Révision!!!💕

Question 1

Quelles sont les examens diagnostiques nous permettant de préciser un diagnostic de MICI?

Answer 1

• Culture de selles
• analyses sanguines: FSC, électrolytes, albumine, vitesse de sédimentation
• lavement baryté
• échographie abdominale
• TDM abdominale
• endoscopie par capsule
• sigmoidoscopie
• coloscopie

Question 2

Pourquoi les calculs rénaux font partie des complications de la MICI?

Answer 2

• ils se forment en raison des déficiences liquidiennes dues à la diarrhée chronique

Question 3

Quelles sont les complications systémiques provoquées par la MICI?

Answer 3

• arthrite
• spondylarthrite ankylosante
• lésions cutanées
• Des médiateurs inflammatoires en circulation comme des cytokines déclencheraient l’inflammation dans ces régions.

Question 4

Qu’est-ce qui explique le mégacôlon toxique dans la MICI?

Answer 4

• L’inflammation s’étend dans la musculeuse et inhibe sa capacité à se contracter, ce qui provoque une distension du côlon. Il y a alors le risque de perforation (nécessite une colectomie d’urgence).

Question 5

Comment expliquer le syndrome de malabsorption dans la MICI?

Answer 5

• absorption déficiente des lipides, des glucides, des protéines, des minéraux et des vitamines (amène perte de poids, diarrhée, stéathorrée et déshydratation)

Question 6

Qu’est-ce qu’une fistule?

Answer 6

• Une complication de la MICI. Formation anormale d’un canal entre deux organes creux ou entre un organe creux et l’extérieur.

Question 7

Qu’est-ce qui explique l’abcès et la perforation (péritonite possible) dans la MICI?

Answer 7

• étant donné que l’inflammation touche toute l’épaisseur de la muqueuse intestinale= provoque des fuites microscopiques pouvant laisser entre le contenu intestinal dans la cavité péritonéale= risque d’infection et d’hémorragie.

Question 8

Quelles sont les 6 manifestations cliniques de la MICI et les expliquer brièvement?

Answer 8

• diarrhées: malabsorption de l’eau, des lipides et des nutriments de l’intestin.
• selles sanguinolentes: lésions de la muqueuse intestinale
• perte pondérale: malabsorption
• douleur abdominale: le passe du bol alimentaire = péristaltisme dans les intestins rétrécis par la maladie
• fièvre: réaction inflammatoire
• fatigue: malabsorption = anémie

Question 9

Quels sont les facteurs de risque de la MICI?

Answer 9

• hérédité: race blanche d’origine juive, certaines gènes pourraient être responsables.
• système immunitaire: sédentarité, prise de contraceptifs portaux, mauvaise alimentation, le stress et le tabac
• facteurs environnementaux: exposition à certains virus ou à certaines bactéries

Question 10

Pourquoi un patient en IRC a souvent des infection urinaires (surtout un DB)?

Answer 10

• en raison de l’augmentation de la taille des fenestrations des glomérules qui provoque une glycosurie. Cette dernière attire les bactéries dans l’urine, ce qui déclenche un processus inflammatoire.

Question 11

Quels sont les signes et symptômes de décompensation rénale?

Answer 11

• fatigue
• oedème des membres inférieurs
• difficulté respiratoire
• prurit
• difficulté à se concentrer

Question 12

Qu’est-ce qu’une échographie?

Answer 12

• c’est l’utilisation d’ultrasons pour cibler certaines structures anatomiques.

Question 13

Qu’est-ce qu’une scintigraphie?

Answer 13

• examen de médecine nucléaire
• utilisation de produit radio actif ( traceur radioactif: per os, IV ou inh)
• selon l’examen, prise d’images tout de suite après l’administration du produit radioactif ou des heures/jours après.

Question 14

Quels sont certaines types de scintigraphies que l’on retrouve?

Answer 14

• au gallium
• osseuse
• cardiaque
• rénale

Question 15

Pourquoi faire plus une IRM qu’une TDM?

Answer 15

• permet de diagnostiquer des lésions difficiles à examiner par TDM et à distinguer les structures vasculaires et non vasculaires
• excellente pour évaluer des tissus tout ce qui est de musculaire (exemple: blessures au genou)

Question 16

Qu’est-ce qu’une image par résonance magnétique (IRM)?

Answer 16

• utilisation d’un charge magnétique et de radio-fréquences pour créer des images en 2D et en 3D de la partie à examiner.
• produit une images de très haute définition, de qualité excellente
• pas de radiation ni de matériel radioactif
• peut être utilisée avec un produit de contraste: le gadolinium

Question 17

Pourquoi faire une TDM cérébrale ou un scan cérébrale?

Answer 17

• sensible à la présence de sang, donc, utile après un traumatisme crânien ou en cas de soupçon d’AVC.

Question 18

Qu’est-ce qu’une TDM ou un Scan?

Answer 18

• utilise le même principe que la radiographie classique mais fournit des images par tranches ou par coupes, images 3D plus précises.
• permet de poser des diagnostics plus facilement et avec des techniques moins invasives
• peut être utilisée avec ou sans produit de contraste

Question 19

Quelles sont les contre-indications d’une coloscopie?

Answer 19

• femmes enceintes qui allaitent
• claustrophobie
• incapacité de rester couché plus de 30 minutes

Question 20

Qu’est-ce qu’une coloscopie?

