Révision #4 Flashcards

1
Q

Blessure du pouce D + majeur D d’un gars après une bataille -> rougeur d’une jointure. Monsieur se présente 2-3 jours après la bataille avec des lacérations

Quelles complications rechercher ?

A
  • Rupture tendon / ligament
  • FX
  • Cellulite
  • Arthrite septique
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2
Q

Blessure du pouce D + majeur D d’un gars après une bataille -> rougeur d’une jointure. Monsieur se présente 2-3 jours après la bataille avec des lacérations

Quelles sont les investigations ?

A
  • Radiographie
  • Ponction articulaire PRN si sx d’arthrite septique
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Q

Blessure du pouce D + majeur D d’un gars après une bataille -> rougeur d’une jointure. Monsieur se présente 2-3 jours après la bataille avec des lacérations

Traitement ?

A
  • Si suspicion d’arthrite septique -> ATB IV + consult ortho
  • Si fx > consult ortho
  • Si rupture ligamentaire -> consult plastie
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4
Q

Blessure du pouce D + majeur D d’un gars après une bataille -> rougeur d’une jointure. Monsieur se présente 2-3 jours après la bataille avec des lacérations

Quoi faire avec dlr pouce ?

A

Déchirure ligamentaire prob -> radio + attelle + réf plastie

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5
Q

Nommez : Bactérie de bataille avec morsure humaine

A
  • Eikenella corrodens
  • Streptocoques du groupe viridans
  • Anaérobes buccaux (Fusobacterium, peptostreptocoques)
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6
Q

DDX deuil du deuil pathologique

A
  • Peine normale : durée inf à 12 mois, pas d’altération du fonctionnement
  • Trouble dépressif /dysthymie : humeur dépressive VS deuil complexe : focalisation sur la perte, mais tous ces dx partagent la tristesse, les pleurs et les IS
  • Angoisse de séparation
  • PTSD (y penser si mort traumatique!)
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7
Q

Complications à longs terme d’une mastectomie avec résection ganglionnaire

A
  • Lymphoedème d’un MS
  • Risque d’infection accru
  • Hypoesthésie
  • Douleur chronique – syndrome douloureux post-mastectomie
  • Dépression secondaire à perte d’estime de soi
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8
Q

Conseils pour prévention récidive cancer du sein chez une patiente ayant déjà eu mastectomie ?

A
  • Faire les mammos de dépistage de l’autre sein
  • Cessation tabac, limiter ROH
  • Compliance suivi avec chx
  • Éviter hormonotxx
    *
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9
Q

Nommez complications : Méta osseuses

n

A
  • Fx patho
  • HyperCa
  • dlr
  • compression moelle épinière
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10
Q

Nommez tx : Méta osseuses

A
  • Radiotx, chx, Ca/vit
  • Inhibiteurs ostéoclastes : biphosphonates, denosumab, calcitonine
  • Pour la douleur : biphosphonates, opioides, glucocortico, Cymbalta
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11
Q

Nommez redflags : Diarrhée chronique

A
  • Âge sup que 50 ans
  • Recto / méléna
  • Douleur nocturne / diarrhée nocturne
  • Sx B
  • ATCD fam de néo colon ou MII

Si red flag -> colo

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12
Q

Nommez DDX : Diarrhée chronique

A
  • MII
  • Néo
  • Colite microscopique
  • Maladie coeliaque
  • Colite infectieuse – bactérien, parasite
  • Malabs
  • RX – MTF
  • HyperT4
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13
Q

Nommez bilans : Diarrhée chronique

A
  • Bilan : Hb, GB ave différentielle, E+, TSH, antitransglutaminases sériques + dosage IGA sériques, CRP, calprotectine fécale, culture de selles ( + parasites, C.diff) +/- colo
  • Si suspicion de malabasorption : Ca / Mg, B12/folate, albumine, vit D, fer / ferritine / capacité de fixation
  • Si dlr abdo importante, considérer scan abdo
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14
Q

Nommez : Critères de ROM IV du SCI

A

La présence de dlr abdo ou pendant au moins 1 jour/semaine au cours des 3 derniers mois avec ≥ 2 des éléments suivants:
* La dlr est liée à la défécation.
* La dlr est associée à un changement de fréquence des défécations.
* La dlr est associée à un changement de la consistance des selles.

