Révision #3 - 2015 Flashcards
(58 cards)
1
Q
Lacération lèvre enfant 5 ans descendant ad vermillon.
Anesthésie à offrir?
A
Anesthésie procédurale éveillée avec Kétamine vs anesthésie locale topique ou régionale
2
Q
Lacération lèvre enfant 5 ans descendant ad vermillon.
Où faire le premier point?
A
Vermillon
3
Q
Lacération lèvre enfant 5 ans descendant ad vermillon.
Temps pour le retrait des points?
A
3-5 jours
4
Q
Lacération lèvre enfant 5 ans descendant ad vermillon.
Conseil de départ?
A
Reconsulter si rougeur, chaleur, écoulement purulent, fièvre
5
Q
Lacération lèvre enfant 5 ans descendant ad vermillon.
Tétanos ?
A
Oui dose prévue entre 4 et 6 ans .
Donner si non reçue(2-4-6-18 mois/4-6 ans et 3ieme année du secondaire)
6
Q
Intoxication substance inconnue 6 questions à demander?
A
- Quelle substance?
- Moment de l’ingestion?
- Combien a été ingéré?
- Comment cela a été ingéré (PO-IV-IM-inhalé-transdermique-membrane muqueuse…)?
- Autres substances consommées?
- Âge du patient
- Histoire collatérale de la famille, amis, police, paramédic o ATCDs
- Médicaments usuels
7
Q
Diagnostique d’intox à Acétaminophène. Combien d’heure après l’ingestion tu sais si toxique?
A
4h
8
Q
Intox à Acétaminophène. Qu’allez-vous vous suivre comme bilan?
A
- Dosage sanguin acétaminophène
- AST-ALT
- Créat
- INR
- Bili
- Gaz artériel
9
Q
Intox à Acétaminophène. Antidote aigu?
A
N-acetylcystéine
10
Q
Intox à Acétaminophène. Méthode désintoxication ?
A
- Charbon activé (si <1-2h)
- NAC
- Hémodialyse
- Alcalinisation des urines
11
Q
Dlr fig homme.
Questions pour restreindre le ddx?
A
- Caractéristique de la dlr (type, aigue vs chronique, chronologie, intensité, évolution (constant vs intermittent)
- Fièvre
- Sx urinaires
- Rectorragie/méléna
- Changement aspect des selles ou du transit
12
Q
4 ddx autre cancer, diverticulite, uro-genitale et colite?
A
- Hernie inguinale incarcérée
- Occlusion intestinale sur adhérence o Rupture Anévrysme aorte abdominal o Occlusion intestinale
- Ischémie mésentérique
- Constipation
- Hernie interne
- Appendicite
13
Q
3 signes orientant vers chirurgie autre que peritonisme?
A
- Signe occlusion (absence ou diminution de péristaltisme)
- Hypotension/tachycardie
- Diminution état de conscience
- Masse pulsatile abdominale
- Tympanisme à la percussion abdominale
- Distension abdominale
14
Q
Réanimation néonatale. Pas de respiration lorsque mît sur la mère.
Nommez des manoeuvres
A
- Fournir la chaleur
- Dégager/positionner les voies aériennes
- Dégager sécrétions si necessaire
- Assécher, stimuler
15
Q
Réanimation néonatale.
O2 faible débit et cyanose
Nommez autre étape.
A
VPP ou CPAP selon la fréquence cardiaque
16
Q
Réanimation néonatale.
Pouls 55, quoi faire.
A
- Actions correctives de la ventilation (MRSOPA)
- Intubation ou masque laryngé
17
Q
Réanimation néonatale.
Pas réponse, prochaine étape.
A
Intubation si pas fait avant Adrénaline IV
18
Q
Menstruation il y a 3 sem et pls relation à risque.
Nommez contraception d’urgence (48h)
A
- Stérilet en cuivre : ad 7 jours
- Plan B (levonorgestrel 1.5 mg PO) : meilleur si < 72h, mais ok ad 120h
- Yuzpe (200 mg oestradiol + 1 mg levonorgestrel) : idem à plan B
19
Q
Menstruation il y a 3 sem et pls relation à risque.
2 tests à faire?
A
- BHCG
- Gonno-chlam par test urine (amplification acid nucléique)
20
Q
Infertilité 26 ans
Délais avant d’entreprendre bilan infertilité selon l’âge?
A
- > 35 ans : 1 an
- 35-40 ans : 6 mois
- > 40 ans : immédiatement
21
Q
Infertilité 26 ans
3 conseils pour maximiser les chances?