Answer 20

• exploration du colon, du gros intestin et du rectum à l’aide d’une caméra
• possibilité d’effectuer des biopsies
• prescrite lors de modifications du transit intestinal, douleurs abdominales résistantes aux tx usuels et ATCD familiaux
• aucune douleur abdo ni sensation de ballonnements devraient être ressenties.

Question 21

Est-ce qu’une partie du calcium est liée à l’albumine?

Answer 21

• oui, ce qui fait qu’une perte d,albumine dans l’urine entraîne une hypocalcémie.

Question 22

Quels sont les tests qui sont utilisés pour évaluer le bon fonctionnement du processus de coagulation (hémostase)?

Answer 22

• temps de céphalique (PTT) ou temps de céphalique activé (TCA)
• temps de Quick ou temps de prothrombine (PT)
• international normalisée Ratio (INR)

Question 23

Qu’est-ce que la vitesse de sédimentation des hématies?

Answer 23

• mesure la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond d’un tube de sang mélangé avec un anticoagulant.
• test non-spécifique pour déceler des maladies associées à une infection aiguë ou chronique, des états inflammatoires ou nécrotiques.

Question 24

Quel est le rôle des plaquettes dans le sang?

Answer 24

• rôle essentiel dans l’hémostase et la coagulation du sang

Question 25

Pourquoi mesurer la créatinine sanguine?

Answer 25

- produit final de la créatine phosphate utilisée dans la contraction musculaire - excrétée exclusivement par les reins - permet d’évaluer une insuffisance rénale causée par la destruction des néphrons

Question 26

Pourquoi mesurer l’azote uréique sanguin?

Answer 26

- portion azotée de l’urée - permet d’évaluer la fonction rénale (surtout la fonction glomérulaire) - le dosage se fait en même temps que la créatinine

Question 27

Quelles sont les principales complications de l’hémodialyse?

Answer 27

- planification de la voie vasculaire - hypotension - crampes musculaires - perte de sang - hépatite

Question 28

D’où provient l’urée?

Answer 28

- urée= produit par le foie et excrétée de l’organisme par les reins. - produit du métabolisme des protéines (ammoniac est transformée en urée par le foie) puis le sang transporte l’urée jusqu’aux reins qui l’excrète.

Question 29

Pourquoi mesurer l’hémoglobine glyquée?

Answer 29

- HbA1C: hémoglobine qui absorbe le glucose - indication de la glycémie moyenne au cours des 2-3 derniers mois - pertinent pour la gestion/ contrôle du diabète à long terme

Question 30

Pourquoi faire un test d’hyperglycémie provoquée?

Answer 30

- permet de déceler le rythme auquel le glucose est retiré de la circulation sanguine après l’administration d’une charge orale de glucose. - permet d’exclure le diagnostic de diabète - approprié pour le dépistage du diabète

Question 31

Quelles sont les valeurs normales du glucose sanguin?

Answer 31

- adulte: à jeun 3,5 à 6, aléatoirement: 3,9 à 11

Question 32

Qu’est-ce que le calcium?

Answer 32

- emmagasiné principalement dans les os (99%): seulement 1% se retrouve dans le LEC - présent dans le sang sous trois formes - taux sanguin régulé par la PTH qui stimule la libération du Ca+ par les os et la calcitonine qui stimule la fixation du calcium aux os

Question 33

Qu’est-ce que le potassium et à quoi sert-il?

Answer 33

- principal cation du LIC - assure le fonctionnement normal des muscles - contribue à la conduction cardiaque normale et à la contraction des muscles lisses squelettiques - éliminé principalement par les reins (90%)

Question 34

Quels sont les problèmes prioritaires souvent rencontrés chez un patient atteint d’IRC?

Answer 34

- excès de volume liquidien - risque de blessures (calcium) - déséquilibres alimentaires - deuil de la perte de la fonction rénale - risque d’infection

Question 35

Quelles sont les conséquences de l’IRC sur le système pulmonaire?

Answer 35

- dyspnée - oedème pulmonaire - pleurésie urémique - pneumonie - poumon urémique

Question 36

Quelles articulations peuvent être touchées par l’arthrose?

Answer 36

- les hanches - la colonne vertébrale - les chevilles - les mains - les genoux ** toutes les articulations pouvant supporter le poids du corps

Question 37

Quels sont les facteurs de risque de l’IRC?

Answer 37

- plus de 60 ans - ATCD familiaux d’IRC - appartenance à une minorité ethnique - diabète - exposition à des substances néphrotoxiques - HTA - Maladies cardio-vasculaires

Question 38

Quelles sont les principales différences entre l’arthrose et la polyarthrite rhumatoide?

Answer 38

- arthrose: plus de 40 ans, maladie localisée, évolution variable et progressive, avant 50 ans + les hommes, après 50 ans + les femmes, articulations portantes en premier - PAR: jeunes et sujet d’âge moyen, 3 fois plus les femmes que les hommes, maladies systémiques, rémission/exacerbation, petites articulations touchés d’abord.

Question 39

Quels sont les enseignements à prodiguer aux clients atteints d’arthrose?

