Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED4500r > Rettsmedisin > Flashcards

Rettsmedisin Flashcards

1
Q

Død

A

Permanent opphør av liv - CNS-aktivitet, spontan åndedrett, spontan blodsirkulasjon
Dødstidspunkt = klokkeslett da hjernedød ble konstantert

Undersøkelse: pupillerefleks, cornearefleks, pust, puls, hudforandringer? - ved nedkjøling må man først varmes opp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dødsårsak

A

Hva skjedde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dødsmåte

A

Naturlig, drap, selvdrap, ulykke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dødsmekanisme

A

Medisinsk årsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Obduksjon

A
  1. Utvendige funn: tøy, skader, kjennetegn, postmortale forandringer (dødsflekker, dødsstivhet, forråtnelse, marmorering, temperatur…)
  2. Helkropps-CT
  3. Innvendig undersøkelse: organer, uttak av prøver…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dødsflekker

A

1/2-24h etter død
Fikseres etter 12-24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dødsstivhet

A

2-5h etter død
Max etter 12h
Borte etter 1-3d

Feilkilder: ernæring, muskel, temperatur (raskere ved varme), mekanisk håndtering…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Forråtnelse

A

Marmorering: veldig tydelige kar fordi bakterier som nedbryter vev følger karene
Oppsvulming
Tarm fylles med gass
Temperatur (romtemp. etter ca. 36h) øker noe når forråtnelse setter inn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Biokjemiske metoder for å påvise dødstidspunkt

A

K+ i corpus vitreum: K+ øker fordi K+ slutter å pumpes inn i celler
Hypoxantin i corpus vitreum: hypoxantin hopes opp når man slutter å puste - metaboliseres ikke lenger til urinsyre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tommelfingerregel for dødstidspunktsangivelse

A

Varm + slapp < 3h
Varm + stiv 3-8h
Kald + stiv 8-36h
Kald + slapp > 36h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rettssystem

A

Mistenkt: mulighet for at har begått handling
Siktet: politiet kan anvende tvangsmidler og utferdiger en formell siktelse, rett til forsvarer
Tiltalt: påtalemyndigheter har tatt ut tiltale mot en siktet –> reises straffesak for domstol

Tingrett
Lagmannsrett
Høyesterett

Domstol pådømmer straff
Påtalemyndigheter påser at straff gjennomføres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Straffeloven

A

Nødrett: handling som ellers er straffbar er lovlig ved gevinst>risiko og for å redde

Nødverge: handling som ellers er straffbar er lovlig for å avverge ulovlig angrep, ikke går lenger enn nødvendig, ikke går åpenbart utover hva som er forsvarlig

Forsett: gjøre noe med hensikt

Uaktsomhet: handler i strid med krav til forsvarlig opptreden på et område og som ut fra personlige forutsetninger kan bebreides

Forsømmelse av hjelpeplikt: bot/<6mnd

Hensette/unngår å hjelpe en i hjelpeløs tilstand som man har plikt å ha omsorg for: <3år

Kroppskrenkelse –> bot/<1år
Grov kroppskrenkelse –> <6år
Kroppsskade –> <6år
Grov kroppsskade –> <10år
Betydelig skade: vesentlig svekket sans/organ/kroppsdel, vansiret, livsfarlig/langvarig sykdom, foster, alvorlig psykisk
Drap –> 8-21år

Forbrytelse mot menneskeheten: tortur av person i ens varetekt/ kontroll
Krigsforbrytelse mot en person: grovt krenker en beskyttet persons verdighet ved ydmykende/nedverdigende behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Straffeprosessloven

A

Vitneplikt (unntak: avstand, nær slekt, nekte å svare på spm. hvis medfører risiko for vitnet), bidra til å opplyse de faktiske sidene av en sak

Taushetsplikt bortfall hvis nødvendig for å unngå at uskyldig skal straffes

Sakkyndig: plikt, undersøker person på vegne av en annen arbeidsgiver, må gi sakkyndig erklæring til rettsmedisinsk kommisjon (skriftlig) som skal brukes i retten, benytte sine faglige kvalifikasjoner til å avgi en vurdering i henhold til et mandat

Sakkyndig vitne: privat sakkyndig for 1 part, gir faglige vurderinger, bidra til å opplyse de faktiske sidene av en sak

Rettsmedisinsk obduksjon

Ved skjellig grunn for mistanke om handling som kan medføre frihetsberøvelse kan man underkastes kroppslig undersøkelse når antas å ha betydning for saken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Norsk pasientskadeerstatning (NPE)

A

Styrke pasientens mulighet til å oppnå erstatning ved påførte skader i helsevesenet
Helsepersonell har plikt å opplyse om dette

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Helsepersonelloven

A

Hensikt: bidra til pasient-sikkerhet, sikre kvalitet i helsetjenesten, tillit til helsetjenesten
Pliktbrudd –> reaksjoner og sanksjoner

Bistandsplikt: foreta blodprøve/annen u.s. ved mistenkt straffbart forhold under ruspåvirkning, kroppsundersøkelse

Plikt til å yte hjelp når påtrengende nødvendig
Plikt til å gjøre nødvendige u.s. ved tvil om påtrengende nødvendig