A
- Avoir des rapports sexuels 6 jours avant/après la date présumée d’ovulation
- Avoir rapport sexuel q 2-3 jours durant la période d’ovulation Perdre du poids
- Éviter cigarette/drogue/ROH
- Réduire toute consommation excessive de caféine
- Optimiser la fréquence et le moment des relations sexuelles (deux à trois fois par semaine/toutes les 72 heures)
- Optimiser l’indice de masse corporelle (IMC) (ne pas accepter diète ou exercice seul)
- Éviter de surchauffer les testicules (p. ex., éviter de placer un ordinateur portable sur les genoux)
22
Q
Sclérose en plaque. Neurologue a parti un rx pour aider marche. Vient vous voir car démarche difficile ++++
Intervention initiale ou support possible?
A
marchette, physio, ergo
23
Q
Sclérose en plaque. Neurologue a parti un rx pour aider marche. Vient vous voir car démarche difficile ++++
Intervention initiale ou support possible?
A
marchette, physio, ergo
24
Q
Sclérose en plaque. Neurologue a parti un rx pour aider marche. Vient vous voir car démarche difficile ++++
Vient vous revoir et marche pas du tout…?
A
- Relocation
- Investigation : poussée de la maladie, E2 du médicament, évolution de la maladie, affection aigue, chute récente avec risque de fx surajoutée
- Spasmolytique : baclofene
- Fauteuil adapté
25
Infarctus. Sus décalage D3-D2-avs.
Dx précis et territoire
STEMI inférieur
26
Infarctus. Sus décalage D3-D2-avs.
ECG 15 dérivation apporte quoi de plus comme info
Permet d’évaluer si infarctus étendue a/n ventricule droit et/ou en postérieur
27
Infarctus. Sus décalage D3-D2-avs.
Quels 5 rx partir au pt
* Bolus Héparine IV
* ASA 160 mg (ou 325 mg, mais pas prouvé plus efficace) Ticagrélor 180 mg
* Morphine ou fentanyl IV
* Nitro spray ou IV
* O2
28
Infarctus. Sus décalage D3-D2-avs.
Hémodynamie pas dispo, quoi faire autre comme tx
Thrombolyse si pas de contre-indications : streptokinase, aleptase
29
Pt a lu sur d-dimère et penses que permet de détecter les caillots.
Que lui répondez-vous?
D-diméres négatifs élimine le diagnostic.
30
Pt a lu sur d-dimère et penses que permet de détecter les caillots.
Test à faire ?
échodoppler MI
31
Mme avec sx cystite
Quand tx si bactériurie asymptomatique?
* Avant une intervention en urologie
* Chez la femme enceinte
32
Mme avec sx cystite
3 questions pour r/o cystite compliquée?
* Femme enceinte
* Atteinte une anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire
* Porteuse d’un Kt urinaire
* Intervention/manipulation urologique
* Immunosuppresion
* Diabète mal contrôlé
33
Mme avec sx cystite
Si 3ème épisode dans année avec test bandelettes, quel autre test à demander?
Culture urinaire mi-jet
34
Sx prostatisme obtructifs chez homme 73 ans, frêle, dB 2 multicompliquee et ATCD cardiaque
Sx uro à demander?
Sx obstructifs= urgence mictionnelle, sensation de vidange incomplète, hésitation/jet faible, nycturie et incontinence d’urgence
Sx irritatifs=Pollakiurie, urgence, nycturie, incontinence d’urgence
Chez ce patient :
* Perte de poids?
* Dlr dorso-lombaire (METS)?
* Sx nouveaux ou chroniques?
* Hématurie?
35
Homme sx prostatisme
à discuter avec le patient
si sx chronique : non
si de novo : oui
36
Name Kawasaki critera
Le diagnostic est posé en cas de fièvre ≥ 38,0° C durant ≥ 5 jours et si **4 des 5 critères** suivants sont relevés:
1. Injection conjonctivale bilatérale non exsudative
2. Anomalies au niveau des lèvres, de la langue ou de la muqueuse buccale (injection, sécheresse, fissuration, langue rouge framboisée)
3. Des anomalies des extrémités (œdème, érythème, desquamation)
4. Exanthème polymorphe du tronc
5. Adénopathies cervicales (au moins 1 ganglion de diamètre **≥ 1,5 cm**)
37
Nommez les complications : Kawasaki
* Anévrismes coronariens
* Infarctus myocardique
* Arythmies
* Péricardite/myocardite
* Méningite aseptique
38
Tx ostéoporose
* 1iere ligne : Biphosphonate (alendronate/risedronate/acide zoledronique)
* 2ieme ligne : Calcitonine, Hormone para-thyroidienne (Teriparatide- Fortéo), Denosumab (prolia), Raloxifène, Hormonothérapie
39
Nommez effets indésirables : Biphosphonate
* oesophagite
* fx subtronchantarienne atypique de la hanche
* ostéonécrose de la joue.
