63
Bactéria associada a endometrite puerperal tardia
Clamídia
64
Tx da tromboflebite pélvica séptica
atb + heparina dose plena
65
Atb pra tx das mastite puerperal
cefalexina
66
a nitrofurantoína deve ser evitada em ITU de terceiro trimestre e lactantes por risco de
hemólise em fetos/RNs com possível deficiência de G6PD.
67
IgM e IgG positivos para toxo em gestantes > 16 semanas
gestantes com > 16 semanas e IgM e IgG positivo para toxoplasmose devem iniciar o tratamento com espiramicina e avaliar repercussão fetal

RESI MFC (12 decks)

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