Plikter å foreta kroppslig undersøkelse i straffesak etter anmodning fra påtalemyndigheten

Plikter å foreta kroppslig undersøkelse av insatte etter anmodning fra kriminalomsorg

Taushetsplikt
Unntak taushetsplikt: helsepersonell hvis nødvendig for forsvarlig helsehjelp, opplysningsrett, opplysnings-/meldeplikt
Samtykke: gir opplysningsrett om spesifikke opplysninger til spesifikke personer, begrenset i tid, kan tilbakekalles, kan være indirekte/underforstått (men bør nedtegnes), må være samtykkekompetent
“Oppregningsbestemmelsen”: unntak til taushetsplikt hvis person er allerede kjent med opplysninger, ingen berettighet interesse tilsier hemmelighold, anonymiserte saksopplysninger, tungtveiende private/offentlige interesser tilsier opplysningsplikt, dyremishandling

Nærmeste pårørende: utpekt –> ektefelle –> registrert partner –> ekteskapelig samboerskap –> barn > 18år –> foresatte –> søsken > 18år –> besteforeldre –> andre nære familiemedlemmer –> verge/fremtidsfullmektig med kompetanse på det personlige området

Forsvarlighet: kvalifikasjoner + arbeidets karakter + situasjon, tittelbeskyttelse, tilbakeskuende vurdering av situasjon etterpå, holde seg faglig oppdatert
Sanksjoner: advarsel, suspendere/limitere autorisasjon, erstatningsplikt, straff…

Opplysningsrett: ved samtykke, <16år (12-16år = foreldre trenger ikke info dersom det er tungtveiende årsaker), <18år hvis nødvendig for foreldreansvar, info om avdød til nærmeste pårørende, avdød når vektige grunner taler for det (hensyn til avdødes vilje, type info, pårørende og samfunnets interesser)
Helsepersonell som ikke behandler barn man mistenker blir misbrukt har ikke opplysningsplikt, men har opplysningsrett

Opplysningsplikt: fare for liv/helse –> politi/brannvesen, unaturlig dødsfall –> politi, opplysninger om virksomhet –> tilsynsmyndigheter, melding om betydelig personskade ved helsehjelp, mulig misbruk av medisiner/narkotika blant helsepersonell –> Helsetilsynet, ikke oppfyller helsekrav til førerkort –> statsforvalter (fylkeslege), unngå at uskyldig blir dømt, barnevern ved mishandling/vedvarende alvorlige atferdsvansker, gravid bruker rusmidler –> kommunal helse- og omsorgstjeneste, alvorlig fare for smitte, krav om trygdeytelser (NAV), fødsel, dødsfall…

Forskrift om krav til helsepersonells attester: legeerklæring skal gi tilstrekkelig informasjon til å fylle sin hensikt (ikke unødvendig info), objektiv, ikke fordreie/fortie relevante opplysninger, varsom + nøyaktig + objektiv, pasient + mottaker skal forstå det som står, ved tvil om egen kompetanse må dette fremgå i erklæringen

Oppsummert:
p.2: gjelder de som yter helsehjelp, både handlinger og unnlatelser
p.3: helsehjelp utført av helsepersonell
p.4: faglig forsvarlighet
p.5: bruk av medhjelper
p.6: ressursbruk
p.7: ØHJ
p.8: pliktmessig avhold
p.9: gaver
p.10: info til pasient/pårørende (inkl. barn)
p.13: markedsføring må være forsvarlig, nøktern og saklig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pasientrettighetsloven

A

Hensikt: lik tilgang på tjenester, fremme tillit

Rett til å få hjelp selv hvis ikke i stand til å samtykke/motsetter seg behandling (unntak: blod, sultestreik, forlenger dødsprosess)

Rett til å gi anmodning til tilsyn til fylkesmann
Rett til å varsle om alvorlig hendelse (mens helsepersonell har plikt om dette)

Innsynsrett i journal (unntak: fare for liv/helse)

Rett til at info om pasient ikke spres

Krav på informasjon om skade/alvorlige komplikasjoner + hvilke tiltak helse- og omsorgstjenesten vil iverksette for å hindre lignende hendelser skjer igjen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Lov om skifte

A

Dødsfall skal straks meldes til tingretten, skal også gi beskjed til nærmeste pårørende + lensmann + kommunelege (melder videre til dødsårsakregisteret)
Politi skal opplyses ved unaturlig dødsfall

Skal gi erklæring om dødsfall de blir kjent med i sin virksomhet når har vært tilstede under dødsfall/vært tilkalt for å konstantere dødsfall/pasient har dødd før tilkalt lege ankommer

Helsepersonelloven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Transplantasjonsloven

A

Kan ikke transplantere før erklært død
Lege som erklærte dødsfallet kan ikke være involvert i transplantasjon
Hjernedød må bekreftes av 2 leger - erkjent intrakraniell sykdomsprosess, total bevisstløshet som ikke er medikamentell/pga. nedkjøling, ingen egen åndedrett, opphør av hjernenervereflekser, opphevet blodtilførsel til hjernen
Kan ikke vurderes for transplantasjon før død sikkert vil inntreffe (og livreddende behandling er formålsløs)
Pasient/pårørende må samtykke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Beskrivelse av utvendige skader

