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Flashcards in Obstetricia Deck (123):
1

Lugar dónde se lleva a cabo la fecundación con mayor frecuencia

Tercio externo de Trompa de Falopio

2

¿A los cuántos días después de la fecundación se lleva a cabo la implantación?

6 a 7 días

3

Nombre que recibe el endometrio después de la implantación

Decidua

4

¿A los cuántos días después de la fecundación comienza la formación de la placenta con el trofoblasto?

A los 9 días

5

¿A los cuántos meses después de la fecundación la placenta alcanza su estructura definitiva (cotiledones)?

A los 5 meses

6

¿Los siguientes son signos presuntivos, probables o positivos de embarazo?

Signo de Chadwick
Línea morena
Cloasma

Signos presuntivos

7

¿Los siguientes son signos presuntivos, probables o positivos de embarazo?

Signo von Fernwald
Signo de Piskacek
Signo de Hegar

Signos probables

8

¿Los siguientes son signos presuntivos, probables o positivos de embarazo?

Foco fetal
Movimientos fetales

Signos positivos

9

Diagnósticos definitivos de embarazo

hCG positiva
Ultrasonido diagnóstico

10

Niveles de hCG en suero que se consideran positivos de embarazo a los 6-8 días después de la ovulación

>25 IU/L

11

Niveles de hCG en suero que se consideran negativos de embarazo a los 6-8 días después de la ovulación

<5 IU/L

12

Niveles de hCG en suero que se consideran equívocos de embarazo a los 6-8 días después de la ovulación

Entre 6 y 24 IU/L

13

¿A las cuántas semanas postfecundación se puede observar el saco gestacional en USG?

5 semanas

14

¿A las cuántas semanas postfecundación se puede observar imagen fetal en USG?

6 a 7 semanas

15

¿A las cuántas semanas postfecundación se puede observar latido fetal en USG?

8 semanas

16

Método USG más preciso para determinar la edad gestacional en el primer trimestre

Longitud corona-rabadilla
6 a 11 semanas

17

¿Cada cuánto se duplican los valores de hCG los primeros 30 días de embarazo?

Cada 2.2 días

18

Datos USG que indican embarazo de viabilidad incierta o pérdida embrionaria

Saco gestacional >8mm sin saco vitelino
Saco gestacional <20 mm sin embrión
Ausencia de latido cardíaco fetal en embrión >6mm

19

Cantidad de citas recomendadas por la GPC en el control prenatal de la mujer gestante

≥5 citas

20

Estudios de laboratorio que se deben pedir en la visita inicial de control prenatal

BH completa
EGO
Glucosa
Urocultivo
Grupo y Rh
Papanicolaou
VDRL
Prueba rápida VIH

21

Estudios de gabinete que se deben solicitar en la visita inicial de control prenatal si la paciente acude antes de las 13 sdg

USG entre semana 11 y 13.6

22

Cantidad de ácido fólico recomendado en el embarazo.por la GPC y hasta qué momento se mantiene

400 mcg/día durante todo el embarazo

NOTA: Aunque el cierre de tubo neural sea a los 28 días postconcepción

23

Situaciones que marca la GPC en las que se recomienda dosis de ácido fólico de 5 mg/día

Antecedente defecto de tubo neural
Familiar con defecto de tubo neural
Uso fármacos anticonvulsivos
DM 1 y 2 descontrolada
Pobre ingesta ácido fólico en dieta
Tabaquismo
Enfermedad celíaca o Crohn
Antecedente uso de AOC

24

Reducción de ingesta de cafeína recomendada en embarazadas por la GPC

<2 tazas al día

25

A partir de qué semana de gestación se recomienda la suplementación de hierro en la paciente embarazada como prevención de anemia

20 sdg

26

Factores de riesgo para depresión en el embarazo

Ansiedad materna
Antecedente personal de depresión
Acontecimientos vitales estresantes
Falta de apoyo de pareja
Violencia doméstica
Embarazo no deseado
Relación de pareja

27

¿Cada cuánto se programan las siguientes visitas prenatales?

Cada 4 semanas: Hasta 28 sdg
Cada 2 semanas: Hasta 36 sdg
Cada semana: Hasta el nacimiento

28

¿Cuántos USG se recomiendan durante el transcurso del embarazo y en qué momento?

