REUM 2 Flashcards
(110 cards)
1
Q
Que braço da imunidade está envolvido na patogênese do LES?
A
Braço humoral, dependente de AC
2
Q
Genes que podem estar envolvidos na fisiopato do LES
A
HLA DR2 e DR3
3
Q
AC do LES relacionado a nefrite
A
Anti-DNA dupla hélice
4
Q
AC do LES relacionado a atividade de doença
A
Anti-DNA dupla hélice
5
Q
Anti-Histona está relacionado a que tipo de LES?
A
Fármaco-induzido
6
Q
AC relacionado a DMTC
A
Anti-RNP
7
Q
Anti-LA (Anti-SSB) está relacionado a que doença?
No LES, é fator protetor para que orgão?
A
- Sjogren
- No LES, quem tem normalmente não tem anti-DNA > nefroproteção
8
Q
LES neonatal
- Pensar em que AC?
- Que manifestação no RN?
A
- Anti-Ro
- Arritmias > BAVT
9
Q
Manif. cutâneas de um Anti-Ro positivo
A
Fotossensibilidade e lúpus cutâneo subagudo
10
Q
Anti-P: relacionado a que manif. lúpica?
A
Psicose lúpica
11
Q
AC que fazem parte dos antifosfolipídios
A
Anticoagulante lúpico
Anti-B2GP1
Anticardiolipina
12
Q
Particularidade do anticoagulante lúpico no coagulograma
A
In vitro, alarga PTTA!
13
Q
Critério de entrada para LES
A
FAN > 1:80
14
Q
Quais classes de nefrite lúpica entram nos critérios diagnósticos da doença?
A
Classe IV (prolif. difusa) Classe V (membranosa)
15
Q
AC mais específico do LES
A
Anti-Smith
16
Q
Paciente lúpica com Rash malar provavelmente terá que AC positivo?
A
Anti-Ro
17
Q
O que é a endocardite de Libman-Sacks?
A
Endocardite verrucosa não bacteriana relacionada ao LES
18
Q
Drogas mais relacionadas a LES fármaco-induzido
PHD
A
Procaínamida (maior risco)
Hidralazina (mais comum)
D-penicilamina
19
Q
O uso de antimaláricos no tratamento do lúpus controla bem que manifestações?
A
Manif. cutâneas
20
Q
Que medicamento usado no tratamento do lúpus controla bem manif. musculoesqueléticas e serosites?
A
AINEs
21
Q
TTO inicial de formas leves do LES
A
AINEs +- corticoide em dose baixa
22
Q
TTO de formas moderadas do LES
A
AINEs + corticoide +- imunossupressor (MTX)
23
Q
TTO de formas graves do LES (RNC, rins)
A
corticoide em doses altas (pulso!) + imunossupressor
24
Q
Conduta nas formas graves de nefrite lúpica
A
Pulsoterapia com metilpred + induzir remissão com pulsos de ciclofosfamida + manutenção com micofenolato ou azatioprina
25
Morbidades gestacionais que entram nos critérios diag. da SAAF
>3 abortos em fetos <10 sem
Um aborto em >10 sem
Prematuridade <34sem por PE, eclâmpsia ou insuf. placentária
26
Para dar diagnóstico de SAAF, que AC dosar? Como?
Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti-B2GP1
Duas vezes com intervalo de 12 semanas
27
Antídoto da HNF
Protamina
28
Sjogren aumenta risco de que neoplasia? Por que? Quando desconfiar disso?
Linfoma de parótidas
Infiltração linfocitária crônica
Paciente com Sjogren e crescimento rápido de parótida
29
Na sd de Sjogren, o diagnóstico é dado por Anti-Ro/Anti-La ou biópsia de lábio inferior +
Xeroftalmia - como comprovar?
Xerostomia - como comprovar?
- Teste de Schirmer ou rosa-bengala
| - Cintilografia salivar, sialografia de parótidas, fluxo salivar total não estimulado
30
Identificação de amiloide na MO, com corante específico
Cora com o vermelho do congo sob luz polarizada
31
Subtipo da amiloidose mais comum dos estados inflamatórios crônicos
AA (amiloidose sérico A)
32
Proteinúria nefrótica; cardiomiopatia restritiva; hepatomegalia sem causa aparente; neuropatia periférica idiopática
Lembrar de que doença?
Amiloidose
33
Amiloidose relacionada a discrasias plasmocitárias
Amiloidose AL
34
Principal sinal cardíaco de acometimento por amiloidose
Dissociação massa-voltagem (hipertrofia que não é muscular! Pseudo-hipertrofia)
35
Qual é, comumente, a primeira manif. da esclerose sistêmica?
