RHUMATOLOGIE

Question 1

Quel est le plus gros risque vital dans les pathologies rhumatismales auto-immunes ?

Answer 1

l’atteinte des organes nobles

Question 2

énoncer la clinique commune des spondylarthropathies séronégatives

Answer 2

ATTEINTE AXIALE = douleurs rachidiennes et sacro-iliaques (sciatique, fessalgie, syndrome thoraco-lombaire), de rythme non mécanique, réveil nocturne, raideur, dérouillage matinal, douleur même au repos

ATTEINTE ARTICULAIRE PÉRIPHÉRIQUE : gonflement, rougeur, chaleur, douleur

ATTEINTE EXTRA-ARTICULAIRE : psoriasis, diarrhée, uvéite, conjonctivite, urétrite

ENTHÉSOPATHIES = surtout au tendon d’Achille (DDX principal = bursite rétro-calcanéenne).

Question 3

quelle articulation périphérique préfère le rhumatisme psoriasique, et quels sont les signes radio

Answer 3

MAINS ++
érosion, phalange ivoire, diminution uniforme de l’espace articulaire, gonflement des tissus mous, oreilles de souris (ostéophytes + érosions), houppes phalangiennes

typique = lésions destructrices + constructrices (phalange ivoire)

Question 4

signes radio RACHIS d’une spondylarthropathie

Answer 4

RACHIS :

• diminution DIV
• érosion
• ostéite (forme carré voir convexe des corps vertébraux)
• shinny corner
• trolley track sign (big inter-épineux)
• syndesmophytes (anneau fibreux du DIV)
• colonne bambou (LLP, LLA)

Question 5

clinique FLR + quelle articulation périphérique préfère t’elle ?

Answer 5

arthrite, conjonctivite, urétrite

PIEDS

Question 6

quelle population et a quel âge le lupus touche til le plus ?

Answer 6

femmes

15 à 45 ans

Question 7

causes du lupus

Answer 7

génétique
grossesse, pilule, traitement ménopause
UV
forme induite par des médicaments (bêtabloquants ??)

Question 8

analyse biologique dans le lupus

Answer 8

VS sans CRP (hypergamaglobulinémie)
Cytopénie = anémie + neutropénie = risque d’infection
AC anti DNA Natif
AC anti nucléaire

Question 9

traitements courant pour les maladies inflammatoires chroniques

Answer 9

méthotrexate

sulfasalazine

Question 10

décrire SAPHO

Answer 10

synovite, acné, pustule palmo-plantaire, hyperostose, ostéite sterno-claviculaire

Question 11

décrire le syndrome de LOFGREN

Answer 11

sarcoidose aigue
érythème noueux, évolution sans séquelle
Fièvre élevée
adénopathies hilaires bilatérale (radio)
oligo arthrite périphérique avec fièvre

Question 12

qu’est ce que la fièvre périodique ? Qui touche-t-elle le plus ?

Answer 12

fièvre + douleurs abdominales + atteinte articulaire

touche surtout le pourtour méditerranéen

Question 13

quels sont les AC de la vascularite

Answer 13

AC ANCA

Question 14

décrire la sclérodermie

Answer 14

arthrite bilatérale et symétrique
syndrome de raynaud
calcifications dans les tissus mous (radio)

Question 15

clinique au niveau des articulations périphériques de la polyarthrite rhumatoïde

Answer 15

arthrite BILATÉRALE ET SYMÉTRIQUE
touche les interphalangienne proximales JAMAIS LES DISTALES
signes locaux = rougeur, chaleur, gonflement, synovite destructrice, douleurs non mécaniques, raideur.
déformation articulaire = en col de cygne, coup de vent cubital
styloïde radiale en touche de piano
nodules fermes
ténosynovites

Question 16

évolution PR

Answer 16

par poussée et rémission
on doit la DX tôt car les destructions se font surtout la première année.
50% de handicape après 10 ans si elle n’est pas prise en charge

Question 17

décrire le syndrome de FELTY

Answer 17

Splénomégalie
Anémie
Neutropénie
Thrombocytopénie
Arthrites

Question 18

signes radio de la PR

Answer 18

!!!!! OSTÉOPÉNIE PÉRI-ARTICULAIRE !!!!!
ÉROSION
GONFLEMENT DES TISSUS MOUS = SYNOVITE
DIMINUTION UNIFORME ESPACE ARTIC
KYSTES SOUS CHONDRAUX

Question 19

quelle est la prise en charge de la PR ?

