Reumatología Flashcards Preview

ENARM 2018 > Reumatología > Flashcards

Flashcards in Reumatología Deck (367):
1

Características normales de citológico de líquidosinovial

0-200 células/mm3
25% PMN

2

Líquido sinovial con:
Glucosa normal
<3,000 mononucleares
<30% PMN
Proteínas normales

Artritis no inflamatoria (mecánica)

3

Líquido sinovial con:
Glucosa: Normal-Baja
Células: 3,000-5000 PMN
25-90% PMN
Proteínas: Altas

Artritis Inflamatoria

4

Líquido sinovial con:
Glucosa: Muy baja
Células: >5,000 PMN
PMN: >90%
Proteínas: Muy altas

Artritis séptica

5

Anticuerpos IgM dirigidos contra la fracción Fc de las IgG

Factor reumatoide

6

Anticuerpos antinucleares más específicos para LES

Anti-DNA ds (doble cadena)
Anti-Sm

7

Anticuerpos dirigidos contra proteinasa-3

Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos patrón citoplasmático
(c-ANCA)

8

Anticuerpos dirigidos contra mieloperoxidasa y elastasa

Anticitoplasma de neutrófilos patrón perinuclear
(p-ANCA)

9

Tipos de anticuerpos antifosfolípido que existen

Anticuerpos anticardiolipinas
Anticoagulante lúpico

10

Anticuerpos más específicos de artritis reumatoide

Factor reumatoide
Anticuerpos antipeptido citrulinado (anti-CCP)

11

Anticuerpos más específicos de vasculitis sistémicas

Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA)

12

Anticuerpo más específico de la dermatopolimiositis

Anti-Jo1

13

Vasculitis de grandes vasos

Arteritis de la Temporal
Arteritis de Takayasu

14

Vasculitis de vasos medianos

Panarteritis nodosa
Enfermedad de Kawasaki

15

Arteritis de vasos pequeños con ANCA positivos

Poliangeítis microscópica (microPAN)(PAM)
Granulomatosis con poliangeítis (Wegener)
Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (Churg-Strauss)
Vasculitis limitadas al riñón

16

Arteritis de pequeños vasos con ANCA negativos

IgA: Púrpura de Henoch-Schönlein
Vasculitis crioglobulinémicas
Vasculitis cutáneas leucoclásticas

17

Vasculitis necrotizantes sistémicas

Panarteritis nodosa (PAN)
Wegener
Churg-Strauss
Poliarteritis microscópica (microPAN)
Arteritis de la Temporal
Arteritis leucocitoclásticas

18

Vasculitis necrotizante de arteriolas con infiltrado de PMN y necrosis fibrinoide, ausencia de granulomas y eosinófilos y sin afectación pulmonar, con formación de microaneurismas

Panarteritis nodosa
(PAN)

19

Principal afectación clínica de la Panarteritis Nodosa

Renal: Insuficiencia renal, HTA
Proteinuria no nefrótica

20

Después de la afectación renal, síntomas clínicos más frecuentes de la PAN

Musculoesqueléticos: Artralgias, artritis, mialgias
Cutáneos: Púrpura palpable

21

Infección que se ha visto asociada con el desarrollo de Poliarteritis Nodosa

Hepatitis B

22

Hallazgos laboratoriales de la Panarteritis Nodosa

Leucocitosis
Anemia crónica
Elevación VSG

23

Diagnóstico de certeza de la PAN

Biopsia muscular

24

Factores de mal pronóstico en la PAN

Edad >65 años
Proteinuria >1g
Creatinina >1.58
Afección GI
Cardiomiopatia
Afectación SNC

25

Tratamiento de inducción de primera elección para la PAN en pacientes sin factores de mal pronóstico

Esteroides orales dosis altas

26

Tratamiento de inducción de primera elección para la PAN en pacientes con factores de mal pronóstico

Metilprednisolona IV dosis altas
+
Plasmaféresis (si hay >1 órgano mayor afectado)
+
Mantenimiento esteroide VO

27

Terapia de inducción para PAN en falla a los esteroides de primera línea

Ciclofosfamida

28

Terapia de inducción en PAN con fracaso a esteroides y ciclofosfamida

Biológicos
Inmunoglobulina

29

Terapia de mantenimiento en pacientes con PAN

Corticoesteroides dosis bajas
+
Azatioprina

30

Vasculitis necrotizante de capilares y vénulas con infiltrado de PMN y necrosis fibrinoide, ausencia de granulomas y eosinófilos, con afectación pulmonar, no hay microaneurismas

Poliarteritis microscópica (PAM)

31

Anticuerpos presentes en la PAM

p-ANCA

32

Tratamiento de la PAM

Igual que la PAN: Corticoides e inmunosupresores

33

Vasculitis necrotizante de capilares y vénulas con infiltrado de PMN y necrosis fibrinoide, con presencia de granulomas y eosinofilia, con afectación pulmonar: infiltrados migratorios bilaterales no cavitados

Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis
(Churg-Strauss)

34

Triada del Churg-Strauss

Asma
Eosinofilia en sangre
Vasculitis con granulomas

35

Órgano mayormente afectado en Churg-Strauss

Pulmón

36

Segunda afección más frecuente en Churg-Strauss

Mononeuritis múltiple

37

Anticuerpos presentes en Churg-Strauss

p-ANCA

38

Diagnóstico confirmatorio de Churg-Strauss

Biopsia

39

Tratamiento de primera línea para Churg-Strauss

Glucocorticoides

40

Vasculitis necrotizante de capilares y vénulas, con presencia de granulomas, afectación pulmonar con infiltrados bilaterales cavitados, no migratorios

Granulomatosis con poliangeítis
(Granulomatosis de Wegener)

41

Tríada de afección de la granulomatosis de Wegener por orden de frecuencia

1. Vía respiratoria superior
2. Pulmón
3. Glomerulonefritis focal y segmentaria

42

Hallazgos laboratoriales en la granulomatosis de Wegener

Leucocitosis
Anemia crónica
Trombocitosis
IgA elevada
VSG elevada

43

Anticuerpos más específicos de la Granulomatosis de Wegener

c-ANCA

44

Método diagnóstico de elección para la granulomatosis de Wegener

Biopsia pulmonar

45

Esquema de inducción a la remisión en la Granulomatosis de Wegener

Ciclofosfamida + Metilprednisolona IV + Prednisona

46

Esquema de mantenimiento de primera elección posterior a la remisión para la granulomatosis de Wegener

Azatioprina

47

Fármaco a agregar si la terapia de inducción a la remisión de primera línea falla en la Granulomatosis de Wegener

Infliximab

48

Arteritis de vasos de mediano y gran calibre, predominantemente arterias craneales externas, en pacientes con edad >55 años, con infiltrado de mononucleares, presencia de granulomas y células gigantes

