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Resumos Da Coagulaçao e Tvp Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Quem tem efeito antitrombotico na cascata de coagulação

A

Proteína c
Proteína s
Antritrombina 3
Cofator 2 da heparina

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2
Q

Antritrombina 3 inibe quais fatores ?

A

Xa

IIa

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3
Q

Qual o nome da trombose no sistema venoso superficial ?

A

Tromboflebite Superficial

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4
Q

Hemostasia primária= plaquetas

Como examinar ?

A

Contagem de plaquetas

Tempo de Sangramento= 3 a 7 min

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5
Q

Hemostasia 2 = fatores de coagulação

Como examinar a via extrínseca é intrínseca( adentro) ?

A

Via extrínseca= a partir do fator VII exame pelo TAP (<10) e RNI (0,8 a 1) vamos utilizar para acompanhar o uso de ACO orais

Via intrínseca= a partir do fator XII exame é pelo TTPA (<30seg)
Acompanha o uso de heparina

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6
Q

A Vitamina k participa do que na cascata ?

A

Além de ter os fatores dependentes da vitamina k ela produz a proteína C e S e pelo fato delas terem o tempo de meia vida menores que dos fatores de coagulação ela age primariamente como procoagulante

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7
Q

Por que após cirurgias o PCt desenvolve Tvp?

A

Por conta da tríade de virchow e o processo inflamatório intenso

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8
Q

Tvp no paciente neoplásico?

A

Dito com uma síndrome paraneoplásica

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9
Q

Diferencie Tvp provocada da não provocada ?

A

Provocada você sabe a causa a não provocada não se sabe

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10
Q

O que é SÍNDROME DE TROSSEAL ??

A

paciente tem Tvp só que não tem dx

Nesse caso procurar a neoplasia

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11
Q

Função da proteína C e S ??

A

Elas controlam o fator V para que ele não funcione demais e ative o fator X

Quando o fator V é resistente a proteína C e S chamamos ele de fator V de LEIDEN

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12
Q

Cite duas doenças que cause Tvp? TROMBOS EM GERAL

A 
Genética= trombofilia 
Adquirida= SAAF ( dosagem de carriolipina e antibeta 2 lipoproteína)
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13
Q

Quais as condições que causam trombos por ter todas as condições da tríade de virchow ?

A

Neoplasia
Gravidez ( implantação do blastocisto causa lesão endotelial junto com o descolamento da placenta, aumento do estriol causa hipercoagubilidade e estase no puerpério
Puerpério

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14
Q

Síndrome de MAY THURNER

A

Só na perna esquerda

Compressão da artéria ilíaca direita na veia ilíaca esquerda

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15
Q

Caracteriza síndrome pos trombótica

A

Mulher com a perna inchada
Joelho escuro
Úlcera que demora meses ou anos pra fechar mais no tornozelo medial

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16
Q

Teste da que é calcuculado em um pct com suspeita de Tvp ?

A

Critérios clínicos de WELLS

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17
Q

Qual a sequência de exames?

A

Suspeitei= Doppler se ele for inconclusivo utiliza-se a angio TC e a angio RM e por ultimo se faz a flebografia

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18
Q

Principal risco da Flebografia ?

A

Gerar trombose

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19
Q

O que o D DIMERO ?

A

produto da degradação da fibrina

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20
Q

Como se chama os quadros de trombose extensa ?

A

Flegmasia

Pode ser Alba dolens confunde com trombose arterial e Cerúlea Dolens que leva a gangrena

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21
Q

DD de Tvp ?

A

Celulite
Erisipela
RupturA do cisto sinovial de Baker
Laceração e hematoma que é uma dor aguda que causa edema que é a sd da pedrada

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22
Q

Se no Doppler tiver Tvp ?

23
Q

Qual tto ?

Study These Flashcards
A

Anticoagulação
Repouso em tredelembug
Compressão elástica
Deambulação precoce

24
Q

TTO

QUAIS HEPARINAS TEMOS?

