REUM 1

Question 1

AR - epidemiologia e fator de risco

Answer 1

Mulheres (3:1) de meia idade

Tabagismo

Question 2

Que tipo de imunoglobulina é o FR? Quem ela ataca?

Answer 2

FR é IgM e ataca IgG da própria pessoa

Question 3

Látex e waaler-Rose são técnicas para detecção de que anticorpo?

Answer 3

Fator reumatóide

Question 4

Anticorpo mais específico para artrite reumatóide

Answer 4

Anti-CCP

*Tem valor prognóstico

Question 5

Que parte da articulação é acometida na AR?

Answer 5

Membrana sinovial = sinovite

Question 6

O que é o pannus?

Answer 6

Tecido inflamatório sinovial em proliferação na AR

Question 7

Qual o principal sintoma da AR? Qual o principal sinal?

Answer 7

Sintoma é dor

Sinal é edema

Question 8

Articulações mais acometidas na AR

Answer 8

IFP, metatarsofalangianas, punhos

“mão, pé, punho e pronto!”

Question 9

Quais articulações são classicamente acometidas na AR?

Answer 9

IFP (edema!)

Pode causar dor em IFD, mas poupa da artrite!!!

Question 10

Deformidades comuns nas mãos de pacientes com AR

Answer 10

Desvio ulnar dos dedos
Dedos em pescoço de cisne
Dedos em abotoadura

Question 11

O que é o cisto de Baker?

Answer 11

Cisto em região poplítea que pode acontecer na AR. Se romper, simula TVP

Question 12

Acometimento axial da AR e complicação desta

Answer 12

Artrite entre C1 e C2, que pode evoluir com subluxação atlanto-axial e compressão medular

Question 13

Característica da rigidez matinal da AR

Answer 13

Duração maior que 1h

Question 14

Manif. extra articulares da AR (ligadas a altos títulos de FR e anti-CCP!)

Answer 14

Pericardite
Nódulos SC
Sjogren
Derrame pleural
Vasculite
Caplan (AR + pneumoconiose)

*Peguei nojo de vascaíno

Question 15

Sd de Caplan

Answer 15

nódulos pulmonares da AR + pneumoconiose

Question 16

Topografia dos nódulos SC na AR

Answer 16

áreas com maior pressão mecânica > região extensora dos cotovelos!

Question 17

Ponto de corte temporal para critérios diagnósticos de AR

Answer 17

Duração >6 semanas da artrite, não melhor explicada por outra doença

Question 18

RX da AR

Answer 18

osteopenia justarticular, perda de cartilagem articular, cistos subcondrais, erosões ósseas marginais

Question 19

Terapia inicial da AR

Answer 19

Sempre usar DARMD (escolha é MTX) + pode fazer terapia ponte com AINE e corticoide

Question 20

Infliximabe, adalimumabe, golimumabe, certolizumabe e etanercepte
Que classe são?

Answer 20

Biológicos inibidores de TNF-alfa. Imunomoduladores!

Question 21

Classe do rituximabe

Answer 21

Anti-CD20

Question 22

Classe do tocilizumabe

Answer 22

bloq. receptor IL-6

Question 23

Classe do abartaceptpe

Answer 23

Inibidor de linf. T

Question 24

Tratamento da AR leve

Answer 24

AINE + HCQ ou sulfa

Question 25

Tratamento da AR precoce moderada

Answer 25

AINE + MTX

Question 26

Tratamento da AR grave (RX já com erosões)

Answer 26

corticoide + MTX

Question 27

O que é a síndrome de Felty?

Answer 27

Em portadores de AR, esplenomegalia + neutropenia (<2000)

Question 28

Na AIJ com FAN +, qual a complicação mais comum e temida?

Answer 28

Uveíte anterior

Question 29

Quais as articulações mais acometidas na AIJ pauciarticular?

Answer 29

Joelhos e tornozelos

Question 30

O que é a doença de Still?