Arteritis de la Temporal

49

Otros nombres con los que se le conoce a la Arteritis de la Temporal

Arteritis de células gigantes
Enfermedad de Horton

50

Presentación más habitual de la Arteritis de la Temporal

Paciente >55 años
Cefalea
Fiebre
Anemia
VSG elevada

51

Enfermedad a la que se encuentra asociada la arteritis de la temporal en la mitad de los casos

Polimialgia reumática

52

Síntoma más habitual de la arteritis de la temporal

Cefalea

53

Diagnóstico definitivo de la arteritis de la temporal

Biopsia de la arteria afectada

54

Complicación más grave de la arteritis de la temporal

Ocular
(Amaurosis fugax)

55

Vasculitis en la que encontramos un halo hipoecoico alrededor de la arteria afectada durante la ecografía de la misma

Vasculitis de la temporal

56

Tratamiento de primera elección de la vasculitis de la temporal

Corticoides a dosis altas + Calcio + Vitamina D + Bifosfonatos + AAS

57

Tratamiento de segunda elección para la vasculitis de la temporal cuando los corticoides fallan

Corticoides + Metotrexate

58

Complejo mayor de histocompatibilidad asociado con Arteritis de la Temporal

HLA DR-4

59

Vasculitis que afecta a la aorta y a sus principales ramas, produciendo fundamentalmente síntomas isquémicos

Arteritis de Takayasu

60

Complejo mayor de histocompatibilidad asociado a la Arteritis de Takayasu en norteamericanos

HLA DR4
HLA MB3

61

Arteria más frecuentemente afectada en la arteritis de Takayasu

Subclavia

62

Segundas arterias más frecuentemente afectadas en la Arteritis de Takayasu, después de la subclavia

2. Carótida común
3. Aorta abdominal

63

Estudio de gabinete de elección para valoración de la arteritis de Takayasu

Arteriografía

64

Criterios de la American College of Rheumatology para Arteritis de Takayashu (ACR)

Edad <40 años
Claudicación de extremidades
Pulso arteria braquial disminuído
Diferencia TA >10 entre ambos brazos
Soplo sobre arteria subclavia o aorta
Arteriografía alterada

65

Con la presencia de cuántos criterios de la ACR haces diagnóstico clínico de Arteritis de Takayashu

3 o más criterios

66

Tratamiento de elección en la Arteritis de Takayasu

Corticoides + Metotrexate + Cirugía vascular al controlarse la inflamación

67

Vasculitis de vasos de pequeño calibre por hipersensibilidad tipo III, caracterizada por el depósito de inmunocomplejos de IgA

Púrpura de Henoch-Schönlein

68

Manifestacion inicial y más constante de la Púrpura de Henoch-Schönlein

Púrpura palpable en miembros inferiores (no trombocitopénica)

69

Además de la púrpura, qué otras manifestaciones encontramos en la Púrpura de Henoch-Schönlein

Articulares: Artritis, artralgias
Gastrointestinales: Dolor abdominal, náuseas
Renales: Glomerulonefritis

70

Tratamiento de la púrpura de Henoch-Schönlein

Únicamente reposo
Síntomas intensos: Corticoides dosis altas

71

Vasculitis de vasos de pequeño calibre, predominante en lactantes que cursa con fiebre >5 días como su principal característica clínica

Enfermedad de Kawasaki

72

Criterios diagnósticos para la enfermedad de Kawasaki

Fiebre >=5 días + 4 de los siguientes:
- Conjuntivitis
- Cambios ofaríngeos: Lengua en fresa, eritema o edema orofaríngeo
- Adenopatía cervical unilateral
- Exantema polimorfo
- Cambios en extremidades: Edema o descamación de palmas o plantas

73

Principal complicación de Enfermedad de Kawasaki

Aneurismas coronarios

74

Estudios de gabinete que se les tiene que realizara todo paciente con sospecha de Kawasaki

Rx de Tórax
EKG
Ecocardiograma

75

Tratamiento de elección en pacientes con enfermedad de Kawasaki

Inmunoglobulina 2 g/kg IV + AAS dosis altas

76

Tratamiento de segunda elección si la fiebre no remite posterior a las 48 hrs de terminada la Inmunoglobulina en Kawasaki

Segunda dosis de IG 1 g/kg

77

Posterior a la remisión de la fiebre, por cuánto tiempo se debe continuar con el AAS (dosis bajas) en Kawasaki

6 a 8 semanas

78

Tratamiento de tercera línea en Kawasaki en caso que la segunda dosis de IG no haya remitido la fiebre

Metilprednisolona IV

79

Vasculitis de pequeños vasos que produce úlceras orales dolorosas como principal sintomatología, úlceras genitales, foliculitis y eritema nodoso

Síndrome de Behcet

80

Complicación más grave del Síndrome de Behcet

Uveítis posterior

81

Procedimiento diagnóstico muy específico del síndrome de Behcet, consiste en la aparición de una pústula tras la administración de suero salino intradérmico

Fenómeno de Patergia

82

Criterios diagnósticos del Síndrome de Behcet

Úlceras orales recurrentes + 2 de los siguientes:
Úlceras genitales recurrentes
Uveítis
Lesiones cutáneas
Fenómeno de Patergia

83

Tratamiento del Síndrome de Behcet

Aftas: Corticoides tópicos, colchicina, pentoxifilina
Artralgias: AINEs o corticoides dosis bajas
Graves: Corticoides dosis altas +/- Inmunosupresores

84

Niveles de ácido úrico a partir de los que hacemos diagnóstico de hiperuricemia

>6.8 mg/dl

85

Causa identificable más frecuente de hiperuricemia

Diuréticos

86

Cuatro etapas en las que progresa la hiperuricemia

Etapa I: Hiperuricemia asintomática
Etapa II: Artritis gotosa aguda
Etapa III: Periodo intercrítico
Etapa IV: Gota tofácea crónica

87

Manifestación más frecuente de Gota

Monoartritis aguda de repetición
(Poliartritis después de múltiples episodios)

88

Tipos de cristales depositados en las articulaciones en la Gota

Cristales de urato

89

Características microscópicas de los cristales de urato

Birrefringentes negativos
Forma de aguja

90

Granulomas formados alrededor de cristales de urato monosódico

Tofos

91

Tratamiento de la hiperuricemia asintomática

Ninguno

92

Tratamiento de la artritis gotosa aguda

AINES +/- Colchicina (nunca sola)
Casos graves: Corticoides intraarticulares

93

Tratamiento durante el periodo intercrítico de gota en paciente con uricosuria >600 mg/24 hrs

Hipouricemiante: Alopurinol

94

Tratamiento durante el periodo intercrítico de gota en paciente con uricosuria <600 mg/24 hrs