Answer 39

- éviter les traumatismes articulaires - maintenir un poids santé - faire régulièrement de l’exercice - informer sur la nature et les traitements possibles de l’arthrose - inclure l’entourage - rassurer sur le fait que c’est un problème local

Question 40

En quoi consiste la pharmacothérapie qui, dans le cas de l’arthrose, a pour but de soulager les douleurs et les raideurs articulaires? Il n’y a pas de progression de la maladie

Answer 40

- tylenols - AINS - corticostéroïdes à façon locale - injection d’acide hyaluronique pour retrouver l’élasticité

Question 41

Nommez les 4 moyens non-pharmacologiques de traiter l’arthrose?

Answer 41

1) Repos et protection articulaire: bon équilibre entre les activités et le repos, dispositif d’assistance 2) chaleur: raideur, glace: inflammation 3) Thérapie nutritionnelle et exercices: perte de surcharge, exercices d’amplitude articulaire 4) Acupuncture, yoga, massothérapeute, imagerie mentale

Question 42

Quel sera le résultat de l’analyse du liquide synovial dans le cas de l’athrose?

Answer 42

- le liquide sera jaune clair avec peu ou pas de marqueurs d’inflammation

Question 43

Quels sont les principaux symptômes ressentis avec de l’arthrose?

Answer 43

- douleur et incapacité physique - humidité augmente la douleur - douleur après un exercice physique - raideur après repos ou position statique - crépitations/sensations de grincements

Question 44

Quels sont les liens entre le phosphore, le calcium et la vitamine D?

Answer 44

- l’hyperphosphorémie résulte également d’une baisse de l’élimination du phosphore par les reins. Il a été établi que cela à une action directe sur la diminution du taux de calcium sérique et réduit davantage la capacité des reins à activer la vitamine D.

Question 45

Qu’est-ce que le temps de céphaline (PTT) ou le temps de céphaline activée (TCA)?

Answer 45

- mesurer le temps nécessaire à la formation d’un caillot - permet de contrôler une héparinothérapie

Question 46

Pourquoi se tourner vers une hyperalimentation/nutrition parentérale totale et de quoi est-elle composée?

Answer 46

- pour soutien à long terme ou besoin élevé en protéines et en calories. - composée de: protéines et acides aminées, dextrose 20 à 50 %, électrolytes, vitamines ajoutées, traces d’oligoéléments** favorise le développement cellulaire et osseux et l’interaction avec les vitamines.

Question 48

Nommez les manifestations cliniques pathologiques de la polyarthrite rhumatoide.

Answer 48

1) Synovite rhumatoide 2) destruction du cartilage articulaire 3) destruction focale de l’os provoque érosions 4) déformations caractéristiques des mains et gonflement des tissus mous

Question 49

Quelles sont les 3 hormones participan à l’homéostasie du calcium?

Answer 49

- parathormone - calcitriol - facteur de croissances des fibroblastes 23

Question 50

Comment tracer une ligne entre l’arthrose et les autres maladies arthritiques?

Answer 50

- l’arthrose ne comporte aucun marqueurs biologiques qui nous permet de détecter la maladie. Cependant, l’analyse du liquide synovial nous permet de diagnostiquer de l’arthrose, car le liquide sera jaune clair avec peu ou pas de marqueurs inflammatoires.

Question 51

L’arthrose est-elle plus fréquente chez les femmes ou chez les hommes?

Answer 51

- homme: avant l’âge de 50 ans, les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. - femme: après l’âge de 55 ans, les femmes sont deux fois plus touchées par l’arthrose que les hommes.

Question 52

Quels sont les problèmes prioritaires souvent présentés par un patient ayant une IRC de stade 4 ou 5?

Answer 52

1) excès de volume liquidien 2) Déséquilibre alimentaire lié à une restriction de nutriments (protéines) 3) risque d’infection au niveau du site d’accès de la dialyse 4) deuil liée à la perte de la fonction rénale 5) blessures liées à la diminution de la disponibilité du calcium, rétention de phosphore/altération du métabolisme de la vitamine D

Question 53

Qu’est-ce que la dialyse et pourquoi on l’a fait?

Answer 53

- mouvement de liquide et de solutés qui se déplacent d’un compartiment vers un autre à travers une membrane semi-perméable. - corriger les déséquilibres hydriques et électrolytiques et de retenir les déchets du sang.

Question 54

Pourquoi faire une collecte d’urine 24 heures?

Answer 54

- microalbuminurie - clairance de la créatinine - meilleure pour évaluer la fonction rénale

Question 55

À quoi sert l’analyse d’urine?

Answer 55

- test de dépistage de routine: permet de diagnostiquer des infections rénales et des voies urinaires de même que des maladies non reliées au système urinaire.

Question 56

Quand mesurer la créatinine et l’urée?

Answer 56

- urée et créatinine doivent être évaluées avant d’administrer tout Rx néphrotoxiques (ex: produit de contraste) ou pour surveiller l’état des personnes qui prennent des médicaments considérés néphrotoxiques.

Question 57

Qu’est-ce que l’arthrose?

Answer 57

- un trouble dégénératif, non inflammatoire qui touche les articulations synoviales

Question 58

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoide?

Answer 58

- une maladie auto-immune, systémique et chronique qui provoque une inflammation des tissus conjonctifs.

Question 59

Pourquoi évaluer la présence de protéine C réactive dans le cas de la PAR?

Answer 59

- synthétisée par le foie, elle n’est normalement pas dans le sang. - un test positif révèle un processus inflammatoire en cours - plus efficace que l’analyse de la vitesse de sédimentation

Question 60

Nommez quelques manifestations cliniques pathologiques associées à l’arthrose?

