- Retirar medicações, tratar doença base e neostigmina - refratários + dilatação colonica > 11 cm : descompressão colonoscopica - falha dos anteriores : cirurgia

Revisão Gastro Flashcards by Cards Tutoria

Quais são os sinais e sintomas sugestivos de estrangulamento de alça ?

peritonite
cólica de forte intensidade
febre

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O que se espera da calprotectina fecal, ph, lâmina direta e SUDAM na DII?

calprotectina elevada
ph fecal < 5
leucócitos na lâmina direta
SUDAM +

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Marcadores usados p/ detectar DII (2)

Lactoferrina e calprotectina fecal

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Causas constipação intestinal (8)

qtde insuficiente de fibras e líquidos na dieta
falta de atividade física
mudanças na rotina
viagens
gravidez
envelhecimento
uso de laxantes
ignorar estímulo gastrocólico

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Qual a complicação mais comum do megacolon chagasico ?

Fecaloma

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A doença celíaca acomete o intestino delgado proximal. V OU F

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V ou F : O uso de probióticos melhoram os sintomas de SII.

Verdadeiro

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Qual a fisiopatologia do megacolon chagasico ?

Lesões nos plexos mioentericos

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Qual droga de resgate pode ser utilizada para pacientes refratários a agentes osmóticos na constipação intestinal ?

Agentes estimulantes ( senna)

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Qual medida é arriscada num paciente com obstrução total da luz intestinal ?

Exame contrastado ( aumento da pressão no trato obstruído levando a perfuração )

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No toque retal, o que afasta causas mecânicas ?

Fezes e flatos

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Principal acometimento de olgivie

Dilatação do cólon (principalmente ceco e hemicolon direito) às vezes estendendo até o reto.

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Conjunto de distúrbios metabólicos em um paciente com obstrução duodenal e vômitos de repetição :

Hipovolemia
Hipocalemia
Alcalose metabólica
Hipocloremia

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V ou F : na maioria dos casos, as medidas cirúrgicas precisam ser impostas para a resolução das aderências.

Falso. 90% dos casos podem ser tratados clinicamente.

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Tto olgivie

Retirar medicações, tratar doença base e neostigmina
refratários + dilatação colonica > 11 cm : descompressão colonoscopica
falha dos anteriores : cirurgia

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V ou F : Ha presença de ar no reto (nível hidroaéreo) no Volvo de sigmoide

Falso

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A presença de diarreia, úlceras orais e abscesso perianal é característico de RCU ou crohn ?

Crohn

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Alteração do hábito intestinal fala a favor de quê ?

SII

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Abscessos intra abdominais e fístulas são indicações de cirurgia em crohn?

Sim, SE refratários ao tto clínico

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Manifestações extraintestinais que acompanham a atividade inflamatória :

Artrite, eritema nodoso

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Manifestação extra intestinais que não acompanham atividade inflamatória :

Uveíte, espondilite, pioderma gangrenoso, CEP, eventos trombóticos , osteoporose

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A artrite é mais comum na RCU ou DC ?

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Espondilite anquilosante : mais comum na DC ou RCU ?

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Diarreia invasiva : + comum na DC ou RCU ?

RCU

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Perfuração intestinal : + comum na DC ou RCU ?

Pioderma gangrenoso : mais comum na DC ou RCU ?

RCU

A CEP é muito comum na DC : V ou F?

Falso. Pode aparecer na RCU, muito raro na DC

Quais são as manifestações extraintetinais mais comuns nas DII?

Articulares

Paciente com DC e em uso de anti- TNF precisa ser investigado para qual infecção ? Qual exame que detecta ?

Tuberculose. PPD.

A pesquisa de sangue oculto geralmente é negativa na DC. V ou F

Falso

Hemetoquezia é mais comum em DC ou RCU ?

RCU

Característica endoscópica mais marcante da doença celíaca :

Redução do pregueado mucoso duodenal

Fatores de risco relacionados a idade e a medicamento na infecção por C. Dificcile

- idade > 65 anos - uso de IBP - uso de atb

Qual droga utilizamos quando a DC acomete o estômago e duodeno ?

IBP

Qual marcador elevado pode afastar o diagnóstico de SII e nos levar pensar em DII?

Calprotectina fecal elevada

Indicação mais COMUM de cirurgia na DC

Obstrução intestinal

Qual o marcador sorológico da DC ?

ASCA

Qual o marcador sorológico da RCU

pANCA

Principal diagnóstico diferencial da diverticulite aguda

Câncer de cólon

Sintoma mais específico na diverticulite

Palpação de massa abdominal em QIE

Paciente com constipação e sinais de alarme : qual exame ?