Answer 19

contre indication a l’ajustement cervicale !!!
AINS, corticoides, orthèses = douleur
méthotrexate, zufasalazine, plaquénil, anti TNF alpha = TT de fond

Question 20

clinique commune des arthrites microcristalines

Answer 20

arrivée brutale
douleur intense non méca
mono ou oligo arthrite (migratrice) = gonflement, chaleur, rougeur
fièvre

Question 21

cristaux de la goutte // de la chondocalcinose

Answer 21

urate de sodium dans les tissus mous (péri-artic)

pyrophosphate de calcium (intra-articulaire, dans les fibrocartilages)

Question 22

3 maladies auto-immunes avec singes digestifs

Answer 22

RCUH, CROHN, FIÈVRE PÉRIODIQUE

Question 23

3 arthrites avec fièvre

Answer 23

arthrite septique
arthrites microcristalines
lyme

Question 24

3 arthrites avec signes cutanés

Answer 24

rhumatisme psoriasique
lupus = masque
sarcoidose = érythème noueux
vascularite 
SAPHO

Question 25

comment s’appelle la maladie avec xénophtalmie et xérostomie ?

Answer 25

Goujerot Sjogren

Question 26

4 arthrites avec atteinte rénale

Answer 26

goutte et sarcoidose = hypercalcémie = lithiases
lupus = néphropathie
FLR = urétrite

Question 27

signes radio de la goutte

Answer 27

touche surtout les pieds
érosion marginales
gonflement des tissus mous
tophus goutteux = calcification péri-articulaire
PAS DE PERTE ESPACE ARTIC

Question 28

quelle est la biologie des Spa ?

Answer 28

BIO = VS, CRP augmentées + HLA B27 (chez 20 à 30% des patients).

séronégatives car pas de facteur rhumatoïde

Question 29

Signes radio de la sacro-iliaque dans une Spa

Answer 29

S-I :

• unilatérale
• sclérose
• diminution uniforme espace articulaire
• surfaces articulaires irrégulières
• si avancé = fusion

Question 30

Clinique LUPUS

Answer 30

AEG
arthrites
ténosynovites
allopécie
purpura, nécrose
masque : plaque érythémato-squameuse augmente au soleil
rein = hématurie, protéinurie
coeur = péricardite
poumons = atteinte
syndrome des anti-phospholipides = vasculaires, phlébites, fausses couches à répétition, thomboses
neuro = épilepsie, vasculaire cérébrale, démence 
foie = ulcération, troubles digestifs ..
syndrome de raynaud
 myosite

Question 31

définition de la PR

Answer 31

Maladie inflammatoire qui évolue par poussées et rémission, avec destruction surtout la première année. Touche plutôt les femmes à partir de 50 ans.

Question 32

clinique extra-articulaire de la PR

Answer 32

adénopathies
syndrome sec
atteinte des organes nobles
syndrome de FELTY

Question 33

Quel est la différence radio entre PR et arthrose au niveau du carpe.

Comment s’appelle le signe spécifique du carpe pour une PR ?

Answer 33

!!!!! ÉROSIONS AUTOUR DES OS DU CARPE TYPIQUE CAR L’ARTHROSE N’Y VA PAS NORMALEMENT !!!!!

= SPOTTY CARPAL SIGN

Question 34

énoncer la biologie d’une arthropathie microcristaline

Answer 34

VS, CRP, hypercalcémie, hyper leucocytose