Answer 60

- inflammation de la membrane synoviale - inflammation et oedème de la capsule articulaire - effritement et érosion du cartilage - perte de cartilage, frottement des os de l’articulation

Question 61

Quelles sont les évaluations infirmières en lien avec l’arthrose?

Answer 61

- AMPLE - PQRSTU - évaluation musculosquelettique - cibler les besoins prioritaires - prévention des facteurs de risque

Question 62

Quels sont les 6 rôles importants des reins?

Answer 62

- déterminer la composition ionique du sang - osmolarité du sang - régulation du pH sanguin - régulation hormonale - excrétion des déchets métaboliques - régulation du volume sanguin et de la PA

Question 63

Pourquoi faire une FSC et une analyse de la vitesse de sédimentation pour l’arthrose?

Answer 63

- voir la numération leucocytaire= si augmentée, est un signe d’inflammation - déceler des états inflammatoires ou nécrotiques, plus elle est élevée, moins c’est bon signe.

Question 64

Que pourrions-nous observer à la radiographie chez un patient atteint d’arthrose?

Answer 64

- érosion éventuelle - malformations structurales - déformations osseuses - présence d’inflammation

Question 65

PAR: Comment diminuer la douleur et comment augmenter la mobilité physique?

Answer 65

- douleur: Rx, chaleur, glace, relaxation, distraction et massage - mobilité physique: douche chaude, analgésiques avant activité, plan d’exercices du physio et dispositif d’assistance de l’ergo PRN

Question 66

On parle beaucoup de nodules dans les maladies arthritiques, mais qu’est-ce qu’un nodule?

Answer 66

- le nodule rhumatoide est la lésion extra-articulaire la plus commune de la maladie, surtout présente chez les personnes dont le facteur rhumatoide est élevée.

Question 67

Qu’est-ce que sont des ARAL?

Answer 67

- des antirhumatismal, parfois modificateur de la maladie ** effets anti-inflammatoires dans les tissus conjonctifs.

Question 68

Quels sont les enseignements à faire par rapport à l’injection du produit de contraste?

Answer 68

- réaction allergique peut survenir dans les 24 heures post-injection. - boire beaucoup d’eau pour éliminer le produit - peut provoquer de la diarrhée - femme qui allaite devra attendre environ 3 jours d’avant de donner le sein à son bébé

Question 69

Quels sont les trucs pour protéger les petites articulations?

Answer 69

- éviter les positions qui favorisent les déformations - se servir de l’articulation la plus forte - répartir le poids sur de nombreuses articulations - changer fréquemment de position - éviter les mouvements répétitifs - modifier les tâches pour éviter la fatigue

Question 70

Quels sont les 4 principaux symptômes de la PAR?

Answer 70

- douleur - raideur - limitation des mouvements - signes inflammatoires

Question 71

Que ne serait-il pas normal de ressentir après une colonoscopie?

Answer 71

- douleurs abdominales et sensation de ballonnements

Question 72

Quels sont les objectifs de soins de la PAR?

Answer 72

- réduction de l’inflammation - soulagement de la douleur - préserver la fonction articulaire - prévention ou réduction des déformations articulaires

Question 73

À quoi est-dû l’ostéomalacie que l’on retrouve dans l’IRC?

Answer 73

- puisqu’on est en hypocalcémie, on observe une augmentation de la production de PTH, ce qui augmente les taux sérique de calcium, mais qui provoque une déminéralisation osseuse, ce qui entraine l’ostéomalacie.

Question 74

Pourquoi tombe-t-on en acidose métabolique avec une IRC?

Answer 74

- c’est dû au fait que l’IR rend plus difficile l’élimination des acides, car le rein a pour fonction de maintenir l’équilibre acido-basique.

Question 75

Qu’est-ce que le calcium?

Answer 75

- mélange de vitamines et d’électrolytes - renferme des nutriments clés qui contribuent à compléter l’alimentation

Question 76

Qu’est-ce que le Renvela?

Answer 76

- élimine l’excès de phosphore dû à l’IRC - peut provoquer de la diarrhée, des nausées/vomissements et des problèmes de digestion

Question 77

Qu’est-ce que le darpépoiétine (Aranesp)?

Answer 77

- agent hématopoïétique - stimulation de l’EPO au niveau des reins - diminution de l’anémie et augmentation du nombre de globules rouges -surveiller les analyses sanguines, fonction rénale, PA et Ht, montée hypertensive - encourager le client à prendre des suppléments en fer, en vitamine b12 et en acide folique

Question 78

Pourquoi le syndrome de malabsorption entraîne de l’anémie et des tendances hémorragiques?

Answer 78

- anémie: mauvaise absorption du fer, de la cobalamine et de l’acide folique. - tendance hémorragique: carence en vitamine C, carence en vitamine K inhibant la production des facteurs de coagulation

Question 79

Quelles pourraient être deux complications de la chirurgie dans le cas de la MICI?

Answer 79

- abcès: dû à l’accumulation de microorganismes au site de la cicatrisation qui amène une infection du site. - fistule: elle est le fruit d’une mauvaise cicatrisation de l’anastomose ou la suture réalisée entre les deux parties intestinales

Question 80

C’est quoi la maladie de Crohn?

Answer 80

- c’est en soi une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal entrecoupée de périodes de rémission et d’exacerbation. Sa cause est inconnue et son traitement est préventif et palliatif.

