Reu 1 - Artrites

Question 1

Quem é mais predisposto para AR?

Answer 1

Mulher 35-55anos, HLA-DR4 +

Question 2

Qual é a participação imunológica na AR? Quais as particularidades?

Answer 2

Fator reumatoide - positivo em 70-80%
IgM contra IgG
Dosado pelo látex ou Waaler-Rose

Anti-CCP - alta especificidade

Question 3

Como é o quadro clínico da AR?

Answer 3

Sistêmico + articular!
Artrite insidiosa, aditiva, bilateral em mão, pé e punho
Termina como poliartrite simétrica periférica
Rigidez matinal >1h

Extra-articular:
PEguei NOJO DE VASCA
PEricardite
NÓdulos reumatóides
sJOgren
DErrame pleural
VASculite
CAplan (pneumoconiose)

Question 4

Quais as deformidades típicas da AR?

Answer 4

Desvio ulnar dos dedos
Pescoço de cisne
Dedo em abotoadura
Nódulos de Heberden

Cisto de baker (pode simular TVP)

Dorso de camelo (punho), risco de túnel do carpo

Question 5

Qual a possível manifestação cervical de AR?

Answer 5

Subluxação atlanto-axial

Question 6

Quais os critérios para dx de AR?

Answer 6

Duração (6 semanas)
Inflamação (PCR/VHS)
Nº de artt
Títulos de sorologias

Question 7

Como é feito o tratamento de AR?

Answer 7

Sintomáticos
  AINE ou corticoide dose baixa
Modificadores de doença
  MTX - escolha! (repor ácido fólico)
  Sulfassalazina
  HCQ
  Leflunomida
Imunobiológicos
  Anti-TNF (infliximab, etanercept)
  Anti-CD20 (rituximab)
  NECESSÁRIO RASTREAR TB