Answer 30

Forma sistêmica da AIJ. Artrite + febre + acometimento visceral1

Question 31

Critérios diag. doença de Still

Answer 31

Poliartrite destrutiva grave + febre alta diária por 2 semanas + um dos seguintes: linfonodomegalia generalizara Rash salmão evanescente Hepato, espleno ou hepatoesplenomegalia

Question 32

Características das espondiloartroparias soronegativas

Answer 32

``` acometimento axial entesite lesões sistêmicas tendência a hereditariedade ausência do FR ```

Question 33

Gene associado a espondiloartropatias soronegativas

Answer 33

HLA-B27

Question 34

Lesão inicial e evolução crônica da EA

Answer 34

Inicial sacroilíaca e progressão ascendente pela coluna

Question 35

Alteração clássica da coluna na EA é a formação de ___________ que deixa a coluna com aspecto de coluna em _____________

Answer 35

sindesmófitos simétricos (pontes ósseas entre corpos vertebrais fundidos); coluna em bambu

Question 36

Postura clássica na EA avançada

Answer 36

Postura de esquiador (redução da lordose lombar + acentuação da cifose cervical)

Question 37

O que o teste de Schober avalia?

Answer 37

Mobilidade da coluna lombar. Usado para diagnóstico de EA

Question 38

Manif. extra-articular mais comum na EA

Answer 38

Uveíte anterior

Question 39

Infecções normalmente associadas a artrite reativa e período de incubação

Answer 39

Infecção intestinal ou genital (uretrite ou cervicite por clamídia); 1-4 semanas antes

Question 40

Quadro articular da artrite reativa

Answer 40

Oligoartrite periférica de grandes articulações, assimétrica, aditiva Mais tipicamente tornozelo e joelho

Question 41

O que é a síndrome de Reiter?

Answer 41

Artrite reativa secundária a infecção genital

Question 42

Tríade clássica da sd de Reiter

Answer 42

Artrite + uretrite + conjuntivite

Question 43

Ceratoderma blenorrágico e balanite circinada indicam que doença?

Answer 43

Sd de Reiter / artrite reativa

Question 44

Quando pensar em artrite psoriática?

Answer 44

Artrite + lesões cutâneas clássicas > eritemato-descamativas em couro cabeludo, cotovelos etc ou ungueais

Question 45

Quais as 5 formas clínicas de artrite psoriática?

Answer 45

1. Poliartrite simétrica 2. Artrite axial (sindesmófitos unilaterais) 3. Oligoartrite assimétrica 4. Artrite das IFD 5. Artrite mutilante

Question 46

Papel da COX-1

Answer 46

forma de COX constitutiva > contribui para hemostasia adequada (ação nas plaquetas) e promove defesa contra ác. gástrico

Question 47

Funções da COX-2

Answer 47

é induzível, produzida em reação a agressões > induz inflamação Papel constitutivo em cérebo, rim e endotélio - efeitos homeostáticos e antitrombóticos locais!

Question 48

Quais são os AINEs seletivos? Quem eles inibem? O que evitam?

Answer 48

Os "coxibs" Inibem apenas COX-2 Evitam EC advindos da inibição da COX-1, como úlcera péptica e tendência a sangramento *Continuam inibindo função constitutiva da COX-2 > aumenta RCV

Question 49

O que é a sind de Reye?

Answer 49

Disfunção mitocondrial secundária a uso de AAS em crianças > encefalopatia + esteatose hepática

Question 50

Por que mesmo os AINE seletivos aumentam RCV?

Answer 50

Inibem também fração constitutiva da COX-2, que teria efeito homeostático e anti-trombótico. Não inibem COX-1 plaquetária, que continua atuando como pró-coag

Question 51

Qual a única cél. do sist. imune que aumenta sua contagem com o uso de corticoide?

Answer 51

Neutrófilos | Leucocitose as custas deles pois corticoide reduz a adesão neutrófilo-endotélio, aumentando fração livre no plasma

Question 52

Estrongiloidíase disseminada - FR - Mecanismo

Answer 52

- Uso de corticoide em altas dose | - Ativação de larvas no TGI, tornando-as invasivas > invadem circulação, carreando enterobactérias > sepse