A

Lokalisasjon
Størrelse
Form
Farge
Særegenheter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hudavskrap

A

Stump vold
Pga. tangentiell kontakt –> avskrapning av epidemis - kan se skrapretning ut ifra epidermale og terminale tags
Før død: rødbrun, tegninger av små kar i sårbunn
Etter død: lys gulbrun, læraktig
Skrubbsår, kloremerker, risp

Mønstret hudavskrap: dels skrap og dels knusning/dyp blødning
F.eks munning av skytevåpen mot hud, fall mot jernrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Knusningsskader

A

Stump vold

Blåmerker:
Pga. skade på kar i hud/underhud
Kan flytte seg med tyngdekraft og tid
Blåfiolett –18-24h–> blåbrun –> grønnbrun –> grønn –> gul

Stempelskade:
Press ca. vinkelrett mot hud
Bitt, negler, renneløkke, slag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Rift

A

Stump vold
Støt/slag mot hud med underliggende ben
Tangentielt slag med ujevn/spiss gjenstand
Press + drag mot hud
Uttøying av hud
Åpent brudd –> benbiter gjennom hud

Flat gjenstand –> stjerne/bølgeform
Avlang gjenstand –> I/Y-form
Ujevn/spiss gjenstand –> vinklet form
Press + drag –> stor hudlapp er revet løs

Knusningsrift (lacerasjon): hudavskrap + blødning inntil sårkant, tverrgående broer av bindevev + kar + nerver i dypet, ingen skjærelinjer i underliggende ben, intakt hår over sår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Stikksår

A

Skarp vold
Skarpe, jevne kanter
Kan fortelle om våpenets størrelse, type våpen, bladets avsmalning, bevegelse av kniven, stikkretning, anvendt kraft, ryggens utseende (sagtagget e.l.), skarphet
Kraft: liten/moderat/stor grad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Skjæresår

A

Skarp vold
Oftest bredest/dypest på midten
Kan være del av stikkskade

Ved selvdrap er det gjerne flere grunnere prøveskjær
Klær er brettet vekk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Huggsår

A

Skarp vold
Skarpe kanter ofte med smal brem med hudavskrapning
Ofte dype, knust ben…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Plutselig uventet død

A

Unaturlig
Skal meldes til politi
Hva bør man se etter: koronarsklerose, aortalidelser, lungesykdom, nervesykdom, GI-sykdom…
Unge ved idrett: HCOM (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati), ARVD (arytmogen høyre ventrikkel-dysplasi), kongenital korona anomali, myocarditt, Marfan, aortaruptur, dilatert kardiomyopati, ledningsfeil, athlete´s heart (utholdenhet –> tykk vegg og stort volum –> økt AF-risiko, styrke –> tykk vegg og lite volum)…
Genetisk testing hvis man ved vanlig obduksjon ikke finner årsak
PUD hos barn utenfor helseinstitusjon skal obduseres
SIDS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

SIDS (spedbarnsdød, krybbedød)

A

Plutselig uventet død under 1 år som forblir uforklart selv etter gjennomgang av sykehistorie, rettsmedisinsk obduksjon og undersøkelse av dødssted

Fatal trekant: sårbart utviklingstrinn (2-6mnd), predisponerende faktorer, utløsende hendelse
Risikofaktorer: sove på mage, overoppheting, røyking i graviditet, samsoving
Forblir PUD selv etter fullstendig u.s.
Gråsone-tilfeller: forhold i omgivelser kan forklare dødsfall, men er ikke sikker årsak (sykdom, ulykke, omsorgssvikt, mishandling, drap)

Fullstendig u.s.: dødssted –> sykehistorie + opplysninger –> utvendig u.s. –> innvendig u.s. –> supplerende u.s. –> rekonstruksjon –> konklusjon (akutt sykdom, ulykke, påført skade, SIDS, usikker)

Dødsstedsundersøkelse: frivillig, <4år, skriftlig samtykke, når det ikke er mistanke om straffbar handling, foreldre hjelper rettsmedisiner å rekonstruere død
Finne dødsårsak, rettssikkerhet, forebygge lignende hendelser

Oppfølging: ivareta foreldre, innledende undersøkelse på sykehus, informere om obduksjon, avtale om oppfølgingssamtale når endelig obduksjonsrapport foreligger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Typer barnemishandling

A

Fysiske overgrep: aktiv vold som påfører skade
Psykisk mishandling: terrorisering, avvisning, ignorering
Omsorgssvikt: manglende dekning av barnets behov (ikke helsehjelp ved alvorlig/livstruende tilstand, sørger ikke for nødvendig behandling/opplæring av spesielt pleietrengende o.l.)
Seksuelle overgrep
Utnyttelse

Tegn: blåmerker på “myke” områder, skader, sår, arr, ustelthet, dårlig tannstatus, dårlig intimhygiene, ingen god forklaring på disse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Shaken baby syndrom

A

20-30% av alvorlig hodeskade hos barn
<3år med alvorlig hodeskade og inkomplett sykehistorie
Redusert bevissthet, irritabel, epileptiske anfall, oppkast, endret pustemønster
Hevelser, misfarginger, hudskader, ribbensbrudd, subduralblødning (bilateralt, ofte blandet rtg.-tetthet), retinalblødning (pre-, intra- og subretinalt rom, bilat.), retinoschise, diffust utbredt hjerneskade