3 USG
Primero: Semana 11 a 13.6
Segundo: Semana 20
Tercero: Tercer trimestre

29

Semanas de gestación en las que está indicado la realización de tamiz para diabetes gestacional

Semana 24 a 28

30

Cada cuánto se debe tomar signos vitales (incluyendo TA) en la mujer embarazada

En todas las consultas de control prenatal

31

Sistema de cuantificación recomendado para predecir riesgo de parto pretérmino

Sistema de Papiernik modificado por Gonik y Creasy

32

Estudio de gabinete recomendado en pacientes con puntaje ≥10 en el sistema de Papiernik modificado (riesgo elevado de parto pretémino)

Medición de longitud cervical por USG endovaginal

33

Cantidad de EGO que se deben tomar para tamizase de bacteriuria asintomática en la paciente embarazada y en qué momento de la gestación

3 EGO
Primero: Semana 12 a 16
Segundo: Semana 18 a 20
Tercero: Semana 32 a 34

34

Tratamiento antibiótico de elección para pacientes embarazadas con bacteriuria asintomática

Amoxicilina por 4 a 7 días

35

Tratamiento antibiótico de segunda elección en pacientes embarazadas con bacteriuria asintomáca

Nitrofurantoína por 4 a 7 días

36

Método más común utilizado para predecir la fecha probable de parto y cómo se calcula

Regla de Nagele:
FUM + 7 días - 3 meses + 1 año

37

Margen de error del USG del primer trimestre como estimación de la edad gestacional

±5 a 7 días

38

Margen de error del USG del segundo trimestre como estimación de la edad gestacional

±10 días

39

Mejor variable biofísica para estimar la edad gestacional por USG en el segundo trimestre

Diámetro biparietal

40

Margen de error del USG del tercer trimestre como estimación de la edad gestacional

±30 días

41

Mejor variable biofísica para estimar la edad gestacional por USG en el tercer trimestre

Longitud del fémur

42

Mejor medida terapéutica que disminuye el riesgo de preeclamsia en pacientes con factores de riesgo

ASA 80-150 mg/día antes de dormir
Calcio 1 mg/día si el consumo diario es <600mg

43

Umbral mínimo de movimientos fetales que se consideran como "normales" en la mujer embarazada

≥6 movimientos en 2 horas

44

Semanas de gestación en la que se recomienda el inicio de la monitorización de movimientos fetales

26 a 32 sdg hasta el término del embarazo

45

Prueba indicada en caso de disminución de movimientos fetales

Prueba sin estrés

46

¿Cómo se reporta la prueba sin estrés?

Reactiva: Aumento de FCF
No reactiva: No hay modificación de FCF

47

Condiciones necesarias para realizar una prueba sin estrés

Posición semifowler
Vejiga vacía
Ausencia contracciones uterinas

48

Pasos a seguir si la prueba sin estrés resulta No Reactiva

Doppler
Perfil biofísico

49

Cada cuánto se tiene que repetir la prueba sin estrés después de las 32sdg en embarazos de alto riesgo

Cada semana

50

Semanas de gestación en las que se indica la medición del Índice de Pulsatilidad por USG Doppler como predictor de preeclampsia o RCIU

Semana 11 a 13.6

51

Región pélvica donde ocurre la mayoría de las detenciones del descenso

Plano del diámetro menor:
- Borde inferior pubis
- Espinas iliacas
- Ligamentos sacroespinoso y sacroinferior

52

Contracciones que ocurren durante las últimas 4-8 semanas del embarazo, irregulares, normalmente indoloras, que no provocan modificaciones cervicales

Contracciones de Braxton-Hicks

53

Indicaciones para la evaluación radiológica por RM de la pelvis

- Evidencia o historia clínica de anormalidades pélvicas
- Antecedente traumatismo pélvico

54

Periodo que comprende el primer estadio del trabajo de parto

Desde el inicio hasta la dilatación completa

55

Fase del primer estadio del trabajo de parto que comprende desde el inicio hasta el borramiento y dilatación temprana (4 cm)

Fase latente

56

Fase del primer estadio del trabajo de parto que comienza cuando la dilatación cervical es de 4 cm, borramiento 50-80% y 2-4 contracciones en 10 min

Fase activa

57

Criterios de hospitalización en maternidades hospitalarias

Fase activa:
- Borramiento 50-80%
- Dilatación cervical ≥4 cm
- 2 a 4 contracciones en 10 min