Uricosúricos: Benzobromarona, Probenecid, Sulfinpirazona

95

Contraindicación de uso de Uricosúricos para gota

Antecedentes de urolitiasis
Urucosuria >600mg/24 hrs
TFG <30ml/min

96

Artritis por depósito de cristales de calcio que pueden generar un cuadro semejante a la gota (pseudogota)

Pirofosfato cálcico dihidratado (PPCD)
Hidroxiapatita cálcica
Oxalato cálcico

97

Enfermedad crónica inflamatoria multisistémica en la que existe una producción exagerada de autoanticuerpos que pueden dañar practicamente a cualquier órgano o sistema

Lupus Eritematoso Sistémico

98

Variantes del complejo mayor de histocompatibilidad asociados al desarrollo de LES

HLA DR2
HLA DR3
HLA B8

99

Déficits congénitos del complemento asociados al desarrollo de LES

C1q
C2
C4

100

Tipo de hipersensibilidad involucrada en el LES

Hipersensibilidad tipo III (Por inmunocomplejos)

101

Manifestaciones músculoesqueléticas más habituales en LES

Artralgias
Mialgias inespecíficas
Artritis migratoria intermitente

102

Manifestaciones hematológicas presentes en el LES

Anemia enfermedad crónica
Leucopenia
Trombocitopenia
Prueba de Coombs positiva

103

Manifestaciones cutáneas del LES

Inespecíficas: Fotosensibilidad, aftas
Específicas: Eritema malar, lesiones subagudas (anulares), lupus discoide crónico (circulares, descamación)

104

Manifestaciones neurológicas del LES

Convulsiones
Psicosis
Polineuropatías
Mononeuritis múltiple

105

Manifestaciones pulmonares del LES

Pleuritis
Derrame pleural aséptico
Neumonitis lúpica

106

Manifestaciones cardíacas del LES

Pericarditis
Miocarditis
Endocarditis de Libman-Sacks

107

Manifetaciones renales del LES (Nefritis lúpica)

Glomerulonefritis

108

Formas de nefropatía lúpica y clasificación

I: GMN de cambios mínimos
II: GMN mesangial
III: GMN focal y segmentaria
IV: GMN difusa
V: GMN membranosa
VI: Nefropatía esclerosante

109

Datos de mal pronóstico en la nefritis lúpica

HTA
Creatinina >1.4 mg/dl
Nefropatía lúpica difusa
Cambios crónicos
Hematócrito <20%

110

Clases de nefritis lúpica con mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal

III: Focal
IV: Difusa
V: Membranosa

111

Marcadores útiles para evaluar la actividad de la enfermedad renal en la nefritis lúpica

Anti DNA doble cadena
Fracciones C3 y C4 complemento

112

Estudio de imagen de primera línea en la evaluación del paciente con nefritis lúpica

Ultrasonido

113

Indicación de toma de biopsia renal en paciente con nefritis lúpica

Hematuria glomerular
Proteinuria >0.5g/24 hrs
Deterioro función renal
Sx nefrótico o nefrítico
Sedimento urinario activo

114

Manifestaciones gastrointestinales del LES

Inespecíficas: Diarrea, náuseas
Específicas: Vasculitis intestinal, pancreatitis, hepatitis lúpica

115

Manifestaciones vasculares del LES

Vasculitis
Sx. Antifosfolípidos (trombosis)

116

Anticuerpos más específicos del LES

Anti DNA ds (doble cadena)
Anti DNA Sm (smith)

117

Criterios clínicos del LES

Lupus cutáneo agudo
Lupus cutáneo crónico
Úlceras orales
Alopecia no cicatrizal
Sinovitis
Serositis
Renal
Neurológico
Anemia hemolítica
Leucopenia <4,000
Trombocitopenia <100,000

118

Criterios inmunológicos del LES

ANA elevados
Anti DNA ds
Anti-Sm
Antifosfolípidos:
- anticardiolipinas
- anticoagulante lúpico
- beta2 glicoproteína 1
- VDRL falso positivo
Hipocomplementemia: C3, C4, CH50
Coombs directo positivo sin anemia hemolítica

119

Fármacos más comunmente involucrados en el Lupus like inducido por fármacos

Hidralacina
Procainamida

120

Anticuerpos antinucleares mayormente encontrados en el síndrome de lupus like por fármacos

Antihistonas

121

Variante del complejo mayor de histocompatibilidad asociada al síndrome de lupus like por fármacos

HLA DR4

122

Anticuerpos que no se encuentran elevados en el Sx. Lupus like por fármacos

Anti DNA doble cadena

123

Fármaco recomendado en todos los pacientes con Lupus independientemente de su presentación

Hidroxicloroquina

124

Principal efecto adverso de la hidroxicloroquina

Toxicidad retiniana

125

Tratamiento de primera elección en las manifestaciones leves de LES sin involucramiento de órganos mayores

AINEs
+
Hidroxicloroquina

126

Tratamiento de segunda línea en las manifestaciones leves de LES sin involucramiento de órganos mayores en los que fallan los AINEs

Corticoesteroides dosis bajas
+
Hidroxicloroquina

127

Tratamiento de las manifestaciones cutáneas del LES

Corticoides tópicos
+
Hidroxicloroquina
+
Fotoprotección

128

Tratamiento de las manifestaciones graves del LES (nefritis lúpica, SNC, neumonitis, trombocitopenia, etc)

Corticoides dosis altas
+
Hidroxicloroquina
+
Inmunosupresores (Ciclofosfamida, azatioprina, metotrexate)

129

Inmunosupresor indicado en manifestaciones graves de LES con afectación articular persistente

Metotrexate

130

Inmunosupresor indicado en manifestaciones graves de LES en caso de GMN membranosa

Ciclosporina

131

Tratamiento indicado en el mantenimiento a la remisión de LES

Azatioprina, Ciclofosfamida

132

En caso de una nefritis lúpica irreversible, ¿es útil la terapia agresiva de corticoesteroides + inmunosupresores?