Colono

Sinais de alarme da constipação

Emagrecimento Sangramento Anemia

Causas mais frequentes de íleo metabólico ( distúrbios )

- Hipocalemia - Hipomagnesemia - Hiponatremia - Uremia - Hiperglicemia grave

Indicações drenagem percutânea guiada por TC do abscesso (2)

- Abscesso maiores que 2-4 cm - diverticulite aguda complicada

Medicações envolvidas com constipação (4)

- bloqueador de canal de cálcio (nifedipino) - antidepressivos - diuréticos - opioides

O leite de magnésia provoca diarreia osmótico : V ou F

Verdadeiro

Exames na intolerância à lactose

- GAP fecal aumentado - Ph fecal inferior a 6 - teste de hidrogênio respiratório positivo

Medicação que se associa com bradicardia grave no contexto de obstrução intestinal

Neostigmina

RCU: Fator protetor importante

Apendicectomia

O que a defecografia fornece

Informações importantes sobre a anatomia anorretal e sobre a funcionalidade da musculatura do assoalho pélvico

Gap osmolar fecal da diarreia secretória

Baixo ( <50 )

Gap osmolar fecal da diarreia osmótica

Alto (>125)

Constipação e morador de zona rural, pensar sempre em :

Colopatia chagasica

Causas mais frequentes de obstrução nos idosos (2)

- Neoplasia de cólon - diverticulite

RHA - : obstrução funcional ou mecânica ?

Funcional

Antibióticos mais relacionados com C. Dificille (3)

- Clindamicina - Quinolonas - Cefalosporinas

Agentes causadores de diarreia disabsortiva (2)

- Strongyloides - Giardia

Droga utilizada para remitir rapidamente os sintomas do paciente e reduzir inflamação colonica

Glicocorticoide

Efeito colateral ao uso crônico da sulfalassazina

Anemia megaloblástica

Acometimento perianal : DC ou RCU ?

Tto DC com ulcerações profundas e fístulas perianais múltiplas

Agentes biológicos (anti-TNF) + imunomodulador

Diarreia: tipo que devemos evitar atb mesmo na presença de sangue

E. Coli entero hemorrágica

Acometimento mais comum da DC

Ileocolite

Quais etiologias do TGI podem simular apendicite ?

- Diarreia por campylobacter - Dor da ileocolite (DC)

Na suspeita de doença celíaca, TTG ANTI-IgA é padrão ouro. V ou F

Falso. A biópsia de delgado é o padrão ouro

Bactérias que podem ser isoladas nas culturas de secreção intestinal, linfonodos mesentericos, sangue etc (3)

- E. Coli - Streptococcus faecalis - Klebsiella

Quando não utilizar a loperamida ?

Diarreia invasiva

Conduta se fibras + laxativos não funcionam na constipação

Manometria retal + teste de expulsão com balão

Conduta na manometria + teste com balão normal

Tempo de trânsito colônico

Manometria + teste com balão inconclusivo

Defecografia

Manometria + teste com balão anormal

Desordem defecatoria

Conduta caso defecografia normal

Tempo de trânsito colônico

Defecografia anormal

Desordem defecatoria

O que D-xilose ajuda a diferenciar

Disabsorção por doença da mucosa intestinal daquela que ocorre na deficiência de ingestão

Anemia + osteoporose + dermatite herpertiforme. Pensar em quê ?

Doença celíaca

Alterações fisiopatolgicas SII (2)

- Permeabilidade intestinal alterada - Hipersensiviidade visceral - Dismotilidade

V ou F : colonoscopia e enema baritado devem ser utilizados na fase aguda da diverticulite

Falso. Devem ser evitados. Realizados apenas após 4-6 semanas p/ afastar neoplasia

Padrão-ouro p/ diagnóstico da diverticulite aguda

TC abd com contraste

Extravasamento de contraste e pneumoperitônio. Hinchey?

Hinchey de 0-4

0- diverticulite não complicada I- abscesso pericolico ou mesenterico II - abscesso pélvico III - peritonite purulenta generalizada IV - peritonite fecal generalizada

Como definir se peritonite é purulenta ou fecal

Apenas no intraoperatorio

Espessamento da parede colonica (Kaiser)

Hinchey 0

Espessamento da parede colonica + densificação da gordura pericolica + abscesso pericolico

Hinchey Ia : sem abscesso pericolico Hinchey Ib : abscesso pericolico

Abscesso à distância

Hinchey II

Presença de gás associado a coleções localizadas ou generalizadas e espessamento peritoneal

Hinchey III ou IV

Conduta após quadro de diverticulite

Colono após 4-6 semanas

Tto hinchey 0 ou 1 (abscesso <4 cm)

- sintomas mínimos : dieta sem resíduos + ATB oral - sintomas exuberantes : dieta zero + ATB IV + hidratação venosa

Tto hinchey I (abscesso >= 4 cm) ou hinchey II

Drenagem + colono após 4-6 semanas + cirurgia eletiva

Hinchey III e IV

Cirurgia de urgência

Mecanismo intolerância à lactose

Diarreia osmotica

Como diferenciar SII de diverticulite

Calprotectina fecal

Definição pseudodiarreia

- pequeno volume de fezes - urgência retal - tenesmo - evacuação incompleta

Pseudodiarreia pode acompanhar quais condições ?

SII ou proctite

Revisão Gastro Flashcards

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