58

Duración normal del trabajo de parto en nulíparas

10.1 hrs

59

Duración normal del trabajo de parto en multíparas

6.2 hrs

60

Duración normal del primer estadio del trabajo de parto en nulíparas

9.7 hrs

61

Duración normal del primer estadio del trabajo de parto en multíparas

8 hrs

62

Duración. normal de la fase latente del trabajo de parto en nulíparas

6.4 hrs

63

Duración normal de la fase latente del trabajo de parto en multíparas

4.8 hrs

64

Dilatación cervical normal durante la fase activa en una nulípara

1 cm/hra

65

Dilatación cervical normal durante la fase activa en una multípara

1.2 cm/hra

66

Duración normal de la fase expulsiva del trabajo de parto en nulíparas

30 a 180 minutos

67

Duración normal de la fase expulsiva del trabajo de parto en multíparas

5 a 30 minutos

68

Duración normal del tercer estadio del trabajo de parto en nulíparas y multíparas

30 minutos

69

Duración de la fase latente >20 hrs en nulíparas y >14 hrs en multíparas

Fase latente prolongada

70

Dilatación <1.2 cm/hra en multíparas y <1 cm/hra en nulíparas durante la fase activa

Dilatación prolongada

71

Descenso del producto <1cm/hra en nulíparas y <2cm/hra en multíparas

Descenso prolongado

72

¿A qué se le conoce como detención del descenso?

>1 hra sin descender el producto

73

¿Cada cuánto se debe realizar el tacto vaginal en pacientes en trabajo de parto fase activa?

Cada 4 horas

74

¿Cada cuánto se debe evaluar la intensidad, frecuencia y duración de las contracciones uterinas en el trabajo de parto?

Cada 30 min

75

¿Cada cuánto se deben tomar signos vitales de las pacientes en trabajo de parto fase activa?

Cada 2 horas

76

¿Cada cuánto se debe vigilar la FCF en pacientes en trabajo de parto en fase activa?

Cada 30 minutos

77

Paciente en trabajo de parto en fase activa, con contracciones uterinas irregulares, ¿cuál es el manejo a seguir?

Conducción del trabajo de parto

78

Paciente en trabajo de parto en fase activa, con FCF anormal (<120 o >160), ¿cuál es el manejo inicial a seguir?

Registro cardiotocográfico
Medidas de reanimación fetal
Valorar interrupción vía abdominal

79

Indicación de venoclisis en pacientes con trabajo de parto ingresadas al servicio de tocicirugía

Embarazo de alto riesgo

80

¿Cada cuánto se debe evaluar la FCF en el segundo periodo del trabajo de parto (expulsivo)?

Cada 15 minutos

81

Conducta a seguir con paciente con periodo expulsivo prolongado (>1 hora)

Parto instrumentado
vs
Cesárea

82

Indicaciones para realizar parto instrumentado en periodo expulsivo prolongado

Dilatación y borramiento completo
Plano de Hodge ≥III
Presentación cefálica y encajada
Membranas rotas
Anestesia

83

Indicaciones para para pinzamiento inmediato del cordón

Producto inestable:
- Esfuerzo respiratorio
- Bajo tono muscular
- FCF <100 lpm

84

¿En qué momento se debe aplicar oxitocina en el segundo-tercer periodo del trabajo de parto y a qué dosis?

A la salida del hombro anterior
10 UI IM en bolo

85

¿En qué momento se debe pinzar el cordón umbilical en productos sin contraindicaciones (estables)?

1 a 3 minutos o hasta que deje de latir

86

Maniobras a realizar en el tercer periodo del trabajo de parto para el alumbramiento

Maniobra de Brand-Andrews
Maniobra de Dublin

87

Tipo de placenta que se alumbra con la cara fetal

Placenta tipo Schultze

88

Tipo de placenta que se alumbra con la cara materna

Placenta tipo Duncan

89

Medicamento a aplicar en caso de atonía uterina o sangrado excesivo

Misoprostol 400-600 mcg

90

Variables que valora la escala de Bishop

Posición cervical
Consistencia cervical
Borramiento
Dilatación
Estación fetal

91

¿A partir de cuántos puntos en la escala de Bishop se considera un cérvix favorable?

≥6 puntos

92

¿Con cuántos puntos de Bishop se recomienda iniciar maduración cervical?

<6 puntos

93

Métodos eficaces para la maduración cervical

Dilatadores mecánicos
Prostaglandina E1
Prostaglandina E2

94

Fármaco de elección para la inducción del trabajo de parto en pacientes con un índice de Bishop ≥6 puntos

Oxitocina 0.5-2 mUI/min

95

¿Cada cuánto se debe evaluar la actividad uterina y FCF en pacientes con inducción del trabajo de parto?