No
Indicación: Diálisis, transplante renal

133

Enfermedad en la que se encuentra coexistencia de trombosis y/o patología obstétrica con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos

Síndrome antifosfolípido

134

Criterios diagnósticos del síndrome antifosfolípidos

Clínico: Trombosis arterial o venosa, abortos de repetición
Analítico: En 2 o más ocasiones con 12 semanas diferencia
- Anticuerpos anticardiolipinas
- Anticoagulante lúpico
- Anticuerpos anti beta2-glicoproteina 1

135

Criterios necesarios para hacer diagnóstico de síndrome antifosfolípidos

1 criterio clínico + 1 criterio analítico

136

Tratamiento del síndrome antifosfolípidos en no embarazada asintomática con títulos bajos positivos en 2 ocasiones con 12 semanas de diferencia

Seguimiento
Tx Factores de riesgo tromboticos

137

Tratamiento del síndrome antifosfolípidos en no embarazada asintomática con títulos moderados/altos positivos en 2 ocasiones con 12 semanas de diferencia

AAS
Tx. Factores de riesgo trombóticos

138

Diagnóstico de Artritis gotosa

Artrocentésis: Observación de cristales de urato

139

Tratamiento de paciente con Sx. Antifosfolípidos no embarazada con episodio de TVP o TEP agudo

Heparina de bajo peso molecular (Enoxaparina)
ó
Heparina no fraccionada
Por 5 días

140

Rango de INR adecuado en paciente con Sx. De Antifosfolípidos no embarazada con antecedente de trombosis recurrente en tratamiento con Warfarina

INR 3.0 - 4.0

141

Tratamiento del síndrome antifosfolípido en no embarazada con antecedente de trombosis o abortos de repetición

Anticoagulación con Warfarina
Mantener INR 2.0 - 3.0

142

Tratamiento del síndrome antifosfolípidos en embarazadas sin clínica asociada

AAS

143

Tratamiento del síndrome antifosfolípido en embarazada con antecedente trombosis o aborto repetición

Heparina bajo peso molecular
ó
Heparina no fraccinada
+
AAS

144

Enfermedad inflamatoria sistémica, crónica, que afecta articulaciones periféricas, cuya diana son los cartílagos sinoviales

Artritis reumatoide

145

Variantes del complejo mayor de histocompatibilidad con mayor susceptibilidad de presentar Artritis reumatoide

HLA DR4 y DR1

146

Variantes del complejo mayor de histocompatibilidad que presentan una incidencia menor (“protección”) de Artritis reumatoide

HLA DR2, DR3, DR5 y DR7

147

Citocinas implicadas en mayor medida en la Artritis reumatoide

TNF alfa
INF gamma
IL-1

148

Células infiltrantes predominantes en la Artritis reumatoide

Linfocitos T CD4+

149

Patrón articular de la Artritis Reumatoide (Simétrico o Asimétrico)

Simétrico

150

Articulaciones mayormente afectadas en la Artritis Reumatoide

Metacarpofalángicas (pequeñas)

151

Deformidades en articulaciones más características de la Artritis Reumatoide

Dedo en ojal (En Z)
Dedo en cuello de cisne
Dedo en martillo
Hallux valgus

152

Manifestaciones extraarticulares más frecuentes en la Artritis Reumatoide

Nódulos reumatoides
Oculares
Pleuropulmonares
Vasculitis
Neurológicas
Cardíacas (pericarditis)
Osteoporosis
Hepáticas
Amiloidosis

153

Entidad a considerar en un paciente con Artritis Reumatoide que comienza con proteinuria

Amiloidosis

154

Enfermedad englobada dentro de las manifestaciones de la Artritis Reumatoide, consistente en esplenomegalia, neutropenia, trombocitopenia y anemia

Síndrome de Felty

155

Principal causa de mortalidad en pacientes con Artritis Reumatoide

Infecciones

156

Anticuerpos elevados en la Artritis Reumatoide

Factor Reumatoide (FR)
Anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado (anti-CCP)

157

¿Cuáles son los 4 dominios presentes en los criterios de la EULAR/ACR para diagnóstico de Artritis Reumatoide?

Afectación articular (Número)
Serología (anticuerpos)
Reactantes de Fase Aguda
Duración (Mayor o menor a 6 semanas)

158

Con cuántos criterios de EULAR/ACR para Artritis Reumatoide haces diagnóstico

Sinovitis en >=1 articulación + 6-10 pts en los criterios

159

Tratamiento no farmacológico en la Artritis Reumatoide

Fisioterapia
Dieta
Soporte psicosocial

160

Tratamiento de la Artritis Reumatoide de primera elección que mejora el pronóstico y debe instaurarse DE INMEDIATO

Metotrexate

161

Fármacos modificadores de la enfermedad en la Artritis Reumatoide que pueden combinarse con Metotrexate en el tratamiento de primera elección

Sulfasalacina
Hidroxicloroquina
Leuflonamida (riesgo toxicidad hepática)

162

Terapia de segunda línea como modificador de la enfermedad en la Artritis Reumatoide en caso que el Metotrexate falle

Agentes biológicos:
Infliximab
Adalimumab
Etanercept

163

Pruebas o estudios que se deben realizar a todo paciente antes de la instauración de Terapia con Agentes Biológicos (anti-TNF)

Radiografía de tórax
Prueba de Mantoux

En busca de Tuberculosis latente

164

Tratamiento modificador de la enfermedad de tercera línea en Artritis Reumatoide en casos de falla al tratamiento con Metotrexate y agentes biológicos

Azatioprina
Ciclofosfamida
Ciclosporina

165

Tratamiento farmacológico de control del dolor e inflamación en la Artritis Reumatoide

Paracetamol
AINEs
Inhibidores COX-2
Esteroides orales
Esteroides intraarticulares

166

Escalas para valoración de la actividad en Artritis Reumatoide

DAS28 y SDAI

167

Criterios de remisión clínica de la Artritis Reumatoide

<=1 articulación dolorosa
<=1 articulación inflamada
PCR <=1 mg/dl
SDAI <=3.3

168

Factores de mal pronóstico en Artritis Reumatoide

FR elevado
Anticuerpos anti-CCP
Erosiones radiológicas

169

Neoplasia hematológica que aumenta su incidencia en pacientes con Artritis Reumatoide

Linfoma de células B grandes

170

Edad de inicio de la Artritis Juvenil Idiopática

Antes de los 16 años

171

Entidades en las que se clasifica la Artritis Juvenil Idiopática

Enfermedad de Still (Sistémica)
Poliartritis seropositiva
Poliartritis seronegativa
Oligoartritis persistente
Oligoartritis extendida
Artritis asociada a entesitis
Artritis psoriásica
Artritis indiferenciadas

172

Artritis idiopática juvenil que afecta a niños <5 años previamente sanos. Caracterizada por picos febriles 1-2 veces/día, erupción asalmonelada en tronco, artritis, linfadenopatías generalizadas, serositis, hepatoesplenomegalia y leucocitosis

Enfermedad de Still (Artritis sistémica)

173

¿Cómo se encuentra el FR y los ANA en la Enfermedad de Still?

