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REUMATO > REUM 3 > Flashcards

REUM 3 Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Artralgia e RX com osteófitos, redução do espaço articular e esclerose subcondral: pensar em…

A

Osteoartrose

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Q

Qual a mais frequente reumatopatia?

A

Osteoatrose

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3
Q

Articulações mais acometidas na OA

A

Primeira metatarsofalangiana, coluna, IFD e IFP

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4
Q

Padrão de dor na OA

A

piora com movimento, rigidez matinal <30min

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5
Q

Nódulos de Heberden: que articulações? Que doença?

A

IFD

OA

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6
Q

Nódulos de Bouchard: que articulações? Que doença?

A

IFP

OA

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7
Q

O que é a rizartrose?

A

OA da articulação metacarpiana do polegar

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8
Q

O que é a artropatia neuropática ou articulação de Charcot?

A

Forma severa de OA com destruição articular + perda sensitiva (dor e propriocepção)
Sec. à DM, amiloidose, hanseníase etc

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9
Q

A Febre reumática é sequela tardia de que infecção?

A

Infecção orofaríngea pelo strepto beta-hemolítico do grupo A (strepto pyogenes)

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10
Q

Principal fator de risco para episódio de febre reumática

A

Episódio anterior

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11
Q

Quadro clínico clássico da febre reumática (febre + 4 coisas)

A
  • Artrite
  • Cardite
  • Pele (eritema/nódulos)
  • Coreia
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12
Q

Padrão de artrite da febre reumática

A

Migratória e assimétrica

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13
Q

Duração da artrite na febre reumática:

  • Em cada articulação
  • No total
A
  • 2-3 dias

- 2-4 semanas

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14
Q

Que medicamento oferece resposta dramática no tratamento da artrite da febre reumática?

A

AAS

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15
Q

Qual é a manifestação maior mais frequente da febre reumática?

A

Artrite

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16
Q

Lesão cardíaca aguda mais comum na febre reumática

A

Insuf. mitral

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17
Q

Principal sequela cardíaca na febre reumática / lesão crônica mais comum

A

Estenose mitral

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18
Q

Qual o achado patognomônico na biópsia da cardite por febre reumática?

A

Nódulos de Aschoff

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19
Q

Que achado eletrocardiográfico é comum na febre reumática, fazendo parte do diagnóstico como critério menor?

A

BAV 1 grau

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20
Q

Que manifestações cutâneas são comuns da febre reumática?

A

Eritema Marginatum no tronco e nódulos subcutâneos

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21
Q

Se uma criança com febre reumática tem manif. cutâneas, que outra alteração deve estar presente?

A

Cardite! Investigar com ECOTT

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22
Q

Quando a coreia de sydeham normalmente se manifesta?

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A

1-6 meses após quadro agudo de febre reumática, quando os outros sintomas maiores já regrediram

23
Q

Quanto tempo dura a cardite aguda da febre reumática, normalmente?

24
Q

Marcador de inflamação mais precocemente alterado na febre reumática

25
Que marcador inflamatório normaliza logo após o início do tratamento da febre reumática?
VHS
26
Qual marcador inflamatório ideal para acompanhar atividade da doença na febre reumática?
Micoproteína (alfa-glicoproteína ácida)
27
Ponto de corte do ASLO no Brasil
> 333 Todd
28
Provas imunológicas na febre reumática
ASLO, anti-DNAse B e anti-hialuronidase
29
Critérios maiores de Jones para febre reumática
``` Artrite (poliartralgia em locais endêmicos) Coreia Cardite Eritema marginado Nódulos subcutâneos ```
30
Critérios menores de Jones para febre reumática
Artralgia Febre BAV 1 grau Aumento de VHS e PCR
31
Condições para fechar diagnóstico de febre reumática no Brasil (endêmico), de acordo com critérios: Critério obrigatório (evidência de infecção estreptocócica) + - - -
- 1 maior + 2 menores - 2 maiores - 3 menores
32
Com qual manif isolada o diagnóstico de febre reumática pode ser dado sem fechar critérios?
Coreia de Sydeham
33
Tratamento da cardite da febre reumática
Corticoide em dose imunossupressora
34
Profilaxia secundária da febre reumática sem cardite
Até os 21 anos de idade ou 5 anos após último surto
35
Profilaxia secundária da febre reumática da cardite curada ou com IM residual leve
Até os 25 anos ou 10 anos após último surto
36
Profilaxia secundária da febre reumática com cardite e sequela mod-grave
Até os 40 anos ou por toda a vida
37
Achado confirmatório de gota na análise do líquido sinovial
Cristais de forte birrefrigência negativa na luz polarizada DENTRO dos leucócitos
38
A partir de que valor da uricosúria tratamos hiperuricemia assintomática?
>1.100mg em 24h
39
Tratamento agudo da crise gotosa
AINEs (indometacina) + colchicina | Pode-se usar corticoide intra articular ou sistêmicos
40
Tratamento crônico da gota
Colchicina prevenirá desequilíbrio quando começar med que de fato trata > Alopurinol ou uricosúricos (se problema for eliminação)
41
Objetivo da uricemia no tratamento da gota crônica
Manter ác. úrico <7, ideal <5-6
42
Quando tratar hiperuricemia sintomática?
prevenção da SLT uricemia >9 uricosúria >1.100mg em 24h
43
Achado confirmatório da pseudogota ou condrocalcinose na artrocentese
Cristais com fraca birrefringência positiva e formato rombóide
44
Comprometimento articular clássico da artropatia por hidroxiapatita
calcificação do tendão do músculo supraespinhoso (manguito rotador); periartrite calcífica aguda
45
Principais agentes etiológicos da artrite séptica em RN
S. aureus, S. agalactiae e G- entéricos (flora vaginal)
46
Principais agentes etiológicos da artrite séptica em crianças
Se vacinadas, S. Aureus | Se não vacinadas, haemophilus tipo B
47
Principais agentes etiológicos da artrite séptica em crianças > 5 anos
S. aureus
48
Principais agentes etiológicos da artrite séptica em adolescentes e adultos jovens
Gonocóccica
49
Principais agentes etiológicos da artrite séptica em PVHIV
Principal é S. aureus, mas estão mais predispostos a agentes atípicos
50
Dado importante do exame físico na artrite séptica
Impotência funcional! Arco de movimento articular comprometido
51
Achados do líquido sinovial na artrite séptica: - Aspecto - Leucometria - Glicose - Proteína - LDH
- Aspecto turvo/purulento - Leuco 25-250.000 (10-100.000 na gonocóccica) - Glicose baixa - Proteína alta - LDH alto
52
Tratamento da artrite séptica gonocóccica
Ceftriaxona (após 2-4 dias EV, pode passar para cipro VO 7-10 dias)
53
Ao tratar uma artrite gonocóccica, que infecção pode estar associada? Como tratá-la?
Coinfecção genital por clamídia | Tratar com doxiciclina ou azitromicina
54
Se artrite séptica duvidosa entre gonocóccica ou não, que tratamento empírico usar?
Oxacilina + ceftriaxona

REUMATO (3 decks)

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