Question 82

À quoi servent les immunosuppresseurs dans le traitement de la MICI?

Answer 82

- supprimer la réaction immunitaire - ont pour effets secondaires la diminution de la production des éléments figurés du sang par la moelle osseuse. Diminue la capacité globale de l’organisme à se défendre des infections. Peuvent créer des problèmes hépatiques.

Question 83

À quoi servent les antidiarrhéiques dans le traitement de la MICI?

Answer 83

- réduire la motilité gastro-intestinale

Question 84

À quoi servent les hématiniques et les vitamines dans le traitement de la MICI?

Answer 84

- corrigent l’anémie ferriprive et l’anémie pernicieuse en plus de favoriser la guérison

Question 85

Quels seraient certains impacts sur la santé ainsi que sur la qualité de vie de la MICI?

Answer 85

- anxiété - invalidité ou absence au travail ou études -image de soi perturbée - douleur chronique - fatigue - restrictions alimentaires - déséquilibres nutritionnel - etc.

Question 86

Quels sont les indications pour le traitement chirurgical de la MICI?

Answer 86

- drainage d’un abcès abdominal - aucune réaction au traitement conservateur - fistules - incapacité de diminuer les corticostéroïdes - occlusion intestinale - hémorragie massive - perforation - maladie anorectale grave - carcinome suspecté

Question 87

Qu’est-ce que l’Azathiopine (Imuran)?

Answer 87

- Immunosuppresseur - surveiller la FSC, car une diminution du taux d’Hb peut indiquer une myélosupression - surveiller les tests de fonction hépatique - surveiller les signes d’hépatoxicité - vérifier la présence d’infection - vérifier le bilan I/E

Question 88

Qu’est-ce que le budésonide (entocort)?

Answer 88

- un glucocorticoide en inhalation

Question 89

Que sont les électrolytes?

Answer 89

- substances qui se dissocient en ions dans une solution - déficit ou excès entraine des déséquilibres hydroélectrolytiques et des manifestations cliniques qui y sont associées

Question 90

Que comprend la biochimie sanguine?

Answer 90

- électrolytes (ions): k+, Na +, Ca + - glucose sanguin - azote uréique (urée BUN) - créatinine

Question 91

À quoi sert la biochimie sanguine?

Answer 91

- permet de mesurer la quantité de certaines substances chimiques dans un prélèvement sanguin - permet d’évaluer la qualité de fonctionnement de certains organes et aussi de détecter des anomalies

Question 92

Qu’est-ce que le temps de Quick (INR, temps de prothrombine (PT))?

Answer 92

- mesure le temps nécessaire à la formation d’un caillot - permet de déceler des troubles hémostatiques causés par des facteurs de coagulation défectueux ou insuffisants (ex: prothrombine, fibrinogène) - permet de contrôler l’effet thérapeutique du Coumadin

Question 93

Qu’est-ce que la plaque simple de l’abdomen (PSA)?

Answer 93

- donne une vue d’ensemble de l’abdomen inférieur (incluant la position des reins, des uretères et de la vessie) - permet de visualiser si accumulation de gaz intestinaux, iléus paralytique, kystes, obstruction intestinale, tumeur, ascite, calculs rénaux, traumatisme rénal. - aucune surveillances inf.

Question 94

Que faut-il vérifier avant d’administrer le produit de contraste?

Answer 94

- vérifier si le patient est allergique à l’iode - s’Il n’a jamais reçu de l’iode, vérifier les allergies aux fruits de mer

Question 95

Qu’est-ce qu’une biopsie?

Answer 95

- prélèvement d’un échantillon de tissu afin de l’examiner au microscope - types de prélèvements: aiguille, aspiration, chirurgie, endoscopie, etc.

Question 96

Qu’est-ce qu’une endoscopie?

Answer 96

- utilisation d’un endoscope, petite caméra au bout d’un tube fin et souple contenant des fibres optiques.

Question 97

Qu’est-ce que le 5-ASA mésalamine (Pentasa)?

Answer 97

- anti-inflammatoire gastro-intestinal - diminution des crampes et des douleurs associées aux maladies G-I - surveiller la fonction rénale pré et post-tx - vérifier la présence de symptômes GI

Question 98

Pourquoi faire une endoscopie par capsule?

Answer 98

- cet examen est indiqué lorsque la coloscopie et les autres examens du colon ne permettent pas d’identifier le problème et que le médecin soupçonne une atteinte de l’intestin grêle. Se fait soit par la bouche, soit par le rectum selon la section du système digestif qui est visualisé.

Question 99

Quels sont les signes et symptômes de perforation intestinale après un examen?

Answer 99

- distension abdominale - fièvre - douleurs - rectorragie

Question 100

Qu’est-ce que la mesure de l’hématocrite?

Answer 100

- c’est la mesure du pourcentage de volume occupé par les globules rouges dans le sang. - détermine la quantité de sang perdu par la personne

Question 101

Qu’est-ce que l’hémoglobine?

Answer 101

- hème fer) + globine - molécule présente dans les globules rouges, formée du fer et de la globine. - cette mesure donne la capacité à la cellule de transporter l’oxygène dans le sang.

Question 102

Quels sont les tests compris dans une FSC?

Answer 102

- frottis sanguin - Ht - Hb - indices glomérulaires - numération des GR, Gb et plaquettes - formule leucocytaire - vitesse de sédimentation des hématies

Question 103

Quels sont les 4 types d’analyses sanguines?