DD: blødningsforstyrrelse, osteogenesis imperfecta/ rakitt/osteoporose, stoffskiftesykdom, medfødte misdannelser, meningitt, fødselsskade, tidligere kirurgisk inngrep…

ALT må undersøkes og vurderes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Samtykke forutsetninger

A

God informasjon
Samtykkekompetanse
Frivillighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Samtykkekompetanse

A

> 16år (>18år for plastikkirurgi og sterilisering, >12 år for “mindre alvorlige ting”)
Må forstå hva samtykket omfatter (hvis faller bort - er kun for den GITTE situasjonen)
Kan svinge - bør vurderes når pas. er på sitt beste
Bruker semistrukturerte intervju for å vurdere

FARV - vurdere samtykkekompetanse:
Forstår informasjon
Evne til å anerkjenne informasjonen i egen situasjon
Kan resonnere med relevant info i avveining av ulike behandlingsalternativer
Kan uttrykke et valg

Ved mangel: forhåndsønsker, pårørende, pasientens beste, annet helsepersonell som kjenner pas. bedre
Nærmeste pårørende har rett på aktuell info for best mulig behandling ved manglende samtykkekompetanse (taushetsplikt faller bort)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Bruk av tvang

A

Skal først tilstrebe frivillighet og tillitsskapende tiltak, finnes alternativer?

I somatikken krever dette motstand
I psykiatrien gjelder dette uansett så lenge pasient ikke er samtykkekompetent, må gjennom psykiatrien før man kan fatte vedtak om tvang
Egne regler for mindreårige i psykiatrien mtp. tvang, kun dekket av nødrett i somatikk mtp. tvang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Psykisk helsevernlov (PHL)

A

Formål: forsvarlig gjennomføring, menneskerettigheter, rettssikkerhetsprinsipper, forebygge og begrense tvang, selvbestemmelsesrett

Tvungen observasjon: kartlegge om vilkår for tvungent psykisk helsevern foreligger, opptil 10d, kan deretter –> tvungen psykisk helsevern hvis vilkår foreligger
Vilkår: sannsynlig alvorlig sinnslidelse, forsøkt/formålsløst med frivillighet, undersøkt av 2 leger, mangler samtykkekompetanse, nærliggende og alvorlig fare for liv/helse (eget/andres), faglig ansvarlig vurdering

Tvungen psykisk helsevern: undersøkelse, behandling, pleie, omsorg uten samtykke
Vilkår: alvorlig sinnslidelse, betydelig redusert utsikt til helbredelse/vesentlig bedring eller sannsynlig vesentlig forverring i meget nær fremtid eller nærliggende og alvorlig fare for eget/andres liv/helse, forsøkt/formålsløst med frivillighet, mangler samtykkekompetanse, undersøkt av 2 leger, faglig lege foretar vurdering på bakgrunn av legeundersøkelse/tvungen observasjon
Etablering: personlig undersøkelse, skriftlig uttale (legeuttalelse om symptomer og plager), kommunelege kan begjære legeundersøkelse (etter vedtak er nedtegnet)

Vurdering av voldsrisiko: tidligere/aktuell vold/trusler/ rus/alvorlig psykisk lidelse, PF, mangler innsikt i sykdom, mistenksomhet, mangler empati, urealistisk planlegging, fremtidige stressituasjoner

Vilkår for vedtak om undersøkelse og behandling uten samtykke: behandling må være godkjent (registrerte legemidler i registrerte doser o.l.), virkning»ulemper, skal være tilstrekkelig undersøkt, tvang skal med sikkerhet medføre vesentlig bedring/helbredelse, skal være forsøkt hjulpet >4d (unntak: vesentlig helseskade, tidligere behandlingsopplegg, godt kjent pasient), fattes av faglig ansvarlig ASAP

Retten til brukermedvirkning: det kreves at ett av medlemmene i kontrollkommisjonen skal ha bruker- eller pårørendeerfaring, eller har representert pasientinteresser i stilling eller verv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Typer tvangsmidler

A

Mekanisk: belteseng o.l.
Isolasjon
Korttidsvirkende legemidler (kan ikke bruke f.eks langtidsvirkende antipsykotika)
Kortvarig fastholding

Skal alltid journalføres, også hvis frivillig
I akutte situasjoner skrives journal og vedtak etter akuttsituasjonen

Paternalisme: det beste for pasienten
Individuell paternalisme: tvang anvendes av hensyn til individet selv
Sosial paternalisme: tvang anvendes av hensyn til samfunnsvernet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vedtaksprotokoller

A

Tvangsbehandlingsvedtak nedtegnes i blå protokoll + EPJ
Vedtak om tvangsmiddel og -bruk nedtegnes i rød protokoll + EPJ
Vedtak om skjerming nedtegnes i grønn protokoll + EPJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Sterkt avvikende sinnstilstand (rettspsykiatri)

A

Psykose e.l.
Betyr ikke alltid utilregnelig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Sterk bevissthetsforstyrrelse (rettspsykiatri)

A

Redusert bevissthet
F.eks ved rus

38
Q

Høygradig psykisk utviklingshemming (rettspsykiatri)