1

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15
Q

Nommez tx : SCI (7)

A
  • ISRS
  • Antidépresseur tricyclique
  • Probiotiques
  • Agents anti-spasmodiques – Dicyclomine
  • Tx constipation PRN – Lax-a-day
  • Tx diarrhée PRN – Loperamide
  • Rifaximine (ATB)
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16
Q

Pathogènes causant diarrhée sanglante

A
  • Shigella
  • Salmonella
  • Campylo
  • Yersinia
  • E.Coli
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17
Q

Nommez bilans : Diarrhées sanglantes / ped

A
  • Hb
  • GB avec différentielle
  • créat
  • Na
  • K+
  • urée
  • Culture de selles : bactérienne, parasites, C.diff
  • Hémoc si tableau fébrile
  • À considérer : gaz, glycémie,
  • Selon clinique : PSA / écho abdo
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18
Q

Décrire : Syndrome hémolytique urémique

A

un trouble grave qui survient généralement chez les enfants et dans lequel des petits caillots de sang se forment dans tout le corps, ce qui obstrue le flux de sang vers les organes vitaux tels que le cerveau, le cœur et les reins.

  • diarrhée sanglante
  • pupura
  • IRA
  • hématurie
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19
Q

Décrire : Le syndrome de Raynaud

A
  • un vasospasme localisé à un ou plusieurs doigts de la main en réponse au froid ou à un stress émotionnel, entraînant une gêne réversible et des modifications de couleur des téguments (pâleur, cyanose, érythème ou leur association).
  • Parfois, d’autres segments distaux (p. ex., le nez, la langue) sont atteints.
  • Le trouble peut être primitif ou secondaire.
  • Le diagnostic est clinique
  • Les examens complémentaires s’attachent à distinguer les formes primitives ou secondaires.
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20
Q

Décrire tx : Syndrome de Raynaud

A

Le traitement des cas non compliqués comprend
* la protection contre le froid
* le biofeedback
* l’arrêt du tabac
* les inhibiteurs calciques vasodilatateurs (p. ex., la nifédipine) ou la prazosine.

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21
Q

DPA selon DDM

A

Rège de Naegele
DPA = DDM – 3 mois + 7 jours

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22
Q

Nommez complications : Intox ectasy

A
  • Hyperthermie -> rhabdomyolyse
  • Délirium
  • Arythmie maligne
  • Convulsions / status épilepticus
  • Syndrome sérotoninergique
  • Hépotoxicité
  • Toxicité cardiovasc : IM, dissection aortique
  • Catastrophe neuro – hémorragie
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23
Q

Décrire tx de l’hypothermie secondaire

A
  • Refroidissement exterme
  • Benzo
  • IV fluids
  • Paralysie neuromusc – Rocuronium
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24
Q

Nommez Tx rhabdomyolyse

A

Hydratation IV

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25
Nommez CAT toux chronique
RXP, spiro, essai IPP
26
Nommez : - HGO avec le moins de prise de poids
GLP-1 (-glutide, ozempic) (les ISGLT-2 font aussi perdre du poids!)
27
HGO avec le + de prise de poids
Sulfo (ex. : gliclazide Diamicron)
28
Nommez : HGO avec le + d’hypo
Sulfo (ex. : gliclazide Diamicron)
29
HGO à cesser si infection aigue
MTF, Sulfo, ISGLT2
30
Nommez RX à arrêter si infection / GEV
* S: Sulfonylureas (and other secretagogues) ex. Diamicron * A: ACE inhibitors (ex. -pril) * D: Diuretics, direct renin inhibitors * M: Metformin * A: ARA (-sartan) * N: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) * S: SGLT2 inhibitors (or "flozins", Jardiance)
31
Nommez Db : TA à viser
< 130/80
32
Test le + fiable pour suivre glycémie
HbA1C
33
Quoi donner si protéinurie chez DB
IECA. Éventuellement, ISGLT2
34
Virus le + fréquent chez un enfant avec sx de GEV & quel vaccin ?
Rotavirus Rotarix à 2 et 4 mois
35
BB de 27 mois non-vacciné, nomme les vaccins à donner en 1re
* DCaT- HB- VPI – Hib * RRO-Var * Pneu-C-13 * Men-C-C
36
Identify
FA
37
Identify
Tachycardie supraventriculaire
38
Nommez cibles d'INR en FA
Pas de valve = 2-3. Avec valve = 2,5-3,5
39
Nommez Manœuvres vasovagales pour TSVP
souffler dans une paille ou seringue puis les jambes levées, massage sinus carotidiens
40
Techniques pour rendre adénosine + efficace
lever le bras & flusher 10 cc de NS
41
C’est quand qu’on débute ACO en FA?
Age sup à 65 ans ou CHADS 2 sup à 1
42
Nommez 2 RX de classes différentes pour anticoaguler
Coumadin (anti-vit K), Xarelto (NACO)
43
Enfant obésité À quelles comorbidités il faut penser
* HTA/DB/DLP * Stéatose hépatique * Apnée du sommeil * RGO * Glissement épiphysaire / pieds plats * Puberté précoce * Psy : Dépression, anxiété, TCA, faible estime perso
44
Quand investiguer enfant obèse ? C'est quoi les investigations ?
* Si + que 10 ans avec IMC sup à 97e percentile * Investigations : glycémie à jeun, bilan lipidique, AST/ALT. Autres bilans PRN
45
Quoi conseiller pour enfant obèse ?
* Changement alimentation en famille * exercice en famille
46
46
NN – fièvre + toux, quoi faire ?
Selon St-Justine : * FSC * Hémoc * AC urine par KT ou poche urinaire (PV) * PL * RXP
47
ALT augmenté chez HARSAH de 27 ans qui prend 2x sa limite de ROH, nomme 3-4 dx
* Hépatites virales : B, C, D * Hépatite alcoolique * NASH * Hépatite médicamenteuse – acétaminophène * Autres causes d’hépatites virales : CMV, EBV, herpès * À considérer autres : hémochromatose, maladie de wilson, hépatite auto-immune
48
Décrire gestion dépression en PED
* meilleur RX = Prozac (fluoxetine) * Si non-pharmaco = psychotx
49
RX chez pt avec prise de poids / anhédonie / hypersomnie
Wellbutrin
50
Durée antidépresseur
6-9 mois post-rémission. Si FdeR, 2 ans post rémission
51
52
Femme connue avec cancer du sein & méta osseuses + hép se présente pour Vo + déshydratation. Nommez DX principal
hyperCa
53
Nommez complications de l'hyperCa
* pseudogoutte * lithiase * néphrocalcinose (définie par la présence de dépôts de calcium au sein du parenchyme rénal)
54
Nommez tx en aigu : HyperCa
Lasix, biphospho, calcitonine
55
Nommez tx prévention : HyperCa
* Biphosphonate * Inhibiteur RANK-L * denosumab
56
Nommez : Fx les + fréquentes de la main
* 5e méta * En péd : phalanges distales * Parmi les os du carpes : scaph, hematum
57
Quoi faire pour fx scaph ?
Attelle platrée SPICA (thumbs spica)
58
Nommez investigations : Kawasaki
* CAT : FSC, CRP / VS, A/U, culture de gorge, hémoc * Le + impo : **écho cœur** !
59
Nommez tx : Kawasaki
Gammaglobulines IV + ASA
60
Nommez complications : Kawasaki
* Anévrysme coronarien * IM * méningite aseptique
61
Nommez sx/symptômes : Artérite temporale
* céphalée de novo * + que 50 ans * claudication de la mâchoire * amaurose fugace * sx B * VS-CRP aug
62
Nommez gold standard pour DX : Artérite temporale
Biopsie de l’artère temporale
63
Nommez tx : Artérite temporale
* **Pred** 40-60 mg die X 1 mois avec sevrage progressif pour viser moins de 5 mg die à 1 an * Utilisation **ASA controversée** – mais à considérer si évènement ischémique au dx (amaurose, AVC) * **Prophylaxie – tx anti-ostéoporose** * **Réf ophtalmo si amaurose fugace**
64
Dlr abdo À 3 ans avec VO répétés, à quoi penser ABSOLUMENT à R/O
SHU, invagination, appendicite
65
Dlr abdo À 4 ans avec dlr abdo diffuse, à quoi penser
* GEV * Appendicite * SHU * Henoch–Schönlein purpura * Trauma par violence
66
Dlr abdo ped + VO répétés, nommez investigations
Hb, GB, PLT, créat, A+C urine, écho abdo, bilan hémolyse = LDH, hapto, bili
67
Comment faire DX : Hépatite C
ARN + anti-VHC
68
Nommez 2 tests non-invasifs à faire pour hépatite C
* fibroscan pour évaluer stade fibrose * génotype du fibrose * autres sérologies d’hépatites
69
Âge pour donner vaccin influ
6 mois
70
Sx d’infection urinaire dans la vignette : * Condition où tu traites même si asx : * DDX * Revient 3 jours plus tard avec dlr flanc, à quoi penser questionner * Complications PNA * Ce qu’on recherche à l’examen pelvien
* Condition où tu traites même si asx : grossesse * DDX : ITSS, vaginite à levure * Revient 3 jours plus tard avec dlr flanc, à quoi penser questionner : Fièvre, NO/VO, lipothymie * Complications PNA : Abcès rénal, choc septique, lithiases infectieuses * Ce qu’on recherche à l’examen pelvien (PID) : Dlr à la mobilisation du col, dlr annexe / masse annexielle, sx de cervicite
71
Nommez tx PID
Ceftri + Doxy +/- Flagyl
72
Épistaxis réfractaire à mèche Nommez bilan
Hb, cross match, INR, lactate
73
Épistaxis réfractaire à mèche Tx en aigu
* 1) ABC * 2) Compression directe * 3) Cautérisation avec nitrate d’argent si possible * 4) Gels / crèmes thrombogéniques : surgiflo, fibrin glue, sugicel * 5) Packing nasal : tampons, gauze packing, nasal balloon catheter
74
Épistaxis réfractaire à mèche Devient instable + INR à 6,5 Quoi faire ?
* Penser à faire un paquettage post * Bilan : cross-match, Hb * INR 6,5 -> plasma frais congelé / vit K / Beriplex
75
Conseils pour épistaxis
* Comprimer les ailes du nez contre le septum * Se pencher en avant * Se moucher en enlevant les caillots * À domicile = éviter la sécheresse nasale (lubrifiants nasaux – Secaris). * Si récidive : 20 mins de bonne pression avec la tête en avant. Si persiste -> urgence !
76
Âge du premier vaccin
2 mois
77
Si un enfant est allergique aux œufs, est-ce qu’on peut lui donner influenza ?
OUI
78
CI pour vaccin
fièvre jaune / rage
79
Otalgie chez l’adulte + perte d’audition Nommez DDX
* DDX causes infectieuses : OMA, otite externe, mastoidite, abcès dentaire, herpes zoster * DDX casuses non-infectieuses : Névralgie du trijumeau, arthrose temporomandibulaire, corps étranger, néo
80
Otalgie chez l’adulte + perte d’audition Adulte avec OMA X 24H, CAT ?
OBSERV
81
Vignette – AVC ischémique avec faiblesse unilat DDX
* ICT * Hémorragie IC (HSA, HSD) * Masse cérébrale : néo, abcès * Migraine atypique * Hypoglycémie * Conversion * Épilepsie
82
AVC ischémique avec faiblesse unilat Patient est venu < 2h C'est quoi le tx, bilans et imageries
* Tx : thrombolyse * Bilans : Bilan lipidique + A1C * Imageries : Holter, écho cœur, écho carotides
83
Complications à prévenir si patient CHSLD
* Chute * Pneumonie d’aspiration * Plaie de décubitus * TPP *
84
Vignette de céphalée chez jeune de 22 ans avec éléments en faveur de HSA Scan cérébral 7h après début des sx nég, quoi faire ?
PL
85
Qu’est-ce qui inquièterait à la PL ?
Xantochromie
86
Patient avec IRC, RX à arrêter ?
* HGO : MTF, Sulfo, ISGLT2. Ce qui peut être donné en tout temps = GLP1 (-tide, ex. ozempic, victoza), DPP4 (januvia) * AINS * ATB – Vanco * Spironolactone * Biphosphonates * Lithium * IECA
87
Test le moins cher pour suivre protéinuire
RAC
88
Infection urinaire chez un homme avec HPB + Db + goutte 2 conditions qui augmentent son risque d’infection urinaire
HBP DP
89
Nommez RX augmentant risque d’infection urinaire
* ISGLT2 (-agliflozine, jardiance, Forxiga) * antidépresseurs (tricyclique, ISRN) * antipsychotique * antiparkinsonien
90
90
Jeune de 22 ans avec TA sup 250 Quoi rechercher à l’E/P ?
Examen abdo pour souffle rénal
91
Jeune de 22 ans avec TA sup 250 Quoi d’autre outre cœur/poumons ?
* Fond d’œil * Examen neuro
92
Jeune de 22 ans avec TA sup 250 Quoi demander au bilan?
* Créat, K+ * A/U * ratio aldostérone / rénine * ECG
93
Lacération face dorsale de l’index avec scie ronde Ce qu’on rechercher à l’EP
examen neurovasc, atteinte ligamentaire, corps étranger
94
Lacération face dorsale de l’index avec scie ronde Ce qu’on fait pour diminuer risque infectieux :
* irrgation * ATB si indication (plaie souillée ou ouverte) * pansement pour les prochains jours * Ne pas oublier D2T5 !
95
Lacération face dorsale de l’index avec scie ronde Pourquoi on ne met pas de colle ?
* Rebords trop loin * Plaie souillée * Sur articulations – zone de haute tension
96
Saignement T1 Nommez bilan absolu
B-HCG, GS, Hb
97
RX qui peut donner pseudoméléna
Fer, Bismuth, maalox
98
Vignette : Femme connue fibro, anxieuse sous Citalopram 20 mg & qui a été investiguée ++ en rhumato, mais qui vient car a encore mal et veut AT Dx + prob Combien de temps donner un AT ?
Dx le + prob : trouble symptomatologique somatique Combien de temps donner un AT ? PAS D’AT.
99
Homme TLU ROH qui vient pour HDH Dx le + prob
Rupture de varices oesophagiennes
100
Homme TLU ROH qui vient pour HDH Quoi donner avant OGD
* Chez le non cirrhotique : Pantoloc IV * Chez le cirrhotique : Pantoloc IV, Sandostatin (Octreotide), Ceftri (en prévention PBS)
101
Homme TLU ROH qui vient pour HDH Revient après refus de tx avec AEC/VO/Hématémèse/instab HD * Dx le + prob ? * Quoi demander * Tx
* Dx le + prob ? Encéphalopathie hépatique * Quoi demander : ammoniac, INR / PTT, cross-match, glycémie, lactates / gaz, albumine * TX : Lactulose -> besoin de 3-4 selles die !
102
Effets 2o fréquents des opiacés
* NO,VO * rétention urinaire * constipation * xérostomie * confusion / somnolence * prurit * myoclonies
103
Lombalgie, à partir de quand c’est chronique ?
* Aigue : 6 semaines * Subaigu : 6 sem – 3 mois * Chronique : + que 3 mois *
104
EMP F, 53 ans
Bilan lipidique / A1C, pap test, mammo, RSOSI
105
Homme homosexuel – fatigue, perte de poids, tabagisme, DDX ?
* VIH * Hép B * Déprssion * Néo pulmo * HyperT4 * TB
106
Femme avec herpès génital : * DDX * Investig * Et le partenaire ?
* DDX – syphilis, dermatite de contact, LGV * Investigations : Culture / TAAN virale de la lésion * Et le partenaire ? Ne pas avoir de relation sexuelle dès le début des sx & port du condom !
107
Dose pédiatrique anaphylaxie
- Épi 0,01 mg / kg 1 :1000 IM q15 mins - Dose epipen ped : 0,15 mg / epipen adulte 0,3 mg
108
Déshydratation ped : nommez sx à l'EP
* pli cutané * refill cap * yeux creux * FA dépressible * anurie * muqueuses sèches * ** Revoir déficits hydriques / besoin d’entretien !
109
Patient avec lombalgie d’allure mécanique X 2 jours sans élément déclencheur et sans red flag. Besoin d’un test dx ?
Aucun
110
Cervicalgie. Sx à l’examen physique témoignant d’une patho de la moelle épinière ou d’un nerf ?
Faiblesse MS, hypoesthésie MS, hyporeflexie MS, dysesthésie MS
111
Cervicalgie. Sx à l’examen physique témoignant d’une patho de la moelle épinière ou d’un nerf Nommez DDX
* Hernie discale * Entorse cervicale * fx * syndrome défilé thoracique