25
HNF ( líquemine) característica ?
``` Via EV OU SC Dose de ataque 80 UN/ kg Dose de manutenção 18 UN/ kg Maior ação no ptta Maior risco de hemorragia Biodisponibilidade menor ```
26
Qual mecanismo de ação da HNF?
Se liga a antritrombina 3 e forma um complexo que se liga a trombina ou se liga ao fator X
27
Como fazer controle ?
Pelo ttpa ( intrínseca ) normal menor que 30 seg dosar de 6 em 6 horas
28
Qual droga tem preferência na IRC avançada ?
HNF
29
Tto HBPM ENOXIPARINA = CLEXANE Características gerais ?
Uso SC OU EV Menor risco de hemorragia Biodisponibilidade maior Anticoagulação plena = 1mg /kg de 12 em 12 horas ou 1,5 mg por kg por dia
30
Quais os efeitos colaterais das heparinas ?
Hemorragias e trombocitopenias mais na HNF
31
Qual o mecanismo da trombocitopenia ? TROMBOSEE
Acontece a partir da segunda semana de tto a heparina além de ligar na antitrombina 3 ela se liga as células endoteliais e plaquetas logo o SI reconhece as plaquetas como estranhas e os antc se agregam e formam complexo. Por isso só se usa por 5 dias. Por isso começa com heparina EV depois vai para a anticoagulação orla Portanto nessa janela de 2 a 3 dias pode ocorrer de não ter proteína C e S e ainda ter fator de coagulação
32
Qual a procipal vantagem das heparina ?
Possui antídoto - SULFATO DE PROTAMINA já que 30% cursam com hemorragia HBPM São parcialmente revertidas
33
Tto FONDAPARINUX (ARIXTRA) ? Caravteristicas gerais ? Faz parte do grupo de novos anticoagulantes
``` Uso SC Uso só por 5-10 dias Dose: <50kg - 5mg por dia 50-100-7,5 mg > 100 mg - 10 mg Muito utilizado nos casos de trombocitopenia por heparina ``` Inibidor indireto do fator Xa
34
Tto ACO orais?
Cumarinicos ( marevan e warfarina ) Doacs( principais é a RIVAROXABANA( xarelto) e DABIGRATANA( pradaxa)
35
Tto ACO ORAL | CUMARINICOS características gerais ?
Início é somente depois de 36 e 48 horas pq o fígado ter reserva de vitamina K por isso usa-se a heparina primeiro Inibidor da vitamina k Controle pelo TAP < 10 seg Possui inúmeras interações medicamentosas AAS E AINE POTENCIALIZA ANTIÁCIDOS E ANTICONCEPCIONAIS INIBEM
36
Anticoagulação durante a gestação ?
Tvp no primeiro trimestre de gestação heparina durante a gravidez toda manter a anticoagulação por 6 semanas, isso em risco alto, em risco muito alto se mantém até 6 meses pós parto Fazer anticoagulação com HBPM de usar WARFARINA durante a amamentação repor vitamina k ao RN 2 mg por semanas
37
Quem faz parte dos DOACS ( Direct Oral Anticoagulants) e quais as vantagens ? Agem diretamente no fator Xa= RIVAROXANA= XARELTO Inibem diretamente a trombina= DABIGRATANA= Pradaxa
RIVAROXABANA ( Xarelto ) APIXABANA DABIGRATANA( Pradaxa ) São dose única e não precisa ficar controlando com nada e não tem interação medicamentosa
38
DOACS DABIGRATANA características gerais ?
Inibidor direto da Trombina Pico de concentração plasmática em 12 min 150 mg de 12 em 12 horas Iniciar com HBPM POR 5 dias COMBINADO
39
DOACS RIVAXOBANA= XARELTO características gerais ?
Primeiro inibidor diretor do fator Xa por via oral Terapia pra Tvp começa com 15 mg 2x ao dia por 21 dias ( 3 semanas) após 20 mg por dia MONOTERAPIA
40
Qual a primeira opção no tto clínico de Tvp ? ENOXAPARINA + MAREVAN
ENOXAPARINA 1mg/ kg/ ou 1,5 mg/ kg por dia dose por via Sc E entra JUNTO com marevan até colher o TAP e estiver adequado (INR alvo = 2 a 3) MAREVAN 5 mg por via oral uma vez ao dia
41
Qual a segunda opção de tto de Tvp ?
RIVAROXABANA= xarelto = monoterapia | 15 mg por via oral 2x ao dia inicialmente por três semanas, seguidos por 20 mg por via oral uma vez ao dia
42
Opções SECUNDÁRIAS HEPARINA NÃO FRACIONADA E WARFARINA
HNF 80 UI/ kg em bolus EV incialmente seguidos de 18 UI/ kg / h em bomba de infusão ajustar a dose de acordo com o ttpa WARFARINA 5 mg via oral uma vez ao dia incialmente ajustar de acordo com o RNI( 2 a 3) usa junto, quando alterar o RNI, usa só a Warfarina
43
Tto com DABIGRATANA ?
Iniciar heparina por 5 dias sozinha depois suspende e inicia DABIGRATANA 150 mg VO 2x ao dia
44
CI a anticoagulação? Se tem trombose e não pode coagular a opção é FVC
Sangramento em atividade ( úlcera ou varizes de esofago ) PO de grandes cirurgias Neurocirurgias recentes AVC (4 a 6 semanas )
45
Indicações de FVC?
TVP ou EP em pct com contraindicação a coagulação EP recorrente em pct anticoagulado Complicações hemorrágicas durante o uso de AC
46
Complicações do FVC?
``` EP MIGRAÇÃO OCLUSÃO DA VC PERFURAÇÃO DA VC POSIÇÃO INADEQUADA ```
47
Tempo da anticoagulação em pessoas com baixo risco de recorrência ?
3 meses Tvp provocada Sem trombofilia Sem câncer
48
Alta recorrência ?
Terapia entendida
49
Quais os critérios para remoção mecânica do tronbo ?
Só è levado em consideração em trombos muito grandes, que levaram a uma flegmasia, só se faz em casos excepcionais
50
Quais os grupos de cirurgias mais susceptíveis a Tvp?
Ortopédicas e Urológicas OBS: se você esquecer de fazer a profilaxia e acontecer algo ao paciente, você foi negligente, se você não fez por medo de sangramento na cirurgia, você foi imprudente
51
Profilaxia farmacológica em baixo risco?
Não faz nenhuma farmacológica, faz as mecânicas, deambulação precoce
52
Em moderado ou alto risco ?
HBPM è muito utilizada, ENOXAPARINA No paciente clínico a dose è de 40 mg 1x ao dia
53
Qual o tipo de fratura de mmii não precisa de profilaxia
Fratura de tíbia e fíbula
54
Por quanto tempo se faz a profilaxia em cirurgia ortopédicas?
Por 35 dias e no mínimo 10 dias

Hemostasia e Vascular (4 decks)

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