FR Negativo
ANA Negativos

174

Forma más común de Artritis Idiopática Juvenil, con afectación de <5 artriculaciones

Oligoartritis (persistente o expandida)

175

Diferencia entre la oligoartritis persistente y la oligoartritis extendida

La extendida progresa a Poliarticular

176

Principal complicación de la AIJ de tipo oligoarticular

Uveítis

177

Tratamiento de la AIJ oligoarticular de primera elección

AINEs +/- Esteroide intraarticular

178

Tratamiento de elección de la AIJ oligoarticular en caso de falla al tratamiento con AINEs y/o esteroides intraarticulares

Metotrexate o Sulfasalacina

Falla: anti-TNF

179

Forma de Artritis Idiopática Juvenil con afectación de 5 o más articulaciones, con FR negativo, ANA+

Poliartritis seronegativa

180

Forma de Artritis Idiopática Juvenil con afectación de 5 o más articulaciones, con FR positivo, ANA+

Poliartritis seropositiva

181

Tratamiento de primera línea en los casos de AIJ poliarticular seronegativa

AINEs +/- Corticoides intraarticulares
+
Metotrexato

182

Tratamiento de segunda línea en los casos de AIJ poliarticular seronegativa en caso de falla a los AINEs+Metotrexato

anti-TNF + Metotrexato

183

Tratamiento de primera línea en los casos de AIJ poliarticular seropositiva

AINEs
+
Corticoesteroides orales
+
Metotrexato

184

Tratamiento de segunda línea en los casos de AIJ poliarticular seropositiva en caso de falla a los esteroides+metotrexato

Anti TNF + Metotrexato

Alternativas: Sulfasalacina o Leflunomida (antes de TNF)

185

Tratamiento de la Enfermedad de Still

AINEs + Corticoides + Metotrexate

Falla: Anti TNF o Anakinra

186

Espondiloartropatías seronegativas (FR negativo)

Espondilitis anquilosante
Artritis reactiva (Síndrome de Reiter)
Artropatía psoriásica
Artritis enteropática

187

Criterios obligados para el diagnóstico de las espondiloartritis axiales

Edad <45 años
Dolor lumbar >3 meses
Sacroileítis en Rx (Criterios New York)

188

Variante del complejo mayor de histocompatibilidad asociado con el desarrollo de Espondilitis Anquilosante

HLA B27

189

Sintoma inicial y más característicos de la espondilitis anquilosante

Dolor lumbar >3 meses con rigidez matutina

190

Medida con la que mejora el dolor lumbar de la Espondilitis Anquilosante

Ejercicio
No mejora con el reposo

191

Manifestación extraarticular más frecuente de la Espondilitis Anquilosante

Uveítis anterior aguda

192

Manifestaciones cardiovasculares más frecuentes de la Espondilitis Anquilosante

Insuficiencia Aórtica
Bloqueo AV

193

Manifestaciones radiológicas de la Espondilitis Anquilosante

Sacroileítis BILATERAL
Rectificación de lordosis lumbar
Cuadratura vetebral
Sindesmofitos
Columna en “caña de bambú”

194

Tejido granular inflamatorio calcificado que fusiona los cuerpos vertebrales en la Espondilitis Anquilosante

Sindesmofitos

195

Criterios diagnósticos de la Espondilitis Anquilosante

CLÍNICOS
Limitación movimiento de columna
Dolor lumbar
Limitación expansión torácica
RADIOLÓGICOS
Sacroileítis bilateral >Grado II
Sacroileítis unilateral >Grado III

196

Con cuántos criterios haces diagnóstico de Espondilitis Anquilosante

1 clínico + 1 radiológico

197

Principal diagnóstico diferencial de la espondilitis anquilosante

Hiperostosis anquilosante vertebral
(Enfermedad de Forestier)

198

Tratamiento de primera línea en la Espondilitis Anquilosante

AINEs + Fisioterapia

199

Tratamiento de primera línea para Espondilitis Anquilosante en caso de manifestaciones periféricas

Fisioterapia + AINEs + Sulfasalacina

200

Terapia de segunda línea para Espondilitis Anquilosante en caso de falla al tratamiento

Anti-TNF alfa:
Etanercept
Infliximab
Adalimumab

201

Artritis aséptica, con FR negativo, que ocurre de forma subsecuente a una infección extraarticular

Artritis reactiva

202

Principales sitios de infección que generan Artritis reactiva

Gastrointestinal
Urogenital

203

Principales agentes etiológicos gastrointestinales relacionados con la aparición de Artritis Reactiva

Salmonella
Campylobacter
Shigella
Yersinia

204

Principal agente etiológico urogenital relacionado con la aparición de Artritis reactiva

Chlamydia trachomatis

205

Variante del complejo mayor de histocompatibilidad que predispone a formas más agresivas en la Artritis Reactiva

HLA B27

206

Artritis reactiva que presenta la tríada de uretritis, conjuntivitis y artritis

Síndrome de Reiter

207

Manifestaciones extraintestinales de la Artritis Reactiva

Uretritis y cervicitis
Úlceras orales y genitales
Conjuntivitis leve

208

Patrón articular de la Artritis reactiva

Asimétrico, oligoarticular
Esqueleto axial y periférico

209

Tratamiento de elección de la Artritis reactiva

AINEs (Indometacina)

210

Variante del complejo mayor de histocompatibilidad asociado con la presentación de Artritis Psoriásica

HLA B27

211

Patrones clínicos de la Artritis Psoriásica

Poliartritis simétrica
Oligoartritis asimétrica
Espondilitis psoriática
Afectación interfalángica distal
Artritis mutilante

212

Patrón de presentación más frecuente de la Artritis Psoriásica

Oligoarticular asimétrica

213

Esqueleto que afecta la Artropatía Psoriásica

Esqueleto axial y periférico

214

Tratamiento de la Artritis psoriásica con afectación axial

Leve: AINEs + Fisioterapia
Moderada/Severa: AINEs + anti-TNF alfa

215

Tratamiento de la Artritis Psoriásica con afectación periférica leve a moderada

AINEs + FARME (Fármacos modificadores)
Sulfasalazina
Leflunomide
Metotrexate
Ciclosporina

216

Tratamiento de la Artritis Psoriásica con afectación periférica moderada a severa con falla a FARME

Anti-TNF alfa

217

Tratamiento de la Artritis psoriásica con dactilitis

AINEs + Corticoides intraarticulares + FARME

218

Tratamiento de la Artritis psoriática con entesitis

Leve: AINEs + Fisioterapia + Esteroides
Moderado: FARME
Severo: anti-TNF alfa

219

Enfermedades intestinales relacionadas con la Artritis Enteropática

Crohn
CUCI

220

Enfermedad inflamatoria intestinal en la que ocurren con mayor frecuencia las manifestaciones extraentéricas, incluyendo la artritis

Enfermedad de Crohn

221

Esqueleto que afecta la Artritis enteropática

Axial y periférico

222

Enfermedad metabólica ósea más frecuente caracterizada por disminución de la masa ósea

Osteoporosis

223

Factores de riesgo para desarrollo de osteoporosis

Historia familiar de osteoporosis
IMC <19
Sedentarismo
Alcohol, tabaquismo
Uso de corticoides o anticonvulsivantes

