Revue histoire Flashcards
(38 cards)
Quelles sont les caractéristiques de l’approche centrée sur la famille?
- Ensemble de croyances, d’attitudes et de pratiques centrées sur la famille;
- En fonction des ressources et des priorités de la famille;
- Considère les parents comme des partenaires ayant une expertise;
- Priorise le bien-être de la famille et de l’enfant (Chaque famille est unique et différente il faut respecter les priorités de la famille, même si ça nous confronte dans nos croyances)
Pourquoi l’approche centrée sur la famille est-elle primordiale?
L’enfant se développe de façon optimale grâce au soutien de sa famille. Donc on doit vraiment mettre la famille au centre de notre approche, car si elle ne soutient pas l’enfant, ça avancera pas.
Sur quoi l’approche centrée sur la famille a-t-elle une influence?
Sur le fonctionnement de la famille sans avoir nécessairement une influence directement sur l’enfant.
Permet de:
- Augmenter la satisfaction p/r aux soins (0,66)
- Diminuer le stress (-0,21 et -0,66 par satisfaction)
- Augmenter le bien-être des parents (0,13)
Quels sont les 5 objectifs de l’histoire et de la revue des systèmes?
- Identifiez les problèmes (souvent, screening déjà fait par le MD, mais rester alerte quand même)
- Posez les hypothèses initiales;
- Dépistez les drapeaux rouges et les drapeaux jaunes;
- Déterminez la possibilité de référer le client à un autre professionnel ou au médecin traitant;
- Orientez le choix des procédures pour le reste de l’examen.
Pourquoi doit-on commencer par les tests les plus importants chez l’enfant?
Car ils ont une patience et une concentration limitée, on doit donc amasser les informations importantes le plus rapidement possible.
Quel serait un bon moyen de screener l’historique du patient?
Fournir un questionnaire aux parents dans la salle d’attente et repasser sur les points qui semblent important durant l’examen.
Sur quoi doit-on se baser lorsqu’on mesure les signes vitaux d’un enfant?
Sur la normale de l’enfant, normes pas tant fiables à cet âge.
À quelle température considère-t-on qu’un enfant fait de la fièvre?
À partir de 38°C
Quelles sont les principales catégories de l’histoire du patient?
- Situation démographique de la famille
- Complainte principale
- Historique prénatal/grossesse/néonatal
- Santé et Habitudes
- Développement des habiletés, du physique et des interactions jusqu’à présent.
- Conditions de vie (ex. animaux, fumée secondaire, piscine, amis et entourage, etc)
- Niveau fonctionnel (historique large d’un peu de tout)
Quelles sont les questions à poser dans l’historique prénatal/grossesse/néonatal?
- Grossesse et historique prénatal de la mère
- Historique de la naissance
- Âge gestationnel à l’accouchement (combien de semaines?)
- Anomalies congénitales connues?
- Historique néonatale
- Résultats des sreening visuels/auditifs
Quelles sont les questions à poser dans la catégorie Santé et Habitudes?
- Médication présente et passée
- Santé de l’enfant jusqu’à présent
- Routines à l’éveil (surtout utile pour torticolis) et au sommeil; développement de la position sur le ventre (tummy time)
Quelles sont les questions à poser dans la catégorie Développement?
- Développement de toutes les sphères (motricité grossière et fine, langage, discours, cognitif, adaptatif, sensoriel et psychosocial)
- Routine aux toilettes et entraînement (normal qu’un enfant ne soit pas propre, moins normal qu’il régresse de façon marquée)
- Poussée des dents et développement de la routine
- Self-contrôle et capacité à être consolé
- Historique des interactions avec les gens qui s’en occupent
- Historique comportemental
- Historique d’alimentation
- Historique d’immunisation
- Allergies
- Historique de la taille
- Santé de la mère/personne qui s’en occupe de la naissance à maintenant
- Environnement (garderie/école)
- Support social et ressources
Quelles sont les questions à poser pour l’historique fonctionnel?
- Niveau fonctionnel
- Historique de patho passées et développement
- Historique de blessures passées et développement
- Historique d’hospitalisation et historique médical et chirurgical
- Historique familial et risque pour la santé
- Histoire sociale
- Relations avec les frères et soeurs
- Niveau d’activité physique de l’enfant
- Habitudes de santé de la famille et de l’enfant
- Mesures de discipline/comportement
- Date de la dernière visite chez le MD ou autre
- Autres interventions thérapeutiques?
