Rickettsiosis

Question 1

¿Quienes transmiten la rickettsiosis?

Answer 1

Garrapatas, pulgas, piojos y ácaros

Artrópodos hematófagos

Question 2

¿Que actividades estan relacionadas con la rickettsiosis?

Answer 2

Acampar, pescar, hacer caminatas, cazar

Question 3

¿Quienes me causan la rickettsiosis?

Answer 3

Género Rickettsia y Orientia de la familia Ricketsiaceae

Question 4

Clasificación de las especies del género rickettsia

Answer 4

1. Grupo de tifus (GT): tifus murino endémico y tidus epidémico.
2. Grupo de las fiebres manchadas (GFM): Fiebre manchada de Las montañas Rocosas (Fiebre de Tobia).
3. Grupo transicional.
4. Grupo ancestral.

Question 4

En Colombia ¿Cuando se reporto por primera vez la rickettsiosis?

Answer 4

1935 por el doctor Luis Patiño en Tobia, Cundinamarca.

Question 5

¿En Colombia es obligatorio reportar la rickettsiosis?

Answer 5

No

Tampoco ha protocolo de vigilancia epidemiológica

Question 6

¿Donde es una enfermedad endémica?

Answer 6

En el Urabá, Antioqueño.
Departamento de Caldas.

En el Uraba antioqueño hace parte de la etiologia del Sx febril agudo inespecífico.

Question 7

Taxonomía de la rickettsiosis

Answer 7

• Bacterias.
• Gramnegativas.
• Aerobias.
• Intracelulares obligadas.
• Libres en citoplasma donde se dividen por fisión binaria.

Question 8

¿Qué tipo de huesped es el humano?

Ricketssiosis

Answer 8

Huesped accidental

Question 9

¿Cuál son las especies de rickettsia más importantes?

Answer 9

• Grupo tifo.
• Grupo de las fiebres manchadas de las montañas rocosas.

R. Rickettsii la más virulenta de todas.

Question 10

¿Cuales son los vectores de las rickettias?

FMMR

Answer 10

• Amblyomma Cajennense (garrapata de corbata), principal reservorio de la R. Rickettsii, de la FMMR.

Question 11

¿Cuales son los reservorios más frecuente de Amblyomma Cajennense?

FMMR

Answer 11

Venados, ciervos, liebres, bovinos, perros, gatos y caballos, capibaras y zarigueyas.

Question 12

¿Como la rickettsia infecta a la garrapata?

FMMR

Answer 12

• Vía transovárica.
• Vía transestadial.

Question 12

¿Cuales son los vectores del grupo tifos?

Answer 12

• Tifus murino: Xenopsylla cheopis (pulga de la rata), transporta R. typhi.
• Tifus epidémico: Pediculus humanus (piojo), transporta R. prowazekii.

Question 12

¿Como el ser humano adquiere la rickettsiosis?

Answer 12

• Garrapata o ácaro: mediante la saliva.
• Piojo o pulgas: a traves de las heces y el humano la inocula con el rascado.
• Inhalación de bacterias o inoculación de material infeccioso en conjuntiva.

Question 13

En caso de las pulgas ¿Quien son las que infecta a los humanos?

Answer 13

Pulgas adultas

Question 14

¿Quienes son los principales reservorios de la Rickettsia typhi?

Answer 14

• Xenopsylla Cheopis.
• Ctenocephalides felis.

Question 15

Patogenia de la rickettsiosis

Answer 15

• Picadura.
• Diseminación vía hematógena o linfática.
• Endocitosis.
• Liberacion de fosfoliposa A y destrucción del fagosoma
• Reproducción por fisión binaria.
• Producen daño endotelial o vascular.

Question 16

¿Que provoca la infección de rickettsiosis?

Fisiopatologia

Answer 16

• Aumento de la permeabilidad vascular.
• Edema.
• Hipovolemia.
• Isquemia

Question 17

¿Cual es la ricketsia de la fiebre manchada de las montañas rocosas?

Answer 17

R. Rickettsii

Question 18

¿Cual es la ricketssia de tifus murino endémico?

Answer 18

R. Typhi

Question 19

¿Cual es la rickettsia del tifus epidémico?

Answer 19

R. prowazekii

Question 20

¿Cual es el periodo de incubación de la R. Rickettsia?

FMMR

Answer 20

2 a 14 días

1 semana

Question 21

Manifestaciones tempranas (primeros 3 días) de la FMMR

FMMR

Answer 21

Inespecificas
* Nauseas.
* Malestar general.
* Anorexia.
* Cefalea.
* Fiebre.
* Vómito.
* Mialgias.
* Artralgias.

Question 22

¿Donde se manifiesta la naturaleza progresiva de la rickettsiosis?

Answer 22

Piel. Las lesiones hasta un 50% puede aparece en las primeras 72 horas. O tardar 6 días. ## Footnote Aparecien en el 59% de los pacientes.