224

Complicaciones más frecuentes de la osteoporosis

Fracturas:
Cuerpos vertebrales
Antebrazo (Colles)
Cadera

225

Estándar de oro para el diagnóstico de osteoporosis

Densitometría ósea:
Absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)

226

Valores del Índice T diagnósticos de Osteopenia

Entre -1 y -2.5 DE

227

Valores del Índice T diagnósticos de Osteoporosis

228

Clasificación de la osteoporosis según su etiología

Tipo I: Postmenopáusica
Tipo II: Senil

229

Principal determinante de Osteoporosis Severa

Antecedente de 1 o más fracturas por fragilidad

230

Causas de osteoporosis secundaria

Hiperparatiroidismo
Hipertiroidismo
Uso de corticoides
Hipogonadismo

231

Indicaciones para realización de Densitometría ósea

Mujeres >65 años
Postmenopáusicas <65 años con:
- HF de fractura
- Tabaquismo
- Alcoholismo
- Uso de corticoides >7.5 mg/día >3 meses
Hombres >65 años con factores de riesgo

232

Tratamiento en pacientes con FR y densitometría >-1 DE

Modificación de FR
Actividad física
Valoración anual con densitometría

233

Tratamiento de pacientes con un resultado entre -1 y -2.5 DE en la densitometría ósea

Modificar estilos de vida y FR
Actividad física
Ingesta Calcio y Vitamina D
Tratamiento farmacológico

234

Tratamiento de pacientes con un resultado

Modificar estilo de vida y FR
Actividad física
Tratamiento farmacológico
Vitamina D, Calcio

235

Tratamiento de pacientes con un resultado

Modificar estilo de vida y FR
Actividad física
Tratamiento farmacológico
Calcio y Vitamina D

236

Tratamiento farmacológico de primera elección para osteoporosis primaria en hombres

Bifosfonatos:
Alendronato
Etidronato

237

Tratamiento farmacológico de primera elección en mujeres con osteopenia y osteoporosis

Bifosfonatos: Alendronato, Risedronato

238

Tratamiento de segunda línea en pacientes postmenopáusicas con osteopenia y osteoporosis

Ranelato de estroncio
Raloxifeno

239

Deficiencia de calcio y/o fósforo que afecta al esqueleto en crecimiento

Raquitismo

240

Deficiencia de calcio y/o fósforo que afecta al esqueleto del adulto

Osteomalacia

241

Causas etiológicas de raquitismo y osteomalacia

Déficit de Vitamina D
Hipofosforemia crónica

242

Nombre genérico de la Vitamina D2

Ergocalciferol

243

Nombre genérico de la vitamina D3

Colecalciferol

244

Prohormona sintetizada en hígado a partir de la vitamina D3, precursor de la forma activa de la misma vitamina

Calcifediol: 25 hidroxicolecalciferol

245

Funciones principales del Calcitriol

Aumenta absorción intestinal Ca y P
Aumenta reabsorción renal de Ca
Inhibe secreción de PTH

246

Forma activa de la vitamina D y órgano donde se sintetiza

Calcitriol: 1,25 dihidroxicolecalciferol
Órgano: Riñón

247

Afectación endócrina secundaria a déficit de vitamina D

Hiperparatiroidismo secundario

248

Pseudofracturas en pacientes con osteomalacia que se visualizan como bandas que cruzan de forma perpendicular la cortical en las Rx simples

Líneas de Looser-Milkman

249

Abombamiento patológico del cráneo con ensanchamiento de las suturas que se produce en Raquitismo

Cráneo tabes

250

Prominencia de las uniones condrocostales en pacientes con raquitismo

Rosario raquítico

251

Signos radiológicos de raquitismo

Pérdida de demarcación entre metáfisis y placa de crecimiento
Adelgazamiento cortical
Fracturas
Metáfisis ancha aspecto “deshilachado”

252

Parámetro bioquímico o laboratorial más util en el diagnóstico de osteomalacia

Descenso de Calcifediol (25 hidroxicolecalciferol)

253

Parámetros laboratoriales necesarios para solicitar en paciente con sospecha de raquitismo

Calcifediol (25OH-D)
Fósforo
Calcio
Fosfatasa alcalina

254

Tratamiento farmacológico del raquitismo

Vitamina D + Calcio elemental
Por 2 a 4 smanas

255

Dosis de vitamina D para raquitismo en pacientes pediátricos según la edad

<1 mes: 1,000 UI/día
1 mes - 12 meses: 1,000 a 5,000 UI/día
>12 meses: 5,000 UI/día

256

Tratamiento del paciente mayor con diagnóstico de osteomalacia

Exposición solar
Plan nutricional
Vitamina D VO

257

Enfermedad generalmente secundaria a procesos virales que produce aumento de resorción ósea seguido de un incremento en la síntesis ósea

Enfermedad de Paget

258

Principal alteración fisiopatológica de la enfermedad de Paget

Aumento actividad de osteoclastos

259

Segunda enfermedad del metabolismo óseo más frecuente después de osteoporosis

Enfermedad de Paget

260

Factores de riesgo para desarrollo de Enfermedad de Paget

Edad >55 años
Ascendencia Europea
Familiar 1er grado con la enfermedad

261

Esqueleto que se afecta con mayor frecuencia en la enfermedad de Paget

Esqueleto Axial

262

Manifestación clínica más habitual en Enfermedad de Paget

Dolor óseo primario

263

Marcador de elección para realizar el diagnóstico y seguimiento de la Enfermedad de Paget

Fosfatasa Alcalina

264

Marcadores que se pueden solicitar en Enfermedad de Paget en caso de duda diagnóstica y si se cuenta con el recurso

Propéptido C de colágena I
Propéptido N de colágena I
Telopéptido C
Telopéptido N

265

Estructura ósea más afectada en la enfermedad de Paget

Pélvis

266

Lesión observada en la fase lítica de la enfermedad de paget en la radiografía simple de huesos largos y cráneo

Huesos largos: Fisura en V
Cráneo: Osteoporosis circunscrita

267

Estudio radiológico usado para la evaluación de la extensión de las lesiones en la Enfermedad de Paget una vez confirmado el diagnóstico con Rx simples

Gammagrafía ósea con bifosfonatos y Tc99

268

Tratamiento de primera y segunda elección en pacientes con enfermedad de paget sin sospecha de malignidad

1ra: Bifosfonatos
2da: Calcitonina (si no hay bifosfonatos)

269

Tratamiento de elección en pacientes con enfermedad de Paget y sospecha de malignidad

Biopsia de hueso:
Envío a Onco si es maligna
Tx normal si es benigna

270

Complicación más grave de la Enfermedad de Paget

Sarcoma

271

Trastorno del tejido conectivo caracterizado por engrosamiento y fibrosis de la piel e involucramiento variable de órganos internos