Fenômeno de Raynaud
36
Que tipo de esclerose sistêmica pode evoluir com crise renal da esclerodermia?
ES difusa
37
Manifestações da crise renal da esclerodermia
IRA + HAS acelerada maligna + anemia hemolítica microangiopática + trombocitopenia
38
Fisiopatologia da crise renal da esclerodermia e que tratamento mudou prognóstico dos pacientes
Vasoconstrição renal difusa > ativação cavalar do SRAA
| IECAs
39
Acometimento pulmonar típico da ES cutânea difusa
Alveolite com evolução para fibrose
40
Acometimento pulmonar típico da ES cutânea limitada (CREST)
Hipertensão arterial pulmonar
41
Duas alterações típicas na face do paciente com esclerodermia sistêmica
Microstomia e afinamento do nariz
42
Anticorpo clássico da ES cutânea difusa
Antitopoisomerase I (AntiScl-70)
43
Anticorpo clássico da ES cutânea limitada
Anti-centrômero
44
Em que distribuição a esclerodactilia se torna suficiente para diagnóstico de ES?
Acometimento que se estende proximalmente às metacarpo / metatarsofalangianas
45
Anti-RNA polimerase I e III são específicos de que doença?
Esclerodermia sistêmica
46
Anti-Scl70 e anti-RNA polimerase correspondem a FAN em que padrão?
nucleolar
47
Anti-centrômero se traduz no FAN em que padrão?
Pontilhado centromérico
48
Tratamento da crise renal da esclerodermia
IECA em dose baixa com aumento progressivo
| Corticoide e imunossupressão podem piorar dano renal!
49
Que grupo muscular é poupado na polimiosite e dermatomiosite, apontando para diagnósticos diferenciais?
Musculatura ocular extrínseca
50
Picos epidemiológicos das miosites inflamatórias
Primeiro 7-15 anos
| Segundo 30-50 anos
51
Qual anticorpo positivo indica doença pulmonar nas miosites inflamatórias?
Anti-Jo1
| anti sintetase
52
Quais grupos musculares são caracteristicamente acometidos nas miosites inflamatórias?
Cintura pélvica e cintura escapular > progressão para membros
53
Tipo de ataque imune na polimiosite e braço da imunidade envolvido
Imunidade celular
| Destruição celular direta por TCD8
54
Tipo de ataque imune na dermatomiosite e braço da imunidade envolvido
Imunidade humoral
| autoAC atacam vasos que nutrem músculo (ataque indireto)
55
Manif. cutâneas patognomônicas da dermatomiosite
Pápulas de Gottron (lesões elevadas e violácias sobre articulações dos dedos)
Heliótropo (erupção violácea em pálpebra superior)
56
Qual miosite inflamatória está associada a neoplasias?
Dermatomiosite (risco 3x maior)
57
Fraqueza muscular: como diferenciar miosites de neuropatias?
Eletromiografia com padrão miofásico (atividade no repouso, potenciais polifásicos)
58
Padrão ouro no diagnóstico das miosites inflamatórias
Biópsia muscular
59
Sobre a miosite por corpúsculos de inclusão:
- Epid
- Padrão do acometimento muscular
- Homens >50 anos
| - Fraqueza muscular distal e assimétrica
60
Anti-RNP positivo: qual doença?
Doença mista do tecido conjuntivo
61
Padrão do FAN associado a anti-RNP positivo
Padrão salpicado
62
c-ANCA positivo está associado a que doença? Qual marcador lhe confere confiabilidade?
Wegener // anti-proteinase 3
63
p-ANCA positivo em que doenças? Qual marcador lhe confere confiabilidade?
Churg-Strauss e poliangeíte microscópica // antimieloperoxidase
64
Qual a vasculite primária mais comum em adultos?
Arterite temporal
65
Claudicação de mandíbula + hipersensibilidade de escalpo + distúrbios visuais: pensar em...
Arterite temporal
66
Que doença está comumente associada a arterite temporal?
Polimialgia reumática
67
Complicação mais temida da arterite temporal
Oclusão da central da retina > amaurose
68
Que marcador está muito elevado na arterite temporal?
VSH
69
Idoso com VHS >40-50 e cefaleia: pensar em...
Arterite temporal
70
Na suspeita de arterite temporal, quando é possível começar o tratamento antes de biopsiar?