Quelles sont les catégories pour lesquelles on peut suspecter un drapeau rouge si un élément est relevé?
- Historique de la grossesse (et autour)
- Historique du développement
- Historique fonctionnel
Que doit-on observer lors du dépistage?
Les systèmes et structures anatomiques.
Que doit-on observer dans la revue des systèmes pour les patients ayant une condition neurologique?
- Observations générales: posture, déformations, faciès, vision, audition, capacités fonctionnelles…
- ROM actif et passif
- Bilan musculaire
- Examen neuro
Que doit-on tester à l’examen neuro dans la revue des systèmes pour une condition neurologique?
- Clonus et babinski
- Tonus musculaire (Asworth)
- ROT
- Réflexes primitifs
- Réactions posturales: redressement, équilibre et protection
Quels pourraient être des signes de déshydratation chez un enfant?
Signes de déshydratation de l’enfant: Fontanelle rentrée vers l’intérieur, pli cutané, lèvres sèches, enfant qui pleure sans larmes. On peut chercher aussi douleur abdominale, un enfant qui a les jambes repliées vers lui peut être un signe de ça. Peut y avoir tête par en arrière pour éviter reflux oesophagiens.
Jusqu’à quel âge peut-on retrouver une signe de Babinski du à l’immaturité neurologique? Doit-on quand même le mesurer?
En bas de deux ans, les enfants pourraient avoir un clonus et un Babinski positifs qui font partie de l’immaturité physiologique. Quand même pertinent de le communiquer au MD et de le garder au dossier pour pouvoir voir plus tard si c’est toujours présent.
À partir de quel âge est-il pertinent de mesurer les ROT?
À partir de 2-3 ans. Souvent en bas de 2 ans, hyperréflexie normale. On pourrait les faire en bas de 2 ans si on est inquiet par rapport aux système neuromusculaire, on chercherait dans ce cas une hypo ou un absence de réflexe, ou encore une asymétrie.
Quelles sont les aires du développement dans lesquelles on tente de dépister des drapeaux rouges?
- Social-émotionnel
- Cognitif
- Motricité fine
- Communication
Quels sont les éléments à porter attention dans la catégorie sociale-émotionnelles du développement de l’enfant concernant les drapeaux rouges?
- Enfant qui ne peut être consolé
- Irritabilité extrême ou léthargie
- Enfant qui ne distingue pas les personnes familières des étrangers **
- Enfant qui ne fait pas de contact visuel **
- enfant d’âge préscolaire qui ne fonctionne pas bien en groupe et qui ne comprend pas les règles
- Enfant d’âge préscolaire avec des comportements particulièrement agressifs
- Enfant d’âge préscolaire qui se chicane de façon excessive avec ses frères et soeurs.
Quels sont les éléments à porter attention dans la catégorie cognitive du développement de l’enfant concernant les drapeaux rouges?
- Enfant qui ne reconnait pas ceux qui prennent soin de lui (caregivers) à 3 mois **
- Ne développe pas la permanence de l’objet (ne comprend pas que les objets existent même s’il ne les voit pas)
- Ne développe pas le jeu entre 4 et 8 mois
- Enfant qui ne peut pas pointer une image quand on lui nomme un objet
- Enfant de 3 ans qui ne connait pas son nom et ne peu référer à lui-même
- Enfant qui ne peut pas reconnaître les différentes formes
- Enfant d’âge préscolaire qui n’a pas d’imagination pour jouer
- Enfant d’âge préscolaire qui ne réussit pas à poser des question ni à explorer son environnement
Quels sont les éléments à porter attention dans la catégorie motricité fine du développement de l’enfant concernant les drapeaux rouges?
- Réflexe palmaire persistent
- Asymétrie de l’utilisation des mains ou des bras
- Pouce saisi dans la paume
- Incapacité à reach ou grasp
- Utilisation de réflexe primitifs pour saisir ou relâcher
- Latéralité précoce
- Néglige un côté
- Mauvaise calligraphie, ou dessin, ou utilise mal les crayons
- Difficulté à manipuler avec les doigts, à lancer et à recevoir des objets
- Échoue à développer des pinces avec les doigts quand nécessaire
- Difficulté à se nourrir, s’habiller, faire sa toilette