A

IQ < 60

39
Q

Vurdering av tilregnelighet

A

Samlet vurdering av pasientens virkelighetsforståelse i gjerningsøyeblikket
Vurderer da sinnstilstand, bevissthet og om psykisk utviklingshemming
Lege gir samlet symptom- og funksjonsbeskrivelse
Retten avgjør om tilregnelig

Minst 2 spesialister (1 psykiater) representerer retten (rettsoppnevnte sakkyndige), tar utgangspunkt i at tiltalte er psykisk frisk
Undersøker pasient, dokumenter, komparentopplysninger
Kvalitetskontrolleres av DRK
Negativt funn (evt. med usikkerhet) med mindre det er null tvil om at pasient var “psykotisk”

40
Q

Dom ved strafferettslig særreaksjon

A

Utilregnelig: tvungen psykisk helsevern, tvungen omsorg (IQ<60)

Tilregnelig: forvaring (max 21år) evt. med minstetid

Tidsubestemt straff: saken revurderes etter x tid

Man kan ha erstatningsansvar (ansvarlig i sivilrettslig hendelse - skadeerstatningsloven) og kan ha rettshandleevne i behold (f.eks kontrakter, kjøp, salg…) selv hvis utilregnelig/”uskyldig” - avgjøres av retten ved tvil
Testament kan erklæres ugyldig ved legeerklæring (f.eks pga. demens, alvorlig sinnslidelse…)

41
Q

Vergemålsloven

A

Sørger for at sårbare grupper får (økt) rettssikkerhet
Fremtidsfullmakt: verge plikter at personens ønsker oppfylles - behandling, hvem skal ta seg av økonomi…

42
Q

Barnevernloven

A

Omsorgsovertakelse
Plassering i institusjon ved alvorlige atferdsvansker/alvorlig eller gjentatt kriminalitet/ rusmidler

43
Q

“Hard law”

A

Lover, forskrifter, konvensjoner…
Er rettslig bindende
Inneholder sanksjoner
Tvangsgjennomføring

44
Q

“Soft law”

A

Regler med “retningslinjepreg” - veiledere, rundskriv med anbefalinger…

45
Q

Legalitetsprinsippet

A

Myndighetenes inngrep overfor den enkelte må ha grunnlag i lov - Grunnloven
Integritetsvern: torturforbud, frihetsberøvelse må være nødvendig, rett til respekt for privatliv

46
Q

Materielle regler

A

Regler som gir rettigheter/pålegger plikter av et visst innhold
F.eks har skadelidte rett til erstatning

47
Q

Prosessuelle regler

A

“Fremgangsmåte-regler”
F.eks hvordan utføre en lege-utredning

48
Q

Rettskilder

A

Lovgivninger + tolkning av deres formål
Rettspraksis (avgjørelse fra domstol)
Nemndspraksis
Juridisk teori
Rimelighetshensyn

Disse kildene tolkes –> rettsregel –submisjon (application)–> løse konkret sak

Hierarki: grunnloven –> vanlig lov –> forskrift –> rundskriv/veiledere

49
Q

Helsepersonellnemnda

A

Klageorgan for helsepersonell “istedenfor” domstol
Gir en rettssikkerhetsgaranti

50
Q

Helse- og omsorgstjenesteloven

A

Hensikt: forebygge/behandle/tilrettelegge for mestring av sykdom e.l., trygghet, mulighet til å leve og bo selvstendig, meningsfull tilværelse, kvalitet og likeverd i tilbud, tilgjengelighet til tjenestetilbud, best mulig benyttelse av ressurser

Kommunene skal ved melding fra pårørende om omfattende rusmiddelmisbruk foreta de nødvendige undersøkelser i saken, og vurdere om det skal fremmes sak etter §§ 10-2 eller 10-3. Når saken er utredet, skal den pårørende ha tilbakemelding om dette.
§ 10-2.Tilbakehold i institusjon uten eget samtykke - når andre tiltak ikke har hatt effekt, inntil 3mnd, vedtak treffes av fylkesnemnda
§ 10-3.Tilbakeholdelse av gravide rusmiddelavhengige

51
Q

Tilsyn (i helseinstitusjon)

A

Helsedirektoratet lager lover
Helsetilsynet sørger for at lover opprettholdes
Helsetilsynsloven: styrke sikkerhet og kvalitet i helse- og omsorgstjenesten, øke tillit til H-O

Lovlighetskontroll: sjekker at helsepersonell/virksomhet følger helselovene + følger deres rolle og ansvar
Utføres av ekstern instans
Er der for å sørge for at det er trygt og forsvarlig

Statens helsetilsyn: overordnet tilsynsmyndighet
Fylkesmann: lokal tilsynsmyndighet, utreder saker de får inn (må svare på alle klager), oppretter evt. idividsak som går videre til statens helsetilsyn hvis vurderes til å gi reaksjon
Virksomhet: plikter å besvare og følge opp klager + vurdere tiltak for bedre kvalitet og pasientsikkerhet
Helsepersonell: plikter å bidra med opplysninger i saken men ikke å vurdere egen skyld, skriftlig orientering om opprettelse av tilsynssak, journalføringsplikt, mulighet for bistand og hjelp, krav til ivaretakelse (“second victim”), kan søke om å få tilbake autorisasjon ved tap