Esclerosis sistémica

272

Nombre que reciben las manifestaciones cutáneas de la Esclerosis Sistémica

Esclerodermia

273

Clasificación de la esclerosis sistémica según su afectación cutánea

- Esclerosis sistémica cutánea difusa
- Esclerosis sistémica cutánea limitada

274

Forma de esclerosis sistémica más benigna y con mejor pronóstico

Esclerosis sistémica cutánea limitada

275

Forma de esclerosis sistémica con peor pronóstico y más agresiva

Esclerosis sistémica cutánea difusa

276

Principales afectaciones orgánicas de la esclerosis sistémica

Pulmonar: Hipertensión pulmonar y enfermedad pulmonar intersticial difusa
Renal: Crisis Renal (HTA)

277

Primer manifestación clínica de ambas esclerosis sistémicas

Fenómeno de Raynaud

278

Manifestación orgánica más frecuente en la esclerosis sistémica cutánea limitada, después de las GI

Hipertensión pulmonar

279

Manifestación orgánica más frecuente en la esclerosis cutánea difusa, después de las GI

Enfermedad intersticial pulmonar difusa

280

Manifestaciones viscerales más frecuentes en la Esclerosis Sistémica

Gastrointestinales

281

Principal afectación gastrointestinal en la esclerosis sistémica

Hipotonía del esfínter esofágico inferior: ERGE

282

Haplotipos del complejo mayor de histocompatibilidad relacionados con la Esclerosis Sistémica

HLA DR1, DR2, DR3 y DR5

283

Acorde a la GPC, qué parámetros se necesitan para realizar el diagnóstico clínico de la Esclerosis sistémica

Fenómeno de Raynaud
Alteraciones cutáneas
ANA positivos

284

Anticuerpos antinucleares que predominan en las formas cutáneas limitadas de la Esclerosis Sistémica

Anticentrómero

285

Anticuerpos antinucleares que predominan en la forma difusa de la Esclerosis Sistémica

Antitopoisomerasa 1

286

Tratamiento farmacológico del paciente con Esclerosis Sistémica + Hipertensión arterial leve-moderada

IECAS
+
Estatinas

287

Tratamiento farmacológico de pacientes con crisis renales en esclerosis sistémicas con HTA >160/100

IECAS, calcioantagonistas o nitratos
+
Estatinas

288

Tratamiento de primera y segunda línea para paciente con esclerosis sistémica + hipertensión pulmonar

1ra: Bosetan
2da: Sildenafil

289

Tratamiento de inducción a la remisión en paciente con Esclerosis Sistémica + Enfermedad intersticial pulmonar difusa

Ciclofosfamida VO o IV
+
Prednisona

Por 12 meses

290

Tratamiento de mantenimiento de la remisión en pacientes con Esclerosis Sistémica + Enfermedad intersticial pulmonar difusa

Azatioprina

291

Tratamiento de elección para el fenómeno de Raynaud en pacientes con Esclerosis Sistémica

Nifedipino

292

Enfermedad del tejido conjuntivo que comparte rasgos de diferentes alteraciones reumatológicas, con un perfil definido y un marcador específico

Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo (EMTC)

293

Anticuerpo específico de la enfermedad mixta del tejido conectivo

Anticuerpo anti RNP

294

Criterios clínicos de la enfermedad mixta del tejido conectivo

Edema de manos
Miositis
Esclerodactilia
Sinovitis
Fenómeno de Raynaud

295

Enfermedad del espacio articular altamente destructiva ocasionada por colonización de algún microorganismo

Artritis infecciosa/séptica

296

Vía de diseminación más frecuente de artritis séptica

Hematógena

297

Principales microorganismos implicados en la artritis séptica en <2 meses

Estreptococco del grupo B
S. Aureus
E. Coli

298

Principales microorganismos implicados en la artritis séptica en niños >2 meses y <5 años

S. Aureus
No vacunados: H. Influenzae

299

Principales microorganismos implicados en la artritis séptica en >5 años y adultos

S. Aureus
S. Pneumoniae
N. Gonorrhoeae

300

Primer escalón en el abordaje diagnóstico de pacientes con sospecha de artritis séptica

Artrocentésis: Citoquímico, Citológico, Gram, Cultivo

301

Segundo paso a realizar ante la sospecha o confirmación de Artritis Séptica

Drenaje del material purulento
+
Antibioticoterapia empírica

302

Esquema de antibioticoterapia empírico para pacientes con Artritis Séptica previamente sanos y sin factores de riesgo

Dicloxacilina + Amikacina por 14 días
+
Dicloxacilina por 2 semanas

303

Esquema de antibioticoterapia empírico para pacientes con Artritis Séptica previamente sanos y sin factores de riesgo, alérgicos a penicilinas

Se sustituye Clindamicina por Doxiciclina

304

Esquema de antibioticoterapia empírico para pacientes con Artritis Séptica con alto riesgo de infección por gramnegativos

Cefuroxima + Amikacina 10-14 días
+
Cefuroxima por 2 semanas

305

Esquema de antibioticoterapia empírico para pacientes con Artritis Séptica con alto riesgo de infección por gramnegativos, alérgicos a penicilinas

Sustituir Cefuroxina por Clindamicina

306

Esquema de antibioticoterapia empírico para pacientes con Artritis Séptica con antecedente de hospitalización, úlceras, catéteres, hemodiálisis, usuarios de drogas IV o diabetes

Vancomicina + Cefotaxima por 10-14 días
+
Rifampicina + TMP/SMX

307

Esquema de antibioticoterapia empírico para pacientes con Artritis Séptica con sospecha de infección por gonococo o meningococo

Ceftriaxona por 7 días

308

Infección con presencia de un foco séptico intraóseo

Osteomielitis

309

Vía de diseminación más frecuente de la Osteomielitis

Hematógena

310

Agente etiológico causal más común de Osteomielitis

Staphilococco aureus

311

Nombre que recibe la osteomielitis de columna vertebral causada por M. Tuberculosis

Enfermedad de Pott

312

Síntomas más habituales de la osteomielitis

Dolor
Hipersensibilidad a la palpación
Incapacidad funcional

313

Gold estándar para el diagnóstico de osteomielitis

Cultivo del hueso afectado (Mielocultivo)

314

Técnica de imagen de elección para osteomielitis

Resonancia Magnética

315

Pruebas de laboratorio útiles para evaluación de paciente con osteomielitis

BH
PCR
VSG

316

Terapia antibiótica empírica de elección para pacientes con osteomielitis >1 mes y <5 años, y agentes etiológicos causales

Agente: Staphylococcus, H influnzae, Streptococcus

Tx: Cefuroxina o Penicilina G sódica

317

Terapia antibiótica empírica de elección para pacientes con osteomielitis >5 años o adultos, y agentes etiológicos causales