Answer 103

- hématologique - biochimique - microbiologique - sérologique

Question 104

Qu’est-ce que le lavement baryté?

Answer 104

- examen radiographique - le baryte est introduit dans le côlon par l’anus et produit des clichés grâce au produit d’opacité - examine le gros intestin de façon rapide, non douloureuse et non agressive - moins précis que la coloscopie, car il ne permet pas de faire des prélèvements

Question 105

En quoi consiste la thérapie nutritionnelle en présence de la maladie de Crohn?

Answer 105

- pour contrôler les signes et symtômes: régime hypercalorique, hyperprotéique, hypervitaminique, faible en résidus et sans lactose. - en cas de diarrhée grave, malabsorption: alimentation entérale: TNG, alimentation parentérale: voie sanguine centrale

Question 106

À quoi servent les corticostéroïdes dans le traitement de la MICI?

Answer 106

- réduisent l’inflammation - permettent une rémission, mais ne sont pas efficaces pour la maintenir. Ils sont administrés le moins longtemps possible relié à leurs effets secondaires associés à leur utilisation à long terme.

Question 107

À quoi servent les 5-aminosalicylates dans la MICI?

Answer 107

- réduisent l’inflammation par contact direct avec la muqueuse intestinale - supprime les cytokines pro-inflammatoires et d’autres médiateurs inflammatoires

Question 108

Quels sont les objectifs de traitement pour un patient MICI?

Answer 108

- repos des intestins - maîtriser l’inflammation - combattre l’infection - corriger la malnutrition - diminuer le stress - soulager les symptômes - améliorer la qualité de vie

Question 109

Qu’est-ce que l’arthrose primaire et l’arthrose secondaire+ facteurs de risque?

Answer 109

- primaire: causes et remèdes pas encore connus - secondaire: événement qui cause une détérioration du cartilage et une instabilité articulaire. - Facteurs de risques: obésité, ménopause, s’agenouiller, fléchir les genoux, etc.

Question 110

Qu’est-ce que le sodium (na+) et à quoi sert-il?

Answer 110

- principal cation du LEC (90%) - déterminant crucial de l’osmolarité du LEC - acteur principal de l’équilibre acido-basique - concentration dans le LEC régulée par les reins (ADH) - favorise le fonctionnement musculaire: tonicité

Question 111

Qu’est-ce qu’une radiographie classique?

Answer 111

- méthode d’imagerie la plus utilisée et faisant appel à des radiations de faibles doses. Ex: radio pulmonaire - aucune préparation, pas d’inconfort ni de douleur

Question 112

Qu’est-ce que la sérologie?

Answer 112

- détecte et étudie les anticorps liés à une maladie spécifique - demandée pour recherche d’anticorps ou d’antigènes renseigne sur notre état immunitaire

Question 113

Qu’est-ce qu’une hémoculture?

Answer 113

- prélèvement sanguin ensemencé dans les milieux de culture bactérienne - identification des bactéries après 48 à 72 heures (septicémie) et jusqu’à 30 jours pour les cultures fongiques.

Question 114

Quelles sont les autres étapes du processus thérapeutique en ce qui concerne l’IRC?

Answer 114

- correction de la surcharge ou du déficit en LEC - traitement par érythropoiétine - suppléments de calcium ou chélateurs de phosphore ou les deux - traitement antihypertenseur - traiter la dyslipidémie - dialyse ou transplantation rénale - ajustement des doses de Rx

Question 115

Quels sont les rôles importants du calcium?

Answer 115

- formation des os et des dents - contraction des muscles - fonction cardiaque (conduction cardiaque) - transmission des influx nerveux - mécanisme de coagulation sanguine et sécrétion hormonale

Question 116

En quo consiste la pharmacothérapie dans le cas de la PAR?

Answer 116

- ARAL en phase précoce, légère ou modérée - corticostéroïdes par voie intra-articulaire systémique - AINS - Traitements biologiques (ex: Enbrel)

Question 117

Pourquoi les calculs biliaires font partie des complications de la MICI?

Answer 117

- en raison des effets secondaires de la médication immunosuppresseur qui diminuent la production des éléments figurés du sans par la moelle osseuse et cause de l’inflammation du pancréas et de la vésicule biliaire.

Question 118

Qu’est-ce que l’hypermétabolisme?

Answer 118

- l’augmentation des dépenses énergétiques au-dessus de la normale

Question 119

Pourquoi l’occlusion intestinale fait-elle partie des complications de la MICI?

Answer 119

- elle est causée par le rétrécissement de la lumière intestinale provoquée par l’inflammation

Question 120

Qu’est-ce qui explique l’anémie dans la MICI?

Answer 120

- relié à la diminution de l’apport nutritionnel, les saignements et la malabsorption de la cobalamine (vitamine B12). Le traitement à la méthotrexate peut amener également une suppression de la production des éléments figurés de la moelle osseuse dont les globules rouges.

Question 121

Quels sont les éléments qui nécessitent un suivi dans le cas de l’IRC?

Answer 121

1) la modification des habitudes de vie 2) le contrôle de l’HTA 3) le contrôle du diabète 4) contrôle de la dislipidémie 5) la prise d’antiplaquettaires pour les gens ayant des ATCD de maladies cardiovasculaires.

Question 122

Qu’est-ce que le méthotrexate?