52
Q

Unaturlig dødsfall

A

Ulykker
Arbeidsulykker
Dødsfall i fengsel
Plutselig og uventet død
John/Jane Doe
Medisinske feil
Drap
Selvdrap

53
Q

Undersøkelse av fornærmet

A

Frivillig
Informert samtykke
Rapport blir straffesaksmateriale
Bevissikring på politiets initiativ (SPL)

54
Q

Undersøkelse av siktet

A

Ikke frivillig
Beslutning om kroppslig undersøkelse må foreligge før undersøkelsen
Bevissikring på politiets initiativ (SPL) - bistandsplikt (HPL) - uten samtykke kan u.s. bare undersøkes etter kjennelse av retten (evt. ordre fra påtalemyndigheten) - unntak ved nær slekt og egen pasient

55
Q

Sakkyndig

A

Utøver oppdrag i henhold til mandat - forteller hvem som tildeles oppdrag, hva slags oppdrag, hva som ønskes besvart, identitetsinformasjon, aktuell hendelse, kort oppsummering om hendelsesforløpet
Mandat skal foreligge før u.s.

Skal ivareta oppdragsgivers interesse
Pas. må gjøres oppmerksom på rolle

For skadedokumentasjon, oppkomstmekanisme, aldersbestemmelse, farepotensiale, varige men?, sporsikring, referanse-DNA-sikring, “oversette” journal

Ofte ved voldsforbrytelser, sexforbrytelser, uavklarte hendelser (funnet skadet person e.l.), ulykker, tortur

Sakkyndig erklæring (rettsmedisinsk erklæring): svarer på mandat ut ifra underlagsmateriale, for å brukes i retten, prosedyrer og funn skal kunne reproduseres og etterkontrollenes (ta bilder!), skal sendes til DRK, krav til habilitet

56
Q

Røykforgiftning

A

CO: 10-45% er forgiftning, >45% er dødelig, vanligste dødsårsak ved brann

Cyanider, CO2, svovelholdige gasser…

Sot i luftveier, lyserøde dødsflekker, lyserosa muskulatur

57
Q

1* forbrenning

A

Epidermis - rødt, intakt

58
Q

2* forbrenning

A

Dermis - rødt, blemmer, vått, varige arr

59
Q

3* forbrenning

A

Subcutis - blek og reaksjonsløs (smertefri), substanstap, koagulasjonsnekrose, frastøtning av hud, varige arr

(4* forbrenning: forkulling av hud og bløtvev)

60
Q

Skålding

A

Varm væske
Rennespor/skarp kant til hud som ikke har vært eksponert
Temperatur og varighet

61
Q

Identifiering av døde - visuell gjenkjennelse

A

Pårørende

62
Q

Identifisering av døde - politifaglig/ rettsmedisinsk identifikasjon

A

Minst 1 hovedkriterie:
1. Fingeravtrykksundersøkelse (registrerte fingeravtrykk/fra avdødes gjenstander)
2. Odontologisk identifisering (rtg. + AM vs PM)
3. DNA-profilering (prøver fra foreldre/ barn/søsken evt. fra personens hårbørste e.l.)

+

Minst 1 sidekriterie:
1. Kriminaltekniske funn: klær, smykker, ID-papirer, hårfarge, størrelse på øreflipper, tatovering, nesens form, arr…
2. Medisinske funn: proteser/skruer, sykelige forandringer, anatomiske data…

Sammenligner AM vs. PM (ante- vs. post-mortem) opplysninger

Gjøres når avdøde ikke er gjenkjennbar - ulykker/ massekatastrofer…

63
Q

Kvelning

A

Hindret gassutveksling i lunger og perifere vev
Mekanisk/kjemisk/drukning

Symptomer:
1. Dyspne-stadiet: lufthunger, panikk, økt puls og BP, sløret bevissthet
2. Krampe-stadiet: nedsatt bevissthet, konvulsjoner, urin og avføring
3. Apne-stadiet: pustestans, hjertearytmi, sirkulasjonssvikt
4. Terminal-stadiet: sirkulasjonsstans

Forløpet kan være ultrakort (O2-tom atmosfære, aspirasjon, drukning…)/ lengre forløp/”kronisk” forløp (lungesykdom o.l.)

64
Q

Mekanisk kvelning

A

Ytre sperre (plastpose, pute…)
Indre sperre (blokkerer strupehode/svelg/luftrør…)
Omsnøring av hals
Sammenklemming av thorax/ traumatisk asfyksi (ofte arbeidsulykker, ofte svær cyanose, petekkier øvre bryst)
Bevegelseshinder

65
Q

Henging

A

Komplett/inkomplett
Komprimerer arterier og vener, mekanisk påvirkning av sinus caroticus, luftveisobstruksjon, skade på medulla oblongata/-spinalis
Jo kraftigere rykk, jo større skade på halsen
Oftest selvmord, evt. ulykker (barn, autoerotikk), sjelden mord
Opphengt etter døden?