Cada 30 minutos

96

Método de elección para inducir el trabajo de parto en pacientes con un índice de Bishop <6 puntos

Maduración cervical:
- Dinoprostona
- Misoprostol
- Dilatación mecánica

97

Métodos de dilatación mecánica para maduración cervical

Maniobra de Hamilton: Despegamiento de membranas
Sonda Foley

98

Nombre de la maniobra que consiste en despegar las membranas como inductor de trabajo de parto

Maniobra de Hamilton

99

Requisitos para iniciar prueba de trabajo de parto

Embarazo de término
Presentación cefálica
Dilatación cervical ≥4 cm
Actividad uterina regular
Amniorrexis
Buen estado materno-fetal
Evacuación vesical y rectal

100

A partir de cuántos meses después de la primera cesárea se puede realizar una prueba de trabajo de parto como primera instancia

A los 18 meses

101

Prostaglandina utilizada en para maduración cervical que incrementa el riesgo de ruptura uterina

Misoprostol

102

Contraindicación de uso de prostaglandinas para maduración fetal como inductor del trabajo de parto por incremento de riesgo de ruptura uterina

Cesárea previa

103

Contraindicaciones de prueba de trabajo de parto en pacientes con cesárea previa

Cesárea previa clásica o en T
Miomectomía
Ruptura uterina previa
Complicación médica u obstétrica
Incapacidad realizar cesárea de emergencia
≥2 cesáreas previas

104

Factores asociados con baja probabilidad de trabajo de parto exitoso en pacientes con cesárea previa

Inducción del trabajo de parto (se recomienda sea espontáneo)
Obesidad materna
Edad >40 años
Feto >4,000 g

105

A partir de qué semana se recomienda programar la cesárea en caso de que exista indicación de la misma

Semana 39 de gestación

106

Estudio que debe realizarse a toda mujer embarazada con cesárea previa para descartar acretismo placentario, por aumento del riesgo

USG Doppler

107

Esquema antibiótico recomendado durante el preoperatorio de mujeres que se someterán a cesárea

Cefalosporinas 1ra Gen + Macrólido (Azitromicina)

108

Indicaciones del uso de Forceps

Fetales: Compromiso fetal

Maternas:
- ICC NYHA III-IV
- Periodo expulsivo prolongado
- Fatiga materna

109

Requisitos para uso de fórceps

Paciente en periodo expulsivo:
- Dilatación y borramiento completo
Analgesia
Planos III-IV Hodge
Presentación cefálica

110

Nombre del tipo de fórceps utilizado para partos de presentación pélvica

Fórceps de Piper

111

Nombre de uno de los tipos de fórceps más utilizado en partos vaginales, con articulación fija, ramas cruzadas y una gran curvatura pélica

Fórceps de Simpson

112

Nombre de uno de los tipos de fórceps más utilizado en partos vaginales, con ramas cruzadas y articulación móvil que permite deslizarse una sobre la otra permitiendo su aplicación en casos de asinclitismo

Fórceps de Kjelland

113

Clasificación de los tipos de fórceps según la altura de la presentación

Fórceps de salida
Fórceps bajo
Fórceps medio
Fórceps alto

114

Tipo de fórceps de elección para variedades de posición transversa

Fórceps de Kjelland

115

Técnica de episiotomía de elección en caso de que se requiera su aplicación

Mediolateral

116

Técnica de episiotomía que tiene mayor riesgo de extensión hacia el esfínter anal

Media

117

Indicaciones relativas del uso de episiotomía

Distocia de hombros
Casos que se requiera acelerar 2da fase TDP
Riesgo alto de laceración espontánea
Parto vaginal instrumentado
Cuerpo perineal inusualmente corto

118

Tipos de suturas recomendadas para la episiorrafia

Absorbibles:
- Ácido poliglicólico (Vicryl)
- Catgut crómico

119

Principales complicaciones de una episiotomía

Hemorragias
Desgarros
Hematoma
Edema
Infección
Dehiscencia

120

Principal factor de riesgo de infección en desgarros vaginales postparto o extensión de la episiotomía

Desgarros de III y IV grado

121

Clasificación de los desgarros perineales

Grado I: Piel
Grado II: Músculos perineales
Grado III: Músculos perineales + Esfínter anal
Grado IV: Esfínter anal completo + Epitelio anal/rectal

122

Indicación de ultrasonido endoanal en casos de desgarros perineales o extensión de episiotomía

Desgarros III-IV grado
+
Incontinencia a gases o sólidos

123

Antibiótico recomendado en caso de infección de episiorrafia o reparación de desgarro perineal en pacientes sin y con alergia a penicilinas

Cefalosporinas de primera generación

Alergia penicilinas: Clindamicina o Eritromicina