Answer 122

- antinéoplasique, antimétabolite - prévention de la multiplication des cellules malignes à croissance rapide, immunosuppresseur - peut causer nausées/vomissements, anorexie, diarrhée, crampes, éruptions cutanées, alopécie. - évaluer: cavité buccale, FCS, fonction hépatique et rénale, éval musculo pré et post-tx

Question 123

Qu’est-ce que l’Enbrel (étanercept)?

Answer 123

- ARMM: antirhumatismal modificateur de la maladie. - diminution de la douleur, de l’inflammation et de la réponse immunitaire - vérifier la présence de signes d’infection chez les patients qui le prennent en association avec le méthotrexate ou avec des corticostéroïdes

Question 124

Nommez les 4 signes et symptômes souvent observés lors d’une IRA.

Answer 124

1) altération de l’élimination urinaire 2) altération du mécanisme du potassium 3) surcharge liquidienne 4) altération de l’état de conscience liée à l’accumulation de déchets toxiques et à l’acidose métabolique.

Question 125

Qu’est-ce que le Cymbalta?

Answer 125

- antidépresseur - atténue les douleurs neuropathiques et musculosquelettiques - peut provoquer N/V, troubles de la vision - surveiller la PA et le pouls, car dépresseur du SNC - surveiller la fonction hépatique, symptômes de sevrage et dysfonctionnement sexuel.

Question 126

Que faut-il enseigner à un patient qui prend du méthotrexate?

Answer 126

- déconseiller de prendre des AINS: risque de saignements -se rincer la bouche avec de l’eau salée: éviter les micro-organismes - conseiller d’éviter les foules et les contacts avec les personnes présentant des infections - avertir qu’Il pourrait perdre ses cheveux - être attentif à tout signe d’infection - signer tout signe d’anémie

Question 127

À quoi servent les tx biologiques ciblés (modulateurs de la réponse biologique) dans le traitement de la MICI? Tels l’infliximab *remicade)

Answer 127

- inhibent le facteur de nécrose tumorale (TNF) - préviennent la migration des leucocytes du sang vers les tissus enflammées - provoque un état immunosuppresseur. On recommande la vaccination avant le début du traitement pour stimuler la production d’anti-corps et les dépistages de tuberculose et des hépatites.

Question 128

Qu’est-ce que la formule leucocytaire et que comprend-t-elle?

Answer 128

- relève le pourcentage de chaque type de Gb dans un échantillon de 100 GB. Types de GB: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, basophiles et éosinophiles

Question 129

Pourquoi la maladie de Crohn prédispose aux infections?

Answer 129

- abcès périanal (périnéal) - développement de la C.difficle hors hôpital lié à l’administration d’antibiotiques et d’immunosuppresseurs - augmentation de la douleur, du volume abdominale, tachycardie et fièvre= péritonite - péritonite à cause de mégacôlon toxique - lésions de pressions dues au déficit nutritionnel

Question 130

Quelles sont les données à cliniques à évaluer lors d’une hypernatrémie?

Answer 130

- symptômes: soif intense, irritabilité, hallucination, délire. - examen physique: convulsions, coma

Question 131

Qu’est-ce que la microbiologie?

Answer 131

- permet d’identifier la présence de bactéries de toutes sortes, de virus ou champignons dans les prélèvements, les types d’infection et le meilleur traitement à l’aide d’un antibiogramme.

Question 133

Quel est le processus diagnostique (examen) pour poser une diagnostic de PAR?

Answer 133

- PQRSTU - AMPLE - FSC et vitesse de sédimentation - Anti-CCP - facteur rhumatoide - anticorps antinucléaire - protéine C-réactive - examens radiologiques des articulations touchées - analyse du liquide synovial

Question 134

Quelles sont les habitudes de vie à adopter lorsqu’on est atteint de l’IRC?

Answer 134

- cessation du tabagisme - diète diminuée en sodium - poids: poids santé - activité physique: 30 min 5X par semaine

Question 135

Pourquoi l’HTA est-elle à la fois la cause et la conséquence de l’IRC?

Answer 135

- la rétention de sodium et l’augmentation du volume liquidien extracellulaire aggravent l’HTA. - Chez les personnes atteintes d’IRC, une production accrue de rénine contribue à élever la PA.

Question 136

PAR: Comment améliorer le concept de soi et comment mieux prendre en charge la maladie?

Answer 136

- concept de soi: discuter pour amener le client à dire ses besoins et ses insatisfactions. La socialisation et inclure le partenaire dans le processus. - mieux gérer: organismes, groupes de soutien, évaluer les impacts au quotidien et la douleur.

Question 137

Que faut-il surveiller par rapport à la nutrition d’un patient atteint de la PAR?

Answer 137

- s’assurer que le client ne perde pas de poids à cause que la maladie provoque fatigue, douleur, dépression et réduction physique et mobilité pouvant amener une diminution de l’appétit - Prise de poids du à l’immobilisation

Question 138

Qu’elles sont les données cliniques à évaluer lors d’une hyperkaliémie?

Answer 138

- Symptômes: paresthésies des extrémités et péri buccale, faiblesse musculaire, surtout des membres inférieurs. - examen physique: pouls irrégulier

Question 139

Qu’est-ce que l’IRC?

Answer 139

- un trouble structural ou fonctionnel qui se prolonge au-delà de trois mois. On l’a classifie à partie de la mesure du débit de filtration glomérulaire et la présence d’albuminurie.