Funn: V-formet snørefure, oppsvulmet tunge, petekkier (pga. venøs okklusjon), brudd nakke/hals, dødsflekker bekken og ned (komplett)

66
Q

Kjemisk kvelning

A

O2-fattig atmosfære
Giftige gasser (røyk o.l.) - kan påvirke pustemekanisme og gassutveksling/ -transport

67
Q

Strangulering

A

Omsnøring uten tyngdekraft (hender, snor, hender + snor, arm…)
Komprimerer arterier + vener, refleksmekanismer pga. sinus caroticus, luftveiskompresjon

Merker på hals (blåmerker, naglemerker, snørefure…), petekkier (øyne, munn, ansikt, bak ører), bevissthetstap, urin/avføring, ubehag/smerte ved svelging, hes, blødninger i halsens bløtdeler, brudd hals/nakke

68
Q

Drukning

A

Nedsenkning i flytende medium så luftveier blokkeres –> kvelning, væske- og elektrolyttforstyrrelser
Skumdott –> var i live da kom under vann
Oftest ulykke, selvmord, sjelden drap

Forstørrede + marmorerte + uelastiske lunger, magesekk full av vann, pleuravæske, væske i bihuler
HLR kan maskere funn, jo lenger tid jo mindre typiske funn

“Tørrdrukning”: larynxspasme –> “tørt” tross i live da nedsenket

Er det påvist sykelige forandringer som kan forklare drukning? Alkohol/ annen påvirkning - og hvilken grad?

69
Q

Forgiftninger - dødsfall

A
  1. Høypotente opioider: legemidler > heroin
  2. Kombinasjon av flere stoffer (obs benzo, alkohol, opioider) - benzo er ofte tilleggsårsak ved forgiftning
    TCA har flest dødsfall blant antidepressiva, men er sjeldent
    Barbituater farligere enn benzo
70
Q

Forgiftninger - klinikk

A

Voldtekt: ønsker pasient å anmelde? blodprøve, urinprøve, gyn.us.

Rusutløst psykose: blodprøve, spytt, urin, hår
Amfetamin
THC
Kokain
LSD
Sårbarhet + eksponering
Ikke straffefritak hvis straffbar hendelse pga. selvpåført rus

71
Q

Rus i trafikken

A

Ikke oppfylt helsekrav - påvirker kjøreevne:
Alkohol - 30% av trafikk-dødsfall
Amfetamin
Benzo (ikke tilvendt, tilvendt kan også gi noe påvirkning av kjøreevnen men kan kjøre på noen premisser)
THC
Opioider (ikke tilvendt)

Alkohol (og andre illegale rusmidler): helsekrav oppfylt etter 6mnd der månedlig oppfølging viser avholdenhet

Benzo - helsekrav oppfylt:
Okazepam og diazepam (visse doser)
Zopiklon > 8h siden og viss dose
Zolpidem >8h siden og viss dose
Nitrazepam >8h siden og viss dose
Ikke oppfylt ved andre midler
Obs: må redusere dose hvis bruker mer enn 1 type

Opioider - helsekrav oppfylt:
Medisinsk indikasjon
>1u etter siste doseøkning
<300mg morfinekvivalenter PO
Langtidsvirkende
>8h siden inntak av ekstra dose korttidsvirkende opioid

Konsentrasjonsgrenser sammenlignes med BAC (alkohol):
<0,2promille = OK
0,2-0,5 = bot
0,5-1,2 = betinget fengsel + inndratt førerkort
>1,2 = ubetinget fengsel
Unntak hvis forskrevet av lege + er innenfor det som oppfyller helsekrav + konsentrasjon tilsvarer forskrevet dose

72
Q

Vitne

A

Vitneplikt (SPL)
Hva man har sett/hørt/tenkt/følt/ ment om et konkret forhold (ingen vurderinger)
Plikter å fortelle sannheten
Taushetsplikt faller bort hvis nødvendig for å forebygge at uskyldig blir straffet (SPL)

Sakkyndig vitne: oppdragsgivers interesse skal ivaretas

73
Q

Mandat

A

Forteller hvem som tildeles oppdrag, hva slags oppdrag, hva som ønskes besvart, identitetsinformasjon, aktuell hendelse, kort oppsummering om hendelsesforløpet
Mandat skal foreligge før u.s.
Oppdrag utøves i henhold til mandatet

Hva det kan gjelde:
Ytre seg om fakta
Undersøkelse og vurdere evt. funn opp mot hendelsesforløp
“Oversette” pasientjournal
Vurdere tidligere diagnose/behandling utført av kollega ved mistenkt uhell/feil/ forsømmelse
Prøvetaking

74
Q

Nærskudd

A

Noen mm-1m unna huden
Innskuddsåpning med kontusjonsring og sot rundt - ved vinklet skudd vil sot-“hale” være på samme side av innskuddsåpningen som våpenet

75
Q

Kontaktskudd

A

Berører hud
Innskuddsåpning med kontusjonsring, ingen sot (gått inn i hud) - unntak hvis vinklet skudd, da sees sot på motsatt side av våpenet
Ofte merke av munningen på huden

76
Q

Innskuddsåpning

A

Sirkulær
Kontusjonsring: hud strekkes
Forbrent sone
Kruttrester
Sot
Evt. ben har hull med størst diameter inn mot kroppen

77
Q

Utskuddsåpning

A

Oppflerret
Ingen kontusjonsring
Evt. ben har hull med størst diameter vekk fra kroppen

78
Q

Hulrom etter skudd

A

Permanent: skuddkanal
Temporært: trykkbølge fra kule river opp og ødelegger vev rundt skuddkanal som så klapper sammen

Fragmentering av kulen gir større hulrom
Raskere kule gir større temporært hulrom (?) og tregere kule gir større permanent hulrom (?)