Question 23

¿Cómo son las lesiones de piel de la rickettsiosis?

Answer 23

Maculas que aparecen primero en las muñecas y tobillos, luego pasa a toda la extremidad y tronco.

Question 24

¿Cuál es el daño más grave que sucede en los vasos en rickettsiosis?

Answer 24

Hemorragia franca en el centro de la maculapapula. Así surge una petequía que no se desaparece al ser comprimida.

Question 25

¿Que localización se considera de importancia clinica en la rickettsiosis?

Answer 25

Lesiones maculopapulares en la zona de la palma y plantas.

Question 26

¿Cual es la tríada de la fase tardía de la FMMR?

Answer 26

* Fiebre elevada. * Cefalea. * Erupciones generalizadas. | Se agrava a medid aque avanza la infección y daño vascular

Question 27

Además de la afectación de los vasos sanguíneos ¿Que otras afectaciones hay en la rickettsiosis?

Answer 27

* Ins. Renal: por hipovolemia e hiperazoemia prerrenal. * Daño hepático: necrosis focal. * Afectación pulmonar: edema no cardiogénico. * Afectación cardíaca: disritmias. * Meningoencefalitis: Alt. estado de conciencia. * Sangrado: anemia, hematemesis y hematoquecia. * Aumento de PCR * Hiponatremia, hipoalbuminemia. * Trombocitopenia.

Question 28

Manifestaciones clínicas del tifus murino o endémico

Answer 28

* Manifestaciones generales e inespecificos (náuseas y vomitos) * Posteriormente escalofrios y fiebre. * Exantema no en todos, es maculopapular y abarca el tronco y/o extremidades. Raro que sea petequial y en otras zonas. * Afectación pulmonar: estertores en ambas bases

Question 29

Complicaciones del tifus murino endemico

Answer 29

* Ins. respiratoria. * Hematemeses. * Hemorragia cerebral. * Hemólisis.

Question 30

Manifestación clinica del Tifus epidemico

Answer 30

Después de 1 a 3 días, aparece: * Fiebre alta. * Cefalea grave. * Mialgias. * Exantema maculopapular.

Question 31

¿Cuando desaparece la fiebre del tifus epidemico?

Answer 31

2 semanas | Puede durar hasta 3 meses

Question 32

¿Cuando tiene lugar el tifus epidemico recrudescente o enfermedad de Brill - Zinsser? | Forma recurrente o tardía

Answer 32

Bacteriemia y el paciente resulta infeccioso para los piojos. Sin exantema. | Es más leve

Question 33

¿Hay lesiones cutaneas en el tifus epidémico?

Answer 33

* Comienza en la mitad superior del tronco. * No en palmas, plantas ni cara.

Question 34

¿Cuales son los casos graves de tifus epidémico?

Answer 34

* Necrosis cutánea. * Gangrena. * Neumonía intersticial. * Insuficiencia renal. * Necrosis. * Coma. * Confusión.

Question 35

¿Cuales son los síntomas cardinales para el diagnostico o sospecha de rickettsiosis?

Answer 35

Fiebre ## Footnote Esto es mas comun en niños y jovenes

Question 36

Diagnosticos diferencials de rickettsiosis

Answer 36

* Sx febril: por otras infecciones, indagar bien de donde es el paciente y los factores de riesgo o exposición. * Sx febril anémico agudo. * Sx febril con erupción dérmica. * Dengue. * Fiebre amarilla. * Malaria. * Leptospirosis. * Sx cardiovascular por Hantavirus. * Fiebre hemorrágica por arenavirus.

Question 37

¿Que pruebas hacemos para el diagnostico de rickettsiosis?

Answer 37

* Serologícas: IFI (Elisa). Se hace el diagnostico cunaod ha un aumento de 4 veces las ac IgG en una diferenica de dos semanas. ## Footnote Recordar que las serologicas se activan a los 5 días de iniciado los sintomas, mientras pueden dar negativas.

Question 38

¿Por qué al rickettsias representa un riesgo para el personal de laboratorio?

Answer 38

Puede formarse aerosolos durante la manipulacion y causar

Question 39

Vigilancia epidemiológica ¿Cuando es un caso confirmado de rickettsiosis?

Answer 39

Signos compatibles con el caso probable con un cambio de cuatro veces en los títulos de anticuerpos IgG por IFI con diferencia mayor a 15 días e inferior a dos meses entre ambas muestras (punto de corte un título 1:64) Amplificación de ADN rickettsial, por prueba de PCR.

Question 40

¿Cual es el tratamiento de la rickettsiosis?

Answer 40

* Doxiciclina 100 mg c/12 hrs 5 a 7 días, tto de elección. + Antiemeticos para el vomito que genera. * Embarazadas y niños Azitromicina o Claritromicina.