Question 140

Qu’est-ce que l’oligurie et l’anurie?

Answer 140

- oligurie: diminution du volume urinaire qui s’ensuit souvent de l’anurie. - anurie: arrêt total de la sécrétion d’urine par les reins.

Question 141

Quelles sont les différences entre l’IRA et l’IRC?

Answer 141

- IRA: soudaine, nécrose tissulaire aigüe, réduction rapide du débit urinaire, mort si infection - IRC: apparition graduelle, néphropathie diabétique, atteinte rénale depuis plus de 3 mois, mortalité: maladie cardiovasculaire

Question 142

Quelles sont les 2 méthodes de dialyse et en quoi consiste-t-elle?

Answer 142

- dialyse péritonéale: le péritoine qui sert de membrane semi-perméable. - hémodialyse: un rein artificiel vient en contact avec le sang du client et sert de membrane semi-perméable.

Question 143

Quels sont les 2 types d’IRM où on injecte souvent un produit de contraste?

Answer 143

- irm cardiaque - irm cérébrale

Question 144

Quels sont les liens entre la vitamine D, le calcium et la PTH?

Answer 144

1_ les reins produisent moins de calcitriol qui sert à activer la vitamine D 2) vitamine D est essentielle à l’absorption gastro-intestinal du calcium 3) diminution du calcium: sécrétion de PTH qui entraine déminéralisation osseuse et augmente le risque de fractures.

Question 145

Quelles sont les examens cliniques et paracliniques du diagnostic de l’IRC?

Answer 145

- anamnèse et examen physique - échographie rénale, scintigraphie, TDM, biopsie rénale - taux d’urée sérique, de la créatinémie et de la clairance de la créatinine - bilan lipidique - électrolytes sériques - analyse d’urine - albuminurie - Ht et Hb

Question 146

Quelles sont les conséquences de l’IRC sur le système tégumentaire et reproducteur?

Answer 146

- prurit en raison d’une urémie élevée - diminution de la libido, difficulté à avoir un orgasme et stérilité

Question 147

Quelles sont les principales complications de la dialyse péritonéale?

Answer 147

- infection au site d’insertion - péritonite - hernies forte pression sur les disques lombaires - problèmes lombaires - saignements - complications pulmonaires - perte de protéines au travers du péritoine

Question 148

Qu’elles sont les données à évaluer lors d’une hypokaliémie?

Answer 148

- symptômes: distension abdominale, iléus, paralysie musculaire, douleur musculaire - examen physique: faiblesse musculaire, pouls faible et irrégulier, diminution des bruits intestinaux

Question 149

Qu’est-ce que la toxicologie en biochimie?

Answer 149

- dosage qui est effectué en cas de surdose de Rx ou d’une drogue - permet de dépister la cause d’une intoxication aigüe - permet d’effectuer la surveillance des doses thérapeutiques de Rx - prélèvement sanguin ou urinaire

Question 150

Quelles seraient certaines manifestations cliniques systémiques de la PAR?

Answer 150

- destruction articulaire dès la première année - impact sur force de préhension dans les AVQ/AVD - troubles visuels - oedème périphérique - neuropathie périphérique - effets cardio-pulmonaires - nodules +++ - syndrome du canal carpien

Question 151

Interventions infirmières avant de procéder à une TDM?

Answer 151

- état d’inconfort en raison du produit de contraste (chaleur, rougeur, goût de sel, nausées) - allergies à l’iode - à jeun 4 heures avant - enlever tous les objects métalliques - signer un formulaire de consentement - vérifier si claustrophobe

Question 152

Quels sont les objectifs de soins en ce qui a trait à l’arthrose?

Answer 152

- démontre un équilibre adéquat entre repos et activité - obtenir une soulagement satisfaisant de la douleur - conserver une flexibilité articulaire et une force musculaire adéquate - reconnaître le caractère chronique de la maladie être collaborer avec les professionnels

Question 153

Qu’est-ce qu’une pyélographie endoveineuse?

Answer 153

- injection d’un produit de contraste qui sera éliminé par les reins. Donne beaucoup de renseignements sur la structure des reins et leur capacité à excréter un produit. Vérifier la présence de calculs rénaux, d’hématurie et d’obstructions.

Question 154

Pourquoi un patient atteint d’IRC devrait consulter une nutritionniste?

Answer 154

- poids santé - limiter l’apport de potassium - limiter l’apport de phosphore

Question 155

Quel est le meilleur examen pour détecter des calculs urinaire en phase aiguë?

Answer 155

- la TDM

Question 156

Quelles sont les données cliniques à évaluer lors d’une hyponatrémie?

Answer 156

- symptômes: nausées, crampes musculaires, anorexie, tremblements et faiblesse - examen physique: irritabilité, délire, diarrhée, psychose, convulsions, coma, vomissements

Question 157

Quelles sont les données cliniques à évaluer dans le cas d’une hypocalcémie?

Answer 157

- symptômes: paresthésies distales, crampes musculaires - examen physique: signe de chvostek, signe de trousseau, tétanie, convulsions, ostéomalacie

Question 158

Quelles sont les données cliniques à évaluer dans le cas d’une hypercalcémie?

Answer 158

- symptômes: anorexie, constipation, nausées, sensation de faiblesse musculaire, polyurie, fatigue, céphalées, signes de dépression et d’anxiété. - examen physique: psychose, coma, HTA, vomissements, calculs rénaux, IR