79
Q

Skademekanismer ved eksplosjon

A

Primære skademekanismer:
Trykkbølge kan gi mekanisk skade på vev og celler (særlig lunger, øre… - der det er overgang mellom vev med ulik tetthet)
Eksplosjonsvind kan rive av lemmer
Termisk skade

Sekundære skademekanismer: spredning av splinter/prosjektiler, gir typisk mest skade

Tertiære skademekanismer: offer kastes mot omgivelser

80
Q

Seksuell omgang

A

Samleie og -lignende forhold

81
Q

Seksuell handling

A

Beføling av kjønnsorgan/bryster

82
Q

Seksuelt krenkende atferd

A

Blotting, få noen til å kle av seg, tilrop, digitalt…

83
Q

Voldtekt

A

Skaffer seg selv eller en annen seksuell omgang vha. vold/trusler, evt. med noen som ikke er i stand til å gi samtykke
Seksuell omgang/handling med en under 14 år
Opptil 10 år i fengsel

Voldtekt samleie: penetrasjon med penis, gir 3-15år

Grov voldtekt: gruppevoldtekt, særlig smertefull/krenkende måte, medfører død/betydelig skade (inkluderer SOI), gjentatte overgrep, gir opptil 21år

Straff avgjøres ut ifra grad av kontakt, grad av vold/skade, alder, overmaktsforhold, familieforhold

Sårbare: barn, PU, prostituerte, flyktningerm trafficking, kulturer med barneekteskap/kjønnslemlestelse

84
Q

Helsevesenets rolle ved seksuelle overgrep

A

Medisinsk: skader, smitte, graviditet, ruspåvirkning, somatisk, henvisning videre?

Psykososialt: trygghet, psykisk status, ruspåvirkning, oppfølging tilpasset pasienten, bidra med bistandsadvokat, assistere opp mot politi, bistand eiendeler og hjemreise, støtte til pårørende, legeerklæring til skole/NAV…

Rettsmedisinsk: sporsikring kropp (kroppsåpninger, negler, hud) og klær (ferskvare), skadeinspeksjon og inspisere hele kroppsoverflaten, rettstoksikologi, dokumentere funn (bilder m.m.), tolke funn, rettsmedisinsk erklæring
OBS SAMTYKKE for alt man gjør
OBS forurensning - frivillig samleie den siste uka?
Undersøkelse av barn er spesialistoppgave

85
Q

Undersøkelse ved mistanke om brudd på menneskerettigheter

A

Rettsmedisiner uavhengig av staten
Påvise dødsårsak og -måte, identifisere ofre, dokumentere tortur-skader, evaluere dokumentasjoner
Minnesota-protokoll
Istanbul-protokoll (levende torturofre)

86
Q

FNs verdenserklæring

A

9 konvensjoner som er rettslig bindende - inkl. torturkonvensjonen
30 artikler
Kun stater kan dømmes - Den internasjonale menneskerettighetsdomstolen

87
Q

Tortur

A

Bevisste handlinger som gir en person alvorlig fysisk/psykisk smerte for å få info/true/straffe personen/en tredjeperson, utført av/på vegne av en offentlig tjenesteperson/annen som opptrer i embetets medfør

Metoder:
Stump vold
Stillingstortur
Brannskader
Seksualisert vold
Klemskader
Kjemiske stoffer
Forhold i cellen
Deprivasjon av normale sensoriske stimuli
Elektrisk tortur
Asfyksi

Ofte brukes flere metoder

88
Q

Når er gjerningsmann utilregnelig

A

Under 15 år
Psykotisk
Psykisk utviklingshemmet i høy grad
Har en sterk bevissthetsforstyrrelse som ikke skyldes selvforskyldt rus

89
Q

Påtalemyndigheter

A

Politiet: forseelsessaker, enklere saker
Statsadvokaten: de fleste andre saker
Riksadvokaten: de alvorligste sakene

Påser at straffen vedtatt av domstolen gjennomføres

90
Q

Død i trafikken

A

Skal obduseres for å dokumentere skader + rus + dødsårsak og å vurdere omstendigheter og skademekanisme, pårørende kan nekte

Selvmord, hjerte, ulykke, annen sykdom, ubestemmelig årsak

Medfører hode-/nakkeskade, brystskade, abdomenskade, drukning, asfyksi, brann, komplikasjoner (f.eks sepsis) –> død

Påkjørsel: crusfraktur, thoraxskader, hodeskader
Overkjørsel: knusningsskader, decollement (lagvis avrivning av hud/muskel)
I bil: stump vold (desellerasjon, treffer ratt e.l.), hodeskader, nakkeskader, bruddskader (obs aorta)

Hvor alvorlige skadene blir avgjøres bl.a. av type kollisjon (front, bak, side), hastighet, biltype, truffet gjenstand, plassering, helse før ulykke…

MED4500r (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions