Revmatologi Flashcards
(41 cards)
Hva kalles hevelser over PIP-ledd og ifm hvilken diagnose?
Bouchard og sees i sammenheng med artrose.
Hva kalles hevelser over DIP-ledd og ifm hvilken diagnose?
Heberdenske knuter og sees ifm artrose.
Hva er revmatoide knuter og hvor kan man finne disse typisk?
Noduli reumatici: subkutane knuter hyppigst knyttet til benfremspring på olecranon, underarmens og hendenes strekkeside, os sacrum og sitteknuten.
Hva kan man si om barn og pes planus?
Hos barn under 2 år er det vanlig å ha en fettpute medialt på foten slik at det ser ut som pes planus. Barn trenger ikke følges opp noe særlig, det retter seg som regel opp etter 8 års alder.
Hva er det mest karakteristiske for ankyloserende spondylitt?
Artritt i iliosakralleddene, ofte bilateralt.
Hva er reaktiv artritt og hva kan det skyldes?
Betegnelse på gruppe spondylartropatier med assosiasjon til HLA-B27 hvor det tenkes at infeksjon utløser en artritt (inflammatorisk respons i bev.apparatet, hud og slimhinner). Utløsende årsaker kan være tarmbakterier, eller urogenital infeksjon med klamydia.
Ung mann, akutt hevelse kne, ømhet, erythem, varme og nedsatt bevegelighet. Ellers i ok form bortsett fra litt hevelse i fingre. Blodprøver? TD?
Generell blodprøvestatus med inflammasjonsparametre inkludert CRP og SR. Hb, nyre- og leverparametre samt urinsyre. Infeksjonsserologi, streptokokker, gonokokker, patogene tarmbakterier, hep B/C, parvovirus, CMV, borrelia og revmaserologi med anti-CCP, RF, ANA og vevstyping HLA-B27. Ung mann, kan være snakk om feks en klamydiautløst reaktiv artritt. OBS urinprøve!
Spondylartritter er en gruppebetegnelse som omfatter 4 sykdommer. Hva har disse til felles og hvilke sykdommer er det snakk om?
Felles: Det sees en sterk assosiasjon til HLA-B27. Videre forekommer ofte:
- aksial artritt, dvs: spondylitt eller sakroiliitt.
- inflammasjon og forkalkning av senefester (entesitter)
- perifer leddaffeksjon
Sykdommene er:
- ankyloserende spondylitt (Bekhterev)
- psoriasisartritt
- reaktiv artritt
- artritt assosiert med inflammatoriske tarmsykdommer
Hva skiller psoriasisartritt fra revmatoid artritt?
Psoriasisartritt befinner seg under gruppen “spondylartritter” som kjennetegnes av HLA-B27-assosiasjon, aksial artritt (spondylitt el. sakroiliitt) og entesitter.
- Utbredelse: RA er symmetrisk, PA er asymmetrisk.
- Leddaffeksjon: RA MCP og PIP, PA DIP.
- Effekt av methotrexat. God effekt ved RA (alltid førstevalg), beskjeden effekt ved PA.
- Rtg.funn: RA erosjoner (“usurer”) PA erosjoner og benpåleiring
- p.o. prednisolon: ok ve RA, kontraindusert ved PA (grunnet hudutslettet)
Ved hvilke 4 tarmsykdommer ser man oftere artritter og hvordan utarter disse seg?
Artritt assosiert med inflammatoriske tarmsykdommer sees ved Crohns, ulcerøs kolitt, Whipples og cøliaki. Artritten sees oftest etter tarmsykdommens debut. Ofte varierende forløp med kortvarige og milde symptomer. Sakroiliitt og pelvospondylitt.
Hvilken krefttype er pasienter med Sjögrens syndrom spesielt utsatt for å få?
Non-Hodgkin lymfom (rammer ca 5 % av alle i sykdomsforløpet)
Hvile autoantistoffer sees ofte hos Sjögren-pasienter?
ANA: anti-SSA og/eller anti-SSB (ikke så ofte og da i kombinasjon med anti-SSA)
Typisk debut på juvenil revmatoid artritt:
Langvarig feber og nedsatt AT.
Symptomer på progressiv systemisk sklerodermi? Og blodfunn?
“karpemunn” og “maskeansikt”. Raynaudfenomener. Autoantistoffer: anti-centromer og anti-scl-70 (positiv hos minst en tredel av de med symptomer).
Hva er typisk ved MCTD?
MCTD= mixed connective tissue disease
ikke-erosiv polyartritt, daktylitt, Raynaud. Anti-RNP er positiv hos så godt som alle, men er ikke spesifikk for sykdommen.
Hva er polymyositt?
Inflammatorisk muskelsykdom som først og fremst medfører svakhet i proksimal muskulatur.
Hvordan debuterer oftest polymyositt?
Sykdommen debuterer oftest i en alder mellom 10 og 15 eller 50 og 60 med endret gangmønster, problemer med å reise seg opp fra stol, tygge- og svelgvansker. Muskelsvakheten er til å begynne med svak og ukarakteristisk, kombinert med AT-symptomer slik som tretthet og vekttap. SR, CRP og CK kan være forhøyet.
Fra hvilket annet organ kan polymyositt også gi symptomer og hva kalles det da?
Huden. Dermatomyositt.
Ved muskelbiopsi av polymyositt, hvilke 4 ting vil en da se?
- degenerasjon
- regenerasjon
- nekroser
- celleinfiltrasjon
Ved polymyositt hvilke forandringer vil en se ved EMG?
Multifokale myopatiske forandringer
Hva skiller dermatomyositt og polymyositt?
B-celle og T-celle og karaffeksjon v/ dermatomyositt og kun T-celle og ingen karaffeksjon ved polymyositt.
Med hvilken blodprøve-verdi kan man følge myosittaktiviteten?
CK (stiger i forkant av residiv)
Hva skiller inklusjonsmyositt fra polymyositt og dermatomyositt på mest oppsiktsvekkende måte?
Ved inklusjonsmyositt har immunsuppresiv behandling ingen effekt!
Hvilke symptomer kan de med systemisk vaskulitt ha som kan likne litt på de ved malignitet?
Feber, nattesvette, vekttap, nedsatt AT.