Começar a tratar e biopsiar em até 14 dias
71
Tratamento da arterite temporal
Prednisona em dose alta - resposta dramática!
72
Epidemiologia e quadro clínico da arterite de Takayasu
Mulheres jovens com claudicação de MMSS e dificuldade de movimentos da cintura escapular
73
Que doença reumatológica cursa com pulsos e PA maiores em MMII do que em MMSS?
Arterite de Takayasu
74
Critérios diagnósticos da doença de Kawasaki
```
Febre por mais de 5 dias
Congestão conjuntival bilateral
Alt. cavidade oral (língua em framboesa)
Linfonodomegalia cervical
Exantema polimorfo em tronco
Edema e eritema palmoplantar
```
75
Que exame pedir imediatamente após o diagnóstico de doença de Kawasaki? A fim de rastrear que complicação? Se presente, como tratar essa complicação?
ECO
Aneurisma coronariano
Antiagregação ad eternum
76
Tratamento da doença de Kawasaki
Imunoglobulina EV em dose única + AAS
77
QC clássico da doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
Homem jovem tabagista com necrose de extremidades
78
Tríade da tromboangeíte obliterante
Claudicação, Raynaud e tromboflebite migratória
79
Como diferenciar aterosclerose de tromboangeíte obliterante?
Tromboangeíte poupa vasos proximais
80
Tratamento da doença de Buerger
Cessar tabagismo
81
QC clássico da PAN clássica
Homem com HAS renovascular súbita + angina mesentérica + angina testicular +- mononeurite múltipla
82
Homem com HAS renovascular súbita + angina mesentérica + angina testicular +- mononeurite múltipla > pensar em....
Poliarterite nodosa / PAN clássica
83
PAN está relacionada a que infecção?
Pelo vírus da Hep B
84
Aneurismas da PAN estão comumente localizados em que territórios?
Mesentérico e renal
85
Que órgão é poupado na PAN clássica?
Pulmão
86
Padrão de lesão renal e pulmonar da poliangeíte microscópica
Pulmão com capilarite pulmonar; rim com GESF > GNRP
87
EAS na poliangeíte microscópica
Nefrítico
88
Que anticorpo está presenta na poliangeíte microscópica?
p-ANCA
89
Vasculites que cursam com síndrome pulmão-rim
Poliangeíte microscópica (grave)
Churg-Strauss (leve)
Wegener (grave)
90
QC clássico da Churg-strauss
Homem de 30-40 anos com asma refratária
91
Padrão do infiltrado pulmonar na sd de Churg-Strauss
Granulomas migratórios
92
Que achado no hemograma está relacionado a Churg-Strauss?
Eosinofilia
93
Sinusite com rinorreia purulenta + inflamação sistêmica > pensar em...
Wegener
94
Acometimento facial clássico da Wegener
Nariz em sela (granuloma que necrosa e destrói asa nasal)
95
Em lesões destrutivas de VAS, pensar em uma doença e uma dependência. Quais?
Wegener
| Uso de cocaína
96
Quais vasculites são leucocitoclásticas? Qual o achado na biópsia?
Henoch-Schonlein (vasculite por IgA) e crioglobulinêmica
| Fragmentos de leucócitos
97
Qual a vasculite mais comum da infância?
Henoch-Schonlein
98
Tétrade da Henoch-Schonlein
Púrpura palpável em nádegas e MMII
Dor abdominal
Artrite não deformante
Glomerulite com hematúria
99
Como está o complemento da crioglobulinemia?
Baixo
100
Que infecção está relacionada a vasculite crioglobulinêmica?
Hep C
101
Que vasos são acometidos na doença de Behçet?
Vaosos de todos os calibres
102
Manif. cutânea clássica da doença de Behçet
Patergia
103
QC clássico da doença de Behçet
Úlceras orais dolorosas + hipópio + úlceras genitais recorrentes não dolorosas
104
AC relacionado a doença de Behçet
ASCA +
105
Critério obrigatório da doença de Behçet
Úlceras orais aftosas recorrentes (>3/ano)
106
Síndrome pulmão rim grave, com hemoptise e GEFS com crescentes:
Wegener e poliangeíte microscópica
107
Sd pulmão rim leve, com asma e GEFS branda
Churg-Strauss
108
Vasculites de vasos de grande calibre (2)
Arterite temporal e Takayasu
109
Vasculites de vasos de médio calibre (3)
PAN clássica, Buerger, Kawasaki
110
Vasculites de vasos de pequeno calibre (4)
Poliangeíte microscópica
Wegener
Churg-Strauss
Crioglobulinêmica