40
Trouble de somatisation
Ddx à exclure
* Dépression
* Trouble factice
* Crainte excessive d’avoir une maladie
* Trouble à symptomatologie somatique
* Trouble de conversion
* Trouble panique
* Anxiété généralisée
* TOC
* Trouble délirant à type somatique
41
Nommez complication majeure deuil
Suicide
42
Dans deuil, nommez deux trucs plus à risque dans les prochaines semaines ou années
* Abus de substance (ROH, cigarette)
* Dépression
* Cancer
* HTA
* Évènements cardiaques
* Dysfonction sociale, occupationnelle et familiale
* Augmentation du taux d’hospitalisation
* Réduction de la qualité de la vie
43
Soins palliatifs: Néo reins métastatique léthargique avec constipation
Nommez DDX (7)
* fécalome,
* rx douleur (narco)
* hypercalcémie
* immobilité
* compression nerveuse métastatique
* Diminution apport Per os
* Occlusion par compression colon direct ou METS
44
45
Soins palliatifs: Néo reins métastatique léthargique avec constipation
Nommez bilan à faire
* PSA (plaque simple de l’abdomen)
* Calcémie
* Créat
* TSH
* Kaliémie
* Natrémie
* FSC (Hb, GB)
* Glycémie à jeun
* Albumine (pour corriger le calcium)
* TR
46
Soins palliatifs: Néo reins métastatique léthargique avec constipation
Rx à prescrire
* Laxatif osmotique (Lactulose, PEG, Lax-a-day)
* Stimulants (sennokot)
* Émolliant : colace
* Fleet
* Dulcolax
* Lubrifiants (huile minérale) en dernier recours
47
HSA exclue avec 2 PL et scan. Encore des céphalées.
Nommez DDX.
* migraine
* Céphalée de tension
* Cluster headache (céphalée de Horton)
* Céphalée rebond/médicamenteuse
* Céphalée induite par les drogues
* Névralgie Arnold
* Névralgie du Trijumeau
48
2 classes de rx pour nausées et céphalées
Nausées :
* Maxéran
* Gravol
* Largactil
* Stémétil
* Dompéridone
* Zofran
Céphalées :
* Triptans
* AINS
* Acétaminophène
* Ergot
* Cortico
* Opioide (en dernier recours)
49
HSA exclue avec 2 PL et scan. Encore des céphalées.
Nommez conseils de départ
* Éviter triggers
* Relaxation/sommeil réparateur
* Journal des migraines/céphalées
* Diminution caféine
* Reconsulter si DEG/détérioration des sx
50
Patient qui prend IECA et qui présente de l’œdème de la langue et du palais
Nom du dx p/r à l’œdème (photo)
angioedème
51
Patient qui prend IECA et qui présente de l’œdème de la langue et du palais
Nommez DDX
* Allergie
* Réaction anaphylaxique
* Angioedème idiopathique
* Angioedème héréditaire
* Dermatite de contact
* Amygdalite
* Cellulite
* Abcès péri-tonsillaire
* Maladie auto-immune : LED, sjogren, polymyosite, dermatomyosite
* hypoT4
52
Bilan à demander chez une anorexique
* Hb
* GB
* K+
* Na+
* Gaz (alcalose métabolique)
* Glycémie
* Calcium
* Phosphore
* TSH
* Analyse urine (recherche cétones)
* Albumine/protéine sérique
* ECG (QT prolongé, arythmie)
* ODM (ostéopénie-ostéoporose)
* BHCG (aménorrhée)
53
Perte de poids importante
3 ddx psy à suspecter autre qu’anorexie?
* Dépression
* Trouble anxiété généralisée
* Abus de substance (ROH)
54
Dans les Caraïbes x Max 1 sem puis 36h de diarrhées aqueuses
* salmonella
* Ecoli entérotoxigénique
* Campylobacter
* Shigella
* Entamoeba histolytica
* Vibrio cholerae
* Gastro-entérite virale
54
55
Vietnamienne au Canada x2 ans avec toux sèche depuis 24h et dos pleins de marques:
Diagnostic?
* Médecine traditionnelle chinoise (Cao-Gio)
* Ttoux non spécifique : IVRS, asthme, tuberculose
56
Enfant 11 ans qui est tombé dehors. Mal poignet. Radius distal. Examen mouvement vasc
Quel autres examens physiques à faire avant la radio
* Examiner articulation coude
* Examiner l’épaule
* Vérifier intégrité de la peau
57
Enfant 11 ans qui est tombé dehors. Mal poignet. Radius distal. Examen mouvement vasc
Rx normal : conduite?
* Analgésie (glace, acétaminophène, AINS)
* Aviser de reconsulter dans 24-48h si pas amélioration de la douleur