Agentes: Staphylococcus y S. Pneumoniae

Tx: Cefalotina

318

Conjunto de entidades que tienen en común el depósito en el espacio extracelular de proteína amiloide

Amiloidosis

319

Proteína fibrilar amiloidea de un componente en común a todas las variedades

Amiloide

320

Formas de amiloidosis sistémicas

Amiloidosis primaria
Amiloidosis secundaria
Amiloidosis heredofamiliar
Amiloidosis secundaria a hemodiálisis

321

Formas de Amiloidosis localizadas

Amiloidosis endocrinológica
Amiloidosis senil
Amiloidosis cerebral

322

Primera causa de muerte de amiloidosis secundaria

Insuficiencia renal

323

Afectación renal más frecuente en amiloidosis

Insuficiencia renal

324

Afectación cardíaca más frecuente en amilodisis

Insuficiencia cardíaca

325

Principales síntomas gastrointestinales de la amiloidosis

Síntomas obstructivos
Sangrado
Malabsorción
Diarrea

326

Principales manifestaciones musculoesqueléticas de la amiloidosis

Artralgias
Artritis

327

Afectaciones características en piel de Amiloidosis

Placas de aspecto céreo
Lesiones purpúricas periorbitarias

328

Diagnóstico de confirmación de Amiloidosis

Biopsia

329

Sitio de elección de toma de biopsia para amiloidosis

Recto

330

Tratamiento de la amiloidosis primaria

Prednisona + Colchicina y melfalán

331

Enfermedad caracterizada por la destrucción autoinmune de las glándulas exocrinas, particularmente salivales y lagrimales

Síndrome de Sjögren

332

Manifestación clínica más frecuente del Síndrome de Sjögren

Xerostomía: Sequedad bucal

333

Principales manifestaciones extraglandulares del Síndrome de Sjögren primario

Artromialgias
Poliartritis
Enfermedad pulmonar intersticial difusa
Nefritis intersticial

334

Neoplasia hematológica que presenta mayor incidencia en pacientes con Síndrome de Sjögren

Linfoma no Hodgkin de células B

335

Anticuerpos elevados en pacientes con Síndrome de Sjögren

Factor Reumatoide
ANA
Anti-Ro
Anti-La

336

Segunda manifestación en frecuencia del Síndrome e Sjögren

Xeroftalmía o sequedad ocular

337

Prueba diagnóstica de elección en pacientes con Sx de Sjögren según la GPC

Test de Shirmer: Hiposecreción lacrimal

338

Diagnóstico más específico de pacientes con Sx de Sjögren

Biopsia de glándula salival

339

Tratamiento de la xeroftalmía en pacientes con Sx. De Sjögren

Anteojos
Oclusión del conducto lacrimal
Carboximetilcelulosa

340

Tratamiento de la Xerostomía en pacientes con Sx. De Sjögren

Líquidos
Pilocarpina
Cevilemina

341

Miopatías inflamatorias idiopáticas que presentan debilidad muscular

Dermatomiositis
Polimiositis
Miopatía por cuerpos de inclusión

342

Miopatía inflamatoria que cursa con debilidad muscular simétrica y proximal en semanas, además de disfagia, no hay dolor muscular

Polimiositis

343

Miopatía inflamatoria que cursa con debilidad y dolor muscular proximal, además de manifestaciones cutáneas en forma de eritema maculopapular

Dermatomiositis

344

Exantema eritematoedematoso de coloración violacea en zonas fotoexpuestas que aparece en la Dermatomiositis

Exantema heliotropo

345

Placas eritematosas con descamación leve u psoriasiforme que aparecen en la dermatomiositis en nudillos, codos y rodillas

Pápulas de Gottron

346

Anticuerpos encontrados en las miopatías inflamatorias idiopáticas

ANA
Anti-Jo1
Anti-SRP
Anti-Mi2

347

Alteraciones laboratoriales características de la dermatomiositis y polimiositis

Elevación de enzimas musculares: CK, aldolasa, DHL

348

Alteración electromiográfica característica de las miopatías inflamatorias idiopáticas

Ondas breves y de bajo voltaje

349

Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de las mioátias inflamatorias idiopáticas

Biopsia: Infiltración linfocítica en músculo

350

Primera línea de tratamiento de la polimiositis y dermatomiositis no severas

Corticoides
+
Metotrexato o Azatioprina

351

Primera línea de tratamiento en la polimiositis y dermatomiositis severa

Metilprednisolona a dosis altas

352

Fármaco de elección en casos de falla al tratamiento de primera línea en dermatomiositis y polimiositis

Ciclofosfamida

353

Enfermedad articular con mayor prevalencia en el adulto mayor

Osteoartritis o Artrosis

354

Principal causa de discapacidad crónica en pacientes ancianos

Artrosis de rodilla

355

Características del dolor en la osteoartritis

Agravado con el uso de la articulación
Alivio con el descanso

356

Neoformaciones óseas en las articulaciones interfalángicas DISTALES en la Osteoartritis de mano

Nódulos de Heberden

357

Neoformaciones óseas en las articulaciones interfalángicas PROXIMALES en la Osteoartritis de mano

Nódulos de Bouchard

358

Afectación pediátrica presente en más de 50% de los casos de la Artrosis coxofemoral o de cadera

Luxación congénita de cadera

359

Hallazgos radiográficos en pacientes con Osteoartritis

Osteofitos
Estrechamiento del espacio articular
Adelgazamiento del cartílago
Esclerosis sucontral y quistes óseos

360

Tratamiento indicado en pacientes con osteoartritis para el control del dolor

1ra elección: Paracetamol
2da elección: AINEs
3ra elección: Condroitin sulfato

361

Fármacos intraarticulares indicados en pacientes que no han respondido a terapias orales para el dolor en osteoartritis

Corticoides
Ácido hialurónico

362

Tratamiento de última elección en osteoartritis en pacientes >55 años que tienen síntomas refractarios

Cirugía: Atroplastia total u osteotomía

363

Trastorno frecuente no inflamatorio caracterizado por dolor muscular crónico, rigidez, parestesias, trastornos del sueño y fatigabilidad

Fibromialgia

364

Enfermedades asociadas con Fibromialgia

SII
Cefaleas migrañosas
Síndrome seco
Dismenorrea
Síndrome premenstrual

365

Síntomas escenciales para el diagnóstico de fibromialgia

Dolor
Rigidez

366

Cantidad de puntos dolorosos identificables en fibromialgia para hacer el diagnóstico

11 o más puntos dolorosos

367

Tratamiento de pacientes con fibromialgia

Sueño: Amitriptilina
Antidepresivos: Fluoxetina
Dolor: Paracetamol o Tramadol
Ejercicio aeróbico
Terapia congnitivo-conductual